Novi telemedicinski metod za brzu detekciju aritmija Dr

Novi telemedicinski metod za brzu detekciju aritmija Dr Goran Vukomanović Univerzitetska dečja klinika Kardiološka služba

UDK Kardiološka služba �Preko 16, 000 ambulatnih pregleda svake godine � 25 godina dijagnostike i lečenja dece sa poremećajima ritma Na godišnjem nivou: �Preko 12. 000 EKG-ova �Preko 1. 100 Holtera �Preko 1. 000 testova opterećenjem

Klinička podela aritmija �Tahikardije �Supraventrikularne �Ventrikularne �Bradikardije �Fiziološke: respiratorna aritmija, lutajući atrijalni vodič. . . �Patološke – opasne: AVB III stepena, bolest sinusnog čvora. . .

Pragmatična podela �Fiziološke aritmije �Nisu fiziološke, ali kao da jesu �Ne zahtevaju terapiju i praćenje: bezazlene aritmije �Treba ih pratiti, ali se ne leče Patološke: �Zahtevaju terapiju i praćenje Maligne aritmije – ugrožavaju život pacijenta �Neodložna terapija!!!

Podela iz ugla pacijenata �Asimptomatske �Simptomatske – povremene (intermitentne)

Benigni poremećaji ritma �sinusna bradikardija bez pauza �lutajući atrijalni predvodnik �AVB I stepena i II tip Wenckebach �sinusne aritmije (respiratorna i SA blok) �supraventrikularne ekstrasistole �“inkompletni” blok desne grane bez uvećanja DK (RVCD)

Normalne “donje” vrednosti frekvence u mirovanju uzrast Do druge godine broj otkucaja/min 60 (70) 2 do 6 godina 60 7 do 11 godina 45 Adolescenti 40 Utrenirani sportisti 30

Lutajući atrijalni vodič

Sinusna tahikardija – NIJE za terapiju �Plač �Strah od lekara �Panična reakcija �Febrilnost �Lekovi – bronhodilatatori �Intoksikacije

Gornje granice srčane frekvence kod dece u aktivnom budnom stanju Neonatalni period 220 - 240/min Do druge godine 200/min Pretškolsko dete 180 -190/min Školska deca 160 - 180/min

Sinusna tahikardija, devojka 17 godina

SVES

Nesprovedena SVES bigeminija

Atrijalna fibrilacija

Atrijalna fibrilacija u sklopu WPW sy

SVT reentry tipa

PJRT - početak tahikardije

PJRT

AET

JET

JET- “warm up” fenomen

Uniformni VES couplet i VES triplet

Kratka VT

Polimorfna VT

Torsades de pointes

10 -godišnji dečak Preko 40 kriza svesti za 4, 5 godine CPVT: kateholaminergična polimorfna ventrikularna tahikardija

PAUZA 9. 84 s

Intermitentni AVB III stepena

Kratke palpitacije posle napora

ARVC/D

Kako „uhvatiti“ i dijagnostikovati intermitentne aritmije? �Hardver – event recorder: �Jednostavno i brzo snimanje EKG signala �Transfer do clouda-a (Wi Fi, GPRS. . . ) �Snimanje EKG signala na smart phone-u (PDF) �Algoritam – softver �Prepoznaje odstupanja od normalnog EKG-a �„pakovanje“ EKG signala i slanje doktorima �Medical expertise team �Finalna obrada signala i davanje stručnog mišljenja

Massachusets Institute of Technology - MIT

Preliminarna statistika 398 ispitanika

Preliminarna statistika 398 ispitanika NEMA statistički značajne razlike u numeričkim elektorkardiografskim parametrima između HUMEDS signala i Schiller EKG signala!

Od svih “sila trenja” ona koja najviše usporava ljudski napredak je neznanje! Nikola Tesla