ZDRAVLJE I KVALITETA IVOTA UVOD UVOD to je

ZDRAVLJE I KVALITETA ŽIVOTA

UVOD

UVOD Što je za Vas kvaliteta života? Na skali od 1 do 10, kako biste ocjenili svoju kvalitetu života?

UVOD Moja pretpostavka: Gotovo svi ste procijenili kvalitetu života brojkama 6, 7 ili 8. Jesam li u pravu? Kako sam znao? Tijekom predavanja ćete otkriti

KVALITETA ŽIVOTA

Što je kvaliteta života? • Različite struke različito poimaju. • 1950 -ih - ekonomija (životni standard) • 1960 -ih - sociologija (zadovoljavanje potreba) • 1970 -ih – psihologija (subjektivni pokazatelji, usmjerenost na pojedinca)

Danas je KŽ u području interesa. . . • • • Ekonomije Sociologije Psihologije Medicine Ekologije. . .

Dva različita konceptualna okvira • Skandinavski – uzima u obzir objektivne indikatore kvalitete života društva kao cjeline • Američki – u okviru kojega su naglašeni subjektivni indikatori kvalitete življenja

Kvaliteta života – definicije WHO, 1999: „Pojedinčeva percepcija pozicije u specifičnom kulturološkom, društvenom te okolišnom kontekstu”

Kvaliteta života – definicije Drenowski, 1987: „Mogućnost pristupa izvorima kojima ljudi mogu kontrolirati i upravljati svojim životom”

Kvaliteta života – definicije • Kvaliteta života kao sveukupno opće blagostanje koje uključuje objektivne čimbenike i subjektivno vrednovanje fizičkog, materijalnog, socijalnog i emotivnog blagostanja, zajedno s osobnim razvojem i svrhovitom aktivnošću, a sve vrednovano kroz osobni skup vrijednosti pojedinca. (Felce i Pery, 1995. )

Kvaliteta života – definicije Krizmanić, Kolesarić, 1989: „Subjektivno doživljavanje vlastitog života, određeno: - objektivnim okolnostima u kojima osoba živi - karakteristikama ličnosti koje utječu na doživljavanje realnosti - specifičnim životnim iskustvom te osobe”

Kvaliteta života – definicije Opća kvaliteta života je složen, ali cjelovit doživljaj zadovoljstva životom koji nastaje svojevrsnim trajnim procjenjivanjem kakvoće življenja pojedinca na raznim područjima života, kao što su to posao, društvene aktivnosti, međuljudski odnosi, fizička okolina. Ta kvaliteta života pojedinca ne proizlazi automatski samo iz zadovoljenja nekih osnovnih potreba ili određene razine životnog standarda, već iz kompletne psihološke strukture pojedinca u interakciji s fizičkom i socijalnom okolinom u kojoj živi. Prof. Mirjana Krizmanić 2009.

Kvaliteta života • koncept - 3 perspektive: – kroz objektivne životne uvjete – kao subjektivno zadovoljstvo životom – kombinacija objektivnih životnih uvjeta i subjektivnog zadovoljstva životom

Kvaliteta života • pristupi shvaćanju i mjerenju – jednodimenzionalnost – multidimenzionalnost

Pitanje za raspravu • Koji su subjektivni, a koji objektivni pokazatelji kvalitete života? • Kojoj biste se Vi perspektivi priklonili?

Kvaliteta života - pokazatelji Objektivni: • društveni faktori • ekonomski faktori • politički faktori Subjektivni: • percepcija blagostanja: • fizičko • materijalno • emocionalno • osobni razvoj • svrhovita aktivnost

Homeostatski model • Robert A. Cummins • subjektivna kvaliteta života je: – stabilna – aktivno se kontrolira i održava unutar predvidivog raspona viših pozitivnih vrijednosti – izrazito negativan utjecaj može ugroziti homeostazu – tendencija vraćanja na prethodnu, „normalnu” razinu

Bazični model kvalitete života OBJEKTIVNA SUBJEKTIVNA kvaliteta života UKUPNA KVALITETA ŽIVOTA

Subjektivna kvaliteta života • Osobna (subjektivna) KŽ može se razumjeti samo iz perspektive pojedinca – a ne parcijalnim zahvaćanjem pojedinih faktora.

Subjektivna kvaliteta života Zadovoljstvo životom: • subjektivni doživljaj kvalitete života, • kognitivna evaluacija cjelokupnog života – kroz koju pojedinac procjenjuje svoj vlastiti život.

Subjektivna kvaliteta života • Vodeći istraživači u tom području shvaćaju: – zadovoljstvo životom • kao kognitivnu komponentu subjektivnog blagostanja – sreću • kao emotivnu komponentu.

STRES Faktor povezan s kvalitetom života

Transakcijski model stresa Lazarus R. S. , Folkman, S. (1984)* • nošenje sa stresom je dinamičan, rekurzivan proces koji uključuje: – procjenu nekog doživljaja - stresor – individualne faktore - crte ličnosti – situacijske faktore - druge stresore – osobnu i obiteljsku pomoć - dohodak – kognitivne ili bihevioralne reakcije - nošenje sa stresom *Lazarus R. S. , Folkman, S. (1984)* Stress, Appraisal, and Coping

Transakcijski model stresa Arambašić, L. (2003)* stresor evaluacija učinkovitost nošenja sa stresom nošenje Arambašić, L. (2003. ). Stres i suočavanje – teorijski modeli i njihove implikacije za problem nezaposlenosti emocije

Dvostruki ABC-X model Mc. Cubbin, Patterson (1983)* • sposobnost nošenja sa stresnom situacijom je određena interakcijom: – – stresnog događaja, obiteljskih resursa, percepcije stresora i strategija nošenja sa stresom • ishod interakcije: adaptacija – od snažnog stresa do uspješne adaptacije *Mc. Cubbin, I. , Cauble, A. , Patterson J. (1983). The family stress process: the Double ABCX model of adjustment and adaptation.

MJERENJE KVALITETE ŽIVOTA

Mjerenje kvalitete života • Indikatori • Instrumenti

Pristupi shvaćanju i mjerenju kvalitete života Indikatori: • Objektivni indikatori: – socio-ekonomski indikatori • bruto nacionalni dohodak, uvjeti stanovanja, okolina i sl. • Subjektivni indikatori: – zadovoljstvo vlastitim životom

Pristupi shvaćanju i mjerenju kvalitete života Preporuka za mjerenje: • Kombinacija objektivnih i subjektivnih indikatora (mjera)

Pristupi shvaćanju i mjerenju kvalitete života • Jednodimenzionalni konstrukt • Multidimenzionalni konstrukt

Instrumenti • Brojni instrumenti… • Committee for Societal QOL Indexes, ISQOLS Report on 22 indexes: “QUALITY OF LIFE INDEXES FOR NATIONAL POLICY: REVIEW AND AGENDA FOR RESEARCH”

Kako ste zadovoljni svojim životom (općenito) ? 0— 1— 2— 3— 4— 5— 6— 7— 8— 9— 10 sasvim u potpunosti nezadovoljan

Com. Qo. L Sveobuhvatna skala kvalitete života (Cummins, 1993) 2 subskale (zadovoljstvo i važnost) 7 domena: - Materijalno blagostanje - Zdravlje - Produktivnost - Intimnost (bliski odnosi) - Sigurnost - Pripadnost zajednici - Emocionalno blagostanje / sreća

Indeks osbne kvalitete života Personal well-being index (PWI) Koliko ste zadovoljni kvalitetom svoga života na skali od 1 do 10? (pitanje iz uvoda)

Normativne vrijednosti “Set-point” za Zapadne zemlje: • 75 +/- 2, 5 • 70 – 80 Svijet • 70 +/- 5 • 60 – 80 Većina ljudi u Zapadnom svijetu odgovara ocjenama 6, 7 ili 8 srednja vrijednost: 7, 5 Tako sam znao da je i većina vas dala takvu (pr)ocjenu! Normalni raspon unutar opće populacije: • 50 -100

Normativne vrijednosti • Najčešće vrijednosti: 6, 7, 8 • Srednja vrijednost: 7, 5 • U skladu s Cumminsovim homeostatskim modelom: – 6, 7, i 8 su srednje pozitivne vrijednosti – ako nam KŽ padne, vraća se na tu razinu

Pitanje za raspravu • Najčešće vrijednosti: 6, 7, 8 • Srednja vrijednost: 7, 5 • Zašto baš te vrijednosti? • Zašto nije dobro da nam je normala viša ili niža?

Pitanje za raspravu • Zašto nije dobro da nam je normala viša ili niža? • Evolucijski gledano, to je optimalna vrijednost: – Nije nam sve savršeno pa smo motivirani za poboljšavanje – Nije nam preveć loše jer bi smo bili depresivni i nemotivirani

PREDIKTORI KVALITETE ŽIVOTA

Prediktori subjektivne kvalitete života • Kako ih pronaći? • Kako odrediti u kojoj mjeri nekim prediktorom možemo predvidjeti kvalitetu života?

Pitanje za raspravu • Koji bi bili mogući prediktori kvalitete života?

Pitanje za raspravu Jesu li sljedeći faktori prediktori kvalitete života? Navedite primjer za svaki. • • • Spol Dob Edukacija Socijalna podrška Fizičko zdravlje Fizička ograničenja • • • Bolovi Emocionalna ograničenja Socijalno funkcioniranje Psihičko zdravlje Vitalnost / energija Opće zdravlje

Kvaliteta života vezana za zdravlje • Područje medicine i zdravstva • Ne može se koristiti kao mjera opće kvalitete života • Korelacija između opažene zdravstvene patologije (bolesti) i subjektivnog blagostanja – nije linearna niti jednoznačna

Životna dob prema kvaliteti života • Konstrukt - spoj medicine i ekonomije • Primarno ekonomski orijentiran koncept – da bi se raspodijelila sredstva u zdravstvenoj zaštiti i liječenju • Vrijednost ljudskog života gledana ekonomski

Životna dob prema kvaliteti života Npr. “Biste li radije živjeli još 5 godina u odličnom zdravlju ili slijedećih 20 kao dijabetičar? ” • godine se stavljaju u omjer • procjenjuje se korisnost s ekonomskog aspekta

Povezanost KŽ i zdravlja Povezanost • objektivno procijenjenog zdravlja i • subjektivne kvalitete života: – niska – manja od povezanosti samoprocijenjenog zdravlja i subjektivne kvalitete života

Povezanost KŽ i zdravlja • Visoka kvaliteta života vezana za zdravlje – podrazumijeva odsustvo bolesti ili bilo kakvih patoloških stanja. • Visoka kvaliteta života vezana za zdravlje – NE podrazumijeva visoku opću kvalitetu života. • Niska kvaliteta života vezana za zdravlje – ne podrazumijeva nisku opću kvalitetu života.

Bolest i kvaliteta života • bolest – vanjski događaj koji negativno utječe na život pojedinca • utjecaj bolesti na kvalitetu života – multidimenzionalan • u smislu fizičkih simptoma – time limitira funkcioniranje (npr. bolovi) • prisutni i indirektni efekti – promjene u radnoj sposobnosti, potencijalna izolacija, povećanje ovisnosti o drugima i sl.

Bolest i kvaliteta života Bolest i njene posljedice: • dovodi do promjena u psihičkom stanju pojedinca – depresija, anksioznost, osjećaj bespomoćnosti, smanjeno samopouzdanje, osjećaj gubitka kontrole • sve to dovodi do smanjenja subjektivne KŽ

Povezanost težine bolesti i HRQOL • Pacijenti sa sezonskom peludnom alergijom: – Zbog simptoma bitno smanjena kvaliteta života

Povezanost težine bolesti i HRQOL • Pacijenti koji su operirali maligni melanom – Pacijenti s većom socijalnom podrškom imaju veću kvalitetu života, manju anksioznost i depresivnost; • neovisno o medicinskim i demografskim varijablama

Povezanost težine bolesti i HRQOL • Akne – – – Manifestacija bolesti važna varijabla Adaptacija na bolest ili stanje Često visoka anksioznost, depresija kod dugotrajne bolesti Smanjena subjektivna kvaliteta života Osobine ličnosti imaju važnu ulogu u adaptaciji

Kvaliteta života “njegovatelja” • Posebna skupina – članovi obitelji koji se brinu za kronično bolesnu ili invalidnu osobu • Često manja KŽ od oboljeloga/onoga kojemu se njega pruža • Npr. bračni partner, roditelj itd.

Psihičke bolesti i kvaliteta života • značajna povezanost između: – samoprocijenjene kvalitete života i – samoprocjene depresije • Otvara područje djelovanja psihoterapijom

Tjelesne bolesti i kvaliteta života • Psihičko stanje – značajno u objašnjenju subjektivne kvalitete života • Depresivnost i anksioznost: – najznačajnije varijable smanjene KŽ • Za mnoge tjelesne bolesti – nije sama bolest smanjila KŽ, nego psihičko stanje koje ju prati.

Tjelesne bolesti i kvaliteta života • Visoka povezanost subjektivne kvalitete života i subjektivnog doživljaja bolesti • Važno psihičko stanje bolesnika – psihička reakcija na bolest, a ne sama bolest

Dijete s teškoćama – utjecaj na obitelj • rezultati istraživanja: nisu jedinstveni unaprjeđuje jedinstvo i povezanost unutar obitelji smanjuje kvalitetu života obitelji

Obitelj djeteta s teškoćama Beresford (1994)* • (razvojna) teškoća ne utječe samo na djetetov život, već i na život obitelji *Beresford, B. A. (1994). Resources and Strategies: How Parents Cope with the Care of a Disabled Child

Dobiti dijete s teškoćama • mogući osjećaji gubitka i žalovanja • suočavanje s raznim stručnjacima, od kojih svaki ima drugačiji pogled na dijete • mogući osjećaji gubitka kontrole nad donošenjem odluka • osjećaji zbunjenosti

N eki razlozi za manju KŽ Ebata i sur. (2010) • gubitak osjećaja kontrole • izostanak podrške partnera • izostanak formalne i neformalne socijalne podrške Ebata, A. T. i sur. (2010). Families with children who have autism spectrum disorders: Stress and support

N eki razlozi za manju KŽ Ebata i sur. (2010) • djetetova KŽ - neizvjesna budućnost • osjećaj preplavljenosti teškoćama • specifičnosti i problemi u ponašanju • nemogućnost komuniciranja • socijalna izolacija roditelja i djeteta Ebata, A. T. i sur. (2010). Families with children who have autism spectrum disorders: Stress and support

Dijete s teškoćama – utjecaj na obitelj rezultati istraživanja: • treba imati na umu o kojoj se vrsti posebnih potreba/teškoća radi

Pitanje za raspravu Koje razvojne / zdravstvene teškoće značajno narušavaju kvalitetu života obitelji? Koje razvojne / zdravstvene teškoće ne narušavaju značajno kvalitetu života obitelji?

Dijete s teškoćama – utjecaj na obitelj primjeri posebnih potreba koje značajno narušavaju KŽ obitelji: • • • oštećenje sluha atipični dermatitis • autizam kongenitalna srčana greška • cerebralna paraliza leukemija bronhalna astma rekurentne upale srednjeg uha primjeri posebnih potreba koje ne narušavaju značajno KŽ obitelji: • Down sindrom

Utjecaj rada na zdravlje i kvalitetu života • Negativan utjecaj: – – – neplaćeni prekovremeni sati, nedostatak podrške, percipirana nepravednost, loša komunikacija, manjak kontrole • Pozitivan utjecaj: – – fleksibilni uvjeti rada, veće sudjelovanje u donošenju odluka, povećan broj doživljenih pozitivnih iskustava na radnom mjestu dobri socijalni odnosi • Posebno pozitivan učinak posla: – kod osoba s invaliditetom – kod majki koje se skrbe o djetetu s poteškoćama

Utjecaj emocija na kvalitetu života i zdravlje Ako “negativne” emocije negativno utječu na zdravlje, kako “pozitivne” emocije utječu na zdravlje? • Blagotvorno, ali ne ljekovito! • Smijeh i sreća neće izliječiti, ali mogu pomoći. kako “pozitivne” emocije utječu na subjektivnu kvalitetu života? • Pozitivno. • Jedan su od mehanizama održavanja homeostaze.

Ponavljanje i sinteza gradiva • U parovima raspravite: – Koji objektivni faktori utječu na Vašu KŽ? – Koji subjektivni faktori utječu na Vašu KŽ? – Kako se Vaša KŽ mijenja u funkciji dobi? – Kakve promjene u KŽ očekujete u budućnosti? – Koji faktor ima najveći utjecaj na Vašu KŽ?

HVALA NA POZORNOSTI!