ORIENTAN ORTOPEDICK VYETRENIE JAKUBK TOM clinica orthopedica VEC

ORIENTAČNÉ ORTOPEDICKÉ VYŠETRENIE JAKUBÍK TOMÁŠ - clinica orthopedica ŠVEC ANDREY - hlavný odborník pre MZ KĽOC JÁN - krajský odborník GOTTSCHAL KAROL - primár TN

ČO JE ORIENTAČNÉ ORTOPEDICKÉ VYŠETRENIE • Overenie základných funkcií pohybového aparátu za účelom detekovania anatomických alebo funkčných abnormalít • Vyšetrenie sa vykonáva na určenej skupine pacientov, a to na účel stanovenia predpokladov zvládania plnej fyziologickej záťaže alebo ako preventívne, dispezárne vyšetrenie • Vyšetrenie je nazvané orientačným, aby usmernilo vyšetrujúceho lekára nakoľko je alebo nie je nutné vyšetrenie špecialistom • Orientačné vyšetrenie je možné použiť na právne účely lebo nie je plnohodnotné ani vykonávané špecialistom v danom odbore a teda nie je smerodajné • Každý pacient by mal byť upovedomený, že sa jedná len o orientačné vyšetrenie za konkrétnym účelom • Pokiaľ pacient prekonal v krátkej dobe úraz, zápal pohybového aparátu alebo udáva konkrétne obtiaže, patrí do rúk špecialistu.

ORTOPEDICKÉ VYŠETRENIE • Anamnéza • Inšpekcia • Palpácia • Overenie funkcie • Špecifické manévre a testy podľa lokality • Zobrazovacie a laboratórne metódy

ANAMNÉZA • PRE ŠPECIALISTU • čerstvý úraz patrí ortopédovi ( v SR ešte aj traumatológovi) • prebiehajúci akútny zápal alebo infekcia • pasívne obmedzenie hybnosti v kĺbe • bezprostredne pooperačná komplikácia • onkologický a dispenzarizovaný pacient

ANAMNÉZA • HISTÓRIA • Obtiaže v minulosti a ich liečba • Zlomeniny v minulosti a ich liečba • Operácie v minulosti a ich priebeh a dôvod • Zápalové alebo nádorove ochorenia v minulosti a ich sučasný stav

ANAMNÉZA • TERAJŠIE OBTIAŽE • Momentálne bolesti, ich lokalita a šírenie • Momentálne bolesti súvisiace s záťažou alebo kľudové • Krívanie alebo pocit skrátenia DK • Obmedzenie hybnosti alebo pocit neistoty • Opuchy a TT

ANAMNÉZA • Očakávaná pracovná alebo športová záťaž • Aký je charakter a konkrétny druh predpokladanej vykonávanej činnosti • Aké je maximálne pracovné zaťaženie • Aké je očakávane pracovné vyťaženie pacienta - zamestnanca

INŠPEKCIA - POHLADOM • • • Konštitúcia • Funkcionalita ( úchop, hod, drep a odvíjanie sa chodidla ) Habitus ( a-, normo-, hyper-stenický, ev. BMI ) Postoj a chrbtica (vzpriamený, lordóza, kyfóza, hlava v ante. ) Postavenie lopatiek a panva ( skolióza, skrátenie DK ) Osové postavenie končatín a deformity ( valgózne, varózne, rekurvácia a antekurvácia ) Opuch, hypotrofia, hematóm, jazva, kožná afekcia alebo defekt, cievna kresba Funkcia a motorika Chôdza ( súmernosť, rotácie, dopad, šetrenie ) Aktívna hybnosť ev. pasívna hybnosť v kĺboch Súmernosť – trofika svalstva a sila, zhrubnutie ev. fluktuacia v kĺboch, kožná citlivosť a prekrvenie

TRI ROVINY • F - frontálna rovina, S – sagitálna rovina, T – transverzálna rovina • Hodnotenie rozsahu hybnosti v 3 rovinách – 3 D • CHRBTICA: anteverzia, retroverzia, lateroflexie a rotácie • Chrbtica - thomaer, Ott: pod C 7 -30 cm 5 -10%, Schober nad S 1 -10 cm 5070% • KONČATINY : Flexia – základné postavenie (0 st. ) – extenzia • extrarótácia – základné postavenie (0 st. ) – intrarótácia • abdukcia – základné postavenie (0 st. ) – addukcia • supinácia – základné postavenie ( 0 st. ) – pronácia • inverzia – základné postavenie (0 st. ) - everzia • rozsah hybnosti stačí % alebo pomerom k norme • POROVNÁVANIE pri párových končatinách je podmienkou

29. SEPTEMBRA 2016 ČÍSLO: S 06881 -OZS-2016 • Odborné usmernenie • Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky • O náplni lekárskych preventívnych prehliadok vo vzťahu k práci

PREVENTÍVNE PREHLIADKY VO VZŤAHU K PRÁCI • • súčasťou zdravotného dohľadu v oblasti ochrany zdravia pri práci • • • U zamestnancov kde je ich práca zaradená do tretej alebo štvrtej kategórie Vykonávajú ju lekári so špecializáciou aj v odbore všeobecné lekárstvo U zamestnancov pri opakovanom výskyte choroby z povolania Ak túto prácu nevykonávajú viac ako šesť mesiacov alebo na vlastnú žiadosť

KEDY A AKO ČASTO ? • Vstupná lekárska prehliadka: • pred uzatvorením pracovnoprávneho vzťahu • Periodická lekárska prehliadka: • jedenkrát za dva roky u práce tretej kategórie a • jedenkrát za rok u práce zaradenej do štvrtej kategórie • Výstupná lekárska prehliadka:

DELENIE VYŠETRENÍ • Obligatórne (základné) vyšetrenia • • Vykonáva praktický lekár Ide o orientačné ortopedické alebo vyšetrenie pohybového aparátu • Fakultatívne (doplnkové) vyšetrenia, • • indikované lekárom vykonávajúcim lekársku preventívnu prehliadku Vykonávané špecialistom v danom odbore

VIBRÁCIE • A) Vstupná lekárska preventívna prehliadka: • Fakultatívne vyšetrenie: • B) Periodická lekárska preventívna prehliadka: • Fakultatívne vyšetrenie • C) Výstupná lekárska preventívna prehliadka: • Fakultatívne vyšetrenie

HYPERBARIA, HYPOBARIA • A) Vstupná lekárska preventívna prehliadka: • Fakultatívne vyšetrenie: rádiogram ramenných a bedrových zhybov (pri hyperbarii), • B) Periodická lekárska preventívna prehliadka: • Fakultatívne vyšetrenie: rádiogram ramenných a bedrových zhybov (pri hyperbarii), • C) Výstupná lekárska preventívna prehliadka: • Fakultatívne vyšetrenie: rádiogram ramenných a bedrových zhybov (pri hyperbarii),

CHLAD A TEPLO • A) Vstupná lekárska preventívna prehliadka: • Fakultatívne vyšetrenie: • B) Periodická lekárska preventívna prehliadka: • Fakultatívne vyšetrenie • C) Výstupná lekárska preventívna prehliadka: • Fakultatívne vyšetrenie

TUBERKULÓZA • A) Vstupná lekárska preventívna prehliadka: • Fakultatívne vyšetrenie: • B) Periodická lekárska preventívna prehliadka: • Fakultatívne vyšetrenie • C) Výstupná lekárska preventívna prehliadka: • Fakultatívne vyšetrenie

DLHODOBÉ, NADMERNÉ A JEDNOSTRANNÉ ZAŤAŽENIE KONČATÍN • A) Vstupná lekárska preventívna prehliadka: • Obligatórne vyšetrenie: orientačné ortopedické vyšetrenie • Fakultatívne vyšetrenie: • B) Periodická lekárska preventívna prehliadka: • Obligatórne vyšetrenie: orientačné ortopedické vyšetrenie • Fakultatívne vyšetrenie • C) Výstupná lekárska preventívna prehliadka: • Obligatórne vyšetrenie: orientačné ortopedické vyšetrenie • Fakultatívne vyšetrenie

PSYCHICKÁ PRACOVNÁ ZÁŤAŽ • A) Vstupná lekárska preventívna prehliadka: • Obligatórne vyšetrenie: orientačné ortopedické vyšetrenie • B) Periodická lekárska preventívna prehliadka: • Obligatórne vyšetrenie: orientačné ortopedické vyšetrenie • C) Výstupná lekárska preventívna prehliadka: • Obligatórne vyšetrenie: orientačné ortopedické vyšetrenie

PRÁCA SO ZOBRAZOVACÍMI JEDNOTKAMI • A) Vstupná lekárska preventívna prehliadka: • Obligatórne vyšetrenie: orientačné ortopedické vyšetrenie • Fakultatívne vyšetrenie: • B) Periodická lekárska preventívna prehliadka: • Obligatórne vyšetrenie: orientačné ortopedické vyšetrenie • Fakultatívne vyšetrenie

PRÁCA VO VÝŠKACH

PRÁCA S BREMENAMI • A) Vstupná lekárska preventívna prehliadka: • Obligatórne vyšetrenie: orientačné ortopedické vyšetrenie • Fakultatívne vyšetrenie: • B) Periodická lekárska preventívna prehliadka: • Obligatórne vyšetrenie: orientačné ortopedické vyšetrenie • Fakultatívne vyšetrenie

VEDENIE MOTOROVÝCH VOZIDIEL

OBSLUHA KOTLA I. AŽ V. TRIEDY • Lekárska preventívna prehliadka: • Obligatórne vyšetrenie: orientačné ortopedické vyšetrenie • Fakultatívne vyšetrenie: • rádiogram chrbtice, ramenných, lakťových zhybov a zhybov zápästia, ultrasonografické vyšetrenie ramenných zhybov

OPRAVA KOTLA I. AŽ V. TRIEDY A POTRUBNÉHO VEDENIA NA ROZVOD NEBEZPEČNEJ KVAPALINY S NAJVYŠŠÍM DOVOLENÝM TLAKOM NAD 1 MPA • Lekárska preventívna prehliadka: • Obligatórne vyšetrenie: orientačné ortopedické vyšetrenie • Fakultatívne vyšetrenie: • rádiogram chrbtice, ramenných, lakťových zhybov a zhybov zápästia, ultrasonografické vyšetrenie ramenných zhybov

OBSLUHA MOBILNÉHO ŽERIAVA VÝLOŽNÍKOVÉHO TYPU A VEŽOVÉHO ŽERIAVA VÝLOŽNÍKOVÉHO TYPU

VIAZANIE BREMIEN • Lekárska preventívna prehliadka: • Obligatórne vyšetrenie: orientačné ortopedické vyšetrenie • Fakultatívne vyšetrenie: • ortopedické vyšetrenie, rádiogram a ultrasonografické vyšetrenie ramenných a lakťových zhybov

OBSLUHA VYHRADENÝCH TECHNICKÝCH ZARIADENÍ PLYNOVÝCH S VYSOKOU MIEROU OHROZENIA • Lekárska preventívna prehliadka: • Obligatórne vyšetrenie: • orientačného vyšetrenia funkcie podporno-pohybového systému • Fakultatívne vyšetrenie

OPRAVA VYHRADENÝCH TECHNICKÝCH ZARIADENÍ PLYNOVÝCH S VYSOKOU MIEROU OHROZENIA • Lekárska preventívna prehliadka: • Obligatórne vyšetrenie: • orientačného vyšetrenia funkcie podporno-pohybového systému • Fakultatívne vyšetrenie

PRÁCA VO VÝŠKE 1, 5 M A VIAC NAD POVRCHOM ZEME POMOCOU ŠPECIÁLNEJ HOROLEZECKEJ A SPELEOLOGICKEJ TECHNIKY

MONTÁŽ A DEMONTÁŽ LEŠENIA (LEŠENÁR)

OBSLUHA VYBRANÝCH STAVEBNÝCH STROJOV A ZARIADENÍ • Lekárska preventívna prehliadka: • Obligatórne vyšetrenie: orientačné ortopedické vyšetrenie • Fakultatívne vyšetrenie: ortopedické vyšetrenie

OBSLUHA VYBRANÝCH POĽNOHOSPODÁRSKYCH STROJOV • Lekárska preventívna prehliadka: • Obligatórne vyšetrenie: orientačné ortopedické vyšetrenie • Fakultatívne vyšetrenie: ortopedické vyšetrenie

OBSLUHA VYBRANÝCH LESNÍCKYCH STROJOV • Lekárska preventívna prehliadka: • Obligatórne vyšetrenie: orientačné ortopedické vyšetrenie • Fakultatívne vyšetrenie: ortopedické vyšetrenie

OBSLUHA RUČNEJ MOTOROVEJ REŤAZOVEJ PÍLY • Lekárska preventívna prehliadka: • Obligatórne vyšetrenie: orientačné ortopedické vyšetrenie • Fakultatívne vyšetrenie: ortopedické vyšetrenie

DOPORUČENIE • Získať presný popis pracovnej náplne, druh pracovnej záťaže, predpokladané maximálne zaťaženie a vyťaženie zamestnanca • Vyjadrovať sa len ku konkrétnej požiadavke zamestnávateľa alebo zamestnanca • Neordinovať doplnkové vyšetrenia a neodporučiť terapiu • Upovedomiť pacienta, že orientačné vyšetrenie je limitovane rozsahom a odbornosťou • Plnohodnotný záver sa musí opierať o stanovisko špecialistu v danom odbore

CLINICA ORTHOPEDICA od roku 2006 špecializovaná nemocnica na ortopédiu a športovú traumatológiu školiace pracovisko na endoprotetiku cez 6000 úspešných operácii www. ORTOPED. sk NON-STOP telefonicke konzília: 0903 699 669 - SMS