HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL Jos Antnio Morais Martins HEMORRAGIA

HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL José Antônio Morais Martins

HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL Conceito Perda sangüínea excessiva, provinda da cavidade uterina, no decorrer ou fora da menstruação, decorrente de distúrbio endócrino, ou seja, não decorrente da causa orgânica Puberdade (Imaturidade do eixo neuroendócrino) Períodos extremos do menacme Climatério (Alteração hipofuncional ovariana)

HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL Formas clínicas Hipermenorragia (Aumento da duração) Menorragia (Aumento da quantidade) Hipermenorréia (Aumento da duração e quantidade) Proiomenorréia (Intervalos curtos menores que 21 dias) Polimenorréia (fluxos a cada 15 dias) Sangramento periovulatório

HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL Fisiopatologia üAlterações do psiquismo üAção persistente do estrogênio üFenômenos locais (Endometriais – Alt. arteríolas, prostaglandinas, liberação heparina) üAção deficiente do estrogênio üDisfunção de outros órgãos (Fígado, tireóide, obesidade)

HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL Diagnóstico üAnamnese üExame físico (Afastar causas orgânicas) üExames complementares Hemograma Coagulograma Temperatura basal USG Laparoscopia CO funcional BHCG Histeroscopia Prolactina Histerografia CTG (AP – Hiperp. glandular simples, cística, mista, endométrio hipotrófico ou atrófico) Função tireoidiana e hepática

HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL Diagnóstico diferencial üDiscrasias sangüíneas üVaginites (Idosas) üAbortamento üCervicite üPrenhez ectópica üPólipo endemetrial ou cervical üMTG üCa de colo do útero üMioma üCa de corpo do útero üFatores congestivos (anexite, endemetriose, varizes pélvicas, retroversão do útero, prolapso do útero, coito interrompido, cardiopatia descompensada) üFatores de compressão pélvica (Tumores)

HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL Tratamento Clínico üEstrogênios conjugados üAMP üACO üCorrigir obesidade üVit. Comp. B (Metab. estrogênio no fígado) üInibidores Prostaglandinas üPsicoterapia Cirúrgico Histrectomia CTG Embolização art. uterinas Cirurgias endoscópicas