Veterinarski fakultet Sveuilita u Zagrebu Klinika za zarazne

Veterinarski fakultet Sveučilišta u Zagrebu Klinika za zarazne bolesti s izolacijskom jedinicom Imunoprofilaksa zaraznih bolesti pasa i mačaka Doc. dr. sc. Vladimir Stevanović Zagreb 4. prosinca 2018.

Što se promjenilo? • Veterinarska medicina zasnovana na provjerljivim podacima (Evidence based veterinary medicine) • Objavljeni rezultati neovisnih znanstvenih istraživanja • Objavljeni rezultati studija proizvođača pripravaka • Neobjavljeni rezultati neovisnih istraživanja ili studija proizvođača pripravaka, iskustva s terena • "Opće poznate činjenice"

Pojmovi • Imunoprofilaksa • mjera prevencije određene zarazne bolesti izazivanjem aktivne ili pasivne imunosti u dotične jedinke • Cijepljenje (vakcinacija) • primjena antigena, dobivenog od nekog uzročnika zarazne bolesti, kako bi se u dotičnoj jedinki izazvao aktivni imunološki odgovor i time postigla otpornost na infekciju tim uzročnikom • Imunizacija • proces kojim jedinka postaje otporna ili imuna na određenu zaraznu bolest stvaranjem aktivne ili pasivne umjetne imunosti • Imunost skupine • Aktivna imunizacija značajnog dijela populacije prevenira pojavu zarazne bolesti u neimunih jedinki

Upute proizvođača cjepiva (SPC) • Kvaliteta • Sigurnost • Učinkovitost • Minimalno trajanje zaštite (DOI): • Experimentalno određeno i predstavlja minimalno trajanje, ne stvarno! • Razlikuje se za isti proizvod u različitim zemljama! • Proizvođač nije zatražio izmjenu • Nije odobreno od nadležnih tijela te države • Tek nedavno je DOI za većinu MLV* u većini zemalja EU promjenjen na 3 godine, ali to i dalje nije stvarna vrijednost • Off-label use - jedino ograničenje kod bolesti koje se prate i suzbijaju prema zakonu *MLV-žive vakcine

Znanost: Imunosni odgovor nakon cijepljenja • Ovisi o: • Vrsta vakcine • Žive (MLV) • Inaktivirane • Vrsta antigena • Proteini • Glikoproteini • LPS • Količina antigena • Adjuvans • Produženi podražaj • Protokol cijepljena • Starost • Mlade • Stare • Čimbenici okoliša

Znanost: Imunosni odgovor nakon cijepljenja • Žive vakcine • Više različitih signala prepoznavanja patogena • Umnažanje i diseminacija uzročnika • • Imunogenije Diseminirana aktivacija T i B limfocita Način i mjesto aplikacije nije toliko važano kod živih virusnih Atenuirane bakterijske lokalni limfni čvor ali dugotrajna stimulacija • Inaktivirane • Aktivacija DC je više prostorno i vremenski ograničena • • Adjuvansi Velika važnost mjesta i načina aplikacije Intrakutano/intramuskularno/subkutano Manja imunosna interferencija

Znanost: Imunosni odgovor nakon cijepljenja • Neovisan o T-limfocitima • Ovisan o T-limfocitima • Ekstrafolikularni • Stvarnje germinacijskih centara

Imunosni odgovor nakon cijepljenja • Za nastanak treba nekoliko dana (10 -14) i završava za 4 -6 tjedana • Promjena klase imunoglobulina • Povećanje afiniteta protutijela • Povećana količina protutijela • Dovoljan antigenski podražaj • Razmak doza od 3 tjedna kod primovakcinacije • Booster doza nakon 4 mjeseca

Imunosni odgovor nakon cijepljenja

Opće smjernice danas • Imunost skupine – imunost stada • Broj cjepljenih jedinki • Osnovna cjepiva • Smanjiti broj cijepljenja • Individualizirani protokoli • Cijena/korist cjepljenja Cijepiti što veći broj životinja s osnovnim cjepivima. Dodatnim cjepivima cijepiti samo koliko je minimalno potrebno.

Vakcine - psi Osnovna Dodatna CDV CPIV CAV-1/2 B. bronchiseptica CPV-2 Leptospira spp. Bjesnoća Ca. HV-1 B. burgdorferi Co. CV M. canis Babesia canis Giardia spp. CIV Leishmania donovani Koja se ne preporučuju

Leptospiroza • Dodatno cjepivo • Način držanja psa • Područje gdje živi • Serovarovi koji ne daju unakrižnu zaštitu • • L. icterohemorrhagiae L. canicola L. grippothyposa L. australis • L. pomona!!!! • Godišnje docjepljivanje

Koronavirusna infekcija pasa

Vakcine - psi Osnovna Dodatna CDV CPIV CAV-1/2 B. bronchiseptica CPV-2 Leptospira spp. Bjesnoća Ca. HV-1 B. burgdorferi Co. CV M. canis Babesia canis Giardia spp. CIV Leishmania donovani Koja se ne preporučuju

Vakcine - mačke Osnovna Dodatna Koja se ne preporučuju FPV Fe. LV FIV FHV-1 M. canis FIP FCV B. bronchiseptica B. burgdorferi Chlamidiophyla felis

Fe. LV • Dodatno cjepivo • Mačke povećanog rizika • Vanjska mačka • Više životinja (skloništa/čuvalice) • Više životinja i barem jedna izlazi • Rekombinantna i inaktivirana cjepiva (adjuvans) • Testiranje prije cijepljenja • Dvije doze, u razmaku od 4 tjedna, nakon 8. tjedna starosti

FIV • Nepreporučeno cjepivo • Upitna učinkovitost • Izrazita raznolikost uzročnika • Revakcinacija – adjuvans • Serološko testiranje

Prva doza 6. -8. tjedan Svaka 2 -4 tjedna količina MAt Velika 8. -12. tjedan Zadnja doza količina MAt Prosječna <8. tjedan Docijepljivanje Nedovoljna količina MAt Primovakcinacija >12. tjedan 16. tjedan ili stariji

"Booster" doza U starosti od 6 -12 mjeseci nakon primovakcinacije

Docjepljivanje - psi • 3 godine za MLV osnovna • 1 godina dodatna • • Leptospira, Bordatella, PI Borrelia • Bjesnoća • Zakonska regulativa • DOI manji od tri godine • Viševaljana cjepiva? • Cjepiva CPV-2 i CDV za štence • Cjepiva CPV-2, CDV, CAV-2 za štence i trogodišnja docjepljivanja • PI, Leptospira spp za godišnja docjepljivanja • . . .

Docjepljivanje - mačke • FHV-1, FCV • Ne postoje vakcine koja će zaštititi od infekcije • DOI daleko kraći od FPV ili osnovnih pasa • Trogodišnja/godišnja revakcinacija • Stupanj rizika • Pojedinačna životinja koja ne izlazi • Više životinja (skloništa/čuvalice) • Barem jedna izlazi Odvojeno cjepivo za FPV i FHV-1/FCV?

Rana socijalizacija • Cjepiva registrirana za dvije doze osnovnih cjepiva, prva u 6. tjedanu starosti druga za 4 tjedna (10. tjedan starosti) • Samo za štence koji dolaze u kontakt isključivo sa psima koji su zdravi i u potpunosti procjepljeni te nikada neće dolaziti u prostore veterinarske ambulante/klinike

Parvoviroza pasa

Kontraindikacije za rutinski protokol cijepljenja Bolest/stanje Primjer Vakcine koje treba izbjeći Preporučena izmjena protokola Urođena imunodeficijencija Weimaraner Akite MLV – posebno CDV i IN aplikacija Inaktivirana ili rekombinantna cjepiva Stečena imunodeficijencija FIV, Fe. LV, CDV, karcinom, kemoterapija MLV Inaktivirana Imuno-posredovane bolesti IHA, poliartritis, uveitis, glomerulonefritis MLV CPV-2 Godišnja revakcinacija Docjepljivanje bjesnoće Anafilaktička reakcija na cjepiva jazavčari Inaktivirana uz dodatak adjuvansa, im primjena MLV Blage bolesti Povišena temperatura, UTI, gornji respiratorni MLV Odgoditi cijepljenje ili inaktivirana cjepiva Graviditet ili laktacija - MLV Inaktivirana cjepiva FISS - Inaktivirana uz dodatak adjuvansa Smanjiti učestalost revakcinacije, MLV

FISS • 1: 5000 -1: 12500 • Adjuvansi - Fe. LV i bjesnoća • Lijeva noga Leukemija/ desna noga bjesnoća (R) • Značajan pad pojave sarkoma u međulopatičnom, a porastu području te na stjenci abdomena • FPV i bjesnoća u rep • • • Izbjegavati vakcine s adjuvansom kada god je moguće Vakcine, ali i ostali injekcioni pripravci se ne bi trebalo aplicirati između lopatica Vakcine bi se trebale aplicirati uvijek na različita mjesta

Skloništa za nezbrinute životinje • RAZLIKA!!! ("Shelter medicine") • Razlika od hotela za životinje (cijepljene životinje) Svaka 2 tjedna Zadnja doza 4. -6. tjedan Docijepljivanje Prva doza • CIJEPLJENJE OSNOVNIM CJEPIVIMA 0 -ti DAN!!! 20. tjedan

Egzotične životinje Bolest Lisice Vretice Rakuni Mungosi Bjesnoća + + CDV + +/- Parvoviroza + FPV ? HCC (CAV) + - - - PI + ? ? ? Leptospiroza + + Dostupnost cjepiva: • Rekombinantno cjepivo za CDV • Inaktivirana cjepiva za CPV-2/FPV

Hvala na pažnji!