Maruza 8 vzu Elektrokardiografiya EKG EKG ozgarishlari Yurak
- Slides: 86
Ma’ruza № 8 Маvzu: Elektrokardiografiya (EKG). EKG o’zgarishlari. Yurak bo’lmachalari, qorinchalari gipertrofiyasi. O’tkir miokard infarktidagi EKG ko’rinishi. Aritmiyalarning klinik va EKG diagnostikasi. Defibrillyatsiya to`g`risida tushuncha.
§ Ma’ruza maqsadi: Таlabalarda EKGni yozish tarixi va uning asoslari, hamda yurak kasalliklardagi jahonshumul ahamiyati to’g’risida tushuncha berish. Yurak kasallilarning klinik diagnostikasida EKGning ahamiyati haqida. § Таrbiyaviy ahamiyati: tibbiy asboblarni ishlatishda, shu jumladan EKG apparatidan foydalanishda, ehtiyot bo‘lish, uning nozik tomonlarini bilish va asrab-avaylab saqlashga o’rgatish.
§ Маruza vazifasi: talabalarda EKGga qiziqish uyg’otish, mustaqil yozib olishni o’rganishlariga asos solish. Har bir talaba yurak hastaligi bor bemorlarda EKGni yozib olishni bilishlari shart ekanligini ularning ongiga yetkazish. § Kutiladigan natijalar: elektrokardiogramma taxlili to’g’risida tushunchaga ega bo’lishlariga erishish. Yurak hastaliklarini ko’payib borishi va unda EKGning ahamiyati katta ekanligini hattoki ayrim yurak kasalliklarida (miokard infarkti, stenokardiya) EKG orqali tashxis qo’yishni bilishlariga erishish.
Yurak o’tkazuvchi sistemasi
Elektrokardiografiya- yurak qisqarganda vujudga keladigan biopotensiallarni grafik qayd qilishga asoslangan usul
Elektrokardiografiya usuli bilan olingan grafik suratlar elektrokardiogramma (EKG)
12 ta klassik ulanishlar: - 3 standart - 6 ko’krak ulanishlari - 3 kuchaytirilgan: AVR, AVL, AVF
Qo’shimcha ulanishlar: NEB bo’yicha: § § § A-anterior: yurak uchi turtkisida D-dorsalis: II-qovurg’a oralig’ida o’ngda I-inferior: V-qovurg’a oralig’ida orqa aksillar chiziq bo’yicha
§ EKG ni olish standart va ko`krakdan olish usullaridan foydalanish mumkin. § Standart usuli: bu usulda elektrodlar tananing quyidagi a’zolariga uch xil kombinatsiyada qo’yilishi mumkin. 1. Standart usulda elektrodlar o’ng va chap qo’l bilaklarning pastki qismiga qo’yiladi. 2. Standart usulida o’ng qo’l bilagining pastki qismi va chap oyoq boldirining pastki qismiga qo’yiladi. 3. Standart usulda chap qo’l bilagining pastki qismi va chap oyoq boldirining pastki qismiga qo’yiladi.
Bir qutbli kuchaytirilgan usul: Biopotensiallar farqi faqat bitta aktiv elektrodga qayd qilinadi. Mos ravishda o’ng qo’ldan bir qutbli usul– AVR, chap qo’ldan– AYL, chap oyoqdan bir qutbli usul– AYF
Bir qutbli kuchaytirilgan ulanishlar
Ko’krakdan olish usullari: bu usullar odatda V harfi bilan belgilanadi (Vilson ) § § § § Bir elektrod qo’lda qoldirilib, ikkinchi elektrod tananing quyidagi nuqtalariga qo’yiladi. V 1 – 4 qovurg’alar oralig’idagi to’sh suyagining o’ng chetiga. V 2 – 4 qovurg’alar oralig’ining to‘sh suyagining chap chetiga. V 3 – V 2 va V 4 usullarida ko’rsatilgan joylar orasida ko’rsatilgan masofaning o’rtasiga. V 4 – beshinchi qovurg’alar oralig’idagi umrov chap tomonga (lin. medioclavicularis sin). V 5 – 5 -qovurgalar oralig’idagi qo’ltiq osti chizig’idan (lin. axillaries anterior sin) chap tomonida. V 6 – 5 qovurg’alar oralig’idagi o’rta qo’ltiq osti chizig’idan (lin. Axillaries media) chap tomonidan.
Тоk harakatining hosil bo’lishi bilanoq, o’ziga hos egri chiziqlar hosil bo’ladi § Izoliniyadan yuqoriga qaragan musbat: R, P, T § pastga qaragan manfiy ikkita tishchalar Q, S.
Yurakning bo’shashish davrida (diastola) tok xarakatlari hosil bo’lmaydi va elektrokardiograf apparati to’g’ri, ya’ni izoelektrik chiziqni qayd etadi.
EKG § § § Quyidagi elementlari farqlanadi: Musbat tishlar: Р, R, T, Manfiy tishlar: Q и S; Davriy musbat tish: U; . Intervallar: P- Q, S-T, T-P и R-R. komplekslar: QRS и QRST.
EKGni o’qish tartibi 1. Yurak ritmning to’g’riligini 2. Yurak ritmning sonin 3. EKGning quvvati 4. Yurak elektr o’qi (o’zagi) ning holati 5. EKG elementlarning davomiyligi va kattaligi 6. QRST kompleksning davomiyligi aniqlanadi 7. Xulosa
Yurak urish sonini aniqlash: 60 R-R
Elektr o’qini aniqlash Norma: R 2 > R 1 > R 3 Vertikal: R 3 > R 2 > R 1 Gorizontal: R 1 > R 2 > R 3
EKG voltajini aniqlash § II standart ulanishida R tishchasining balandligi § Normada: 5 -15 mm ga teng § 15 mm dan balandi yuqori voltajli § 5 mm dan pasti past voltajli EKG
Xolter monitorlash
Р-mitrale P tishcha: -Davomiyligi 1. 1 sek. dan oshadi -Amplitudasi 2. 5 mm dan ortiq -Shakli o’zgargan, 2 fazali, o’rkachsimon - Revmatizm kasalligining asorati mitral klapanlari yetishmovchiligi (nuqson) da
Р- p u l m o n a l e Р-tishchasi amplitudasi o’zgargan, davomiyligi ortgan, shakli cho’qqisimon o’zgargan. Ba’zi bir surunkali o’pka kasalliklari: o’pka emfizemasining og’ir turlari, zotiljamligining ko’p yillik formalari va h. k.
Chap qorincha gipertrofiyasi: - Elektr o’qi chapga siljigan - RV 5 -6 baland - SV 1 -2 chuqur - R V 1 < R V 5 - R V 5 +SV 1 - > 35 мм - o’tish zonasi V 2, V 1 - Ichki og’ish intervali V 5 -6 0, 05 сек ортик
O’ng qorincha gipertrogiyasi: - Elektr o’qi o’nga siljigan - RV 1 -2 baland - SV 5 -6 chuqur - R V 1 +SV 5 -6> 10, 5 мм - R V 5 +SV 1 - > - o’tish zonasi V 5, V 6 - Ichki og’ish intervali o’nga, - V 1 0, 03 сек
Miokard infarkti
O’tkir infarkt miokardining o’tish davrilari : § O’ta o’tkir- 15 -60 min. § O’tkir- 2 -3 hafta § O’tkir osti - 6 haftagacha § Chandiqli - oylar-yillar
O`tkir miokard infarktida EKG o`zgarishlari
Koronar tomirlarda qon aylanishini buzilishi
§ § § Ishemiyaning EKG belgilari: S – T intervalning izoliniyadan yuqoriga yoki pastga (>1 mm dan ko’p) siljishi (ishemiya belgisi) Osoyishtalik paytidagi normal EKG yurakning ishemik kasalligi borligini istisno etmaydi Ма’lum bir shart – sharoitda yuzaga keladi Hurujli xarakterga ega Коronar reaktiv preparatlarning effektivligi
Miokard infarktining diagnostikasi: § Miokard infarkti-yurak mushagining bir qismning qon bilan taminlanishining buzilishi oqibatida uning nekrozga uchrashi. § Jarohatlanishi harakteriga qarab: § ST intervalining va T tishning o’zgarishlari § QS tishning paydo bo’lishi (transmural), § Q tishning borligi, R tishning kichiklashuvi. § Q tishning chuqurligi va davomiyligi ortishi
Aritmiya. Yurak ritmi, -tezligi, -qozg`aluvchanligi, -qisqaruvchanligining buzilishi
Sinusli taxikardiya: yurak qisqarishlari 90 -120 tadan 150 tagacha etgan hollarda ro’y beradi. Bunday holat kuchli his hayajondan, og’ir mehnat faoliyatidan, so’ng hamda yurak nuqsonlarida uchraydi.
Sinusli bradikardiya: Sog’lom odamlarda sovuq obhavo ta’sirida, yoki sport muntazam shug’illanuvchilarda uchraydi. Sinusli bradikardiya miya o’smalari, meningit, miyaga qon qo’yilishi qabilarda bosh ichki bosimning oshishida, miokard infarktining ba’zi turlarida ro’y beradi.
Sinus taxikardiyasi, bradikardiyasi va aritmiyasi
Yurak ritmi buzilishlarida EKG ko’rinishi
Ekstrasistoliya §Yurakning navbatdan tashqari favqulotdagi qisqarishi. §Yurak o’tkazuvchi qismlaridagi o’tkazuvchi nuqtalarning qayta qo’zg’alishidan paydo bo’ladi.
Ekstrasistoliya
Bo’lmachalar ekstrasistolasiga quydagilar xosdir: - Yurak kompleksning navbatdan tashqari hosil bo’lishi - Р – tishchaning saqlanishi va uning Ttishcha ustiga tushib qolishi. - QRS qorincha kompleksning normal holda qolishi. - Т – Р diastolik pauzaning uzayishi.
Bo’lmachalar ekstrasistoliyasi
Qorinchalar ekstrasistolasi: - navbatdagi tashqari QRS qorincha kompleks hosil bo’lishi. - Р – tishchaning yo’qolishi - QRS – kompleksning deformasi, uning quvvati va davomiyligining o’zgarishi - Т – tishchaning o’zgarishi
Qorinchalar ekstrasistolasi
Ekstrasistolaning bitta normal impulsdan keyin kelishi Bigemeniya
Ekstrasistolaning ikkitadan ortiq normal impulsdan keyin kelishi - Trigemeniya
Ekstrasistolaning uchtadan ortiq normal impulsdan keyin kelishi- Kvadrigeminiya
Ekstrasistolaning ko’p qaytarilishi Gruppali ekstrasistola
Normal sinus impulslar bilan ektopik impulslar galma – gal kelishi- Alloritmiya
Аlloritmik ekstrasistoliya
Yurak qisqarishlarining soni birdaniga 1 minutda 180 -240 tagacha ko’tarilishi paroksizmal taxikardiya
Qorinchalar paroksizmal taxikardiyasi
Supraventikulyar paroksizmal taxikardiya
Yurak o’tkazuvchanlik funksiyasining buzilishi Blokadalar
Sinoaurikulyar blokadaayrim hollarda bitta yurak qorinchasi qisqarishining QRS tushib qolishi va diastola davrning uzayishi
Bo’lmachalar blokadasi
Аtrioventikulyar blokada– Bo’lmachadan qorinchaga impulslar o’tishi buzilganida yuzaga keladi. 3 darajaga bo’linadi.
Sinoaterial blokada
1 – darajali blokada Uning klinik belgilari bo’lmay u faqat EKG orqali PQ oraliqning 0. 30. 4 sekunddan ko’proq uzayishi
АV-blokada I daraja
АV-blokada II- daraja, I va II tip
2 – darajali atrioventikulyar blokada * Аshof – Tavar tugunchasi va Gis bog’lami orqali bo’lmachadan qorinchaga impulslar o’tishi qiyinlasha borib * P-Q orqali uzayib boradi va natijada impulslardan biri bo’lmachalardan qorinchalarga yetib bormaydi §EKGda QRS kompleks qayd qilinmaydi.
Shundan so’ng yana o’tkazuvchanlik qayta tiklanib impulslar normal o’ta boshlaydi * bir necha muddatdan so’ng o’tkazuvchanlik yana buziladi * P-Q oraliq uzayib boradi * Р tishchadan keyin uzun diastola xosil bo’ladi * Sаmoylov – Venkebax davri
* EKGda P tishchalar soni qorincha QRS sonidan ko’p bo’lib, ular o’rtasidagi munosabat: 2: 1; 3: 1, va hok. To’liq bo’lmagan yurak blokadasi Bo’lmachalardan qorinchalarga impulslardan 2 yoki 3 -si o’tadi.
3 – darajali blokadalar Bunda hech bir impuls bo’lmalardan qorinchalarga o’tmaydi. Sinus tugunlari faqat bo’lmachalar uchungina ko’zg’alish markazi bo’lib hizmat qiladi. Qorinchalar faqat 2 -4 darajali hususiy avtomatik markazlar hisobiga 1 minuti 30 -40 marotabagacha qisqaradi_ Butkul blokada
Yurakning ko’zlanishini o’tkazuvchi sistemaning pastki qismlaridan boshlansa § QRS kompleks o’z shaklini o’zgartiradi, chunki bunda qorinchalar ko’zg’alishi kuchli buzilgan bo’ladi _ Ko’ndalang blokadalar
O’qituvchining aloxida ko’rsatmalari: Yurakni eshitib ko’rilganda yurak tonlari bo’g’iq ovozda bo’ladi, ba’zan esa Kuchli birinchi tonni zambaraksimon Strajesko tonini eshitish mumkin
Аgar yurak qisqarishlarning soni bir minutda 20 va undan kam bo’lsabemorlarda Моrgani – Edems – Stoks tutqanog’i yuzaga keladi
Miltillovchi aritmiya Ashoff-Tovar tugunchasining o’tkazuvchanlik hususiyatiga qarab uch turga bo’linadi. 1. Тахiaritmik miltillovchi aritmiya. Bunda yurak qorinchalari 120 -160 tagacha qiqaradi 2. Bradiaritmik miltillovchi aritmiya. Bundа yurak ritmi bir minutda 60 tadan oshmaydi 3. Normal sistolik miltillovchi aritmiya. Bunday miltillovchi aritmiyada yurak qorinchalari 1 minutda 60 -80 marotaba qisqaradi
Bo’lmachalar titrashi
Bo’lmachalar xilpillashi
Qorinchalar titrashi va xilpillashi
- EKGda miltillovchi aritmiya • • • : Р tishcha yo’qoladi. QRS tartibsiz, shaklli o’zgargan * Qorinchalar titrashi va miltillashi yurak ritmini og’ir buzlishidan darak beradi-tezda yurakni to’htashiga olib keladi. - Yurak muskul qavatining og’ir zararlanishidan so’ng quyidagi kasalliklar kelib chiqadi: § Yurak infarkti, § Kardioskleroz, § Yurakning og’ir nuqsonlari va boshq.
Bu xildagi ritmning buzilishi oqibatida bemor hushidan ketib, rangi oqarib ketadi. Tomir urishini aniqlab bo’lmaydi.
Supraventikulyar ritm haydovchi migratsiyasi
Defibrillyatsiya Yurak ritmi buzilishlarining elektroimpuls davolash turi § Ko`rsatmalari: qorinchlarning fibrillyatsiyasi, hilpillovchi aritmiya, paraksizmal taxikardiya, antiaritmik preparatlar bilan davolashga qarshi ko`rsatmalar borligi; § Qarshi ko`rsatmalar: ekstrasistolik aritmiyalar, mitral stenoz bilan bemorlarda aritmiyalar, 2 yildan ortiq xastalikka uchraganlar va boshqa xamroh kasalliklarning mavjudligi, yurak glikozidlari bilan davolash davri, tromboembolik kasalliklar; § Tafovutlanadi: shoshilinch va rejali defibrillyatsiya § Samarasi 100 % § Defibrillyatsiyadan keyin terapevtik muolajalar davom ettiriladi.
- Paroksizmal taxikardiya
- Nutqning tovush madaniyatini tarbiyalash
- Ta'lim vositalari bu
- Taʼlim turlari
- Badiiy
- Binar maruza
- Konstruksiya
- Mashinasozlik texnologiyasi maruza matni
- Yurak sohasi palpatsiyasi
- Yurak kattalashishi
- Yelka muskullari
- Yurakning ishemik kasalligi
- Yurak shovqinlari
- Uap epäily
- Vernier ekg
- Nsvt ekg
- Which ekg leads are bipolar
- Ecg orientation
- Ekg normal
- Pr interval normal
- Fine v fib
- Co je to ekg
- Why is there no p wave in atrial fibrillation
- Retrosternalt
- Qt corto
- Sinussolmuke sijainti
- 12 lead ecg colors
- Gambaran ekg sinus aritmia
- Driven right leg
- Jones and bartlett 2012 ekg strips
- Askep svt
- Ekg normal
- Dextrogram
- Ekg boxes
- Nabızsız vt
- Lokasi infark
- Procvičování ekg
- Telede kardan adam görüntüsü
- Ekg stundenplan
- Ra la rl ll v
- Nabızsız vt
- Ekg elektroder placering
- Asistoli ekg
- Frapp ambulans
- Dorsalis ekg
- Pea ekg
- Ecg
- Derivatii unipolare ekg
- Zátěžové ekg
- Jones and bartlett ekg strips 2012
- Ventriküler fibrilasyon nedir
- Av blok drugog stepena
- Wandering atrial pacemaker
- چیست
- Ekg prop yerleri
- Cad ekg
- Ventrikel fibrilasi
- Ekg nsst
- Bradycardia
- Ekg mała kratka
- Keith rischer
- J punkt ekg
- Ekg script
- Hipertrofija leve komore ekg
- Ekg aks nedir
- Pemasangan ekg
- Sağ ventrikül hipertrofisi ekg bulguları
- Ekg axis
- Skillstat
- Ekg kursu
- Bipolar limb leads
- Sydänifarkti
- Brugada sindrom simptomi
- Ekg görbe
- Watch?v=zpqlqsmpqt0
- Ecg landmarks
- Ekg ivr
- Haman ekg
- 300 150 100 ekg
- Respiratorna aritmija
- Ekg yerleştirme
- Elektrokardiográfia
- Ekg
- Sol posterior fasiküler blok
- Ekg plain and simple answer key
- Idioventrikuler
- 1 kotak kecil ekg berapa mm