Hemorragia ou sangramento a perda de sangue do

Hemorragia ou sangramento é a perda de sangue do sistema circulatório. A resposta inicial do sistema cárdiocirculatório à perda aguda de sangue é um mecanismo compensatório, isto é, ocorre vasoconstrição cutânea, muscular e visceral, para tentar manter o fluxo sanguíneo para os rins, coração e cérebro, órgãos mais importantes para a manutenção da vida.

As hemorragias são classificadas em 4 classes, de acordo com o volume de sangue perdido. Embora tenha variações, de uma maneira geral uma pessoa tem 7% do seu próprio peso em sangue. Assim, uma pessoa de 50 quilos teria 3, 5 litros de sangue e uma pessoa com 70 quilos teria um volume total em torno de 5 litros de sangue.

Volume (em porcentagem) = até 15%. Volume (pessoa com 70 kg, em ml)= até 400 mililitros. Sinais e sintomas: mínimos. Ocorre apenas um leve aumento da freqüência cardíaca. Exemplos: uma mulher pode apresentar uma hemorragia uterina, pouco freqüente e muito perigosa, que é semelhante a uma menstruação comum.

Volume (em porcentagem) = 15 a 30%. Volume (pessoa com 70 kg, em ml) = de 750 a 1. 500 ml. Sinais e sintomas: Taquicardia (freqüência cardíaca acima de 100), taquipneia (respiração rápida) e diminuição da pressão do pulso (pulso fino) e leve diminuição da diurese. Reposição: Em geral a reposição com cristalóides resolve, mas alguns poucos casos podem necessitar de sangue.

Volume (em porcentagem) = 30 a 40%. Volume (pessoa com 70 kg, em ml)= de 1500 a 2000 ml. Sinais e sintomas: Além dos sintomas da hemorragia classe II, apresenta sinais clássicos de hipoperfusão. Existe diminuição do nível de consciência, palidez e sudorese fria. Reposição: É tentada primeiro a reanimação com cristalóides, mas muitos destes pacientes não responderão satisfatoriamente e provavelmente necessitarão de transfusões.

Volume ( em porcentagem) = mais de 40%. Volume (pessoa com 70 kg, em ml)= mais de 2000 ml. Sinais e sintomas : Este é o grau de exsanguinação, isto é, o paciente fica sem sangue. Apresenta taquicardia extrema, marcada queda da pressão sistólica e dificuldade para perceber a pulsação. O débito urinário é próximo de zero. Há perda total da consciência. Reposição: estes pacientes sempre requerem, além dos cristalóides, transfusões sanguíneas e cirurgia urgente para sobreviver.

As hemorragias internas são mais difíceis de serem reconhecidas porque o sangue se acumula nas cavidades do corpo, tais como: estômago, pulmões, bexiga, cavidades craniana, torácica, abdominal e etc. SINTOMAS fraqueza; sede; frio; ansiedade ou indiferença.

SINAIS Alteração do nível de consciência ou inconsciência; agressividade ou passividade; tremores e arrepios do corpo; pulso rápido e fraco; respiração rápida e artificial; pele pálida, fria e úmida; sudorese; e pupilas dilatadas.

IDENTIFICAÇÃO Além dos sinais e sintomas clínicos, suspeita-se que haja hemorragia interna quando houver: acidente por desaceleração (acidente automobilístico); ferimento por projétil de arma de fogo, faca ou estilete, principalmente no tórax ou abdome; e acidente em que o corpo suportou grande pressão (soterramento, queda). Se houver perda de sangue pela boca, nariz e ouvido, existe suspeita de uma hemorragia no cérebro.

Se a vítima apresentar escarros sanguinolentos, provavelmente a hemorragia será no pulmão; se vomitar sangue será no estômago; se evacuar sangue, será nos intestinos (úlceras profundas); e se houver perda de sangue pela vagina, poderá estar ocorrendo um processo abortivo. Normalmente, estas hemorragias se dão (se não forem por doenças especiais) logo após acidentes violentos, nos quais o corpo suporta pressões muito fortes (colisões, soterramentos, etc. ).

As hemorragias externas dividem-se em: arterial, venosa e capilar. Nas hemorragias arteriais, o sangue é vermelho vivo, rico em oxigênio, e a perda é pulsátil, obedecendo às contrações sistólicas do coração. Esse tipo de hemorragia é particularmente grave pela rapidez com que a perda de sangue se processa.

As hemorragias venosas são reconhecidas pelo sangue vermelho escuro, pobre em oxigênio, e a perda é de forma contínua e com pouca pressão. São menos graves que as hemorragias arteriais, porém, a demora no tratamento pode ocasionar sérias complicações. As hemorragias capilares são pequenas perdas de sangue, em vasos de pequeno calibre que recobrem a superfície do corpo.

Elevação da região acidentada: pequenas hemorragias nos membros e outras partes do corpo podem ser diminuídas, ou mesmo estancadas, elevando-se a parte atingida e, consequentemente, dificultando a chegada do fluxo sanguíneo. Não elevar o segmento ferido se isto produzir dor ou se houver suspeita de lesões internas.

Tamponamento: pequenas, médias e grandes hemorragias podem ser detidas pela obstrução do fluxo sanguíneo, com as mãos ou, preferencialmente, com um pano limpo ou gaze esterilizada, fazendo um curativo compressivo. É o melhor método de estancar uma hemorragia.

Compressão arterial: se os métodos anteriores não forem suficientes para estancar a hemorragia, ou se não for possível comprimir diretamente o ferimento, deve-se comprimir as grandes artérias para diminuir o fluxo sanguíneo.

Torniquete: é uma medida extrema que só deve ser adotada em último caso e se todos os outros métodos falharem. Consiste em uma faixa de constrição que se aplica a um membro, acima do ferimento, de maneira tal que se possa apertar até deter a passagem do sangue arterial. O material a ser utilizado poderá ser o que houver à mão (gravata, lenço, toalha, etc. ), não devendo ser inferior à 2, 5 cm de largura para não afetar os tecidos. Deve-se usar um pequeno rolo de gaze sobre a artéria para ajudar a compressão. Uma vez realizado o torniquete não se deve mais afrouxá-lo. A parte do corpo que ficou sem receber sangue libera grande quantidade de toxinas e, se o torniquete for afrouxado, estas toxinas vão sobrecarregar os rins, podendo causar maiores danos à vítima.

Deitar o acidentado e elevar os membros inferiores. Prevenir o estado de choque. Providenciar transporte urgente, pois só em hospital se pode estancar a hemorragia interna.

Deitar a vítima; o repouso da parte ferida ajuda a formação de um coágulo. Se o ferimento estiver coberto pela roupa, descobri-lo (evitar, porém, o resfriamento do acidentado). Deter a hemorragia. Evitar o estado de choque.

O nariz pode sangrar facilmente se for assoado com muita força ou lesionado por uma pancada por exemplo. Isso ocorre porque possui muitos vasos sanguíneos na mucosa interna. O sangramento nasal pode ser uma consequência da pressão alta, mas raramente as hemorragias nasais são graves.

Os primeiros socorros a se prestar em caso de hemorragia nasal, são: Pressionar a narina que sangra até que pare de sair sangue, se necessário respire pela boca Sente-se com as costas e cabeça apoiadas numa cadeira, sem inclinar a cabeça para frente ou para trás Coloque uma pedrinha de gelo sob a narina que sangra, para diminuir o sangramento Após uma situação de hemorragia nasal, a vítima não deve assoar o nariz durante pelo menos 4 horas e se esta for uma situação frequente recomenda-se uma consulta médica.

O Choque, também conhecido como Estado de choque, é uma crise aguda de insuficiência cardiovascular, ou seja, o coração e vasos não são capazes de irrigar todos os tecidos do corpo com oxigénio suficiente.

choque hipovolêmico por hemorragias graves ou desidratação, em que a perda de sangue leva à descida perigosa da pressão arterial; choque séptico, em que bactérias produzem endotoxinas que causam vasodilatação em todos os vasos de forma inapropriada; choque cardiogénico, de causa cardíaca por falência desse órgão em manter a pressão sanguínea.

Choque hipovolêmico ocorre devido a diminuição do volume do sangue, plasma ou de eletrólitos. Pode ter várias causas: A causa mais frequente são as hemorragias abundantes, especialmente após eventos de trauma físico; A desidratação que ocorre com privação de água ou em períodos de grande calor, especialmente em idosos e crianças, que não bebem suficiente água para compensar as perdas no suor;

Na sequência de vómitos ou diarreia repetidas com perda de muita água e eletrólitos, como em algumas doenças, das quais a cólera é a mais grave. Após queimaduras graves, pois a pele que impede a evaporação excessiva de líquidos corporais é destruída.

Sinais Taquicardia; Palidez cutânea; Pulso irregular; Pele fria; Perda da consciência.

O tratamento consiste na colocação de um catéter venoso e injecção de soluções líquidas especiais que contêm moléculas de grandes dimensões que retêm o líquido dentro dos vasos. A preparação mais frequente é o Soro Ringer Lactato. Se o choque é devido a hemorragias, assim que estas estejam estancadas é ainda administrado sangue de transfusões quando a perda de sangue foi superior a 2 litros.

São os choques causados por uma disfunção cardíaca. Esta pode ser devida a um infarto agudo do miocárdio, arritmia cardiaca, ou cardiopatias devidas a problemas valvulares, hipertensão arterial não corrigida de longa duração. Os sintomas são semelhantes aos do choque hipovolémico mas as veias do pescoço, incham. O diagnóstico é confirmado com um eletrocardiograma que revela anomalias da condução cardíaca existentes em todas essas doenças, e pela ausculta cardíaca.

Este tipo de choque é geralmente menos urgente que o hipovolémico. O tratamento é feito com fármacos, como antiarrítmicos para corrigir as arritmias e regularizar o fluxo.

O choque séptico é devido a uma situação de septicémia, ou seja infecção com bactérias que se multiplicam no sangue. É muitas vezes o estágio final potencialmente fatal da infecção bacteriana de outro órgão. As bactérias que produzem esta sindrome mais facilmente, são as Gram-negativas.

Em sua fase inicial (fase quente) cursa com a pele quente e febril, moderada taquicardia e pressão normal. Com a progressão da resposta inflamatória apresenta um choque profundo como o hipovolémico (fase fria). O tratamento é feito com antibióticos em altas doses para destruir as bactérias; administração de fluidos (soluto de Ringer) e em último caso vasoconstritores.

Anafilaxia é uma reação alérgica sistemica, severa e rápida a uma determinada substância, chamada alergénico, caracterizada pela diminuição da pressão arterial, taquicardia e distúrbios gerais da circulação sanguínea, acompanhada ou não de edema da glote. A reação anafilática pode ser provocada por quantidades minúsculas da substância alergénica. O tipo mais grave de anafilaxia — o choque anafilático — termina geralmente em morte caso não seja tratado.

Os sintomas podem incluir estresse respiratório, hipotensão (baixa pressão sanguínea), síncope(desmaio), coma, urticária, angioedema (inchaço da face, pescoço e garganta) e coceira. Os sintomas estão associados a histamina. A histamina induz à vasodilatação e a broncoespasmo (constrição das vias aéreas), entre outros efeitos.

Os agentes causadores mais comuns são: Comidas (exemplos: nozes, amendoim, peixes, mariscos e frutos do mar em geral, leite e ovos); Medicamentos (exemplos: penicilina, AAS e similares como ibuprofeno e diclofenac); Picadas de Hymenoptera (abelha, vespa e também algumas formigas); Transfusão com incompatibilidade podem causar um quadro clínico semelhante

O tratamento clínico da anafilaxia por um médico e no hospital objetiva tratar a reação de hipersensibilidade celular, tanto quanto os sintomas. Drogas antihistamínicas (que inibem os efeitos da histamina nos receptores desta substância) são frequentemente requeridas.

O afogamento é a aspiração de líquido não corporal causada por submersão ou imersão. Já foi utilizado também como método de aplicação de pena de morte. Os sintomas do afogamento incluem agitação, inconsciência ou parada cardiorrespiratória.

A resposta instintiva ao afogamento abrange muitos sinais ou comportamentos associados com afogamento ou quase afogamento: Cabeça baixa na água, boca no nível da água Cabeça inclinada para trás com a boca aberta Olhos vidrados e vazios, incapazes de focar Olhos abertos, com expressão de medo evidente no rosto Hiperventilação ou respiração ofegante

Parece tentar nadar em uma determinada direção, mas não faz progressos Parece tentar rolar nas costas para flutuar Incontrolável movimento de braços e pernas, raramente fora da água. A resposta instintiva ao afogamento dura de 20 a 60 segundos, depois dos quais a vítima afundará se não for socorrida. Diferentemente, uma pessoa que ainda pode gritar e manter a boca acima da água pode estar em pânico, mas não está se afogando, isto é, sua vida ainda não está em risco imediato

CUIDADO COM SUA PRÓPRIA VIDA!!

Primeiro avalie a situação e o local. Certifique-se que à ocasião não ponha em risco a sua vida também. Chame auxílio (emergência) e só então, sendo capaz, realize o resgate. Use um flutuador ou algum objeto que possa flutuar e auxiliar no resgate. Aproxime-se da vítima sempre nadando em direção a ela com a cabeça fora d'água e visualizando-a.

Aproxime-se pelas costas mergulhando e segure-a pelas axilas, mantendo a cabeça fora d’água; execute o reboque utilizando as pernas ou com auxílio do flutuador. Caso a vítima esteja inconsciente inicie imediatamente a avaliação e ressuscitação. Quando fora d’água, na vítima inconsciente utilize a Posição Lateral de Segurança (PLS). Na vítima consciente verifique a pulsação e respiração até a chegada do auxílio médico.

RESPEITE A SINALIZAÇÃO

SE NÃO SABE NADAR UTILIZE BÓIAS

SIGA AS ORIENTAÇÕES DOS SALVA-VIDAS

CERCA DE 60% DAS VÍTIMAS DE AFOGAMENTO DIZIAM SABER NADAR

FIQUE ATENTO AS OUTRAS SINALIZAÇÕES

A hipotermia ocorre quando a temperatura corporal do organismo cai abaixo do normal (35°C), de modo não intencional, sendo seu metabolismo prejudicado. Se a temperatura ficar abaixo de 32°C, a condição pode ficar crítica ou até fatal. Temperaturas quase sempre fatais, são aquelas abaixo de 27°C. No entanto, há relatos de sobreviventes com temperaturas inferiores à 14°C.

A hipotermia pode ser classificada em três tipos: a aguda, subaguda e crônica. A aguda é a mais perigosa, onde há uma brusca queda da temperatura corporal (em segundos ou minutos), por exemplo quando a pessoa cai em um lago com gelo. A subaguda já acontece em escala de horas, comumente por permanecer em ambientes frios por longos períodos de tempo. A crônica é comumente causada por uma enfermidade.

Os sintomas dos três tipos de Hipotermia; Leve (35 a 33°C); sensação de frio, tremores, letargia motora, espasmos musculares. A pele fica fria, as extremidades do corpo apresentam tonalidade cinzenta ou levemente arroxeada (cianótica). A pessoa tem confusão mental. Moderada (33 a 30°C); Os tremores começam a desaparecer, a pessoa tende a ficar muito sonolenta, prostrada, quase inconsciente, rigidez muscular, alterações na memória e na fala, entre outros. Grave (menos de 30°C); A pessoa fica imóvel e inconsciente, as pupilas se dilatam e a freqüência cardíaca diminui, se tornando quase imperceptível. Se o paciente não for devidamente tratado, a morte é inevitável.

Esta enfermidade, não possui tratamento específico, devendo-se aumentar a temperatura corporal da vítima. De início, não massageie ou esfregue a vítima, não deixe a pessoa em pé e nem dê álcool, pois estas ações desviarão a circulação (que já está comprometida) dos órgãos internos, podendo agravar a situação.

Leigos devem apenas remover a vítima do ambiente gelado, dar bebida quente (não muito quente porque poderia ocasionar choque térmico) e encaminhar a pessoa para o cuidado médico o mais rápido possível. Na hipotermia o reaquecimento rápido pode causar arritmia cardíaca.

CUIDADO COM C MARAS FRIAS, UTILIZE O EPI DEVIDO.