FISIOLOGIA DO SANGUE HEMACIAS E LEUCCITOS ELYZABETH DA

FISIOLOGIA DO SANGUE: HEMACIAS E LEUCÓCITOS ELYZABETH DA CRUZ CARDOSO. PROFA TITULAR DA UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE - UFF INSTITUTO DE SAÚDE DE NOVA FRIBURGO. DISCIPLINAS DE FISIOLOGIA HUMANA CURSOS DE ODONTOLOGIA E FONOAUDIOLOGIA

OBJETIVOS ØQualificar as estruturas que compõem o sangue ØDeterminar a origem e função de cada componente do sangue ØEntender o controle dos elementos figurados do sangue ØEntender a finalidade de um hemograma e sua interpretação

INTRODUÇÃO Ø Líquido místico Ø Força vital Ø Medicina oriental Ø Medicina ocidental – Galeno Ø Flebotomia ou venosecção (sangria)

SANGUE Ø É o líquido que flui dentro do sistema circulatório e constitui um quarto do líquido extracelular. Ø Ele é a porção circulante do meio extracelular responsável em transportar material de uma parte para outra parte do corpo. Ø No homem equivale 7% do

SANGUE Parte líquida = Plasma Parte sólida = Hemácias, leucócitos e plaquetas

SANGUE

CONSTITUIÇÃO DO PLASMA Transferrina

FUNÇÃO DAS PROTEÍNAS PLASMÁTICAS NOME Albuminas FUNÇÃO Transporte e controle da pressão coloidosmótica Globulinas Fígado e Transporte e fator enzimático, tecido linfático de coagulação e defesa Fibrinogênio Fígado Fator de coagulação e defesa Transferrina ORIGEM Fígado e outros tecidos Transporte do ferro

CÉLULAS SANGUÍNEAS (elementos figurados do sangue)

TAMANHO DAS CÉLULAS SANGUÍNEAS

CARACTERÍSTICAS DAS CÉLULAS SANGUÍNEAS Células que não se dividem e por isso são renovadas period

ERITROPOIESE, ERITROPOESE HEMATOPOIESE ou HEMATOPOESE Ø Feto: saco vitelino, baço, fígado e medula óssea Ø Após nascimento: medula óssea vermelha Ø Crianças até 5 anos de idade: todos os ossos Ø Indivíduos adultos: epífises dos ossos longos e também no externo, na pelve, na coluna vertebral, nas costelas e no crânio

MEDULA ÓSSEA VERMELHA É um tecido esponjoso mole localizado no interior dos ossos longos

MEDULA ÓSSEA VERMELHA

MEDULA ÓSSEA VERMELHA E PROGENITORAS DAS CÉLULAS SANGUÍNEAS

CITOSINAS ENVOLVIDAS NA ERITROPOIESE Nome CSFs: interleucinas e fator de célulatronco Local de produção Influências do crescimento ou da diferenciação Endotélio, fibroblastos da medula óssea e leucócitos Rins Regulam a produção e o desenvolvimento dos leucócitos (leucopoiese) Eritrócitos Eritropoietina (EPO) Trombopoietina Fígado CSFs: Fatores estimuladores de colônias (TPO) Megacariócitos

(Célula tronco não comprometida) (Células tronco comprometida)

MECANISMO DA ERITROPOIETINA

PARTICULARIDADES DOS ERITRÓCITOS ØEritrócitos são as células sanguíneas mais abundantes ØProporção eritrócito: plasma é indicada pelo hematócrito Ø Eritrócito maduro não possui núcleo. Ele diminui de tamanho Ø O núcleo e outras organelas com membrana são degradados.

PARTICULARIDADES DOS ERITRÓCITOS ØPossui forma de um disco bicôncavo Ø Pode ser totalmente “deformável” Ø Função é carrear hemoglobina (O 2) Ø Não contêm mitocôndrias.

HEMOGLOBINA É uma proteína encontrada dentro dos eritrócitos ØEla carreia o oxigênio dos pulmões para as células e o dióxido de carbono das células para os pulmões

HEMOGLOBINA É UMA METALOPROTEÍNA ØHemoglobina consiste em quatro moléculas de proteína interconectadas por uma molécula de ferro

METABOLISMO E HOMEOSTASE DO FERRO Eritrócitos vivem por 4 meses

LEUCÓCITOS Ø Os leucócitos são importantes para a resposta imunitária contra invasores externos. Seu trabalho é fora da célula (quimiotaxia), nos tecidos em casos de entrada de agentes patógenos. Ø Leucócitos podem ser diferenciados uns dos outros pela forma e tamanho, núcleo e características de coloração do citoplasma. Ø Apresentam função diferenciada

LEUCÓCITOS Ø Tempo de vida ØGranulócitos: 4 -8 h no sangue + 5 dias tecidos ØMonócitos: 10 -20 h no sangue + meses nos tecidos (macrófagos) ØLinfócitos: circulação contínua de meses

LEUCÓCITOS GRANULÓCITOS Ø Leucócitos que contém grânulos e propriedades de coloração Neutra Acida Básica

LEUCÓCITO NEUTRÓFILO Ø Segmentado (adulto) - Bastonete (jovem) Ø É uma célula fagocitária que atua no combate de infecções contra bactérias e fungos Ø Saem da circulação e liberam mediadores químicos da resposta inflamatória sobretudo as citosinas. Ø Contém substâncias antibacterianas e enzimas lisossomiais e antioxidantes.

LEUCÓCITO EOSINÓFILO Ø Fagócitos fracos Ø Participam no combate contra as infecções parasitárias Ø Saem da circulação e liberam substâncias para destruição dos parasitas e citosinas Ø Propensão concentrar “alérgicos” para se em tecidos Ø Grânulos ação antioxidante e enzimática.

LEUCÓCITO BASÓFILO Ø Saem do sangue e atuam sobre as infecções e respostas alérgicas Ø Liberam diversas substâncias vasoativas Ø Seus grânulos contém heparina, histamina, bradicinina e serotonina

LEUCÓCITO MONÓCITO ØMonócitos no sangue ØAtuam como macrófagos nos tecidos no combate a infecções por vírus e bactérias ØEntram nos tecidos por diapedese ØSão atraídos por quimiotaxia ØPrincipal função: FAGOCITOSE ØInserção na membrana de fragmentos do antígeno como reconhecimento.

LEUCÓCITO LINFÓCITO Ø Responsáveis pela imunidade adquirida contra vírus e células cancerígenas. Ø São divididos em dois tipos: T e B Ø T: Reconhecimento de antígenos e atuam na resposta contra agentes intra e extracelulares Ø B: Produção de anticorpos

PERFIL LEUCOCITARIO Ø Leucopoiese regulada em parte pelos próprios leucócitos Ø Permite que o desenvolvimento dos leucócitos seja muito específico Ø Número de leucócitos esta relacionado as necessidades do corpo Ø Diferencial leucocitário para auxiliar no diagnóstico

O QUE É UM HEMOGRAMA? • Avalia a quantidade e as qualidade dos três principais grupos de células do sangue periférico: • ERITROGRAMA • Avalia as hemácias (glóbulos vermelhos, que transportam oxigênio e nutrientes para o corpo), • LEUCOGRAMA • Avalia os glóbulos brancos, que atuam no sistema imune • PLAQUETAS • Avalia as plaquetas que modulam a coagulação

ELEMENTOS DE UM ERITROGRAMA 1. Contagem de Hemácias - CE (106 /mm 3) • Determina seu número em um volume determinado de sangue 2. Determinação da hemoglobina - Hb (g/d. L) • Determina a sua concentração em um volume determinado de sangue 3. Determinação do volume globular -VG ou hematócrito - Ht (%) • Corresponde a relação entre o volume de eritrócitos e o volume total de sangue sendo expresso em porcentagem 4. Volume corpuscular médio – VCM (µm 3) • Indica a média do tamanho das hemácias 5. Hemoglobina corpuscular média - HCM (pg) • É a quantidade média de hemoglobina (hb) presente nas hemácias. 6. Concentração de hemoglobina corpuscular média – CHCM (g/d. L)

ELEMENTOS DE UM LEUCOGRAMA 1. CONTAGEM DE LEUCÓCITOS TOTAIS (CTL) • Consiste em avaliar o número total de leucócitos em um determinado volume de sangue. 2. CONTAGEM DIFERENCIADA DE LEUCÓCITOS (CDL) • Informa as quantidades relativas dos diferentes tipos de leucócitos no sangue e pode ser valor absoluto (103 /mm 3 ) ou relativo (%) • • Neutrófilos (Bastonetes e Segmentados) Eosinófilos Linfócitos Monócitos

ALTERAÇÕES DE HEMÁCIA Anemia falciforme Poiquilocitose (alteração da forma da hemácia) Anemia hipocrômica (Baixo Cu ou Fe) Anisocitose (tamanho de hemácia diferente)

HEMATÓCRITO HEMOGRAMA

EXEMPLO 1 A. V. F. – Masculino, 25 anos. Paciente apresenta fraqueza, desânimo, palidez e dispnéia ao esforço Série Vermelha Valores encontrados Valores de Referência Hemácias Hemoglobina Hematócrito Reticulócito Plaquetas Série Branca 3. 000/mm 3 9 g/d. L 27% 1, 5% 230. 000/mm 3 (%) mm 3 ) Global de Leucócitos 4, 5 a 6, 5 milhões/ mm 3 14 a 17 g/d. L 40 a 54% 0, 5 – 1, 5% 150. 000 a 450. 000/ mm 3 ( (%) ( mm 3 ) 4. 000 a 11. 000 9. 200 Neutrófilos Bastonetes Segmentados Eosinófilo 3 276 54 4. 968 15 0 a 800 1. 600 a 8. 000 0 a

EXEMPLO 2 G. M. A – Feminino, 12 anos. apresentando fraqueza, dispnéia, icterícia e urina escura. Série Vermelha Hemácias Hemoglobina Hematócrito Reticulócito Plaquetas Série Branca Global de Leucócitos Neutrófilos Bastonetes Segmentados Eosinófilo Valores encontrados Valores de Referência 2. 500. 000/mm 3 3, 9 a 5. 9 milhões/ mm 3 7, 6 g/d. L 12 a 16 g/d. L 23% 37 a 47% 1, 5% 0, 5 – 1, 5% 250. 000/mm 3 140 000 a 450 000/ mm 3 (%) ( mm 3 ) 4. 000 a 11. 000 9. 200 3 300 52 5. 200 4 0 a 800 1. 600 a 8. 000 0 a

EXEMPLO 3 T. R. A– Masculino, 19 anos. Paciente prostrado, apresentado febre de 38 graus. Série Vermelha Hemácias Hemoglobina Hematócrito Reticulócito Plaquetas Série Branca Global de Leucócitos Neutrófilos Bastonetes Segmentados Eosinófilo Valores encontrados Valores de Referência 4, 6 milhões/mm 3 4, 5 a 6, 5 milhões/ mm 3 16, 6 g/d. L 14 a 17 g/d. L 41 % 40 a 54% 1, 0% 0, 5 – 1, 5% 300. 000/mm 3 150. 000 a 450. 000/ mm 3 (%) ( mm 3 ) 4. 000 a 11. 000 25. 200 1 250 25 6. 250 1 0 a 800 1. 600 a 8. 000 0 a

CONCLUSÕES • Sangue é composto por uma parte líquida e uma parte sólida. • Parte líquida é formada por água, moléculas orgânicas, vitaminas, íons, gases e minerais. • Parte sólida é formada pelas hemácias, leucócitos e plaquetas, produzidas na medula óssea vermelha por intermédio de citosinas. • Hemácias contém hemoglobina que é responsável pelo transporte do O 2 e CO 2. • Número de hemácias (células/m. L), hematócrito (%) e hemoglobina (mg/d. L) são indicadores de anemia em um hemograma. • Leucócitos são responsáveis pela proteção contra agentes externos sendo que cada tipo de leucócito apresenta uma função mais específica de combate a esses agentes. Numero de leucócitos elevado pode indicar um processo infeccioso.

LITERATURA CONSULTADA AIRES, M. M. Fisiologia. 4 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012. CURI, R. & ARAÚJO FILHO, J. P. Fisiologia Básica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009. GUYTON, A. C. & HALL, J. E. , Tratado de Fisiologia Médica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, Ed. 9, 1997. SILVERTHORN, D. U. Fisiologia Humana. Uma abordagem integrada. Porto Alegre: Artmed, 2010.

QUEM NÃO ENTENDEU?