Universidade Federal de Pelotas Departamento de Medicina Social

Universidade Federal de Pelotas Departamento de Medicina Social Especialização em Saúde da Família Modalidade à Distância Qualificação da Atenção à Saúde da Criança de zero a setenta e dois meses na Unidade Sanitária de Progresso/ESF, Progresso/RS Aluno: Fábio André Zanella Orientadora: Denise Bermudez Pereira

Introdução • Puericultura é uma importante estratégia da atenção básica a saúde para o adequado acompanhamento de nossas crianças • Com o acompanhamento programático e contínuo conseguimos interver positivamente no desenvolvimento de nossas crianças, além de prevenirmos inúmeros agravos de saúde. (CADERNO ATENÇÃO BÁSICA Nº 33, BRASIL, 2012) Pelotas 2015

Introdução • A intervenção ocorreu no Município de Progresso Rio Grande do Sul, uma região basicamente agrícola, com aproximadamente 7000 habitantes, de etnia predominantemente italiana. • A cidade tem como principal fonte de renda o cultivo de fumo. • Há 2 UBS (Unidades mistas) e 1 hospital no município. Pelotas 2015

Introdução • A Unidade Sanitária de Progresso localiza-se na área urbana e o modelo de saúde é o Misto. • A população adstrita à unidade é de pouco mais de 4 mil usuários, sendo provenientes da área urbana e rural. • Participaram da intervenção: – 1 médico, 1 enfermeira, 5 técnicas de enfermagem e 8 ACS Pelotas 2015

Introdução • Antes da intervenção não havia um programa de atenção à saúde da criança, tínhamos apenas uma assistência fragmentada, como a vacinação, a realização do teste do pezinho e outro exames. • Não havia segmento clínico das crianças, nem monitoramento regular ou registro específico. Pelotas 2015

Objetivos • Objetivo geral: Qualificar a atenção à saúde da criança de zero a setenta e dois meses na Unidade Sanitária de Progresso, em Progresso/RS. Pelotas 2015

Metodologia • Ações: – Cadastrar a população de crianças entre zero e 72 meses da área adstrita, monitorando este cadastro, além de priorizar o atendimento destes. – Orientar a comunidade e familiares sobre o programa de saúde da criança e quais os seus benefícios, além de dividir com eles todas as orientações necessárias. – Capacitar a equipe, padronizando-a, segundo os protocolos do MS e sobre como deve se dirigir e informar a população Pelotas 2015

Metodologia • Ações: – Garantir todo o material, vacinas e medicações em condições adequadas e protocolos impressos na UBS – Organizar a agenda de atendimento médico e odontológico, realizar reuniões periódicas com a equipe e organizar visitas domiciliares com as ACS – Esclarecer a comunidade sobre todas as ações e como participar do programa e do cuidado de seus filhos, capacitando a. Pelotas equipe para promover tal ação 2015

Metodologia • Ações: – Monitorar e avaliar: • O nº de crianças inscritas no programa; • O percentual que ingressaram na 1ª semana de vida, • O percentual com avaliação da curva de crescimento, com excesso ou déficit de peso • O percentual com avaliação do desenvolvimento neurocognitivo. • O percentual de vacinas atrasadas e incompletas ao final da puericultura Pelotas 2015

Metodologia • Ações: – Monitorar e avaliar: • O percentual que recebeu Sulfato Ferroso • O percentual que realizou teste do pezinho até os 7 dias de vida e realizaram o teste da orelhinha • A necessidade de tratamento odontológico (6 a 72 meses) • O número de crianças que tiveram o tratamento dentário concluído • Os registros de todos os acompanhamentos da criança e implementar as fichas-espelho. Pelotas 2015

Metodologia • Ações: – Monitorar e avaliar: • O número de crianças de alto risco existentes na comunidade, identificando-as nas fichas-espelho e priorizando seu atendimento • O registro das orientações sobre prevenção de acidentes, nutrição segundo faixa etária, higiene bucal, hábitos de sucção nutritiva e percentual de crianças colocadas a mamar na primeira consulta. Pelotas 2015

Metodologia • Logística: – Utilização do caderno 33 do Ministério da Saúde. – Fichas-espelho, prontuário e planilhas eletrônicas. – Estabelecido a função de cada membro da equipe na intervenção. – Arquivo específico para as fichas-espelho. – Treinamento de equipe. Pelotas 2015

Metodologia • Logística: – Divulgamos a atuação a população na unidade de saúde e através das ACS; – Reunimo-nos com funcionários da creche e hospital local para divulgação do programa. Pelotas 2015

Metodologia • Logística: – Criação de um ambulatório de puericultura, de segunda a sexta feira, nos dois turnos de atendimento; – Priorização ao atendimento das crianças de 0 a 72 meses, especialmente até 12 meses de idade; – Unificação de todas as ações da saúde da criança neste programa, com controle mensal das mesmas. Pelotas 2015

Objetivos, Metas e Resultados Objetivo 1. Ampliar a cobertura do Programa de Atenção à Saúde da Criança Pelotas 2015

Objetivos, Metas e Resultados • Meta 1: Ampliar a cobertura da atenção à saúde para 30% das crianças entre zero e setenta e dois meses pertencentes a área de abrangência da UBS. • Resultado: 70 crianças Proporção de crianças entre zero e 72 meses inscritas no programa da unidade de saúde 100. 0% 80. 0% 60. 0% 40. 0% 28. 3% 34. 1% 15. 1% 0. 0% Mês 1 Mês 2 Pelotas 2015 Mês 3

Objetivos, Metas e Resultados • Meta 2: Ampliar a cobertura de primeira consulta odontológica programática para 30% das crianças de 6 a 72 meses de idade residentes na área de abrangência da unidade de saúde. • Resultado: 31 crianças Proporção de crianças residentes na área de abrangência da unidade de saúde com primeira consulta odontológica programática. 100. 0% 80. 0% 60. 0% 40. 0% 20. 0% 5. 9% 9. 6% Mês 1 Mês 2 16. 6% 0. 0% Pelotas 2015 Mês 3

Objetivos, Metas e Resultados Objetivo 2. Melhorar a qualidade da atenção à saúde da criança na UBS. Pelotas 2015

Objetivos, Metas e Resultados • Meta 3: Realizar a primeira consulta na primeira semana de vida para 100% das crianças cadastradas. Proporção de crianças com primeira consulta na primeira semana de vida 100. 0% 95. 0% 90. 0% 85. 0% 80. 0% 75. 0% 70. 0% 67. 7% 63. 8% 65. 0% 61. 4% 60. 0% 55. 0% Mês 1 Mês 2 Pelotas 2015 Mês 3

Objetivos, Metas e Resultados • Meta 4: Monitorar 100% das crianças. Proporção de crianças com monitoramento de crescimento 100. 0% Mês 1 Mês 2 Mês 3 90. 0% 80. 0% 70. 0% 60. 0% 50. 0% 40. 0% 30. 0% 20. 0% 10. 0% Pelotas 2015

Objetivos, Metas e Resultados • Meta 5: Monitorar 100% das crianças com déficit de peso. Proporção de crianças com déficit de peso monitoradas 100. 0% Mês 1 Mês 2 Mês 3 90. 0% 80. 0% 70. 0% 60. 0% 50. 0% 40. 0% 30. 0% 20. 0% 10. 0% Pelotas 2015

Objetivos, Metas e Resultados • Meta 6: Monitorar 100% das crianças com excesso de peso. Proporção de crianças com excesso de peso monitoradas 100. 0% Mês 1 Mês 2 Mês 3 90. 0% 80. 0% 70. 0% 60. 0% 50. 0% 40. 0% 30. 0% 20. 0% 10. 0% Pelotas 2015

Objetivos, Metas e Resultados • Meta 7: Monitorar o desenvolvimento em 100% das crianças. Proporção de crianças com monitoramento de desenvolvimento 100. 0% Mês 1 Mês 2 Mês 3 90. 0% 80. 0% 70. 0% 60. 0% 50. 0% 40. 0% 30. 0% 20. 0% 10. 0% Pelotas 2015

Objetivos, Metas e Resultados • Meta 8: Vacinar 100% das crianças de acordo com a idade. Proporção de crianças com vacinação em dia para a idade 100. 0% Mês 1 Mês 2 Mês 3 90. 0% 80. 0% 70. 0% 60. 0% 50. 0% 40. 0% 30. 0% 20. 0% 10. 0% Pelotas 2015

Objetivos, Metas e Resultados • Meta 9: Realizar suplementação de ferro em 100% das crianças de 6 a 24 meses. . Proporção de crianças de 6 a 24 meses com suplementação de ferro 100. 0% Mês 1 Mês 2 Mês 3 80. 0% 60. 0% 40. 0% 20. 0% Pelotas 2015

Objetivos, Metas e Resultados • Meta 10: Realizar triagem auditiva em 100% das crianças. Proporção de crianças com triagem auditiva 100. 0% 98. 3% 100. 0% Mês 1 Mês 2 Mês 3 90. 0% 80. 0% 70. 0% 60. 0% 50. 0% 40. 0% 30. 0% 20. 0% 10. 0% Pelotas 2015

Objetivos, Metas e Resultados • Meta 11: Realizar teste do pezinho em 100% das crianças até 7 dias de vida. Proporção de crianças com teste do pezinho realizado até 7 dias de vida 100. 0% 98. 3% 98. 6% Mês 1 Mês 2 Mês 3 80. 0% 60. 0% 40. 0% 20. 0% Pelotas 2015

Objetivos, Metas e Resultados • Meta 12: Realizar avaliação da necessidade de atendimento odontológico em 100% das crianças de 6 e 72 meses. Proporção de crianças entre 6 e 72 meses com avaliação de necessidade de atendimento odontológico 100. 0% 90. 0% 80. 0% 70. 0% 60. 0% 50. 0% 40. 0% 30. 0% 20. 0% 100. 0% Mês 1 Mês 2 Mês 3 Pelotas 2015

Objetivos, Metas e Resultados • Meta 13: Realizar primeira consulta odontológica para 100% das crianças de 6 a 72 meses de idade moradoras da área de abrangência, cadastradas na unidade de saúde. Proporção de crianças de 6 a 72 meses com primeira consulta odontológica 100. 0% 90. 0% 80. 0% 70. 0% 60. 0% 50. 0% 40. 0% 30. 0% 20. 0% 10. 0% 41. 7% 30. 4% Mês 1 Mês 2 Pelotas 2015 36. 2% Mês 3

Objetivos, Metas e Resultados • Meta 14: Realizar tratamento odontológico para 100% das crianças de 6 a 72 meses que necessitam, cadastradas no programa Saúde da Criança da unidade, pertencentes a área de abrangência Proporção de crianças de 6 a 72 meses com necessidade de tratamento odontológico. 100. 0% 90. 0% 80. 0% 70. 0% 60. 0% 50. 0% 40. 0% 30. 0% 20. 0% 10. 0% 36. 4% 33. 3% 32. 3% Mês 1 Mês 2 Mês 3 Pelotas 2015

Objetivos, Metas e Resultados • Meta 15: Realizar fluorterapia nas crianças entre 6 e 72 meses que tenham indicação, pertencentes a área de abrangência da unidade Proporção de crianças de 6 a 72 meses com fluorterapia 100. 0% Mês 1 Mês 2 Mês 3 90. 0% 80. 0% 70. 0% 60. 0% 50. 0% 40. 0% 30. 0% 20. 0% 10. 0% Pelotas 2015

Objetivos, Metas e Resultados • Meta 16: Concluir o tratamento dentário em 100% das crianças com primeira consulta odontológica programática. Proporção de crianças com tratamento dentário concluído. 100. 0% 90. 3% 90. 0% 80. 0% 70. 0% 60. 0% 50. 0% 40. 0% 30. 0% 20. 0% 10. 0% Mês 1 Mês 2 Pelotas 2015 Mês 3

Objetivos, Metas e Resultados Objetivo 3. Melhorar a adesão ao programa de saúde da criança. Pelotas 2015

Objetivos, Metas e Resultados • Meta 17: Fazer busca ativa de 100% das crianças faltosas às consultas. Proporção de busca ativa realizada às crianças faltosas às consultas no programa de saúde da criança 100. 0% 80. 0% 60. 0% 40. 0% 20. 0% Mês 1 Mês 2 Pelotas 2015 Mês 3

Objetivos, Metas e Resultados • Meta 18: Fazer busca ativa de 100% das crianças com primeira consulta odontológica programática faltosas às consultas subsequentes. Proporção de buscas realizadas às crianças residentes da área de abrangência da unidade de saúde. 120. 0% 100. 0% 80. 0% 60. 0% 40. 0% 20. 0% Mês 1 Mês 2 Pelotas 2015 Mês 3

Objetivos, Metas e Resultados Objetivo 4. Qualificar o registro das informações Pelotas 2015

Objetivos, Metas e Resultados • Meta 19: Manter registro na ficha espelho de saúde da criança/ vacinação de 100% das crianças que consultam no serviço. Proporção de crianças com registro atualizado 100. 0% Mês 1 Mês 2 Mês 3 90. 0% 80. 0% 70. 0% 60. 0% 50. 0% 40. 0% 30. 0% 20. 0% 10. 0% Pelotas 2015

Objetivos, Metas e Resultados • Meta 20: Manter registro atualizado em planilha e/ou prontuário de 100% das crianças com primeira consulta odontológica programática Proporção de crianças com registro atualizado 100. 0% Mês 1 Mês 2 Mês 3 90. 0% 80. 0% 70. 0% 60. 0% 50. 0% 40. 0% 30. 0% 20. 0% 10. 0% Pelotas 2015

Objetivos, Metas e Resultados • Objetivo 5. Mapear as crianças de risco Pelotas 2015

Objetivos, Metas e Resultados • Meta 21: Realizar avaliação de risco em 100% das crianças cadastradas no programa. Proporção de crianças com avaliação de risco 100. 0% Mês 1 Mês 2 Mês 3 90. 0% 80. 0% 70. 0% 60. 0% 50. 0% 40. 0% 30. 0% 20. 0% 10. 0% Pelotas 2015

Objetivos, Metas e Resultados Objetivo 6. Realizar ações de promoção à saúde Pelotas, 2015

Objetivos, Metas e Resultados • Meta 22: Dar orientações para prevenir acidentes na infância em 100% das consultas de saúde da criança. Proporção de crianças cujas mães receberam orientações sobre prevenção de acidentes na infância 100. 0% 90. 0% 80. 0% 70. 0% 60. 0% 50. 0% 40. 0% 30. 0% 20. 0% 100. 0% Mês 1 Mês 2 Mês 3 Pelotas, 2015

Objetivos, Metas e Resultados • Meta 23: Colocar 100% das crianças para mamar durante a primeira consulta. Número de crianças colocadas para mamar durante a primeira consulta. 100. 0% 90. 0% 80. 0% 70. 0% 60. 0% 50. 0% 40. 0% 38. 7% 36. 2% 38. 6% Mês 1 Mês 2 Mês 3 30. 0% Pelotas, 2015

Objetivos, Metas e Resultados • Meta 24: Fornecer orientações nutricionais de acordo com a faixa etária para 100% das crianças. Proporção de crianças cujas mães receberam orientações nutricionais de acordo com a faixa etária 100. 0% Mês 1 Mês 2 Mês 3 90. 0% 80. 0% 70. 0% 60. 0% 50. 0% 40. 0% 30. 0% 20. 0% 10. 0% Pelotas 2015

Objetivos, Metas e Resultados • Meta 25: Fornecer orientações sobre higiene bucal para 100% das crianças de acordo com a faixa etária Proporção de crianças cujas mães receberam orientação sobre higiene bucal, etiologia e prevenção da cárie 100. 0% 90. 0% 80. 0% 70. 0% 60. 0% 50. 0% 40. 0% 30. 0% 20. 0% 100. 0% Mês 1 Mês 2 Mês 3 Pelotas 2015

Objetivos, Metas e Resultados • Meta 26: Fornecer orientações sobre higiene bucal para 100% dos responsáveis por crianças com primeira consulta odontológica programática. Proporção de crianças com orientações sobre higiene bucal. 100. 0% 90. 0% 80. 0% 70. 0% 60. 0% 50. 0% 40. 0% 30. 0% 20. 0% 100. 0% Mês 1 Mês 2 Mês 3 Pelotas 2015

Objetivos, Metas e Resultados • Meta 27: Fornecer orientação sobre dieta para 100% dos responsáveis por crianças com primeira consulta odontológica programática. Proporção de crianças com orientações sobre dieta 100. 0% 90. 0% 80. 0% 70. 0% 60. 0% 50. 0% 40. 0% 30. 0% 20. 0% 100. 0% Mês 1 Mês 2 Mês 3 Pelotas 2015

Objetivos, Metas e Resultados • Meta 28: Fornecer orientações sobre hábitos de sucção nutritiva e não nutritiva e prevenção de oclusopatias para 100% dos responsáveis por crianças com primeira consulta odontológica programática. Proporção de crianças cujos responsáveis receberam orientações sobre hábitos de sucção nutritiva e não nutritiva e prevenção de oclusopatias. 100. 0% Mês 1 Mês 2 Mês 3 80. 0% 60. 0% 40. 0% 20. 0% Pelotas 2015

Discussão Importância da intervenção para a equipe • Qualificação da equipe e da prática clínica; • Integração de toda a equipe; • União de todos os profissionais focados no mesmo objetivo; • Aprendizado conjunto para posterior implementação de outros programas em outras áreas básicas de saúde. Pelotas 2015

Discussão Importância da intervenção para o serviço • A intervenção promoveu a implementação do serviço de puericultura, unificando todas as ações em saúde da criança. • Melhoria no agendamento de consultas e organização dos registros e seu monitoramento. • Priorização para o atendimento das crianças, em especial até 1 ano de idade. Pelotas 2015

Discussão Importância da intervenção para a comunidade • Melhoria na qualidade do atendimento às crianças. • Facilidade no agendamento de consultas e realização de exames. • Início de ações voltadas ao acompanhamento das crianças, não focando apenas nos agravos a saúde. Pelotas 2015

Discussão As ações desenvolvidas na intervenção já fazem parte da rotina do serviço. Para viabilizar a continuidade dessas ações, o controle, atendimento e organização do programa foram transferidos de forma gradual para a enfermeira da unidade, para que as melhorias implantadas não fossem interrompidas ao término do PROVAB. Pelotas 2015

Reflexão crítica sobre o meu processo pessoal de aprendizagem No início, duvidei do método EAD na melhoria da prática clínica e do serviço da minha unidade, mas com o passar do ano pude ver que isso não era verdade. Surpreendi-me com o resultado final, com a melhoria na atenção à criança na minha UBS e nos meus conhecimentos em Atenção Básica. Pelotas 2015

Reflexão crítica sobre o meu processo pessoal de aprendizagem Em relação a minha vida profissional, aperfeiçoei meus conhecimentos em atenção básica e clínica médica. O grande aprendizado pessoal foi ver como um planejamento e um cronograma prévios a uma ação trazem grande benefício no resultado final; isso, com certeza, levarei para sempre na minha vida. Pelotas 2015

MUITO OBRIGADO! Pelotas 2015