HEMOVIGILANCIA SEMINARIO DE ACTUALIZACIN DIEGO FERNANDO LPEZ MUOZ

HEMOVIGILANCIA SEMINARIO DE ACTUALIZACIÓN DIEGO FERNANDO LÓPEZ MUÑOZ BACTERIÓLOGO UNIVERSIDAD CATÓLICA DE MANIZALES POSTGRADO EN MEDICINA TRANSFUSIONAL BANC DE SANG I TEIXITS - FUNDACIO DOCTOR ROBERT UNIVERSITAT AUTÓNOMA DE BARCELONA ESPAÑA

DONACIÓN Y TRANSFUSIÓN

HEMOVIGILANCIA Es el conjunto de acciones de vigilancia epidemiológica que permiten la detección, registro y análisis de la información relativa a los eventos derivados, tanto de la donación como de la transfusión de sangre.

DONACION I

OBJETIVO Garantizar la supervisión e introducir medidas preventivas y correctivas que mejoren el perfil de seguridad de toda la cadena transfusional.

Todo el personal relacionado con la prescripción, administración y seguimiento de la transfusión de hemocomponentes debe estar en capacidad de reconocer una Reacción Adversa a la Transfusión (RAT) MEDICO ENFERMERA BACTERIOLOGO

TIPOS DE DONANTES • Donante voluntario: persona que desea compartir su salud donando sangre, para el paciente que la necesite. • Donante autólogo: es aquel paciente que tiene programada una cirugía electiva y dona su propia sangre en caso de requerir una transfusión. • Donante dirigido: Amigo, familiar y/o persona que desea donar para un paciente específico y que tiene un tipo y grupo de sangre compatible con el paciente.

PROMOCION DE LA DONACION Todos los involucrados en programas de donación voluntaria de sangre, nos mantenemos en la búsqueda de la mejor estrategia de comunicación para informar, sensibilizar y motivar a las personas a convertirse en donantes altruistas.

-Como hacerlo? -Cuál es la mejor estrategia? -Como llegar a más personas? -Como crearles conciencia, compromiso y solidaridad?

El objetivo es: Concientizar a las personas hacia una actitud que los conduzca a un cambio de comportamiento, de hábito hacia la donación voluntaria y altruista de sangre.

EL MENSAJE Debe llenar ciertos requisitos y utilizar un código adecuado, es decir, conocido por el receptor. Requisitos del mensaje: • Credibilidad • Utilidad • Claridad

CANAL O MEDIO Es el vehículo que se utiliza para hacer llegar el mensaje al receptor - donante. Es necesario utilizar los medios apropiados, esto dependerá de si la comunicación se efectúa en forma interpersonal o masiva. COMUNICACION MASIVA • Visuales • Auditivas • Audiovisuales

DONACION

¿POR QUÉ ES NECESARIO DONAR SANGRE? Cada 17 segundos en Colombia una persona necesita sangre. Una de cada diez personas hospitalizadas necesitan sangre Cada paciente recibe en promedio tres bolsas de sangre Cerca del 20% porciento de todos los Colombianos uno de cada cinco necesitaremos de una transfusión de sangre alguna vez de nuestra vida. Cerca del sesenta porciento de la población Colombiana es apta para donar

¿Qué es la sangre? Es un tejido en fase liquida que fluye por todo el organismo por el sistema circulatorio y realiza diferentes funciones vitales como oxigenación, defensa del organismo además ayuda a la coagulación sanguínea. SUS FUNCIONES

QUIENES PUEDEN DONAR SANGRE Hombres y mujeres entre 18 y 65 años que tengan buenas condiciones de salud y que pesen mas de 50 kilos. Es necesario haber consumido algún alimento, mínimo cuatro horas antes. Portar un documento de identidad. No haber visitado zonas de endémicas de malaria en los últimos doce meses. No haberse hecho tatuajes, piercing, acupuntura, mesoterapia con agujas en los últimos doce meses. Las mujeres pueden donar cada 4 meses y los hombres cada 3 meses.

DUELE DONAR SANGRE Cualquier punción con aguja da mas temor que dolor, pero cuando el motivo es salvar la vida de una persona, la valentía y la generosidadsuperan cualquier temor MITO Y VERDAD

HAGAMOS UN PACTO Mitos de la donación de sangre: donar sangre no engorda, no debilita, no disminuye la potencia sexual y tampoco le contagia ninguna enfermedad. DE SANGRE

TU DONAS Recuerda que la sangre para la gente solo viene de la gente. YO VIVO G. R PFC PLAQUETAS

QUE OCURRE CON MI Se le practican exámenes confiables Realizados por expertos Para garantizar la calidad de la sangre y la seguridad del receptor. SANGRE DESPUES DE DONAR

ES BUENO DONAR SANGRE QUIEN RECIBE MI SANGRE En Colombia se estima que entre 15000 y 30000 niños necesitan sangre. Las enfermedades que requieren sangre son las leucemias y otros tipo de cáncer, los trasplantados y las urgencias vitales. Recuerda que al donar se estimula la producción de sangre nueva. Promueve estilos de vida saludables Crea cultura ciudadana. Salva vidas y exalta la grandeza humana.

DONAR SANGRE ES RAPIDO Y SEGURO Dura 30 minutos Toma de presión arterial. Toma de hemoglobina para descartar anemia. Entrevista confidencial. Recolección de sangre. Reposo y toma de refrigerio. TOMA LA DESICION

CUIDADOS POSTERIORES A LA DONACION -Solo se debe conducir vehículo 30 minutos después de la donación. -Evite subir escaleras, realizar trabajos con maquinaria pesada o hacer ejercicio extenuante durante seis horas posteriores a la donación. -No retire la cura de su brazo antes de tres horas. -Evite tener excesiva actividad con el brazo puncionado durante ocho horas. -Ingiera abundante liquido en los días posteriores. -No fume durante dos horas. -No ingiera alcohol durante seis horas posteriores a la donación.

REACCIONES ADVERSAS A LA DONACION LOCALES Hematomas Punción arterial accidental Seudoaneurisma de la arteria braquial Síndrome compartimental Lesión neurológica por agujas Irritación-alergias locales Infección por tromboflebitis GENERALIZADAS Reacción vasovagal

REACCION VASOVAGAL Se caracteriza por palidez, aturdimiento, ansiedad, transpiración, hiperventilación, respiración irregular, debilidad, náuseas, hipotensión y bradicardia.

CLASIFICACIÓN DE LAS REACCIONES VASOVAGALES Leve Moderada: perdida de la duración de mas 15 minutos. conciencia con Severa: incontinencia, tetania, convulsiones y cianosis.

FACTORES DE UNA REACCION VASOVAGAL Edad Peso Volumen extraído Actitud del personal de la donación Condiciones locativas de la campaña de donación Estrés a la venopuncion Ayuno prolongado

QUE HACER posición de Trendelenburg : Posición en el que el sujeto se dispone en una mesa con un ángulo de 45 grados en posición supina con la cabeza situada más abajo que la pelvis y las piernas colgando por la parte superior de la mesa. Interrumpir la extracción sanguínea. Mantener la vena permeable. Controlar la T. A, pulso, color de piel y el estado de conciencia. Observación y cuidado del paciente por parte del personal entrenado.

MITOS DE LA DONACION NO ENGORDA La mayoría de personas piensan que la cantidad de sangre donada la deben de recuperar comiendo , sin embargo no es necesario comer mas de la cuenta , porque la medula ósea inmediatamente después de la donación inicia la producción de nuevas células NO CONTAGIA ENFERMEDADES Todo el material es desechable y de uso exclusivo para cada donante, por lo tanto no hay riesgo de contagiarse de alguna enfermedad. NO TIENE PRECIO La sangre es un liquido vital y nadie puede cobrar o negociar su valor , sin embargo cuando se requiere una transfusión se cobran los análisis y procedimientos que se le hayan hecho a la sangre con el fin de asegurar la calidad.

Procesamiento II

QUE PASA CON LA SANGRE DONADA La sangre donada se recoge en bolsas plásticas con un anticoagulante especial, luego en el banco de sangre se separa en bolsas independientes por centrifugación, una bolsa para los GR, otra para las plaquetas y otras para el PFC o el Crioprecipitado según el componente que se requiera. Estas bolsas especiales con aditivos permiten mantener viables los GR hasta por 42 días, las plaquetas por 5 días y el PCF y el CRIO por un año. Cada hemocomponente puede ser transfundido a una persona diferente que lo necesite , por eso con cada donación de sangre se pueden salvar 3 vidas

TAMIZAJE DE AGENTES INFECCIOSOS

PRUEBAS DE ELISA � La hepatitis B es una enfermedad causada por una infección vírica. A lo largo de la infección aparecen varios marcadores serológicos entre los cuales está el HBs. Ag. Posteriormente este antígeno se identificó como el antígeno de superficie de la hepatitis B.

Principio del método: Es un método tipo sándwich, los pocillos están recubiertos con anticuerpos de Cobaya anti-HBs, actúa como anticuerpo de captura y se utiliza como conjugado anticuerpo de cabra anti-HBs marcado con peroxidasa, si la muestra tiene el antígeno este se fijara al anticuerpo de cabra anti-HBs conjugado con peroxidasa , que reaccionará con el posible complejo antígeno-anticuerpo formado en la primera incubación. Después de esta segunda incubación y posterior lavado se procede a la adición del sustrato enzimático que contiene un cromógeno, lo que dará como resultado la aparición de color azul si la muestra es positiva para HBs. Ag. El color azul cambia a amarillo después de parar la reacción con ácido sulfúrico. La intensidad del color es proporcional a la concentración de HBs. Ag en la muestra.

Test de ELISA para la detección de anticuerpos totales contra el antígeno core de la hepatitis B (anti-HBc) El antígeno "core" de la hepatitis B (HBc. Ag) es un componente interno del virus de la hepatitis B antigénicamente distinto al antígeno de superficie (HBs. Ag). Este sistema antígeno-anticuerpo HBc. Ag/anti-HBc fue descrito por Almeida y col. en 1971. El anti-HBc es el primer anticuerpo detectable en el curso de una hepatitis B aguda y puede persistir durante toda la vida. El anti-HBc suele detectarse en sangre inmediatamente después de la detección de HBs. Ag y justo antes de la aparición de las manifestaciones clínicas de la enfermedad. En casos de hepatitis B aguda con recuperación, el anti-HBc es el único marcador de la infección detectable en el período entre la desaparición de HBs. Ag y la aparición de anti-HBs. Principio prueba: Elisa anti-HBc es un método inmunoenzimático competitivo para la determinación de anticuerpos contra el HBc. Ag en suero humano. El ensayo está basado en la competencia entre anticuerpos humanos presentes en la muestra y anticuerpos Ig. G de conejo anti. HBc conjugados con peroxidasa cuando se incuban simultáneamente en los pocillos de una microplaca recubierta con HBc. Ag recombinante

Test de ELISA para la detección de anticuerpos contra el virus de la hepatitis C (HCV) La hepatitis C es una infección viral del hígado denominada anteriormente como “hepatitis No A - No B” de transmisión parenteral, hasta la identificación del agente causal en 1989. El descubrimiento y caracterización del virus de la hepatitis C (HCV) ha permitido conocer su implicación en las hepatitis post-transfusionales y su capacidad para inducir una infección persistente. El HCV es el principal causante de las hepatitis agudas y de las enfermedades crónicas del hígado, incluyendo la cirrosis y el cáncer hepático. El HCV se transmite inicialmente por contacto directo con sangre humana. La mayor causa de transmisión de la enfermedad a nivel mundial es el uso de transfusiones sanguíneas no cribadas y la reutilización de agujas y jeringas que no han sido correctamente esterilizadas. Principio prueba: Elisa HCV es un método inmunoenzimático en el cual se han recubierto los pocillos de una microplaca con antígenos recombinantes que representan epítopos de HCV: Core, NS 3, NS 4 y NS 5. A dichos pocillos se les añade las muestras de suero o plasma a analizar. Si en una muestra están presentes anticuerpos específicos frente a HCV, estos formarán complejos estables con los antígenos de HCV que recubren el pocillo. La muestra sobrante se elimina con un ciclo de lavado y entonces se añade una Ig. G de conejo anti-Ig. G humana conjugada con peroxidasa y se deja incubar. El conjugado se unirá a los complejos antígeno-anticuerpo formados en el pocillo. Después de un segundo lavado, se añade una solución de sustrato enzimático y cromógeno.

Retrovirus HIV I y II HTLV I y II

Test de ELISA para la detección de anticuerpos contra el virus de inmunodeficiencia humana (HIV) tipo 1 (grupos M-O) o tipo 2 La demostración serológica de infección por HIV puede obtenerse comprobando la presencia de antígenos o anticuerpos HIV en el suero de personas con sospecha de infección por HIV. En general, el antígeno sólo se puede detectar en la fase aguda y en la fase sintomática del SIDA. Los anticuerpos frente a HIV-1 o HIV -2 pueden detectarse casi durante todo el periodo de infección, comenzando en la fase aguda o poco después de esta y manteniéndose hasta la fase terminal del SIDA. El HIV puede aparecer tanto en las fracciones globulares como en las no globulares de la sangre humana. Por ello deberían analizarse todas las donaciones de sangre o plasma debido al riesgo de transmisión de HIV a través de sangre contaminada. Esto se puede conseguir eficazmente mediante la detección de anticuerpos frente al HIV-1 y HIV-2 en pruebas ELISA de alta sensibilidad.

PRINCIPIO DE LA PRUEBA Elisa HIV-1+2 es un método inmunoenzimático directo, tipo “sándwich”, de dos pasos de incubación, en donde los pocillos de un microplaca están recubiertos con antígenos recombinantes de HIV expresados en E. coli (recombinantes de HIV 1 gp 41 y gp 120 y recombinante de HIV-2 gp-36). A estos pocillos se les añade muestras de suero o plasma a analizar. Si en la muestra existen anticuerpos HIV-1/2 específicos, formarán complejos estables con los antígenos recombinantes del HIV. A continuación, se lavan los micropocillos para eliminar las proteínas séricas no ligadas. Se añade a los pocillos un segundo juego de antígenos recombinantes conjugados con la peroxidasa y que expresan los mismos epítopos. Durante la segunda fase de incubación, estos antígenos se unirán a los anticuerpos específicos capturados. Tras un segundo lavado para eliminar el conjugado no unido se añaden a los pocillos las soluciones de cromógeno. En los pocillos que contienen el inmunocomplejo "sándwich" antígeno-anticuerpo-antígeno, los cromógenos incoloros son hidrolizados por el conjugado ligado formando un producto de color azul. El color azul vira a amarillo tras bloquear la reacción con ácido sulfúrico. La intensidad del color es mensurable y proporcional a la concentración de anticuerpos anti-HIV 1/2 en la muestra. Los pocillos que contienen muestras negativas permanecen incoloros.

Test de ELISA para la detección de anticuerpos contra HTLV-I y HTLV-II en suero o plasma humano Estudios epidemiológicos recientes llevados a cabo en Estados Unidos y en Europa confirman la presencia de una prevalencia mixta del HTLV-I y del HTLV-II en distintas poblaciones de alto riesgo, como los usuarios de drogas intravenosas y los receptores de transfusiones. Para detectar tanto los anticuerpos frente a HTLV-I como los anticuerpos frente a HTLV-II es necesario utilizar un ensayo ELISA para HTLV-I/II muy sensible y específico. Utiliza exclusivamente una combinación de antígenos recombinantes. Este formato de prueba garantiza la detección tanto de HTLV-I como de HTLV-II por epítopos específicos.

PRINCIPIO Los pocillos de las tiras de las microplacas de poliestireno están recubiertos con una mezcla de antígenos recombinantes del HTLV-I y del HTLV-II que corresponden a segmentos muy antigénicos de los virus HTLV-I y HTLV-II. El suero o plasma humano, diluido en una solución tampón, se incuba en un pocillo recubierto. Cuando existen anticuerpos específicos anti-HTLV-I/II, dichos anticuerpos se unen a los antígenos inmovilizados en la fase sólida. Los pocillos se lavan minuciosamente para eliminar todo el producto no ligado y después se les añade anticuerpo de cabra anti-Ig. G humana purificado por cromatografía de afinidad y marcado con peroxidasa de rábano. Este anticuerpo marcado se une a los complejos antígeno-anticuerpo previamente formados; los anticuerpos marcados no ligados sobrantes se eliminan mediante lavado. A continuación se añade a los pocillos una solución sustrato que 3, 3’, 5, 5’- tetrametilbencidina (TMB). La aparición de un color azul tras la adición del sustrato indica la presencia de anticuerpos específicos. Para detener la reacción se añade ácido clorhídrico y el color cambia de azul a amarillo. La intensidad del color, que se mide por espectrofotometría a 450 nm, es proporcional a la cantidad de anticuerpos presentes en la muestra.

Test de ELISA para la detección de anticuerpos contra Trypanosoma cruzi en suero o plasma humano La enfermedad de Chagas es una enfermedad crónica parasitaria causada por un protozoo flagelar, el Trypanosoma cruzi. El parásito es transmitido a humanos o a otros mamíferos vía insecto vector, de la familia Reduviidae. La transmisión del T. cruzi también puede ser congénita o por transfusión de sangre contaminada o trasplante de órganos. El ELISA de CHAGAS permite una detección específica y de alta sensibilidad de los anticuerpos anti-T. cruzi en las fases aguda y crónica de la enfermedad mediante esta técnica , gracias al uso de antígenos recombinantes. Principio de la prueba: El ELISA de CHAGAS es un método inmunoenzimático en el cual se han recubierto los pocillos de una placa de microtitulación con antígenos recombinantes que representan 4 epítopos inmunodominantes de T. cruzi preparados Si en una muestra están presentes anticuerpos específicos frente a T. cruzi, se formará un complejo estable con el antígeno que recubre el pocillo. Después de lavar para extraer todo el material no unido se añaden Ig. G de conejo anti-Ig. G y anti-Ig. M humanas marcadas con peroxidasa y, si el complejo antígeno/anticuerpo está presente, el conjugado se unirá con el complejo. Después de un segundo lavado, se añade el sustrato enzimático y el cromógeno. Esta solución desarrollará un color azul si la muestra es positiva

Test de ELISA de tercera generación para la detección de anticuerpos Ig. G e Ig. M contra Treponema pallidum en suero o plasma humano. La sífilis es una enfermedad causada por una bacteria de forma espiralada denominada Treponema pallidum, normalmente transmitida por vía sexual. Sin embargo, puede transmitirse verticalmente a través de la barrera placentaria, de la madre al feto, o mediante transfusión sanguínea. El ELISA para SYPHILIS es una prueba que detecta también Ig. G e Ig. M, y permite el despistaje de la enfermedad utilizando la técnica de ELISA, un método económico que correlaciona perfectamente con el TPHA(pruebas de hemaglutinación) y que puede automatizarse en su totalidad. Además de utilizar los antígenos recombinantes inmunodominantes p 15, p 17 y p 47, este ensayo incorpora una proteína recombinante adicional que incrementa la sensibilidad. Principio de la prueba: Las muestras a analizar se incuban en pocillos de una microplaca recubiertos con antígenos recombinantes p 15, p 17 y p 47 de T. pallidum. Los anticuerpos Ig. G e Ig. M específicos presentes en la muestra se combinarán con los antígenos de la fase sólida. A continuación se lavan los pocillos para extraer la muestra residual y se añaden antígenos recombinantes p 15, p 17 y p 47 de T. pallidum conjugados con la enzima peroxidasa. El conjugado reaccionará con los anticuerpos específicos anti-T. pallidum capturados en la primera incubación. Después de otro lavado para eliminar el material no unido, se incuba con una solución de sustrato enzimático y cromógeno. Esta solución desarrollará un color azul si la muestra contiene anticuerpos anti-T. pallidum.

ELISA

TAMIZAJE PARA PRUEBAS INFECCIOSAS EN BANCO DE SANGRE Acorde con la normatividad vigente, a cada donante se le extraen muestras recolectadas en tubos primarios, y bajo la responsabilidad del Director del banco de sangre se deben efectuar : pruebas de tamizaje para la detección de: · HIV tipo 1 y 2. · Anticuerpos para el virus de la hepatitis C · Antígeno de superficie del virus de la Hepatitis B (HBs. Ag). · Anticuerpos contra el Trypanosoma cruzi (Enfermedad de Chagas) · Serología para sífilis. Gota gruesa para Plasmodium en zonas endémicas según los informes epidemiológicos. Y están recomendados por el INS. · Anticuerpos HTLV 1 y 2 · Anticuerpos contra el antígeno central del virus de la hepatitis B (anti-HBc). Hemoclasificacion y RAI en la parte inmunohematologia

TRANSFUSION III

TRANSFUSION Es la infusión de un verdadero implante liquido vivo con funciones especificas como es la sangre: oxigenar y eliminar CO 2 de tejidos, también lleva nutrientes, electrolitos, anticuerpos hormonas , vitaminas, etc.

ANTES DE LA TRANSFUSION 1. Realizar prescripción medica, donde se incluya cantidad de componentes sanguíneos e indicación de la misma. 2. Realizar la solicitud de sangre 3. Diligenciar consentimiento informado

ADMINISTRACION DE COMPONENTES SANGUINEOS � 1. los primeros 15 minutos de la transfusión debe ser vigilada exclusivamente por el medico. � 2. si se llega a presentar alguna RAT debe consignarse en el documento pertinente y avisar al banco de sangre y / o servicio de transfusión. � 3. se recomienda medir la hemoglobina y el hematocrito cada dos horas posterior a la transfusión.

INDICACIONES DE LOS GLOBULOS ROJOS 1. Hb < 7 g/dl en paciente previamente sano. 2. Hb < 8 g/dl en pacientes con hemorragia incontrolada o dificultad para la adaptación a la anemia. 3. Hb < 9 g/dl en pacientes con antecedentes de IC o coronaria.

OTRAS INDICACIONES DE LOS GR ANEMIA PRE Y PERIOPERATORIA a. Paciente normovolemico sin descompensación cardiopulmonar con anemia: Hb<7 gr/dl. b. Paciente con enfermedad vascular y/o pacientes con enfermedad respiratoria crónica: Hb<8 gr/dl. c. Paciente con descomposición cardiopulmonar: Hb<9 gr/dl d. Anemia crónica: toleran cifras de Hb mas bajas 5 -6 gr/dl. ANEMIA CRONICA - Paciente asintomáticos sin factores de riesgo: pueden manejar cifras de Hb hasta de 5 gr/dl. Transfusión indicada cuando hay síntomas clínicos y dependiendo de la Hb: 5 gr/dl: Transfusión. Hb 5 -9 gr/dl: Decisión Clínica. Hb>10 gr/dl: Casi nunca se transfunde.

INDICACIONES PFC Uso establecido y eficacia comprobada. Purpura trombotica trombocitopenica. Purpura fulminante del RN secundaria a deficiencia congénita de la proteína Co S coagulación. . Exanguinotransfusiones

Plasma fresco congelado Uso condicionado a la existencia de una hemorragia grave y alteraciones de las pruebas de coagulación. . Transfusión masiva . Trasplante hepático. Reposición de los FC en las deficiencias congénitas cuando no existían concentrados específicos. . Situaciones clínicas con déficit de vitamina K. . Neutralización del efecto de anticoagulantes orales. . Hemorragias secundarias a tratamientos tromboliiticos. . CID. Cirugía cardiaca con circulación extracorpórea. . Insuficiencia hepatocelular grave.

OTRAS INDICACIONES Ausencia clínica pero con alteración de las pruebas de coagulación. Déficit congénitos de la coagulación. . Pacientes sometidos a anticoagulación oral que precisen cirugía inminente. USO NO INDICADO. Enfermedades que se puedan resolver con terapias alternativas. . Expansor de volumen. . Recuperación o mantenimiento de presión oncotica y/o arterial. . Aporte nutricional. . Corrección de hiponatremia. . Corrección del efecto anticoagulante de la heparina

INDICACIONES DE CRIOPRECIPITADOS. Desfibrinogenemia . Deficiencia del factor XIII. CID. Sangrado en paciente urémico con tiempo de sangrado prolongado el cual no responde a desmopresina. Uso Condicional. Tratamiento de hemofilia A en ausencia de concentrado especifico. . Enfermedad de Von Willebrand tipo 2 y 3. Tratamiento secundario de la enfermedad de Von Willebrand tipo 1.

INDICACION DE LA TRANSFUSION DE PLAQUETAS Según la cifra de plaquetas y situación clínica. Transfusión en adultos: . En trombopenia estable de larga evolución como en la aplasia medular. . Y factor de riesgo (infección grave, anticoagulación). . Y procedimiento invasivo o hemorragia.

HEMOCOMPONENTES CRIOPRECIPITADOS PLAQUETAS

DURACIÓN DE LA TRANSFUSIÓN 1 unidad de GRE eleva 1 gr/dl la Hb ( 1. 4 g/dl en mujer de 50 kg; 0. 7 g/dl en hombres de 90 Kg) o 3 puntos del valor Hto. 1 unidad en 60 minutos a 120 minutos en paciente sin disfunción cardiovascular Nunca debe ser > a 6 horas Iniciar lentamente a un ritmo de 10 gotas por minuto.

PRINCIPIOS DE LA MEDICINA TRANSFUSIONAL � La transfusión es una labor intensa y costosa pero con frecuencia salva vidas. � Los efectos de la transfusión son transitorios o suplementarios � La transfusión es un trasplante de tejido liquido. � En algunos pacientes pueden resultar con complicaciones fatales. � Por consiguiente es necesario hacer transfusión adecuadamente indicación, dosis y monitoreo de la misma. � Consentimiento informado

ANTES DE LA TRANSFUSIÓN � Establecer acceso venoso. Si ya existe una vía central verificar su correcto funcionamiento. Administración de componentes sanguíneos Verificar el receptor y su documento de identidad. Diligenciar la documentación pertinente para el seguimiento de la transfusión (fecha, hora de inicio, hora de finalización, control de signos vitales antes, durante y después de la transfusión). Verificar integridad y fecha de vencimiento de la unidad a transfundir así como el sello de calidad. Aspecto de la unidad. Responsable: No hemolisis, no coágulos en GRE Espuma, efecto remolino agregados plaquetas. Descongelación completa de los productos plasmáticos � � � �

PRINCIPALES EFECTOS ADVERSOS DE LA TRANSFUSIÓN Complicaciones agudas De origen inmunológico: - Reacción hemolítica aguda - Reacción febril no hemolítica - Reacción alérgica - Lesión pulmonar aguda asociada a transfusión (TRALI) - Aloinmunización con destrucción plaquetaria inmediata

REACCIÓN TRANSFUSIONAL HEMOLÍTICA Es el efecto adverso asociado a la transfusión más grave. • DESCRIPCIÓN: Los hematíes transfundidos son destruidos de forma aguda por anticuerpos presentes en el plasma del receptor. La causa más frecuente es la incompatibilidad ABO.

PRINCIPALES EFECTOS ADVERSOS DE LA TRANSFUSIÓN De origen no inmunológico: - Contaminación bacteriana - Sobrecarga circulatoria - Reacciones hipotensivas Complicaciones retardadas: De origen inmunológico: - Reacción hemolítica retardada - Aloinmunización frente antígenos eritrocitarios, plaquetarios, leucocitarios o proteínas plasmáticas - Púrpura postransfusional. - Enfermedad del injerto contra el huésped postransfusional - Inmunomodulación De origen no inmunológico: - Transmisión de agentes infecciosos - Hemosiderosis postransfusional

Causas más frecuentes de error asociado con reacciones transfusionales Identificación no correcta del paciente en la solicitud - Equivocación en la toma de la muestra - Error de trascripción - Error técnico en el banco de sangre - Confusión en la distribución del componente sanguíneo - Confusión en la administración del componente sanguíneo -

Reacción transfusional hemolítica aguda: Signos y síntomas - Dolor torácico - Dolor lumbar - Fiebre - Escalofríos - Hipotensión - Dolor abdominal - Disnea - Nauseas y vómitos - Hemoglobinuria - Hemoglobinemia - Shock - Anemia - Oliguria o anuria - Sangrado generalizado - CID - Urticaria - Diarrea

Reacción transfusional hemolítica retardada: Signos y síntomas Presentación frecuente - Anemia - Fiebre - Ictericia Presentación excepcional - Hemoglobinuria - Hemoglobinemia - Shock - Oliguria o anuria

PRINCIPIOS DE LA HEMOVIGILANCIA UNIVERSALIDAD Captar toda la información relacionada con las reacciones adversas a la donación y transfusión. CONFIDENCIALIDAD Garantizar la confidencialidad total de la información y de las personas emisoras de las mismas VOLUNTARIEDAD Reporte voluntario de los casos con el objeto del aprendizaje continuo. NO PUNIBLE El compromiso es institucional y dirigido a la formación. No pretende buscar culpables.

TRAZABILIDAD Conjunto de acciones, medidas y procedimientos técnicos que permiten identificar y registrar cada producto desde su origen hasta el final de la cadena transfusional.

Grupo de trabajo para la investigación, análisis, seguimiento y notificación de casos relacionados con las transfusiones COMITÉ TRANSFUSIONAL Introducir medidas preventivas y correctivas que mejoren la seguridad transfusional

QUIEN SABE SI SU SANGRE NOS SIRVA LA TUYA SI