Universidade Federal do Amazonas Faculdade de Medicina Programa

Universidade Federal do Amazonas Faculdade de Medicina Programa Institucional de Bolsas de Iniciação Científica Projeto de Pesquisa: PIB-S/0092/2010 A Síndrome de Burnout nos acadêmicos internos e professores da área médica da Faculdade de Medicina da UFAM Orientador : Prof. Dr. Thomaz Abdalla. Acadêmica Bolsista UFAM: Vanessa Lins de Menezes. Colaboradores: Marcelo Linardi.

• Definição de Síndrome de Burnout Exaustão Emocional Baixa Realização Profissional Introdução Despersonalização MASLACH & JACKSON, 1981 2

PIB-S/0092/2010 Mudanças na definição do Burnout: • A Síndrome pode comprometer indivíduos de todas as profissões; • A Síndrome transcende a esfera ocupacional. (SCHAUFELI, 2002). Exaustão Emocional Burnout em estudantes: (CARLOTTO, NAKAMURA & C MARA, 2006) Ineficácia Profissional Introdução Descrença 3

PIB-S/0092/2010 • Globalmente o Burnout afeta um em cada dois médicos (GONZALEZ, 1998). Agentes estressores da atividade médica: • • demanda de atendimento; reduzida participação nas decisões organizacionais; plantões; longa jornada de trabalho; dificuldade de promoção; equipe paramédica despreparada; absenteísmo na equipe; Introdução 4

• • • necessidade de atualização contínua; exposição constante a riscos; pressão do tempo e urgências; burocracia na prática diária; convivência com o sofrimento e morte; responsabilidade civil e pessoal da prática médica; exigência na qualidade do atendimento; pacientes difíceis e problemáticos; problemas de comunicação e competição laboral; ambiente de trabalho inadequado; ausência de local privado para descanso nos intervalos; salário insuficiente (BENEVIDES-PEREIRA, 2002) 5 Introdução

• Os primeiros sentimentos negativos são direcionados aos desencadeantes do processo, posteriormente atingindo amigos e familiares e, por último, o próprio profissional. • Sintomas físicos associados ao desgaste incluem cefaléia, alterações gastrointestinais e insônia, entre outros. • As conseqüências da Síndrome de Burnout: desmotivação, frustração, depressão e dependência de drogas. • O desgaste se reflete também nas relações familiares e no trabalho. (TENA, 2002) 6 Introdução

• Estudo sobre Burnout em uma Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro constatou que os acadêmicos participantes do internato, apresentaram, significativamente, maior exaustão emocional quando comparados aos não-internos (DÓREA, 2007). • Burnout deve ser identificada cedo para prevenir a despersonalização da relação médico-paciente; • A Síndrome pode causar sintomas que podem afetar negativamente a qualidade de vida (SHANAFELT, 2002). 7 Justificativa

• Escassez de pesquisas; • Obtenção de dados locais; • Estabelecer uma relação direta entre a Síndrome nos acadêmicos e médicos; • Intervenção junto aos acadêmicos para prevenir as consequências negativas; • Diagnóstico e intervenção precoce; • Futuro: Ações juntamente com a Universidade. Justificativa 8

• Identificar a prevalência da Síndrome de Burnout nos acadêmicos do internato e nos professores médicos da Faculdade de Medicina da UFAM. Objetivo Geral 9

• Avaliar a presença da Síndrome de Burnout nos acadêmicos do internato e nos professores médicos da Faculdade de Medicina da UFAM; • Relacionar e comparar os resultados encontrados nos acadêmicos do internato e nos médicos professores da Faculdade de Medicina da UFAM; • Comparar os resultados encontrados com estudos anteriormente realizados em outras universidades. • Analisar estatisticamente os dados obtidos a partir dos questionários; 10 Objetivos Específicos

• Delineamento do estudo: observacional do tipo seccional; • Amostragem: alunos do curso de medicina regularmente matriculados na UFAM nos 10º, 11° e 12° períodos e médicos professores da Faculdade de Medicina da mesma instituição, no semestre 2010/2. • Censo Populacional: Aproximadamente 150 acadêmicos do internato e 120 professores médicos. • Serão analisados homens e mulheres, independente da faixa etária, raça e condição social, tanto acadêmicos internos quanto professores médicos. • Análise dos dados: Departamento de Ciências Fisiológicas, no laboratório de Fisiologia, situado no Mini-campus, Bloco D, sala 03. 11 Metodologia

• Avaliação pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP): Este projeto foi submetido ao CEP em 05 de abril de 2010, sendo aprovado em reunião no dia 28 de abril de 2010 com o Protocolo CEP/UFAM com CAAE Nº 0050. 0. 115. 000 -10. Metodologia 12

• Procedimento da coleta de dados: Os acadêmicos do internato da UFAM serão orientados a responder o questionário “Maslach Burnout Inventory – Student Survey” (SCHAUFELI, 2002); O MBI-SS é composto por 15 questões respondidas por meio de uma escala Likert que avalia a freqüência de cada item, variando de 0 a 6. Dos 15 itens, 5 avaliam a Exaustão Emocional, 4 avaliam a Descrença e 6 avaliam a Eficácia Profissional. Metodologia 13

Maslach burnout inventory – student survey (MBI-SS) Os itens, a seguir, dizem respeito a comportamentos, crenças e sentimentos acerca da sua experiência como aluno de medicina. Para respondê-los utilize a escala abaixo que vai de 0 (se nunca teve esse sentimento) a 6 (se tem esse sentimento todos os dias). 0 - Nunca 1 - Uma vez ao ano ou menos 2 - Uma vez ao mês ou menos 3 - Algumas vezes ao mês 4 - Uma vez por semana 5 - Algumas vezes por semana 6 - Todos os dias 14

1. ___ Sinto-me emocionalmente esgotado pelos meus estudos; 2. ___ Eu questiono o sentido e a importância de meus estudos; 3. ___ Tenho aprendido muitas coisas interessantes no decorrer dos meus estudos; 4. ___ Sinto-me esgotado no fim de um dia em que tenho aula; 5. ___ Durante as aulas, sinto-me confiante: realizo as tarefas de forma eficaz; 6. ___ Sinto-me cansado quando me levanto para enfrentar outro dia de aula; 7. ___ Sinto-me estimulado quando concluo com êxito a minha meta de estudos; 8. ___ Estudar e freqüentar as aulas são, para mim, um grande esforço; 9. ___Tenho tornado-me menos interessado nos estudos desde que entrei nesta universidade; 10. ___Tenho tornado-me menos interessado nos meus estudos; 11. ___ Considero-me um bom estudante; 12. ___ Sinto-me consumido pelos meus estudos; 13. ___ Posso resolver os problemas que surgem nos meus estudos; 15 14. ___Tenho estado mais descrente do meu potencial e da utilidade dos meus estudos; 15. ___ Acredito que eu seja eficaz na contribuição das aulas que freqüento.

• Procedimento da coleta de dados: Os professores médicos serão orientados a responder o questionário “Maslach Burnout Inventory – Human Services Survey” (MASLACH & JACKSON, 1986), traduzido e adaptado por Benevides-Pereira (2001). MBI-HSS composto por 22 afirmações. A exaustão emocional é avaliada por 9 itens, a despersonalização por 5 e a realização pessoal por 8 (TUCUNDUVA, 2006). Metodologia 16

Maslach Burnout Inventory – Human Services Survey (MBI-HSS) Declarações 1. ___Sinto-me emocionalmente decepcionado com meu trabalho. 2. ___Quando termino minha jornada de trabalho sinto-me esgotado. 3. ___Quando me levanto pela manhã e me deparo com outra jornada de trabalho, já me sinto esgotado. 4. ___Sinto que posso entender facilmente as pessoas que tenho que atender. 5. ___Sinto que estou tratando algumas pessoas com as quais me relaciono no meu trabalho como se fossem objetos impessoais 6. ___Sinto que trabalhar todo o dia com pessoas me cansa. 7. ___Sinto que trato com muita eficiência os problemas das pessoas as quais tenho que atender. 8. ___Sinto que meu trabalho está me desgastando. 9. ___Sinto que estou exercendo influência positiva na vida das pessoas, através 17 de meu trabalho.

Declarações (CONTINUAÇÃO) 10. ___Sinto que me tornei mais duro com as pessoas, desde que comecei este trabalho. 11. ___Fico preocupado que este trabalho esteja me enrijecendo emocionalmente. 12. ___Sinto-me muito vigoroso no meu trabalho. 13. ___Sinto-me frustrado com meu trabalho. 14. ___Sinto que estou trabalhando demais. 15. ___Sinto que realmente não me importa o que ocorra com as pessoas as quais tenho que atender profissionalmente 16. ___Sinto que trabalhar em contato direto com as pessoas me estressa. 17. ___Sinto que posso criar, com facilidade, um clima agradável em meu trabalho. 18. ___Sinto-me estimulado depois de haver trabalhado diretamente com quem tenho que atender. 19. ___Creio que consigo muitas coisas valiosas nesse trabalho. 20. ___Sinto-me como se estivesse no limite de minhas possibilidades. 21. ___No meu trabalho eu manejo com os problemas emocionais com muita calma. 18 22. ___Parece-me que as pessoas que atendo culpam-me por alguns de seus problemas.

Critérios de inclusão e exclusão: Critérios de inclusão: • Alunos do curso de medicina regularmente matriculados na Universidade Federal do Amazonas – UFAM, que se encontrarem nos 10º, 11º e 12° períodos, no semestre 2010/2. • Professores médicos contratados pela UFAM, que lecionem na Faculdade de Medicina da mesma, durante o semestre 2010/2. • Alunos e professores que tenham concordado em participar da pesquisa e que tenham assinado o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido após terem sido informados sobre as finalidades, os passos e a importância do estudo pelo acadêmico responsável. 19 Metodologia

Critérios de exclusão: • Alunos e professores médicos que não tenham concordado em participar da pesquisa; • Alunos que não comparecerem as aulas nos dias aleatoriamente selecionados das visitas para aplicação dos testes; • Alunos e professores médicos que, mesmo após terem concordado em participar da pesquisa, solicitem o seu desligamento do referido estudo, sem qualquer prejuízo. 20 Metodologia

• Do uso e destinação dos dados coletados e dos resultados da pesquisa: As informações obtidas através dos questionários aplicados aos sujeitos da pesquisa serão utilizadas para a obtenção de dados estatísticos; No final do projeto, os resultados da pesquisa serão divulgados, sejam favoráveis ou não, em publicações técnico-científicas de circulação nacional ou internacional e em outros veículos de divulgação de informação para a sociedade. Metodologia 21

• Análise dos Riscos e Benefícios: A presente pesquisa não oferece nenhum risco aos sujeitos da pesquisa, aos pesquisadores, às instituições envolvidas ou à sociedade; Trará benefícios ao tempo que oferecerá informações sobre a qualidade de vida de muitos dos médicos e dos acadêmicos internos da Faculdade de Medicina da UFAM, podendo servir de alerta para a instituição e até gerar programas de assistência e prevenção junto aos acadêmicos e professores. Metodologia 22

• Análise estatística dos resultados: As informações obtidas nos questionários serão analisadas estatisticamente e comparadas, na tentativa de correlacionar os dados obtidos nos dois entre si e com outras pesquisas prévias; Serão utilizados os softwares livres Oppen Office Br (planilha) para a elaboração do banco de dados e o pacote estatístico R para a análise dos dados; Os resultados serão apresentados em gráficos e tabelas, serão realizadas análises de associação e ou correlação (Quiquadrado, Exato de Fisher, Pearson) bem como comparação de médias (Tuckey, Student, Bonferroni, Kruskal Wallis) de acordo com a distribuição dos dados apresentadas. A confiabilidade da escala será avaliada por meio do alfa de Cronbach. 23 Metodologia

• - Estamos na fase de aplicação do questionário , do número proposto já aplicamos o mesmo em 50 estudantes e 10 docentes até o momento. 24 Resultados

Nº Descrição Ago Set Out Nov Dez Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul 2010 2011 Revisão Bibliográfica X X X Reunião com colaboradores e orientador X X X X Aplicação dos questionários Análise estatística X X Elaboração de tabelas, gráficos, fluxogramas x x Análise parcial dos resultados x x Elaboração e entrega de Relatório Parcial x x Discussão dos resultados x x X X X X x X X X - Elaboração do Resumo e Relatório Final da Apresentação Final para o Congresso Cronograma de Atividades X X x 25 X

• • • • BENEVIDES-PEREIRA, Ana Maria Teresa; MORENOJIMÉNEZ, Bernardo. O burnout em um grupo de psicólogos brasileiros. In: CONGRESSO INTERAMERICANO DE PSICOLOGIA DA SAÚDE, 2001, São Paulo. Anais. . . 2001. v. I. p. s/n. BENEVIDES-PEREIRA, Ana Maria Teresa . A Síndrome de Burnout em Estudantes de Medicina. In: II CONGRESSO IBEROAMERICANO DE PSICOLOGIA, 1998, Madri. Livro de Resumos do II Congresso Iberoamericano de Psicologia. . . 1998. p. 374 -375. CARLOTTO, M. S. , GOBBI, M. D. Síndrome de Burnout: Um problema do indivíduo ou do seu contexto de trabalho? Revista Alethéia, Canoas, v. 10, p. 103 -104. 1999. CARLOTTO, M. S. , NAKAMURA, A. P. , C MARA, S. G. Síndrome de Burnout em estudantes universitários da área da saúde. Revista PSICO, Porto Alegre, v. 37, n. 1, p. 57 -62, jan. /abr. 2006. CARLOTTO, M. S. , C MARA, S. G. Análise da produção científica sobre a Síndrome de Burnout no Brasil. Revista PSICO, Porto Alegre, v. 39, n. 2, p. 152 -158, abr. /jun. 2008. CARLOTTO, M. S. , C MARA, S. G. Propriedades psicométricas do Maslach Burnout Inventory em uma amostra multifuncional. Revista Estudos de Psicologia, Campinas, v. 24, n. 3, p. 325 -332, jul. /set. 2007. CARLOTTO, M. S. , C MARA, S. G. Características psicométricas do Maslach Burnout Inventory - Student Survey (MBI-SS) em estudantes universitários brasileiros. Revista Psico-USF, São Paulo, v. 11, n. 2, p. 167 -173, jul. /dez. 2006. CUSHWAY, D. Stress in clinical psychology trainees. British Journal of Clinical Psychology, v. 37, p. 337 -341. 1992. Referências 26

• DÓREA, Marcos Pereira Tavares. Avaliação da Síndrome de Burnout no corpo discente de uma faculdade privada de medicina da região serrana do Estado do Rio de Janeiro. 2007. 95 f. Dissertação (Mestrado em Educação) – Faculdade de Educação, Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro. • DYRBYE, L. N. , et al. Systematic Review of Depression, Anxiety, and Other Indicators of Psychological Distress Among U. S. and Canadian Medical Students. Academic Medicine. v. 81, n. 4, p. 354 -373. April. 2006. • • • GONZALEZ RP, GONZALEZ JFS. Prevalencia del Síndrome de Burnout o desgaste professional en los médicos de atención primaria. Revista Atención Primaria. v. 22, p. 580 -584. 1998. NOGUEIRA-MARTINS, M. C. F. Humanização das relações assistenciais: A formação do profissional de saúde. São Paulo: Casa do Psicólogo, 2002. 130 p. SHANAFELT, T. D. , et al. Burnout and self-reported patient care in an internal medicine residency program. Ann Intern Med. v. 136, n. 5, p. 358 -367. 2002. TAMAYO, Maurício Robayo. Relação entre a síndrome de Burnout e os valores organizacionais no pessoal de enfermagem de dois hospitais públicos. 1997. Dissertação (Mestrado em Psicologia Social e do Trabalho) – Instituto de Psicologia, Universidade de Brasília, Brasília. TENA, S. P. , et al. Desgaste profesional en los médicos de Atención Primaria de Barcelona. Revista de Medicina Familiar y Comunitaria, v. 12, n. 10. dez. 2002. 27 TUCUNDUVA, L. T. C. M, et al. A Síndrome da estafa profissional em médicos cancerologistas brasileiros. Revista Associação Medica Brasileira, São Paulo, v. 52, n. 2, p. 108 -112. mar. /abr. 2006. Referências

OBRIGADO 28