ICD10 AM Genel Kavramlar Sosyal Gvenlik Uygulamalar Dairesi

ICD-10 AM Genel Kavramlar Sosyal Güvenlik Uygulamaları Dairesi Başkanlığı 1

2

Hastalıkların Sınıflandırması Sınıflandırma; benzer hastalık ve/veya işlemlerin aynı grupta toplanmasıdır. Hastalıkları çeşitli eksenlerde, ØEtkilenen vücut kısmına (topografi), ØNedene (etyoloji), ØDokudaki patolojik değişikliğin tipine, (morfoloji) ØSonuçta ortaya çıkan fonksiyonel anormalliğe göre sınıflamak mümkündür. 3

Hastalıkların Kodlanması Kodlama hastalıkların, yaralanmaların ve sağlık hizmetlerinin nümerik veya alfanümerik yapıda ifade edilmesidir. Glokom= H 40 (Tanı) Glokom için diğer süzme işlemleri =42746 -05 (İşlem) Baskın olarak allerjik astım =J 45. 0 Devamlı pozitif hava yolu basıncı [CPAP] =92038 -00 4

Tıbbi Kayıtlardan Yapılan Bu Kodlamanın Faydaları 1)Farklı ülkelerde, farklı sağlık kuruluşlarında toplanan mortalite, morbidite ve işlemlerin karşılaştırılmasında 2)Sağlık politikalarının geliştirilmesinde 3)Araştırmalarda 4)Planlamada 5

5) Ödeme sistemlerinde (DRG=Diagnosis Related Groups) 6) Maliyetlerin hesaplanmasında 7) Sağlık hizmetlerinde süreçlerin ve çıktının değerlendirilmesinde 8) Kalite ve verimlilik değerlendirme faaliyetlerinde 9) Diğer idari faaliyetlerde kullanılmaktadır. 6

ICD-10 üHastalıkların ve İlgili Sağlık Sorunlarının Uluslararası İstatistiksel Sınıflandırması Onuncu Yenilenmiş Baskı “ICD – 10” üYalnızca tanıya yönelik bir kodlama sistemidir. üICD-10 -AM in temel yapısını ICD 10 oluşturur. ICD-10 -AM 5. 1 Versiyonunda ü 16. 013 tanı ü 6. 055 işlem ü 25 MTS ü 669 TİG 7

ICD - 10 - AM ØHastalıkların ve İlgili Sağlık Sorunlarının Uluslararası İstatistiksel Sınıflandırması, Avustralya modifikasyonu. Øİstatistiksel bir sınıflandırma sistemidir. ØHastalıklara ilişkin tanılar ØHastalıkların tanı ve tedavisinde uygulanan işlemler (ACHI) ØSağlık durumunu etkileyen faktörler ØSemptomlar, belirtiler ve anormal klinik bulgular sınıflandırılmış ve kodlanmıştır. 8

ICD 10 - TRM Ø 4 Ana başlık altında değerlendirilmektedir. 1) Yatan hasta 2) Günübirlik hasta 3) BBa. G 4) İBa. G 9

10

Günübirlik Hasta ØNormal yatan hasta gibi yatışı yapılmış, ancak hastaneden aynı gün içerisinde taburcu edilen hastaları ifade etmek için kullanılır. ØBu vakalar da aynen yatan hastalarda olduğu gibi verileri ICD-10 AM standartlarına göre kodlanacaktır. ØGünübirlik olarak hastanelerin polikliniklerinde, poliklinik alanlarının bulunduğu yerlerde (alçı odası, basit müdahale odası, müşahade odası, yanık odası, görüntüleme, USG odaları vb) yapılan muayene, teşhis ve tedavi işlemleri TİG veri giriş programı vasıtasıyla TİG sistemine kaydedilmeyecektir. Bu işlemler BBa. G veya İBa. G verisi içinde yer alacaktır. 11

ØAncak günübirlik de olsa ameliyathane, doğumhane veya servislerdeki özel müdahale odalarında özellikle anestezi ile yapılan işlemler için hasta dosyası tanzim edilerek yatan hasta olarak TİG sistemine kayıt yapılacaktır. ØMüşahade odalarında yapılan işlemler, primer sutürler, lokal anestezi işlemlerinin birçoğu TİG verisi üzerinden değil BBa. G veya İBa. G olarak gönderilmelidir. 12

ØEndoskopiler (skopi odasında gerçekleştirilen) ve günübirlik hizmetlerden ameliyathane ortamında yapılan girişimler TİG verisi üzerinden günübirlik olarak kodlanmalıdır. ØSünnet işlemi günübirlik olarak yapılmış olan hastalar için İBa. G'de sünnet bölümüne frekans olarak girilecektir. Ancak herhangi bir nedenden dolayı yatışı yapılmış olan birden fazla gün yatan hastalarda ise TİG sistemi üzerinden veri girişi yapılması uygundur. 13

BBa. G Branş Bazlı Ayaktan Grup ØPoliklinik hizmetleridir. ØVeri giriş sistemine frekans sayısı girilir. ØYapılan konsültasyonlar ayrıca değerlendirilir. ØPoliklinik hastalarının 10 gün içinde kontrol muayeneleri tekrar bir frekans olarak girilmemektedir. 14

İBa. G İşlem Bazlı Ayaktan Grup Bir ay içinde birden fazla seanslarla gerçekleştirilen günübirlik işlem girilmektedir. İşlem seans sayısı belirtilir. Ø Hemodiyaliz Ø ESWL Ø Radyoterapi Ø TRSM Ø Kemoterapi Ø Tomoterapi Ø Fizyoterapi Ø Evde bakım Ø Lokal anestezi ile yapılan sünnetler 15

tigsb. saglik. gov. tr/TIGAPP/ adresinden girilerek BBa. G butonu tıklanarak BBa. G ve İBa. G veri giriş kısmına ulaşılır. 16

17

ICD-10 -AM üCilt 1: Hastalıkların tablo listesi üCilt 2: Alfabetik dizini (indeks) üCilt 3: İşlemlerin (ACHIin) tablo listesi üCilt 4: İşlemlerin (ACHIin) alfabetik dizini üCilt 5: Avustralya kodlama standartları 18

ICD 10 AM (e-kitap) 19

ICD - 10 - AM Tanı Kodlarının Yapısı ØAlfanümerik bir kod yapısı vardır. ØÜçlü kırılımda birbirini takip eden bir harf ve iki rakam M 40 Kifoz ve Lordoz ØDörtlü kırılımda birbirini takip eden bir harf, iki rakam ve bir noktadan sonra bir rakam M 40. 0 Postural Kifoz ØBeşli kırılımda birbirini takip eden bir harf, iki rakam, bir nokta, iki rakam’dan oluşur. M 40. 06 Postural Kifoz, Lumbar Bölge 20

ICD-10 - AM Sınıflama Yapısı Sınıflamada 5 düzey bulunur. ØBirinci düzey, hastalıkların genel olarak sınıflandırıldığı 21 bölümden oluşur. 21

ICD - 10 - AM İkinci düzey, bölüm içindeki belli hastalıkların bir araya getirilmesi ile oluşan bloklardır. E 00 -E 90 Endokrin, Nütrisyonel ve Metabolik Hastalıklar Bölümü E 00 -E 07 Tiroid bezi bozuklukları bloğu 22

ICD - 10 - AM Üçüncü düzey, blokları oluşturan hastalıkların tek ele alındığı üç basamaklı hastalık kodlarıdır. ØBu kodlar ICD-10 -AM’in temel yapısını oluşturur. ØBu düzeyde her hastalığa bir hastalık kodu karşılık gelir. 23

ICD - 10 - AM G 30 Alzheimer Hastalığı 24

ICD - 10 - AM Dördüncü düzey, üç basamaklı hastalık koduna bir basamak ilave edilmesiyle oluşturulur. Ø Hastalıklar bu şekilde detaylandırılır. K 25. 0 Mide ülseri, akut ve hemoraji ile birlikte 25

Dördüncü hiyerarşi şöyle olmaktadır Ø. 0–. 7 spesifik durumlar Ø. 8 başka yerde sınıflanmamış spesifik durumlar (veya ‘diğer’ kategorisi) Ø. 9 tanımlanmamış durum 26

ICD-10 -AM Beşinci Düzey, hastalıkların en detaylı alt kırılımını oluşturur. S 40. 83 Omuz ve üst kolun böcek ısırığı 27

Beşinci hiyerarşi şöyle olmaktadır 0 tanımlanmamış durum veya birden çok bölgede 1– 8 spesifik durumlar 9 diğer durumlar 28

Tabular Liste-Yapı Siyah metin kutusu – Geçerli olmayan 3’üncü kırılım seviyesindeki kodlardır. Siyah metin kutusunda bulunan kodlanmaz detayı kodlanmalıdır. Geçerli 4’üncü kırılım kodları kodlayınız Gri metin kutusu – Geçerli olmayan 4’üncü kırılım seviyesindeki kodlardır. Gri metin kutusunda bulunan kodlanmaz detayı kodlanmalıdır. Geçerli 5’inci kırılım kodları kodlayınız 29

3. KIRILIM ÖRNEĞİ 30

4. KIRILIM ÖRNEĞİ 31

Tabular Liste Kullanımında Sözcükler ve Kısaltmalar See (Bakınız …. ) Kodlayıcının yanlış yere baktığını, diğer terimlere veya kodlara bakılmasını söyler. Bakınız Hemoroid, internal 32

Tabular Liste Kullanımında Sözcükler ve Kısaltmalar See also (Ayrıca bakınız… ) bu, hastalığını daha net açıklamasını bulabileceğiniz başka bir yer olabileceği konusunda kodlayıcıyı yönlendiren yararlı bir yönlendirmedir. Ayrıca bakınız ; Yara açık- göz 33

Tabular Liste Kullanımında Sözcükler ve Kısaltmalar NEC (Başka Bir Yerde Sınıflandırılmamış) ØKılavuzda sınıflanmamış hastalık veya durum kodlarıdır. ØSınıflamada başka, daha iyi veya daha spesifik bir kod bulunacağı konusunda kodlayanı uyarmak için kod ve kategori başlıklarında kullanılmaktadır. ØEğer durum hakkında daha kesin bilgiler varsa, o zaman daha spesifik bir koda bakılmalıdır. 34

Spesifik kod İntoksikasyon-gıda kaynaklı 35

Tabular Liste Kullanımında Sözcükler ve Kısaltmalar NOS (Not otherwise specified) Başka şekilde sınıflanmamış/Aksi Belirtilmemiş ØBu ‘tanımlanmamış’ anlamına gelmektedir. ØDaha spesifik bir kod atamak için klinik kayıtta veya hastalığın tanımlamasında yeterli bilgi bulunmadığı zaman, NOS’nin izlediği terimleri içeren kodlar kullanılabilir. 36

37

Tabular Liste Kullanımında Sözcükler ve Kısaltmalar [ ] (Dik Parantez) Ek kelimeleri göstermek için durumun varlığını mevcut olup olmadığını gösteren ibaredir. Hastalığın kodunu etkilemez. 38

Tabular Liste Kullanımında Sözcükler ve Kısaltmalar ( ) (Parantez) Kodların daha iyi tanımlamasını yapmak için eş/benzer anlamlı kelimeleri veya açıklamaları çevrelemek için kullanılır. 39

Tabular Liste Kullanımında Sözcükler ve Kısaltmalar - (Tire) Alfabetik indekste bazı kodlar için kullanılan tire işaretinin (- ) anlamı; kod seçiminde ilave bir basamak daha kullanılması gerekliliğini ifade eder. 40

Tabular Liste Kullanımında Sözcükler ve Kısaltmalar 41

Alfabetik İndeks üzerinden kod seçiminde önemli olmayan düzenleyiciler kodu değiştirmezken; alt terimler kodu değiştirir. Ana terim Önemli düzenleyiciler Önemli olmayan düzenleyiciler (Alt terimler) 42

Tabular Liste Kullanımında Sözcükler ve Kısaltmalar Eponimler Kişilerin özel isimleridir. İşlemler ve tanılar arasında yer almaktadır. • Örnek: Behçet Hastalığı • Hastalık B harfinde Behçet’ten bulunur. 43

Hastalıkların Alfabetik İndeksi ØBirinci bölüm: Hastalıkların ve yaralanmaların tabiatı alfabetik dizini Øİkinci Bölüm: Yaralanmaların dış nedenleri ØÜçüncü Bölüm: İlaç ve kimyasallar tablosu ØDördüncü bölüm: Kara Taşıtları Kazaları İndeks ØBeşinci Bölüm: Neoplazma İndeks 39

45

Olayları-yerini- ne sebeple olduğunu anlatmaktadır. Nasıl-neredene yaparken 46

47

48

49

Alfabetik İndeks Kullanımı ØAna terim altında alt terimler veya temel düzenleyiciler yer alır. ØAna terimlerin alt kırılımlarına önlerinde ki (+) işaretine tıklanarak ulaşılabilir. ØAlt terimler altında beş girintiye kadar önemli düzenleyici bulunabilir. ØBazı düzenleyiciler ana terim veya alt terimden sonra parantez ( ) içinde bulunabilir. Kod seçimi üzerine hiçbir etkisi yoktur. 50

Ana Terim Alt Terim 51

Alfabetik İndeks Kullanımı Ana terimi belirlemek kodlamanın ilk aşamasını oluşturur. Ayak baş parmağı kırığı Renal kolik Bipolar bozukluk Maling neoplazm kişisel öyküsü Özafajiyal reflü Sekonder hipertansiyon Viral pnömoni 52

53

Alfabetik İndeks Kullanımı Bazı durumlarda bu kural farklılık gösterir. ØTıbbi ve cerrahi girişim komplikasyonları: Komplikasyon ØKonjenital anormallikler: Anomali ØDoğum: Doğum, eylem, hamilelik, puerperyum ØResidüel efektler: Sekel ØSağlık durumunu etkileyen faktörler: Yatış, muayene, kişisel özgeçmiş, inceleme vb. ana terimler altında yapılandırılmıştır. 54

55

Tıbbi Kayıtlardan Kodlama Süreci İki Aşamada Gerçekleşir ØTıbbi kayıtlar hangi durumların kodlanacağını belirlemek için analiz edilir. ØKodlayıcı tüm kayıtları dikkatle incelemeli, komorbiditeleri, komplikasyonları ve uygulanan işlemleri belirlemelidir. ØTemel tanı ve ek tanıların belirlenmesi için bu son derece önemlidir. ØKayıtlardan hastanın yaş, cinsiyet, taburcu tarihi… belirlenir 56

Tıbbi Kayıtlardan Kodlama ØHastanın çıkış özetini(epikriz) ve hasta dosyasını dikkatlice okunmalı bütün kayıtlar gözden geçirilmelidir. Bu kayıtlar; ØHastanın öyküsünü ØFiziksel muayene bulgularını ØGözlem notlarını ØKonsültasyon raporlarını 57

Tıbbi Kayıtlardan Kodlama ØRadyoloji raporlarını ØLaboratuvar bulgularını kültür sonuçlarını ØAmeliyat raporlarını ØHastaya uygulanan işlemleri ØPatoloji raporları ve … Temel tanıyla ilişkili olabilecek tüm kayıtları gözden geçirin Bunları Yapmadan Kodu Asla Atamayın!!!! 58

Tıbbi Kayıtlardan Kodlama ØÖnceki hastaneye yatışında tedavi edilen ve artık bulunmayan bu yatışında etkisi olmayan geçmişteki durumları kodlamayın Øİlaçla kontrol altında hastalığı olan ve yatış sırasında değişmeyen kronik durumlar kodlanmamalıdır ØAncak bu yatış tedavisi sırasında ilaç değiştirilir, düzenleme yapılırsa veya hizmet alırsa kodlanmalıdır. 59

Tıbbi Kayıtlardan Kodlama ØKayıtlarda çelişki olması veya hastanın durumunu açıklayacak yeterli bilgi olmaması durumunda Kesinlikle kendiniz yorum yapmayınız mutlaka sorumlu hekim ile irtibata geçiniz. Unutmayınız ki klink kodlama hekim ve kodlayıcının işbirliği içinde çalışmasını gerektirir. 60

Temel Kodlama Kuralları Ø Kodlanacak duruma karar verin, Ø Alfabetik dizinde ana terimi bulun, Ø Ana terim altında herhangi bir not varsa bunu okuyun, Ø Kodlamak istediğiniz duruma karşılık gelen açıklamayı buluncaya kadar önemli olmayan düzenleyicileri ve alt terimleri kontrol edin, 61

Temel Kodlama Kuralları Ø Çapraz referanslar için açıklamaları izleyin, Ø Tabular listeden kodu kontrol edin, bölümdeki, bloktaki ve kategorideki kapsar, kapsamaz notlarını okuyun, Ø Eklemeniz gerekebilecek 4’üncü veya 5’inci karakterleri kontrol edin, Kodu atayın… Ø Klinik kodlayıcı tıbbi dokümantasyonların tümünü inceleyerek ve alfabetik indexten bulduğu kodu tabular listesinden doğrulamasını yaparak kodu atamalıdır. Tabular Listeden Kontrol Etmeden Kodu Atamayın 62

Çoklu Kodlamanın Kullanıldığı Alanlar Ø Etiyoloji ve bulgular Ø Organizmayı tanımlamak için lokal enfeksiyonlar Ø Neoplazi morfolojisi Ø Toksik ajanlar Ø Yaralanmanın nedeni, zehirlenmenin nedeni veya ters etki Ø DM, komplikasyonları ile birlikte Ø İşlem sonrası komplikasyonlar 63

Çift Kodlama ICD-10 -AM içerisinde sol veya sağ için ayrı bir kod yoktur. Ø Tanı kodlanırken aynı yerin iki taraflı durumları veya çoklu durumları bir kez kodlanır Ø İşlem kodlanırken aynı yerin iki taraflı durumları veya çoklu durumları için işlemler kaç defa yapıldıysa o kadar sayıda kodlanır. 64

Kronik Üzerine Akut Durumlar Akut ve kronik durum aynı anda aynı hastalık için tanımlanıyorsa her iki durum da ayrı kodlanır. Kodlama sırasında akut duruma ilişkin kod önce atanmalıdır. Bu kriterlerin kullanılmadığı durumlar; Ø ICD 10 -AM’de aksine bir talimat varlığı Ø ICD 10 -AM yalnızca bir kodun kullanılmasının gerekliliği Ø Cerrahi girişimi içeren akut tonsillit Bu durumlarda hem akut hem de kronik duruma ilişkin kod birlikte kullanılmamalıdır. 65

66

Etiyoloji ve Bulgu ‘Hançer ve Yıldız’ Sistemi (ACS 027) ØBelirli durumlar için, hem etiyolojiyi (altta yatan hastalığı) hem de bulguyu (sonuçtaki durumu) tanımlamak önemlidir. Morbidite kodlaması için daha fazla bilgi sağlar. Bulgu kodları ana tanı olarak atanamaz ØEtiyoloji (esas sebep) kodlarının yanına bir hançer simgesi (†), bulgu kodlarının yanına ise bir yıldız simgesi (*) konulur. ØHer iki kodlama da Alfabetik Dizindeki sıralarıyla yapılır; Önce etiyoloji kodu, ardından bulgu kodu girilir. Unutmayınız hançer ve yıldız kapsamında kodlama yaparken mutlaka hançer ve yıldız kodu birlikte atanmalıdır. 67

Örnek: Gonokkokal epididimit ‘in kodlanmasına bakacak olursak: HANÇER = ETIYOLOJİ • A 54. 2+ Gonokokal Pelviperitonit Ve Diğer Gonokokal Genitoüriner Enfeksiyonlar • N 51. 1* Başka Yerde Sınıflandırılmış Hastalıklardaki Testis Ve Epididimis Bozuklukları YILDIZ = BULGU 68

69

Çift Kodlama ( ACS 0025) ØICD-10 -AM içerisinde sol veya sağ için ayrı bir kod yoktur. Çünkü bir çok durumda bu ayrımı yapmak gerekmemektedir. ØKodlama kuralı – Aynı yerin iki taraflı durumlarını veya çoklu durumlarını bir kez kodlayın Øİşlemler için farklı kural – çoklu kodlara ait kodları bulabilirsiniz. İşlem kaç defa yapıldıysa o kadar sayıda kodlanmalıdır. 70

İşlemler (ACHI) Avustralya Sağlık Müdahaleleri Sınıflandırması, (ACHI )işlemler sınıflamasıdır. §Tüm cerrahi işlemleri §Medikal işlemleri §Yardımcı sağlık hizmetleri girişimleri §Diş işlemlerini kapsar. §Avustralya Ödeme sistemine (MBS) göre düzenlenmiştir. §Kod yapısı yalnızca nümerik yapıdadır, alfabetik karakter kullanılmamıştır. 71

Avustralya Sağlık Girişimleri Sınıflaması İşlemlerin kodları ile ilgili bilgilere e-kitap Cilt 3 ACHI’e İlişkin Tabular Liste Cilt 4 ACHI’e İlişkin Alfabetik İndeks Genel Yapı İşlem Detayı Serbest Doku Flebi 00 45496 Açık Revizyon İşlem kodları 5+2 olmak üzere toplamda 7 rakamdan oluşmaktadır. 72

1. DÜZEY §Anatomik bölgeye göre 21 bölümden §Her bölüm organlara (üst’ten ‘alt’a doğru baştan ayağa) 73

2. DÜZEY ( İşlem tipi ekseni) En az invaziv işlemle başlayıp en çok invaziv işleme kadar devam eden işlemler Muayene Uygulama, Yerleştirme, Çıkarma İnsizyon Yıkım Eksizyon Redüksiyon (yalnızca Kas iskelet sistemi bölümünde) Onarım Rekonstrüksiyon Revizyon Reoperasyon Diğer işlemler 74

3. DÜZEY Blok başlığı altında gruplanan işlem kodları bulunur. 75

4. DÜZEY İşlem kodunun numaraları yer almaktadır. 76

§İşlem kodları sayısal sıra içinde 2016 blok altında toplanmıştır. 77

Birinci Düzey İkinci Düzey Üçüncü Düzey 78

e-kitap Cilt 4 ACHI Alfabetik İndeks içinde işlemler alfabetik olarak bulunur 79

ACHI Kullanım Kuralları (ACS 0041) §ACHI’nin alfabetik indeks işlemleri bulmamızı sağlar (4. cilt) §Hiçbir zaman doğrudan Alfabetik Dizinden kodlama yapılmamalıdır. §Dizinde bir kodu belirledikten sonra bu kodu atamadan önce tabular listesinden kontrol edilip sağlaması yapılarak kodlama yapılmalıdır. (3. cilt) 80

İşlem Kodları İle Birlikte Bulunan Kısaltmalar ve Anlamları Hariç ü“Hariç” sözcüğünden sonra girilen ibareler her bir durumda gösterildiği şekilde başka yerde kodlanacaktır. ü“Hariç” talimatındaki kodlar sıra numarası ile listelenmez. Daha ziyade, bu kodlar blok numaralarına göre sıralanır. 81

82

ACHI Kullanım Kuralları Dahil Hariç 83

Dahil: vasküler anastomoz 84

NOS (Not Otherwise Specified = Başka Şekilde Tanımlanmamış) Bu kısaltma, tanımlanmamış veya nitelendirilmemiş durumları ifade etmek için kullanılır 85

NEC (Başka yerde sınıflanmamış = Not elsewhere classified) Sınıflamada başka, daha iyi veya daha spesifik bir kod bulunacağı konusunda kodlayanı uyarmak için kod ve kategori başlıklarında kullanılmaktadır. 86

ACHI Kullanım Kuralları Kod başlıklarındaki ‘ve/veya’ kullanımı 87

- e kitap 4. cilt alfabetik liste --Redüksiyon ---Kırık ----Ulna -----Şaft -----Ve radial şaft -------İnternal fiksayonla birlikte VE 88

ACHI Kullanım Kuralları Siyah Zeminli Metin Kutuları Siyah zeminli metin kutuları, bütün blok numaralarında kullanılır. Bu kutular, geçerli işlem kodlarını göstermez ve bu kodlar atanamaz. 89

ACHI Kullanım Kuralları İşlemlerde Eponim: Kişi adlarıyla anılan işlemlere Eponim denir. e- kitap 4. cilt ACHI alfabetik indeksten İsminin baş harfine göre aranmalıdır. Örnek: Darrach İşlemi -e-kitap 4. cilt ACHI index listesi --D harfi ---Darrach İşlemi (ulna osteotomisi) 90

91

ACHI Kodlama Basamakları 1) Tıbbi terimlerin analizi 2) Ana terimin alfabetik listeden aranması 3) Tabular listeden kontrol 4) Düzenleyici ve kod açıklamaları

ACHI Kodlamasında üAna tanının tedavisi için yapılan işlem ilk sırada atanır üBir ek tanının tedavisi için yapılan işlem ikinci sırada atanır üAna tanı için araştırma işlemi üEk tanı için araştırma işlemi üKodlamada tanı işlem uygunluğu olmalıdır. 93

Sözleşmeli İşlemler Sağlık tesisinin, kendi bünyesinde yapılamayan işlemleri başka bir sağlık tesisinde hizmet satın alma yöntemi ile gerçekleştirilmesidir. §Sözleşmeli işlemlerde hizmet alımı yapan sağlık tesisi ilgili işlemi kodlar §Hizmeti veren sağlık tesisi bu hastaya ve hizmete ilişkin herhangi bir kodlama yapmaz. 94

Çoklu / İki Taraflı İşlemler Bir işlem birden fazla bölge ilgiliyse veya anestezi ile yapılıyorsa, söz konusu işlem gerçekleştirilme sayısı kadar kodlanmalıdır. Örnek: Sol elden 2 adet kist eksizyonu çıkarılan bir hasta; -e - kitap 4. cilt ACHI alfabetik indeks --E ---Eksizyon ----Lezyon -----Deri ------El 31235 -02 El deri ve subkutan doku lezyonunun eksizyonu 95

Çoklu Kodlama / İstisnalar Bileşik Sağlık Müdahaleleri Anestezi Kemoterapi Radyoterapi Kan Nakilleri Yanıklar CT, MR Taramaları Ağrı Yöntemi İşlemleri Hemodiyaliz 96

Kan Transfüzyonları Kodlaması § Kan transfüzyonu kodlanmasında birden fazla yapılsa da tek olarak kodlama yapılmalı § Birden fazla tipte kan ürünü varsa her ürün çeşidi için bir kod atanır. Örnek: Trafik kazası nedeniyle yatışı yapılan ve 3 ünite Eritrosit ve 1 ünite trombosit transfüzyonu yapılan hasta için; ü D 64. 9 Anemi, tanımlanmamış ü 13706 -02 Paketlenmiş hücrelerin transfüzyonu (Eritrositlerin [kırmızı kan hücreleri]) ü 13706 -03 Plateletlerin transfüzyonu 97

-e kitap 4. cilt Alfabetik indeks ---Transfüzyon ----Kan -----Kırmızı hücreler 13706 -02 Paketlenmiş hücrelerin transfüzyonu 98

Skopilerle Yapılan Cerrahiler (Laparoskopik/Artroskopik/Endoskopik) §ACHI’de skopi kullanılarak yapılan işlemler için genellikle ayrı kodlar bulunmaktadır §İşlem kodlaması yaparken kod içeriğinde işlem bileşeni yok ise tek işlemler atanmalıdır. 99

Laparoskopik/Artroskopik/Endoskopik Cerrahi Örnek Laparoskopik safra kesesi çıkarılması 30445 -00 [965] Laparoskopik kolesistektomi Laparoskopik hepatektomi 90346 -00 [953] Total hepatektomi 30390 -00 [984] Laparoskopi 100

e - kitap 4. cilt ACHİ alfabetik index -Kolesistektomi --Laparoskopi ---30445 -00 Laparoskopik kolesistektomi Feb-21 101

102

Tamamlanmayan İşlemler Bir cerrahi girişim herhangi bir nedenle tamamlanmamış veya kesintiye uğramış olması halinde, yalnızca yapılan işlem kodlanır” (Standart 0019) §Eğer yalnızca kesi yapılmışsa, o yerin kesisini kodlayın §Eğer cerrah bir vücut kavitesine veya boşluğuna girmişse, o yerin eksplorasyonunu (araştırma) kodlayın. Örnek : İnguinal herni ameliyatı için bir laparotomi yapılmış ancak, hastanın kardiyak arrest olmasından dolayı ameliyata son verilmiş ise; -e kitap 4. cilt ACHI indeks liste --laporatomi ---tetkiksel 30373 -00 Exploratuar laporatomi 103

104

Kodlanmayan İşlemler ØGenellikle rutin bir nitelik taşıdıklarından, birçok hasta üzerinde gerçekleştirilediklerinden ve/veya bir epizotta birden fazla uygulanabildiklerinden bu işlemler normalde kodlanmazlar. ØBu işlemleri yapmak için kullanılan kaynaklar sıklıkla tanı veya ilgili bir işlemde belirtilir. Ø ØBir Colles kırığı tanısında x-ray ve alçı uygulamasına başvurulması beklenir. ØBir septisemi tanısında intravenöz antibiyotik uygulaması beklenir ØKalp ameliyatında ise kardiyopleji işlemi beklenir 105

1. Alçı uygulaması 2. Kardiyopleji Yalnızca kalp ameliyatı ile ilgili olmadığında, örneğin sinir sistemi cerrahisi, kodlayın 3. Kardiyotokografi (CTG) Fetal saçlı deri elektrotları uygulanırsa kodlayın 4. Pansumanlar 5. İlaç tedavisi Madde, günlük bakım epizotlarında ana tedavi olarak verilmediği (örneğin, neoplazma veya HIV için kemoterapi) veya bir kodlama standardında özellikle belirtilmediği (bakınız ACS 1316 Sement spacer/boncuklar ve ACS 1615 Hasta yenidoğana yönelik spesifik müdahaleler) sürece ilaçla tedavi kodlanmamalıdır. 6. Ekokardiyogram Transözofageal ekokardiyogramı kodlayın 7. Elektrokardiyografi (ECG) Hasta tarafından aktive edilen implante edilebilir kardiyak olay izlemeyi (loop kaydedici) kodlayın 8. Elektromiyografi [EMG] 9. Hipotermi Yalnızca kalp ameliyatı ile ilgili olmadığında kodlayın 106

10. Pacing telleri takılması Yalnızca kalp ameliyatı ile ilgili olmadığında kodlayın 11. İzleme: kardiyak, elektroensefalografi (EEG), vasküler basınç 12. Nazogastrik entübasyon 13. Perfüzyon Yalnızca kalp ameliyatı ile ilgili olmadığında kodlayın 14. İşlem sonrası idrar kateterizasyonu Yalnızca hasta kateterle taburcu edilirse kodlayın Suprapubik kateterizasyonunu kodlayın 15. Cerrahi ve travmatik yaraların birincil sütürü Yalnızca asıl yaralanma ile ilgili olmayan travmatik yaraları kodlayın (örneğin, yırtık ön kolun sütürü herhangi bir başka ilişkili yaralanma yoksa kodlanacaktır) 16. İşlem bileşenleri 17. Stres testi 18. Traksiyon Yapılan tek işlem traksiyon ise kodlayın 19. Ultrason 20. Kontrastsız x-ray’ler (sade) Bu işlemler, anestezi ile yapılırsa kodlanmalıdır (lokal anestezi hariç, bakınız (ACS 0031 Anestezi) 107

ØKodlama işlemi yaparken mevcut ödeme sistemlerinden olan SUT kurallarına göre TİG kodlamalarını yapmaya çalışmak hatalara neden olmaktadır. Øe-kitap’ta kodu bulunan her tanı veya işlem kodlanacaktır diye bir kural yoktur!!! ØAylık çalışmalarımızda ve yapılan analizlerde hala nebulizatörle ilaç uygulaması, hasta refakatı, oral ve IV farmakolojik ajan uygulanmaları, konsultasyonlar, ANT takibi, cerrahi öncesi anestezi değerlendirmesi vs gibi kodların, istisnai durumları haricinde rutin olarak kodlanmalarının uygun olmadığı derslerde belirtildiği halde en çok kodlananlar arasında ilk sıralarda olması dikkat çekmektedir. 108

Büyüklük, Zaman veya Lezyon Sayısı Temelinde Ayırt Edilen İşlemler (ACS 0038) ICD-10 -AM’de yer alan belirli işlemler, çıkarılan lezyonların büyüklüğü, zamanı veya sayısına göre ayırt edilir. Örnek : § 45506 -00 [1657]Uzunluğu ≤ 3 cm olan yüz skarının revizyonu § 45512 -00 [1657]Uzunluğu > 3 cm olan yüz skarının revizyonu § 13020 -00 [1888]Hiperbarik oksijen tedavisi, > 90 dakika ve <3 saat § 13025 -00 [1888]Hiperbarik oksijen tedavisi, > 3 saat § 32078 -00 [910] ≤ 9 polip çıkarılması ile ilgili polipektomi ile birlikte sert sigmoidoskopi § 32081 -00 [910] ≥ 10 polip çıkarılması ile ilgili polipektomi ile birlikte sert sigmoidoskopi 109

ØKlinik kayıtta herhangi bir dokümantasyon bulunmuyorsa, klinik tedavi uzmanından daha fazla bilgi alınamıyorsa ve dizinde herhangi bir varsayılan kod yoksa, uygun şekilde en küçük, en az süreli veya en az sayıdaki lezyonlara ilişkin kodu atayın. Örnek : İşlem: Karotid cismi tümörü rezeksiyonu Rezeksiyon - tümör - - karotid arter (karotid cismi) (karotid arter onarımı ile birlikte) - - - ≤ 4 cm çaplı 34148 -00 [705] - - rekürren 34154 -00 [706] - - - > 4 cm çaplı 34151 -00 [705] - - rekürren 34154 -00 [706] Aşağıdaki kodu atayın: 34148 -00 [705] ≤ 4 cm çaplı karotid arter lezyonunun rezeksiyonu 110

Stereotaktik Radyocerrahi, Radyoterapi ve Lokalizasyon (0629) Stereotaktik radyocerrahi (SRS) ve stereotaktik radyoterapi (SRT), beyin lezyonlarının (genellikle tümörler) tedavisinde kullanılan girişimlerdir ve hem beyin ve sinir cerrahları hem radyoterapistlerin katılımını gerektirir. 15600 -05 Cyberknife işlem kodu • CYBERKNIFE: Cyberknife İşleminin İşlemler İndeksinde Yerleşimi • S • - Siberbıçak bkz - Cyberknife • C • - Cyberknife • R • - Radyocerrahi - - Cyberknife • - Radyoterapi - - Cyberknife 111

Birleşik Sağlık Girişimleri (ACS 0032) ØBirleşik sağlık girişimlerinin kodlanması için kurallar: ØBirleşik sağlık girişimlerini tanımlamak için blok [1916]’dan bir kod atayın ØHer yatış için meslek grubu başına yalnızca bir tek kod atanabilmektedir. • • • Dietetik • Odyoloji Sosyal Çalışma • Ortoptik Mesleki Terapi • Protez ve Ortez Fizik Tedavi • Eczacılık Podiyatri • Psikoloji Konuşma Patolojisi • Müzik Terapisi Postural Bakım 112

1. Kural olarak, birleşik sağlık müdahalesi (müdahaleleri) için yalnızca genel kodu (kodları) (1916 bloğu) atamak gerekir. Ancak, birleşik sağlık müdahaleleri hakkında yerel düzeyde daha fazla bilginin toplanmasına ihtiyaç varsa, genel kategori kodu ve/veya spesifik kodun (kodların) atanmasına izin verilebilmektedir. 2. Bir meslek grubunu gösteren genel kod, ilgili çalışanca gerçekleştirilen spesifik müdahale sayısına bakılmaksızın bir bakım epizodunda yalnızca bir kez atanmalıdır. 3. Spesifik kodlar atanırken bir bakım epizodunda aynı müdahale birden fazla gerçekleştirilirse, yalnızca bir kez uygun kod atanmalıdır. 113

Örnek : Yatan hasta, bir bakım epizodunda bir fizyoterapist (5 müdahale gerçekleştirmiştir), bir sosyal çalışan (2 müdahale gerçekleştirmiştir) ve bir diyetisyen (1 müdahale gerçekleştirmiştir) tarafından görülmüştür. ü 95550 -03 [1916]Birleşik sağlık müdahalesi, fizyoterapi ü 95550 -01 [1916]Birleşik sağlık müdahalesi, sosyal çalışma ü 95550 -00 [1916]Birleşik sağlık müdahalesi, dietetik 114

Ana Tanı – (ACS 0001) ØAraştırma sonunda, hastanın hastanedeki bakım epizodunun (veya sağlık kuruluşunda bulunmasının) esas nedeni olarak ortaya konulan tanıdır. ” ØDeğerlendirilen bulgular hastalık öyküsü, herhangi bir zihinsel durum değerlendirmesi, uzman doktor konsültasyonları, fiziksel muayene, tanısal test veya prosedürler, herhangi bir cerrahi prosedür ile herhangi bir patolojik veya radyolojik muayeneden elde edilen bilgileri içerebilir. ØAraştırma sonunda ortaya konulan durum, yatış tanısını(ön tanıyı) doğrulayabilir veya doğrulamayabilir. ØAna tanı ve ek tanı ayrımı doğru yapılması gerekmektedir. 115

Esas Sebebin Ana Tanı Olarak Atanması Bir kişi sağlık sorunu ile geldiğinde ve bakım epizodunda bu sorunun esas sebebi ortaya konulduğunda, söz konusu esas sebep ana tanı olarak kodlanır; söz konusu sorun ise kodlanmamalıdır. Örnek: Hasta, nöbetler göstermektedir. Hasta, nöbetler için daha önce tedavi edilmemiştir. CT taramasında büyük bir beyin tümörü bulgulanmıştır. Ana tanı: Beyin tümörü Ek tanı: Morfoloji Ek tanı: Nöbet kodlanmaz. Burada asıl sebep yeni bulunduğu için ana tanı beyin 116

Ø Bir kişi sağlık sorunu yaşıyor, yatış sırasında bu sorunun esas sebebi biliniyor ve yalnızca söz konusu sorun tedavi ediliyorsa sorun, ana tanı olarak kodlanmalıdır. Ana sebep ise bir ek tanı kodu olarak sıralanmalıdır. Örnek: Bir hasta, 3 ay önce teşhis edilen bir beyin tümörüne bağlı rekürren nöbetlerin tedavisi için hastaneye yatırılmıştır. Ana tanı: Nöbetler Ek tanı: Beyin tümörü Ek tanı: Morfoloji Beyin tümörü bilindiği için hasta nöbetle geldiğinden ana tanı nöbet olur beyin tümörü ek tanı olarak atanır. 117

Ana Tanının Tanımına Eşit Derecede Uygun Olan İki Veya Daha Fazla Tanı Øİki veya daha fazla tanı yatış durumları, kapsamlı tanısal muayene ve/veya yapılan tedavi ile belirlendiği şekilde ana tanı kriterlerine eşit derecede uygun olduğunda ve Alfabetik Dizin, Liste veya standartta sıralamaya ilişkin talimat bulunmadığında, hangi tanının ana tanı olarak atanması için hekime sorulmalıdır. ØDaha fazla bilgiye ulaşılamıyorsa, belirtilen ilk tanıyı ana tanı olarak kodlayın 118

Örnek: Yaşlı bir hasta birden çok sağlık sorunu sebebiyle hastaneye yatırılmıştır – dört hafta sonra taburcu edilmiştir. Tanılar: ü Konjestif kalp yetmezliği ü Kronik bacak ülserleri ü Diabetes mellitus ü KOAH ØAna tanı olarak sıralanabilecek bir dizi durum bulunduğundan, hekim ana tanının tanımına hangi tanının en uygun olduğunu belirtmelidir. Daha fazla bilgiye ulaşılamıyorsa, belirtilen ilk tanı olduğundan, konjestif kalp yetmezliğini ana tanı olarak kodlayın. 119

Ek Tanı (ACS 002) Gerek ana tanı ile birlikte seyreden gerekse hastanın bakım epizodu veya sağlık kuruluşunda bulunduğu sırada ortaya çıkan bir durum veya şikayet. ØTerapötik tedavi ØTanısal prosedürler ØArtan hasta bakım hizmeti ve/veya izleme Yukarıdaki etmenlerin biri veya birkaçı genelde hastanede yatış süresinin uzatılması ile sonuçlanır bu durumda ortaya konulan tanılar ek tanı olarak atanmalıdır. 120

ØBaşka bir standarta düzenlenmediği sürece, önceki hastaneye yatışında tedavi edilen ve artık bulunmayan geçmişteki durumları kodlamayın Øİlaçla kontrol altında hastalığı olan ve yatış sırasında değişmeyen kronik durumlar kodlanmamalıdır. ØAncak tedavi sırasında ilaç değiştirilir veya düzenleme yapılırsa kodlanmalıdır. 121

• • • • Aşağıdaki durumlarda ek tanı kriterleri yerine getirilmese de mutlaka kodlanmalıdır!!! 0046 Günlük endoskopi için teşhis seçimi 0102 HIV/AIDS 0104 Viral hepatit 0401 Diabetes mellitus ve bozulmuş glukoz regülasyonu 0503 Uyuşturucu, alkol ve tütün kullanımına bağlı bozukluklar 0625 Kuadripleji ve parapleji, travmatik olmayan 0936 Kalp pilleri 1517 Doğumun sonucu 1518 Hamilelik süresi 1521 Gebeliği komplike eden durumlar 1548 Postpartum durumu veya komplikasyonu 1549 Streptokokal grub B enfeksiyonu/ gebelikte taşıyıcı 2111 Spesifik bozukluk taraması 2112 Kişisel öykü 2113 Spesifik bozukluklar için takip muayeneleri 122

Anestezi; kelime anlamı olarak hissizlik, duyusuzluk demektir. ASA sınıflaması Amerikan Anestezistler Derneğinin (American Society of Anesthesiologists); Ameliyat öncesi hastaların fiziki sağlık durumlarını değerlendirerek sınıflandırdığı bir sistemdir. Anestezi kodlanırken; İlk karakter ASA skorunu İkinci karakter Ameliyatın acil yada planlı (elektif) olup olmadığını gösterir. v X 0 Acil v X 9 Acil olmayan 123

ASA SINIF TANIMLAMASI ASA I- Normal sağlıklı hasta ASA 2 - Hafif sistemik hastalığı olan hasta ASA 3 ASA 4 - Aktiviteyi sınırlayan ciddi sistemik hastalığı olan hasta ASA 5 - Cerrahi müdahale olmazsa 24 saatten daha fazla yaşaması beklenmeyen ölmek üzere olan hasta ASA 6 - Organları donör amacıyla çıkarılan beyin ölümü beyan edilen hasta ASA 9 - ASA skoru belgesi yok (tanımlanmamış) Yaşamı sürekli olarak tehdit eden ciddi sistemik hastalığı olan hasta 124

92514 -2(0/9) 92514 Anestezi işlem kodu 2 ASA skoru 0/9 0 Acil 9 Acil değil 125

Serebral Anestezi Genel Anestezi: 92514 -XX Örnek: Hastaya yatışının 2. gününde elektif olarak genel anestezi altında ASA 2 kolesistektomi ameliyatı yapılıyor. 92514 -29 Genel anestezi, ASA 29 Sedasyon: 92515 -XX Genel anesteziden ayırt etmek için endotrakeal tüp, larengeal maske veya Guedel hava yolu gibi bir yapay hava yolu kullanımına ilişkin herhangi bir dokümantasyon yoksa atanabilir. *Oral sedasyon kodlanmaz. Örnek: ASA 3 verilen hasta sedasyon anestezi altında elektif olarak sırttaki lipom eksize ediliyor. 92515 -39 Sedasyon, ASA 39 126

Sinir İletim (Kondüksiyon) Anestezisi Nöraksiyel blok 92508 -XX Bölgesel blok 92509 -XX 92510 -XX 92511 -XX 92512 -XX Doğuma Spesifik Nöraksiyel Bloklar 92506 -XX Normal ağrısız doğum 92507 -XX Normal doğumla başlayıp sezaryena geçiş 92508 -XX Planlanmış sezaryen doğumlar

İşlem Sonrası Analjezi Ø‘İşlem sonrası analjezi’ ibaresi yalnızca sürekli infüzyon ile devam eden, işlem sonrası analjezi sağlayan ve doğum servisi ve/veya operasyon yerinde (ameliyathane veya nekahet odası) başlatılan ağrının azaltılması/anestezi amacıyla daha önce uygulanmış olan blokların idaresi (devam eden infüzyon)için atanmalıdır. ØBu kodlar esas olarak nöraksiyel/bölgesel bloğu kapsamaz. ØOperasyon yerinden (ameliyathane veya nekahet odası) ayrıldıktan sonra infüzyon işleminin başlatılması halinde bu blok kapsamındaki kodları atamayın. ØBu tür durumlarda, 1807 Ağrı tanıları ve ağrı yönetim işlemleri, standardına göre hareket edilmelidir. 128

İşlem sonrası analjezi bloğundan nöraksiyel blok ile bölgesel bloğa ilişkin kodlar ü 92518 -00 [1912] İntravenöz işlem sonrası infüzyon, hasta kontrollü analjezi (PCA), ü 92518 -01 [1912] İntravenöz işlem sonrası analjezik infüzyonu ü 90030 -00 [1912] Subkütan işlem sonrası analjezik infüzyonu Bu kodlar gerekli olursa atanabilir. 129

İşlem sonrası dönemde birden fazla infüzyon tipi uygulanmışsa, en öncelikli olandan en az öncelikli olana doğru bir kodlama yapılmalıdır. İşlem sonrası analjezi ü 92516 -00 Nöraksiyel blok idaresi ü 92517 -00, 01, 02, 03 Bölgesel blok idaresi ü 90030 -00 Subkütan işlem sonrası analjezik infüzyonu ü 92518 -00 İntravenöz işlem sonrası infüzyon, hasta kontrollü analjezi (PCA) ü 92518 -01 İntravenöz işlem sonrası analjezik infüzyonu 130

Lokal Anestezi Spinal kateterizasyon ağrı tedavisi için gerçekleştirilen; üİntratekal boşluk içine infüzyon üSpinal subaraknoid boşluk infüzyonlarını kodlarız. Bunlar; ü 18216 -00 lokal anestezik epidural infüzyonu ü 18216 -09 lokal anestezik kaudal infüzyonu ü 18216 -18 lokal anestezik spinal infüzyonu 92513 -XX Lokal anestezik infiltrasyonu *Lokal anestezik infiltrasyonu kodlanmaz* 131

Anestezi Kodlama Standartı 1 - Aynı operasyonda aynı bloktan birden fazla anestezi uygulanmışsa; Örnek: Kronik tonsilit tanısıyla yatan hastaya sedasyon anestezi ASA 2 ile elektif olarak tonsillektemi işlemine başlandı. Hastanın genel durumun kötüleşmesi üzerine genel anesteziye geçilerek operasyon tamamlandı. ü 92514 - 29 Genel anestezi, ASA 29 132

Anestezi Kodlama Standartı 2 - Farklı gruplardaki anesteziler ayrı kodlanır. Örnek: Lomber herni tanısıyla yatan hastaya spinal anestezi ASA 2 ile elektif olarak tek seviye lomber diskektomi operasyonuna başlanmıştır. Hekimin uygun görmesi nedeni ile genel anesteziye geçilerek operasyon tamamlanmıştır. ü 92514 - 29 Genel anestezi, ASA 29 ü 92508 -29 Nöraksiyal blok, ASA 29 133

Anestezi Kodlama Standartı 3 - Farklı tarihlerde yapılan operasyonlarda ise her operasyon için (varsa) anestezi ayrı kodlanır. Örnek: Diyabetik ayak tanısıyla yatan hastaya yatışının 3. günü spinal anestezi ASA 3 ile elektif olarak 2, 3, 4 falankslara amputasyon yapılmıştır. Yatışının 5. günü ayakta nekroz gelişmesi üzerine spinal anestezi ASA 3 ile ayak bileği boyunca amputasyon operasyonu yapılmıştır. ü 1. Operasyon + 92508 -39 Nöraksiyal blok, ASA 39 ü 2. Operasyon + 92508 -39 Nöraksiyal blok, ASA 39 134

Anestezi Kodlama Standartı 4 - Anestezi kodunu ilgili olduğu işlem kodunun hemen arkasından girin. İşlemin bütün bileşenlerini kapsamak için birden fazla işlem koduna ihtiyaç varsa, anestezi kodunu işlem kodlarının hemen arkasından girin. 5 - Normalde kodlanmayan işlemler anestezi ile yapıldığında kodlanmalıdır. Örneğin, sedasyon ile gerçekleştirilen bir EEG için, EEG ve sedasyon kodlarını atamak gerekir. 135

0031 ANESTEZİ 1. Serebral anestezi *Genel anestezi 2 -Sinir İletim (Kondüksiyon)Anestezi *Nöraksiyel blok *Bölgesel Blok *Sedasyon *Lokal Anestezi Oral sedasyon kodlanmaz Lokal anestezi kodlanmaz 136

TİG Veri Giriş Programı Sosyal Güvenlik Uygulamaları Dairesi Başkanlığı 137

Veri Giriş Sayfası https: //tigsb. saglik. gov. tr/TIGAPP/ ü Adresi ile programa giriş yapabiliyoruz. üAyrıca program kurulumuna gerek yoktur. 138

Giriş Ana Sayfası 139

Giriş Ana Sayfası

Giriş Ana Sayfası 141

Kodlamacı Menüsü Klinik Kodlayıcı 142

XML İşlemleri Oluşturduğumuz XML Dosyasını İndiriyoruz 143

Medikal Alan (Demografik Veriler) Yayınlanan XML formatına uygun formatta olmalı. 146

Medikal Alan (Kodlama Alanı) • ICD-10 AM Eklenenler listesi • ACHI kodları • Sık kullanılanlar Kaydet 148

149

DRG Bilgisi Hastayı kaydettikten sonra mutlaka DRG bilgisi kontrol edilmeli. 150

Listeler Ekranı Bu ekranda istenen kriterler doğrultusunda (yatış numarası, tarih aralığı TİG vb. )kaydedilen hastalar sorgulanabilir. 151

Sık Kullanılanlar Menüsü Sık kullandığınız tanı ve işlem kodlarını düzenleyebilirsiniz. Kodlama yaparken ekle tuşu ile çalışabilirsiniz. 153

BBAG-İBAG Veri Giriş Ekranı 154

BBAG-İBAG Sorgulama Ekranı İlgili dönemi seçerek BBAG-İBAG veri girişlerinizi kontrol edebilirsiniz. Dönem kapanmadan önce istediğiniz veriler için tekrar düzeltme yapabilirsiniz. 155

TEŞEKKÜRLER 156