MYOLOGIA Prof dr sci med Momilo Pavlovi PODELA

MYOLOGIA Prof. dr sci. med. Momčilo Pavlović

PODELA MIŠIĆA Glatko mišićno tkivo (krvni sudovi i šuplji organi) • • Poprečno prugasto mišićno tkivo (skeletni mišići) • Srčano mišićno tkivo

SKELETNI MIŠIĆI • Trbuh mišića (venter) Tetiva (tendo) • Mišić obmotava fascija •

SKELETNI MIŠIĆI • • Prosti Složeni Kratki Dugi Pljosnati Jednozglobni Dvozglobni

• • • Agonisti (izazivači pokreta) Sinergisti (pomagači pokreta) Antagonisti (kočničari pokreta) Koncentrična kontrakcija Ekscentrična kontrakcija Izometrijska kontrakcija

MIŠIĆI KOJI UČESTVUJU U UDARCU • • • Svaki udarac počnje iz stopala! Svi udarci koriste mišićne grupe! Mišići nogu Mišići karlice (kukovi) Mišići trbuha Mišići leđa Mišići grudnog koša Mišići ramenog pojasa Mišići ruku

MIŠIĆI GLAVE 1. Duboki (mastikatorni) 2. Površinski, potkožni (mimični) • Oživčeni su 7. nervom (n. facialis) • mišići prodidati usnom otvoru (11) • mišići prododati međukapačnom otvoru oka (5) • mišić pridodat otvoru nosa (m. nasalis) • mišići pridodati ušnom otvoru (3)

MIŠIĆI LICA

MASTIKATORNI MIŠIĆI • • • m. pterygoideus lateralis – vuče donju vilicu napred i nadole i otvara usta m. temporalis, m. masseter i m. pterygoideus medialis – podižu donju vilicu i zatvaraju usta Oživčeni su n. mandibularisom

MASTIKATORNI MIŠIĆI

MASTIKATORNI MIŠIĆI

MIŠIĆI VRATA FLEKSIJA GLAVE m. sternocleidomastoideus •

• • FLEKSIJA GLAVE – Pomoćni mišići m. scalenus anterior, medius et posterior m. longus capitis et longus colli

EKSTENZIJA GLAVE I VRATA • • m. trapezius m. erector spinae m. spinalis, m. longissimus, m. iliocostalis m. splenius capitis m. splenius cervicis

MIŠIĆI TRUPA • PREDNJE BOČNI MIŠIĆI Mišići zida grudnog koša Mišići prednje-bočnog trbušnog zida • MIŠIĆI LEĐA Površna grupa Duboka grupa

MIŠIĆI TRUPA • FLEKSIJA TRUPA m. rectus abdominis m. obliquus externus abdominis m. obliquus internus abdominis Pomoćni mišići m. transversus abdominis m. pyramidalis

m. rectus abdominis vrh grudne kosti, 5. , 6. i 7. rebarna hrskavica - preponska kost

m. obliquus externus abdominis spoljašnja strana i donja ivica poslednjih osam rebara – aponeuroza koja završava na beloj liniji, najniža vlakna na ilijačnoj kristi i preponskoj kvrgi

m. obliquus internus abdominis grudnoslabinska fascija i bedreni greben – poslednja tri rebra, aponeuroza na beloj liniji

m. transversus abdominis unutrašnja strana 6 poslednjih rebarnih hrskavica, lumbalni deo torakolumbalne fascije, bedreni greben – bela linija

m. pyramidalis preponska kost – linea alba

MIŠIĆI LEĐA POVRŠNA GRUPA • PRVI SLOJ – m. trapezius, m. latissimus dorsi • DRUGI SLOJ – m. levator scapulae, m. rhomboideus minor et major • TREĆI SLOJ – m. serratus posterior superior et inferior

EKSTENZIJA TRUPA DUBOKA GRUPA • PRVI SLOJ - Spinotransverzna grupa m. splenius capitis et m. splenius cervicis • DRUGI SLOJ - Sakrospinalna grupa m. erector spine (m. longissimus, m. spinalis, m. iliocostalis) • TREĆI SLOJ - Transverzospinalna grupa m. semispinalis, m. multifidus, mm. rotatores (m. transversospinalis); mm. interspinales, mm. intertransversarii

SPINOTRANSVERZNA GRUPA m. splenius capitis et m. splenius cervicis

SAKROSPINALNA GRUPA - M. ERECTOR SPINE m. spinalis thoracis, cervicis, capitis m. longisimus thoracis, cervicis, capitis m. ilicostalis lumborum, thoracis, cervicis

TRANSVERZOSPINALNA GRUPA m. transversospinalis - m. semispinalis, m. multifidus, mm. rotatores

BOČNO PREGIBANJE TRUPA m. obliquus externus et internus abdominis m. qadratus lumborum dvanaesto rebro – crista iliaca – vrhovi rebarnih nastavaka prva 4 slabinska pršljena

ROTACIJA TRUPA duboka grupa mišića leđa • m. splenius capitis et cervicis • m. obliquus externus et internus abdominis •

PODIZANJE RAMENA m. trapezius pars descedens m. levator scapulae poprečni nastavci prva 4 vratna pršljena – gornji deo unutrašnje ivice skapule

SPUŠTANJE RAMENA • m. pectoralis minor • m. subclavius • m. trapezius pars ascedens • m. coracobrachialis • m. pectoralis major pars abdominalis • m. latissimus dorsi

SPUŠTANJE RAMENA m. pectoralis minor prednje strane i gornje ivice 3 -5. rebra – processus coracoideus

SPUŠTANJE RAMENA m. subclavius gornja strana prvog rebra – donja strana klavikule

POVLAČENJE RAMENA NAPRED m. serratus anterior • m. pectoralis major • m. deltoideus pars clavicaris • m. coracobrachialis •

POVLAČENJE RAMENA NAZAD • m. trapezius • m. rhomboideus major • m. rhomboideus minor • m. latissimus dorsi

POVLAČENJE RAMENA NAZAD m. trapezius – pars descedens, horizontalis, ascedens linea nuchae superior, protuberantia occipitalis externa, lig. nuchae, rtni nastavci svih grudnih pršljenova – spina scapulae, extremitas acromialis claviculae

mm. rhomboideus major et minor lig. nuchae, spinozni nastavci C 7 do Th 5 zadnja usna unutrašnje ivice scapulae

ABDUKCIJA (SPOLJAŠNJA ROTACIJA) LOPATICE m. trapezius pars descedens • m. serratus anterior • spoljašnja strana i gornja ivica 1 -8 rebra – unutrašnja ivica skapule, prednja strana gornjeg i donjeg ugla skapule

ADUKCIJA (UNUTRAŠNJA ROTACIJA) LOPATICE m. trapezius pars ascedens • m. levator scapulae • mm. rhomboideus major et minor • m. pectoralis major • m. coracobrachialis •

FLEKSIJA U RAMENOM ZGLOBU m. coracobrachialis • m. deltoideus pars clavilcularis et pars acromialis • m. biceps brachii caput longum • m. pectoralis major pars clavicularis et sternocostalis • m. supraspinatus • EKSTENZIJA U RAMENOM ZGLOBU m. deltoideus pars spinata • m. latissimus dorsi • m. teres major • m. triceps brachii caput longum •

FLEKSIJA U RAMENOM ZGLOBU m. coracobrachialis vrh korakoidnog nastavka skapule – tuberositas coracobrachialis humerusa

ABDUKCIJA U RAMENOM ZGLOBU m. deltoideus • m. supraspinatus • m. teres minor • m. infraspinatus pars superior • m. biceps brachii caput longum • m. serratus anterior • m. trapezius pars descedens •

m. deltoideus - pars clavicularis, pars acromialis, pars spinata. Propoji: spoljašnja trećina prednje ivice klavikule, akromion i donja usna zadnje ivice skapule – tuberositas deltoidea na sredini prednje-spoljašnje strane humerusa

m. supraspinatus unutrašnje 2/3 supraspinatne jame skapule – prednji deo tuberculum majus-a humerusa

ADUKCIJA U RAMENOM ZGLOBU m. pectoralis major • m. latissimus dorsi • m. teres minor • m. triceps brachii caput longum • m. deltoideus pars clavicularis • m. biceps brachii caput breve • m. coracobrachialis • m. infraspinatus pars inferior • m. subscapularis •

ADUKCIJA U RAMENOM ZGLOBU m. pectoralis major pars clavicularis, pars sternalis, pars abdominalis unutrašnja polovina prednje ivice klavikule, prednja strana sternuma i 6 -7 rebarnih hrskavica, prednji zid aponeuroze pravog trbušnog mišića – crista tuberculi majoris

m. latissimus dorsi spinozni nastavci Th 6 -L 5, crista sacralis mediana, crista iliaca, spoljašnja strana poslednja 4 rebra – sulcus intertubercularis humerusa

m. teres major donji ugao skapule – crista tuberculi minoris humeri

UNUTRAŠNJA ROTACIJA m. subscapularis • m. latissimus dorsi • m. teres major • m. pectoralis major • m. serratus anterior • m. deltoideus pars clavicularis •

m. subscapularus fossa subscapularis na prednjoj strani skapule – tuberculum minoris humeri

SPOLJAŠNJA ROTACIJA U RAMENOM ZGLOBU m. infraspinatus • m. teres minor • m. supraspinatus • m. deltoideus pars spinata •

m. infraspinatus infraspinatna jama zadnje strane skapule tuberculum major humeri

m. teres minor spoljašnja ivice skapule – tuberculum major humeri

FLEKSIJA U ZGLOBU LAKTA m. biceps brachii • m. brachialis • m. brachioradialis • m. pronator teres • m. flexor carpi radialis • m. palmaris longus •

m. biceps brachii caput longum et caput breve. Pripoji: obe glave se pripajaju na skapuli (kratka na korakoidnom nast. , duga na supraglenoidnom tuberkulumu - tetiva duge glave u smeštena je sulcus intertubercularis na proksimalnom delu humerusa) – tuberositas radii, a odatle aponeuroza koja se pripaja na podlakatnoj fasciji

m. brachialis donja polovina prednje-unutrašnje i prednje-spoljašnje strane humerusa – tuberositas ulnae

m. brachioradialis distalni deo spoljašnje ivice humerusa – distalni deo spoljašnje strane radijusa, u predelu baze stiloidnog nastavka

EKSTENZIJA U ZGLOBU LAKTA m. triceps brachii caput longum (tuberculum infraglenoidale scapulae), caput mediale i caput laterale na zadnjoj strani humerusa (odvojene sa sulcus n. radialis) – olekranon ulne

m. anconeus zadnja strana lateralnog epikondila humerusa – spoljašnja strana olekranona i gornji deo zadnje strane ulne

PRONACIJA U ZGLOBU PODLAKTA m. pronator teres • m. pronator quadratus • m. brachioradialis • m. flexor carpi radialis •

m. pronator teres caput humerale (medijalni epikondil humerusa), caput ulnare (koronoidni nastavak ulne) – otisak uvrtača (tuberositas pronatoria) na sredini spoljne strane radijusa

m. pronator quadratus donji deo prednje strane i prednje ivice ulne – donji deo prednje strane i prednje ivice radijusa

SUPINACIJA U ZGLOBU LAKTA m. supinator laterlni epikondil humerusa, crista m. supinatoris na gornjem okrajku ulne – spoljna i prednja strana radijusa U supinaciji učestvuju i: m. biceps brachii i m. brachioradialis

FLEKSIJA U ZGLOBU RUČJA Flexor carpi radialis medijalni epikondil humerusa – prednje strana baze 2. metakarpalne kosti Flexor carpi ulnaris medijalni epikondil humerusa i unutrašnja strana gornjeg dela ulne – os pisiforme od koje ligamenti idu ka os hamatum i bazi 5. metakarpalne kosti

m. palmaris longus medijalni epikondilus humerusa – dlanska aponeuroza (aponeurosis palmaris)

EKSTENZIJA U ZGLOBU RUČJA m. extensor carpi ulnaris m. extensor carpi radialis longus m. ext. carpi radialis brevis lateralni epikondil humerusa – baze metakarpalnih kostiju

ABDUKCIJA U ZGLOBU RUČJA m. abductor pollicis longus • m. flexor carpi radialis • m. extensor pollicis brevis • m. extensor pollicis longus • m. extensor carpi radialis • ADUKCIJA U ZGLOBU RUČJA m. flexor carpi ulnaris • m. extensor carpi ulnaris •

FLEKSIJA PROKSIMALNIH FALANGI m. flexor digitorum superficialis • m. flexor digitorum profundus • mm. inetrossei palmares et dorsales • m. lumbricales spoljašnja ivica m. flexor digitorum profundus II-V prsta – m. extensor digitorum II-V prsta

FLEKSIJA DISTALNIH FALANGI • m. flexor digitorum profundus prednja i unutrašnja strana ulne prednje strane baza distalnih falangi II-V prsta šake FLEKSIJA MEDIJALNIH FALANGI • m. flexor digitorum superficialis medijalni epikondil humerusa, processus coronoideus ulnae, gornji deo prednje ivice radiusa - prednje strane baza medijalnih falangi II-V prsta šake

EKSTENZIJA PRSTIJU m. extensor digitorum lateralni epikondilus humerusa – zadnja strana baze medijalnih i distalnih falangi II-V m. extensor indicis • m. extensordigiti minimi •

ADUKCIJA PRSTIJU mm. interossei palmares obe strane susednih kostiju doručja, divergiraju od srednje linije šake – proksimalni članci 2, 4 i 5 prsta ABDUKCIJA PRSTIJU mm. interossei dorsales obe strane susednih kostiju doručja, konvergiraju ka srednjoj liniji šake - baze proksimalnih članaka od 2 -5 prsta

INERVACIJA RUKE PLEXUS BRACHIALIS - C 5, C 6, C 7, C 8 i Th 1

Bočne grane nn. pectorales laterales et mediales – mm. pectoralis • n. subclavius – m. subclavius • n. dorsalis scapulae – m. levator scapulae, mm. rhomboidei • n. suprascapularis – m. supraspinatus, m. infraspinatus • nn. subscapulares – m. subscapularis, m. teres major • n. thoracodorsalis – m. latissimus dorsi • n. thoracicus longus – m. serratus anterior •

Završne grane n. axillaris – m. deltoideus, m. teres minor • n. musculocutaneus – sva tri mišića prednje lože nadlakta • n. medianus – mišići prednje lože podlakta, mišiće tenara, unutrašnja polovina flexor digitorum profundusa, spoljašnja 2 lumbrikalna mišića • n. ulnaris – m. flexor carpi ulnaris, u tenaru m. adductor pollicis, spoljašnja polovina flexor digitorum profundusa, unutrašnja 2 lumbrikalna mišića, mišići hipotenara • n. radialis – mišići zadnje lože nadlakta, zadnje i spoljašnje lože podlakta •

n. ulnaris n. radialis

FLEKSIJA U ZGLOBU KUKA m. iliopsoas • m. tensor fasciae latae • m. sartorius • m. rectus femoris • m. adductor brevis • m. adductor magnus • m. pectineus • m. adductor longus • m. gracilis • m. gluteus medius •

FLEKSIJA U ZGLOBU KUKA m. iliopsoas 1. m. psoas major 2. 2. m. iliacus m. psoas major tela Th 12 - L 5 i processus costalis lumbalnih pršljenova – mali trohanter femura m. iliacus fossa illliaca interna – trochanter minor

1. m. tensor fasciae latae 2. crista iliaca i spina iliaca anterior superior – lateralni kondil tibije 2. m. sartorius spina iliaca anterior superior - gornji deo unutrašnje strane tibije

EKSTENZIJA U ZGLOBU KUKA m. gluteus maximus • m. semimembranosus • m. biceps femoris • m. gluteus medius • m. semitendinosus • m. gracilis •

m. gluteus maximus fosa iliaca externa, bočne strane krsne i repne kosti - tuberositas glutea femoris

Tractus iliotibialis Fascia lata

m. semimembranosus tuber ischiadicum zadnje-unutrašnja strana medijalnog kondila tibije

m. biceps femoris caput longum (tuber isciadicum) caput breve (linea aspera) femura - apex capitis fibulae

ABDUKCIJA U ZGLOBU KUKA m. gluteus medius • m. gluteus minimus • m. tensor fasciae latae • m. gluteus maximus • m. piriformis • m. sartorius •

m. gluteus medius fossa iliaca externa (izmeđi linea glutea anterior i posterior) - trochanter major femoris

ADUKCIJA U ZGLOBU KUKA m. adductor magnus ramus inferior ossis pubis, ramus ossis ischii – linea aspera

mm. adductor longus tuberculum pubicum karlične kosti – linea aspera femura

1. m. pectineus pecten ossis pubis, tuberculum pubicum – linea aspera (linea pectinea) 2. m. adductor brevis ramus inferior ossis pubis – linea aspera (linea pectinea) 3. m. gracilis ramus inferior ossis pubis – gornji deo unutrašnje strane tibije

SPOLJAŠNJA ROTACIJA U ZGLOBU KUKA m. piriformis • mm. obturatorius int. et ext. • mm. gemellus inf. et sup. • m. quadratus femoris • mm. gluteus maximus • m. sartorius • m. gluteus medius • m. adductor brevis • m. adductor longus •

Pelvitrohanterični m. piriformis mm. obturatorius int. et ext. mm. gemellus sup. et inf. m. quadratus femoris Kosti karličnog pojasa – trochanter major femoris

UNUTRAŠNJA ROTACIJA U ZGLOBU KUKA m. gluteus minimus fossa iliaca externa – trochanter major m. tensor fasciae latae • m. adductor magnus • m. gracilis • m. gluteus medius •

FLEKSIJA U ZGLOBU KOLENA m. semitendinosus • m. popliteus • m. semimembranosus • m. biceps femoris • m. sartorius • m. gastrocnemius • m. gracilis • m. plantaris •

m. semitendinosus tuber ischiadicum – unutrašnja strana gornjeg dela tibije

m. popliteus spoljašnja strana lateralnog kondila femura – unutrašnji deo zadnje strane tibije

EKSTENZIJA U ZGLOBU KOLENA m. qadriceps femoris 1. m. rectus femoris - spina iliaca anterior inf. , supercilium acetabuli 2. m. vastus lateralis - linea aspera 3. m. vastus medialis - linea aspera 4. m. vastus inetrmedius - prednja i spoljašnja strana femura 5. - patela (tuberositas tibiae)

SPOLJAŠNJA ROTACIJA U ZGLOBU KOLENA • m. biceps femoris caput breve UNUTRAŠNJA ROTACIJA U ZGLOBU KOLENA • • • m. sartorius m. semitendinosus m. semimembranosus m. gracilis m. popliteus

DORZALNA FLEKSIJA STOPALA m. tibialis anterior spoljašnja strana tibije u gornjoj i srednjoj trećini, interosealna membrana – os cuneiforme mediale i bassis ossis metatarsalis I

m. extensor digitorum longus prednja strana interosalne membrane kao i susedni delovi kostiju potkolenice (tuberculum tibiae i gornji deo unutrašnje strane fibule) – dorzalna strana falangi od II do V prsta

m. extensor hallucis longus interosalna membrana potkolenice i srednjem delu unutrašnje strane fibule - baza distalne falange velikog prsta stopala

PLANTARNA FLEKSIJA STOPALA 1. m. triceps surae gastrocnemius m. soleus 2. m. plantaris 3. m. flexor digitorum longus 4. m. flexor hallucis longus 5. m. peroneus longus 6. m. peroneus brevis m.

m. triceps surae 1. m. gastrocnemius 2. caput laterale et mediale 3. medijalni i lateralni kondil femura spaja se sa m. soleusom u Ahilovu tetivu - zadnja strane kalkaneusa 2. m. soleus zadnji delovi okrajaka tibije i fibule na kosoj liniji (linea solei) – Ahilova tetiva

m. plantaris lateralni kondil femura – zadnja strana petne kosti

m. flexor digitorum longus unutrašnji deo zadnje strane tibije - plantarna strana distalnih falangi II-V prsta

m. flexor hallucis longus zadnja strana fibule – distalna falanga palca stopala

INVERZIJA STOPALA m. tibialis anterior m. tibialis posterior zadnja strana interosalne membrane i susedne površine na kostima – tuberositas ossis navicularis i sve tri klinaste kosi

EVERZIJA STOPALA m. (fibularis) peroneus longus gornji deo spoljašnja strane fibule – spoljašnja kvrga baze prve metatarzalne kosti

m. (fibularis) peroneus brevis donji deo spoljašnje strane fibule - tuberositas ossis metatarsalis V

INERVACIJA NOGE • • plexus lumbalis - najveći deo prednje strane noge plexus sacralis - zadnja i mali deo prednje strane

Lumbalni plexus (L 1 -L 4) n. iliohypogastricus – mišići trbuha • n. ilioingvinalis – koža trbuha i genitalija • n. genitofemoralis – koža prednje strane buta i genitalija • n. cutaneus femoris lateralis – koža sedalnog predela i natkolen. • n. femoralis – m. iliopsoas, m. pectineus, m. adductor longus, m. quadriceps femoris, m. sartorius • n. obturatorius – sva tri aduktora, m. gracilis, m. pectineus, m. obturatorius externus •

Plexus sacralis (L 4 -5; S 1 -3) n. musculares – pelvitrohanterični mišići • n. gluteus superior – m. gluteus medius, m. gluteus minimus m. tensor fasciae latae • n. gluteus inferior – m. gluteus maximus • n. cutaneus femoris posterior – koža sedalnog predela i zadnje strane buta Završna grana sakralnog pleksusa je n. ischiadicus • n. tibialis • n. peroneus comunis superficialis et profundus Inerviše sve mišiće zadnje strane buta, m. adductor magnus, sve mišiće pokolenice i stopala •

RAZLIKE IZMEĐU MUŠKARACA I ŽENA SPORTISTA Većina izmerenih kvantitativnih vrednosti kod žena iznosi 2/3 -3/4 onih kod muškaraca • Maksimalna sila kontrakcije je 30 -40 N/m 2 površine poprečnog preseka mišića • • Testosteron • Estrogeni Procenat masnog tkiva kod žena je 27%, dok je kod muškaraca 15% •

HIPERTROFIJA MIŠIĆA Povećanjem broja miofibrila • Povećanjem enzima u mitohondrijama do 120% • Povećanjem komponenata anaerobnog metab. puta • Povećanjem zaliha glikogena • Povećanjem zaliha triglicerida za 75 -100% • Umnožavanjem ćelija •

VRSTE MIŠIĆNIH VLAKANA Brza – tip IIa i IIb • Spora – tip I • Maratonci Plivači Dizači tegova Sprinteri Skakači Neutrenirani BRZA SPORA 18% 26% 55% 63% 55% 82% 74% 45% 37% 45%

RAZLIKE IZMEĐU BRZIH I SPORIH VLAKANA Brza vlakna imaju 2 x veći dijametar • Enzimi koju su potrebni za anaerobni metabolizam 2 -3 x su aktivniji u brzim vlaknima • Spora vlakna imaju više mitohondrija u stvaranju aerobne energije i mioglobina • Broj kapilara je veći kod sporih vlakana •

HVALA NA PAŽNJI