Stomatoloka klinika radiologija Opi principi radiologije glave i

Stomatološka klinička radiologija Opći principi radiologije glave i vrata te maksilofacijalnog područja Prof. dr. sc. Ante Buča PREDAVANJE 7 2010/2011

OKO

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Metode pregleda: rentgenske snimke orbite i optičkih kanala - koštane strukture, strana tijela ultrazvuk orbite - analiza retrobulbarnog prostora kompjutorizirana tomografija (CT) - najbolja metoda (poprečni i frontalni presjeci od 2 mm, kontrastne metode) magnetska rezonancija (MR) - manje uspješna zbog neprekidnih gibanja očne jabučice

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Tumori očne jabučice: retinoblastom, melanom Tumori vidnog živca i njegovih ovojnica: gliomi optičkog živca, perioptički meningeom Tumori intrakonusnog prostora: kavernozni hemangiom, schwannomi i neurofibromi Tumori ekstrakonusnog prostora: meningeom, dermoid Tumori suzne žlijezde Tumorske metastaze

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Tumori očne jabučice: Retinoblastom najučestaliji zloćudni tumor očne jabučice u djece na CT-u se prikazuje kao okrugli i režnjasti tumor s točkastim i konfluirajućim kalcifikacijama povećane gustoće tumorsko tkivo se imbibira kontrastnim sredstvom

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Metastaza retinoblastoma Intracerebralna metastaza retinoblastoma. U subfrontalnoj desnoj regiji se vidi velika heterogena masa s multiplim fokalnim područjima visokog intenziteta signala, koja odgovara krvarenju, uz okolni edem koji se širi intrakranijalno iz područja prethodno dijagnosticiranog retinoblastoma. (Desna očna jabučica je enukleirana. )

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Tumori očne jabučice: Melanom najčešći je primarni malignom očne jabučice u odraslih CT-om se prikazuje mekotkivna tvorba smještena uz unutrašnji sloj očne jabučice koja se ispupčuje u staklasto tijelo nalaz MR-a je specifičan zbog prisutnosti krvi i prikazuje se kao hiperintenzivni signal

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Melanom Melanocitički melanom žilnice - na T 1 mjerenom vremenu se vidi fokalna masa visokog inteziteta signala (strelica).

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Tumorske metastaze rak dojke i pluća može metastazirati u krvnožilnu ovojnicu na CT-u se vidi lokalno zadebljanje stražnjega temporalnog područja očne jabučice može biti hipointenzivni ili hiperintenzivni tumor

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Metastaze karcinoma dojke. A A) Aksijalni postkontrastni CT sken. B) Koronarni MR presjek C) Aksijalni MR presjek. Obostrano, uz ravne očne mišiće se vide mase visokog inteziteta signala u odnosu na mast (strelice). B C

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Tumori vidnog živca i njegovih ovojnica: Gliomi optičkoga živca su astrocitomi niskoga stupnja malignosti ili hamartomi, obično se javljaju u bolesnika s neurofibromatozom na CT-u se vidi vretenasto proširenje vidnoga živca imbibiraju se kontrastnim sredstvom MR prikazuje prodor tumora kroz optički kanal u intrakranijski prostor

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Gliomi optičkoga živca Masivni optički gliom koji pritišće i izravnava stražnji dio lijeve očne jabučice.

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Tumori vidnog živca i njegovih ovojnica: Perioptički meningeom tumor ovojnica vidnog živca na CT-presjecima tumor se prikazuje tubularnim zadebljanjem vidnoga živca kontrastnim prikazom vidljive su na transverzalnim presjecima trakaste, a na frontalnim prstenaste lezije

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Djelomično kalcificirani perioptički meningeom. A) Aksijalni nekontrastni CT presjek. B) B) Aksijalni MR presjek kroz područje orbite

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Tumori intrakonusnog prostora Kavernozni hemangiom najčešći je retrobulbarni tumor na CT-u retrobulbarno se prikazuje ovalni ili okrugli oštro ograničen tumor kontrastom se homogeno ili inhomogeno imbibira prikaz hemangioma u MR-u je raznolik (fleboliti, tromboza. . . )

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Tumori intrakonusnog prostora Schwannomi i neurofibromi su spororastući tumori živčanih ovojnica na CT-u se prikazuju kao oštro ograničeni vretenasti tumori kontrastom se umjereno imbibiraju na MR prikazuju se kao hipointenzivni ili hiperintenzivni signali

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Kavernozni hemangiom A) Aksijalni T 1 presjek kroz područje orbite. B) Aksijalni T 2 presjek kroz područje orbite. Lobulirana intrakonusna masa koja obavija optički živac izointenzivnog signala u odnosu na mišić (A) i hiperintenzivnog signala u odnosu na mast (B).

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Schwannoma MR-koronarni presjek Fokalna masa u desnoj orbiti (strelica) visokog inteziteta signala poput mnogih benignih neoplazmi.

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Tumori ekstrakonusnoga prostora Meningeomi su najučestaliji tumori ekstrakonusnog prostora na CT presjecima prikazuje se hiperdenzna tvorba često vidljive kalcifikacije i sklerotična koštana stijenka umjereno se imbibira kontrastnim sredstvom na MR se vidi kao hipointenzivan ili hiperintenzivan tumor izrazito se imbibira paramagnetskim kontrastom

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Tumori ekstrakonusnoga prostora Dermoid najčešći benigni tumor u djece na CT-u se prikazuje kao oštro ograničeni tumor gustoće poput masnoga tkiva na MR-u vidi se tumor hipointenzivnog ili hiperintenzivnog signala

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Dermoid. A) Aksijalni nekontrastni CT presjek. B) Aksijalni MR presjek Na CT i MR se vidi patognomonični znak: razina zrak-mast.

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Tumori suzne žlijezde najčešće su to adenomi i karcinomi na CT-u se vide kao hiperdenzni tumori u gornjem lateralnom dijelu orbite često razorena orbitalna stijenka MR prikazuje tumorsku masu hipointenzivnog ili hiperintenzivnog signala izrazito se imibibira paramagnetskim kontrastnim sredstvom

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja A) B) Pleomorfni adenom suzne žlijezde T 1 -mjereno vrijeme (A) i T 2 - mjereno vrijeme (B). Vidi se erozija koštanog zida orbite (crvena strelica), uvlačenje očne jabučice (žuta strelica) i formiranje cista unutar tumora koje stvaraju heterogeni signal u ovih tumora.

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Sarkoidoza suzne žlijezde A) Aksijalni nekontrastni CT presjek. B) MR koronarni presjek Obostrano uvećane suzne žlijezde su jasno hiperintenzivnog signala na B slici (strelice).

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Upale u orbiti Celulitis Tireoidna oftalmopatija Pseudotumor Granulomatozne upale Neuritis vidnog živca

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Celulitis je upala ekstrakonusnog i intrakonusnog orbitalnog prostora nastaje širenjem upale iz susjednih područja kroz koštano tkivo ili vene na CT-u se prikazuje kao neoštro ograničena mekotkivna infiltracija s obje strane medijalne orbitalne stijenke vidljiva ekspanzivna tvorba sa središnjom nekrozom upućuje na apsces

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Tireoidna oftalmopatija upalna je infiltracija mišićnog i vezivnog orbitalnog tkiva u bolesnika s hipertireozom na CT-u se vidi egzoftalmus, najčešće obostrano više masnog tkiva u retrobulbarnom prostoru vretenasta zadebljanja očnih mišića

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Cellulitis orbite s trombozom gornje oftalmičke vene A) Aksijalni kontrastni CT presjek. B) MR – koronarni presjek Trombozirana gornja oftalmička vena (1) je uvećana u odnosu na kontralateralnu stranu (2). Izostanak očekivanog signala krvne žile je jasno vidljiv na slici B. Difuzno smanjen intezitet signala orbitalne masti upućuje na upalu.

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Pseudotumor je unilateralna upala orbite nepoznate etiologije to je sindrom boli, oftalmoplegije i egzoftalmusa, poznat kao Toolose-Hunt na CT presjecima prikazuju se zadebljane očne ovojnice, te ekspanzivna tvorba u bulbomotornim mišićima ili retrobulbarno kontrastom se izrazito inbibira

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja CT orbite u transverzalnom presjeku. Retrobulbarno vretenasta tvorba desno kao znak pseudotumora

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Granulomatozne upale uključuju skleritis, uveitis i vaskulitis CT prikazuje zadebljanje očnih ovojnica te difuznu infiltraciju promjene se prikazuju obostrano često su udružene s promjenama u paranazalnim sinusima

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Neuritis vidnoga živca nespecifična je upala javlja se u bolesnika sa sarkoidozom, sifilisom i multiplom sklerozom na CT-u prikazuje se zadebljani i tumorozni vidni živac imbibira se kontrastom na MR-u u T 1 mjerenoj slici prikazuje se kao hiperintenzivna lezija nakon aplikacije kontrasta

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Vaskularne promjene u orbiti Karotidno-kavernozna fistula Tromboza gornje oftalmične vene Orbitalni variks

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Karotidno-kavernozna fistula je spoj između unutrašnje karotidne arterije i kavernoznoga sinusa nastaje spontano ili nakon ozljede na CT-u se vidi prošireni kavernozni sinus, proširena gornja oftalmična vena i prošireni bulbomotorični mišići mogu se vidjeti promjene na kostima (erozija sele turcike, proširenje gornje orbitalne fissure) cerebralna je angiografija najprimjerenija pretraga za prikaz karotidno-kavernozne fistule

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Tromboza gornje oftalmične vene nastaje u bolesnika s trombozom kavernoznoga sinusa i pri duralnim arterijsko-venskim malformacijama na CT-presjecima s kontrastom u proširenoj je oftalmičnoj veni vidljiv defekt punjenja kontrastom malih apsorpcijskih vrijednosti na MR-u vide se proširene oftalmične vene uz hiperintenzivni signal tromba

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Traumatska karotidno-kavernozna fistula A) Aksijalni postkontrastni CT presjek. B) Aksijalni postkontrastni CT presjek. Jako uvećana gornja oftalmična vena i kavernozni sinus. Supraselarne “mase” (1) koje se imbibiraju predstavljaju masivno dilatirane venske kanale.

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Ozljede orbite nastaju zbog izravne ozljede ili zbog akutnog pritiska mekih intraorbitalnih tkiva snimka orbite prikazuje oblik prijeloma i strana tijela na CT-u vidi se strano tijelo, krvarenja u očnu jabučicu i u retrobulbarni prostor, ablacija mrežnice, frakturne pukotine, te hernijacija tkiva kroz frakturnu pukotinu

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja UHO

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Metode pregleda klasične snimke piramida po Stenversu i Schülleru za analizu koštanih struktura tomografija piramide za analizu srednjeg i unutarnjeg uha kompjutorizirana tomografija je najprimjerenija pretraga za prikaz srednjeg i unutrašnjeg uha MR je indicirana kod sumnje na tumor u unutrašnjem sluhovodu ili u području vrha piramide

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Benigni tumori uha Osteomi Kordomi Keratomi Ceruminomi Kolesteatomi Meningeomi Paragangliomi Neurinomi

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Osteomi su najučestaliji benigni tumori vanjskoga zvukovoda mogu razviti i u području ljuske temporalne kosti, mastoida, te u srednjem uhu i u piramidi na CT-presjecima prikazuje se oštro ograničena tumorska tvorba gustoće koštanoga tkiva

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Kordom nastaju iz hrskavičnih ostataka najčešće u području jugularnog otvora i vrha piramide na CT-u se vide tumorske mase prožete kalcifikacijama, a u okolici tumora vidi se lezija kosti glatkih rubova Keratomi su tumori vanjskoga zvukovoda erodiraju donju medijalnu stijenku zvukovoda na CT-u se vidi mekotkivni tumor u zvukovodu

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Ceruminomi su tumori cerumenskih žlijezda u zvukovodu mogu biti benigni (adenomi) ili maligni (adenokarcinomi) na CT-u vidi se oštro ograničen tumor u zvukovodu uz okolnu eroziju kosti

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Kolesteatomi intenziteta masnog ili tekućeg sadržaja mogu biti prirođeni i stečeni na CT-u se vidi tumorska tvorba koja izaziva osteolizu

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Meningeom tumor moždanih ovojnica nalazi se u području jugularnog otvora, unutrašnjega sluhovoda, ganglija facijalnoga živca i u području vrha piramide na CT-u se vidi hiperdenzna tumorska tvorba imbibira se kontrastom (obično homogeno!)

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Paragangliomi spororastući obilato prokrvljeni tumori koji nastaju iz paraganglija mogu nastati u srednjem uhu ili iz područja jugularnog otvora prodiru u srednje uho na CT-u s kontrastom vidi se tumorska tvorba koja se izrazito imbibira okolna kost je erodirana na MR-u prikazuje se kao hipointenzivni tumor izrazito se imbibira paramagnetskim kontrastnim sredstvom cerebralnom angiografijom prikazuje se kao izrazito vaskularizirani tumor

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Neurinomi smješteni su u kanalu facijalnoga živca i u unutrašnjem sluhovodu mogu se širiti u srednje uho ili u endokranij magnetna rezonancija je najprimjerenija pretraga za prikaz intrakanalikularnih neurinoma paramagnetskim kontrastnim sredstvom prikaže se hiperintenzivna tumorska tvorba duž vestibulokohlearnog živca

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Maligni tumori uha Planocelularni karcinom Rabdomiosarkom Tumorske metastaze

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Planocelularni karcinom najučestaliji je zloćudni tumor u području sljepoočne kosti potječe od epitela vanjskog i srednjeg uha ili epitela mastoidnih celula na CT-u se vidi nepravilna mekotkivna tvorba koja erodira i destruira koštano tkivo

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Rabdomiosarkom je najčešći tumor u dječjoj dobi nastaje iz mišićnoga tkiva u području slušne cijevi (tuba auditoria) ili u srednjem uhu na CT- u vidi se kao mekotkivna tvorba dobro se imbibira kontrastnim sredstvom

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Tumorske metastaze karcinom dojke, bubrega i želuca metastazira u sljepoočnu kost na CT-u vide se kao osteolitička žarišta

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Upale uha Akutne upale srednjeg uha Kronične upale srednjeg uha Upala membranoznog labirinta Postinflamacijski kolesteatom

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Akutne upale srednjeg uha najčešće uzrokuju streptokok i hemofilus influence na CT-u vidi se zamućeni sluzni ili gnojni sadržaj u srednjem uhu kod upale vrha piramide (apicitis) prikazuju se sekvestracija vrha piramide uz tekući sadržaj u epitimpanonu

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Kronična upala srednjeg uha na CT-u se vidi zamućeni sadržaj u srednjem uhu bubnjić je zadebljan i uvučen vidi se demineralizacija ili destrukcija slušnih koščica

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Upala membranoznog labirinta (labirintitis) je virusna ili bakterijska upala MR je najprikladnija pretraga za prikaz labirintitisa vidi se hiperintenzivni signal u području vestibuluma kod MR-a s kontrastom

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Postinflamacijski kolesteatomi su nakupine keratinskog detritusa u bubnjištu posljedica su kronične upale na CT-u u području bubnjišta prikazuje se tumor, a slušne su koščice demineralizirane ili pomaknute

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Metabolične i displastične promjene Otoskleroza Pagetova bolest Fibrozna displazija

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Otoskleroza je bolest labirinta s posljedičnom progresivnom nagluhošću enhondralna kost zamjenjuje spongiozu na CT-u se vide razrjeđenja (spongiotična faza) ili sklerotična žarišta (sklerotična faza)

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Ozljede sljepoočne kosti i uha - lom temporalne kosti najčešće je uzdužna pukotina (od ljuske kroz tegmentum timpani i uzduž stražnje stijenke zvukovoda) može nastati ruptura bubnjića, hematotimpanum i luksacija slušnih koščica frontalni presjeci CT-a značajni za uzdužnu frakturu, a transverzalni za poprečnu frakturu temporalne kosti

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja NOSNI DIO ŽDRIJELA

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Nazofaringealno područje topografski dijelimo na: faringealni prostor parafaringealni prostor retrofaringealni prostor

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Metode pregleda kompjutorizirana tomografija je najprimjereniji postupak prikazivanja nazofarinksa snimanje se obavlja u transverzalnim i frontalnim presjecima debljine 4 do 5 mm davanje kontrasta kod sumnje na tumor MR se snima brzim postupcima u T 1 i T 2 mjernoj slici

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Benigni tumori nazofarinksa Adenom Dermoid Angiofibrom Scwannomi i neurofibromi Paragangliomi

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Adenomi benigni tumori iz žljezdanoga tkiva na CT-u se vidi kao okrugla oštro ograničena tumorska tvorba koja se iz nazofaringealne stijenke ispupčuje u lumen imbibira se kontrastnim sredstvom Dermoid nastaje iz germinativnih stanica na CT-u se vidi kao oštro ograničena tvorba u lateralnoj stijenci nazofarinksa inteziteta signala masnoga tkiva

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Angiofibrom se redovito nalazi u odraslih muškaraca na CT-u se vidi tumorska tvorba koja iz stražnjeg dijela krova nosne šupljine raste u nazofarinks okolno koštano tkivo je razoreno izrazito se imbibira kontrastnim sredstvom

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Schwannomi i neurofibromi tumori su moždinskih živaca urastaju u parafaringealni prostor iz karotidnog i prevertebralnog područja na CT-u uzduž živca prikazuje se oštro ograničen vretenasti tumor umjereno se imbibiraju kontrastom (u CT prikazu) na MR-u vidi se kao tumor hiperintenzivnog signala oblika pješčanog sata izrazito se imbibira paramagnetnim kontrastnim sredstvom (MR)

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Paragangliomi su tumori paraganglijskih stanica neuroektodermalnog podrijetla nalaze se u karotidnom prostoru od lubanjske baze do bifurkacije zajedničke karotidne aterije MR je najprimjereniji pregled za prikaz paraganlioma tumor se izrazito imbibira paramagnetskim kontrastnim sredstvom

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Maligni tumori nazofarinksa karcinom rabdomiosarkom

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Karcinom je najučestaliji zloćudni tumor nazofarinksa nastaje u području faringealnog recesusa širi se prema sfenoidnome sinusu, lubanjskoj bazi i mekom nepcu na CT-u se vidi kao mekotkivni polipoidni tumor MR je najprimjerenija metoda za prikaz karcinoma nazofarinksa - tumor je hiperintezivnog ili hipointenzivnog signala

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Rabdomiosarkom je najčešći maligni tumor nazofarinksa u djece nastaje iz rabdomioblasta u mišićnome sloju nazofaringealne stijenke na CT-u se vidi kao mekotkivni infiltrativni tumor sa širenjem u okolicu i erozijom koštanog tkiva

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Limfatična infiltracija nazofarinksa Ekstranidalni non-Hodgkinov limfom je najučestaliji primarni limfom nazofarinksa na CT-u parafaringealno se vidi tumor koji potiskuje ždrijelo na suprotnu stranu MR je najprimjerenija metoda za prikaz limfoma

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Upalne promjene nazofarinksa Parafaringealni i retrofaringealni apsces nastaju kao komplikacija tonzilitisa, upale srednjeg uha i ozljede žlijezda slinovnica na CT-u se vidi ekspanzivna tvorba koja je hipodenzna u središnjem dijelu nazofarinks je potisnut na suprotnu stranu okolne koštane tvorbe mogu biti destruirane

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Nazofaringealni karcinom B) Aksijalni presjek, T 1 - A) MR: Karcinom koji infiltrira unutrašnje mišiće nazofarinksa (strelica). mjereno vrijeme pokazuje masivni tumor koji se proteže uzduž parafaringealnog mekog tkiva zahvaćajući pterigoidne mišiće (strelica).

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Hemangiom jezika (A) Postkontrastni aksijalni presjek (supresija signala masti) (B) koronarni MR presjeci kroz orofarinks

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja GRKLJAN

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Metode pregleda dinamski CT i spiralni CT najprimjerenije su pretrage grkljana snimanje se obavlja transverzalnim slojevima debljine 2 do 5 mm, uz obvezatno davanje kontrasta kod MR primjenjuje se brzo snimanje u T 1 i T 2 mjernoj slici uz obvezni kontrast

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Benigni tumori grkljana Papilom Hemangiom Schwannom i neurofibrom Paragangliom

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Papilom je najučestaliji epitelni tumor grkljana u djece posljedica je infekcije papa virusom juvenilna papilomatoza larinksa kada imamo više tumora na CT-u vide se, u području vokalnih nabora, multiple čvoraste lezije

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Hemangiom pojavljuje se u djece u infraglotičnom dijelu larinksa na CT-u se vidi čvorasti tumor prožet kalcifikacijama tumor se izrazito imbibira kontrastom Schwannom i neurofibrom • tumori su laringealnih živaca • nalaze se u bolesnika s neurofibromatozom • na CT-u se vidi u području ariepiglotičnog nabora i vokalnih nabora čvorasti tumor

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata Neurofibrom A) Neurofibromi izrastaju iz stražnje stijenke grkljana (zvjezdice), širi se anteriorno i obliterira dišne puteve. Intraduralni ekstramedularni neurofibrom (strelica) u razini C 5 -C 6. te maksilofacijalnog područja B) Neurofibromatoza tip 1. Postkontrastni T 1 sagitalni presjek pokazuje neurofibrome koji se intenzivno imbibiraju nakon aplikacije paramagnetskog kontrastnog sredstva (zvjezdice).

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Leijomiom (strelica) gornjeg jednjaka s anteriornim širenjem prema dušniku.

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Maligni tumori grkljana Karcinom grkljana najučestaliji je u glotičnom dijelu grkljana na CT-presjecima tumora u glotičkom prostoru vidi se tumorsko zadebljanje prednjeg dijela glasnice i prednje komisure, uz smanjenje zračnog sadržaja u larinksu na CT presjecima kod supraglotičnog sijela karcinoma vidi se zadebljanje sluznice i supraglotičnih struktura, uz redukciju masnoga tkiva u preepiglotičnom prostoru na CT-presjecima kod subglotične lokalizacije vidi se kružna infiltracija sluznice subglotične regije na MR-u tumor se vidi kao tvorba izointenzivnog signala u T 1 i hiperintenzivnog signala u T 2 mjernoj slici tumor se izrazito imibibira paramagnetskim kontrastnim sredstvom

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Epiglotički karcinom (zakrivljena strelica) sa širenjem prema naprijed, prema valekuli. Preepiglotička mast nije zahvaćena tumorom. (ravne strelice).

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja MR larinksa u frontalnom presjeku. Infiltrativni tumorski proces larinksa s prodorom u meke česti vrata.

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Upalne promjene grkljana Laringotracheitis, epiglotitis i supraglotitis najčešće su upale grkljana uzrokovane su hemofilusom influence, streptokokom i stafilokokom na CT-presjecima prikazuje se zadebljan epiglotis te zadebljana sluznica larinksa i vokalni nabori Granulomatozna upala pojavljuje se kod sarkoidoze, tuberkuloze i Wegenerove granulomatoze na CT-presjecima prikazuju se difuzno zadebljan epiglotis, ariepiglotski nabori i glotis

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Supraglottitis odrasle osobe pokazuje difuzno zadebljanje endolaringealnih struktura, prožetost duboke cervikalne masti mekih tkiva vrata (ST) i edem retrofraingealnog prostora (strelice)

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Precervikalni apsces (strelice) ispred trupa C 3 kralješka (V) na T 2 -mjerenom vremenu.

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Ozljede grkljana Ø vanjske - otvorene - zatvorene Ø unutrašnje Otvorene ozljede grkljana nastaju djelovanjem projektila, eksplozivnih sredstava ili ubodnih ozljeda na CT-presjecima prikazuju se potkožni emfizem i hematom u mekim čestima, fraktura laringealnih hrskavica, te dislokacija krikoidnoga zgloba i avulzije vokalnih nabora

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Zatvorena ozljeda nastaje najčešće prigodom intubacije bolesnika na CT-presjecima prikazuje se suženje grkljana zbog ožiljnih promjena i granuloma u glotičnom i supraglotičnom području Kemijske i toplinske lezije smještene su najčešće u supraglotičnom dijelu grkljana na CT-presjecima vide se edem i nekroza grkljanske sluznice, a s vremenom se razvija granulacijsko ožiljno tkivo

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja KOSTI LICA

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Tehnike snimanja nosa, paranazalnih sinusa i kostiju lica: konvencionalne metode ultrazvuk kompjutorizirana tomografija magnetna rezonancija

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja konvencionalne tehnike su osnovne metode za uočavanje ili isključivanje upalnih ili alergijskih promjena sinusa, kao i za procjenu destrukcije koštanih struktura zloćudnim procesom prednosti kompjutorizirane tomografije i magnetne rezonancije su u procjeni patoloških promjena koje je konvencionalnim radiološkim pretragama teško ili nemoguće analizirati zbog neodgovarajućega anatomskog prikaza

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Trauma slikovni je prikaz ozljede odgovarajući ako opisuje i kvalificira sve čimbenike traumatske promjene, uključjući meka tkiva, koštane dijelove, kao i održanost zračnog puta CT, osim precizne procjene mjesta frakture i koštanih fragmenata iscrpno pokazuje i strukture sinusa i priležećih mekih česti

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Frakture lica: visoke frakture, zigomatično-maksilarne i palatoalveolarne Blow- out frakture orbite uzrokovane su izravnom traumom u jednu od orbita frakture nosnih kostiju se dokazuju nativnom rentgenskom slikom nosnih kostiju unilateralne frakture facijalnog područja trostruka fraktura dijeli maksilu od frontalne kosti

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Frakture mandibule najčešće u području kondilarnoga vrata ili mandibularnog kuta dijagnosticira se ortopantomografijom i postraničnim kosim slikama mandibule

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Kompjutorizirana tomografija kroz područje maksilarnih sinusa. Fraktura anteriorne, medijalne i lateralne stijenke lijevoga maksilarnog sinusa. Hematosinus lijevo. Fraktura lijevoga temporomandibularnoga zgloba

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Frakture mandibule

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Frakture mandibule

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Frakture mandibule

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Sijalografija je metoda pretrage izvodnih kanala žlijezda slinovnica kontrastnim sredstvom prethode joj nativne slike područja žlijezda slinovnica Tumori žlijezda slinovnica: benigni tumori: tumor mikstus maligni tumori mogu biti sijelo malignog limfoma

Opći principi radiološke dijagnostike glave i vrata te maksilofacijalnog područja Radiološke razlike benignih i malignih tumora: na sijalografiji se vidi destrukcija žlijezde kod malignih procesa benigni tumori na sijalografiji pokazuju pomak žljezdanoga tkiva CT sijalografija metoda je pregleda gdje se nakon injiciranja kontrastnoga sredstva u vodove obavi snimanje kompjuteriziranom tomografijom CT omogućuje razlikovanje intraglandularnih od ekstraglandularnih tumora