HEMORRAGIAS Concepto l Una hemorragia es la salida

HEMORRAGIAS Concepto l Una hemorragia es la salida de sangre del interior del sistema circulatorio debido a la rotura de un vaso, ya sea de forma espontánea o por un traumatismo. l Siempre hay que valorar la cantidad y velocidad de salida, ya que cuanto mayor sea la pérdida, más riesgo existe de entrar en shock.

SEGÚN SU NATURALEZA (LUGAR DONDE SE PRODUCE) SEGÚN SU PROCEDENCIA O TIPO DE SANGRE SEGÚN SU GRAVEDAD. DEPENDE DE: Externas. Internas. Orificios naturales. Arteriales Venosas Capilares Velocidad con que se pierde la sangre. Volumen sanguíneo perdido. Edad, estado psíquico,

SEGÚN SU NATURALEZA EXTERNAS – – ROTURA DE UN VASO CON SALIDA DE SANGRE DIRECTA AL EXTERIOR PROVOCADAS POR TRAUMATISMOS DIRECTOS CON DESGARROS, CORTES O FRACTURAS ABIERTAS. ESTERIORIZADAS POR ORIFICIOS NATURALES – SON HEMORRAGIAS INTERNAS EXTERIORIZADAS POR ORIFICIOS NATURALES COMO PUEDEN SER EL OIDO O LA NARIZ INTERNAS – – LA SANGRE NO SALE AL EXTERIOR, QUEDA RETENIDA EN EL INTERIOR DEL ORGANISMO EN ALGUNA CAVIDAD. PROVOCADAS POR IMPACTOS CONTUNDENTES A NIVEL ABDOMINAL, TORÁCICO O CRANEAL

SEGÚN SU PROCEDENCIA Hemorragia capilar o superficial : Compromete solo los vasos sanguíneos superficiales que irrigan la piel; se puede controlar fácilmente. – – En forma de pequeños puntos sangrantes Hemorragia en sabana (cubre toda la superficie) Hemorragia venosa : Las venas llevan sangre de los órganos hacia el corazón. – – – La sangre es rojo oscura. Su salida es continua, de escasa o abundante cantidad. Este sangrado se corta, en principio, con presión local. Hemorragia arterial : Las arterias conducen la sangre desde el corazón hacia el resto del cuerpo. – – Su salida es al compás del pulso en saltos rítmicos y con fuerza. Si no se trata pronto esta lesión sangrante sobre una arteria importante, puede provocarla muerte en menos de 1 minuto.

Según la gravedad Depende de la cantidad y velocidad con la que se pierde la sangre. – Leves: entre 0, 5 y 1 litro. – Graves: entre 1 y 2 litros. – Muy graves: superiores a 2 litros

PRIMEROS AUXILIOS EN HEMORRAGIAS EXTERNAS

2. - ELEVACIÓN DEL MIEMBRO – SIEMPRE QUE NO EXISTA FRACTURA – POR ENCIMA DEL NIVEL DEL CORAZÓN (FACILITANDO LA FORMACIÓN DEL TAPÓN POR ACUMULACIÓN DE PLAQUETAS, AL DISMINUIR LA PRESIÓN POR ACCIÓN DE LA GRAVEDAD). 3. - PRESIÓN DE LA ARTERIA PRINCIPAL DEL MIEMBRO - COMPRESIÓN CON LOS DEDOS DE LA MANO (APLASTAR ARTERIA CONTRA EL HUESO)

4. - TORNIQUETE – UTILIZACIÓN: SITUACIONES EXTREMAS: – CUANDO HAN FRACASADO LOS PASOS ANTERIORES – AMPUTACIÓN TRAUMÁTICA DE MIEMBRO – LIBERACIÓN DE UN MIEMBRO APLASTADO (MAS DE 30´) – MATERIAL: OBJETO BLANDO (TELA, GOMA, ETC) DE 5 -6 CM – APLICACIÓN : l MIEMBROS DE HUESO ÚNICO (BRAZO Y MUSLO) AUNQUE LA HERIDA ESTÉ MÁS ABAJO. l POR ENCIMA DE LA HERIDA l SIN TOCAR LOS BORDES DE LA HERIDA

TÉCNICA: • DAR DOS VUELTAS CON LA VENDA ALREDEDOR DEL MIEMBRO Y REALIZAR MEDIO NUDO • COLOCAR SOBRE EL UN OBJETO DURO (BOLÍGRAFO, PALO) Y REALIZAR UNO O DOS NUDOS. • RETORCER EL PALO APRETANDO EL TORNIQUETE. • INMOVILIZAR EL PALO CON VENDAJE. • RODEAR EL MIEMBRO CON BOLSAS DE HIELO PARA REDUCIR LA NECROSIS

PASOS DEL TORNIQUETE

PRECAUCIONES l Colocar un cartel visible (en la frente) que indique: l l La zona del cuerpo en la que se ha colocado el torniquete La hora a la que se ha puesto l Dejar el torniquete a la vista para que se vea bien y se atienda lo primero como lesión grave l NO AFLOJAR NUNCA porque cuando se produce la necrosis celular y dejamos pasar las células muertas al resto del cuerpo, las toxinas que éstas liberan son mortales. A esto se le llama: “muerte súbita” o “muerte por autointoxicación”

RESUMEN HEMORRAGIA EXTERNA 1. - Comprensión directa 3. -Torniquete 2. - Compresión arterial

HEMORRAGIAS INTERNAS Son más peligrosas que las externas porque no se ven, hay que sospecharlas mediante: – Las circunstancias del accidente: l Fracturas. l Traumatismos o golpes violentos (tórax y abdomen). l Espontáneas (úlcera sin diagnosticar). – La sintomatología: – DESORIENTACIÓN ESPACIAL E INCLUSO PERDIDA DE CONOCIMIENTO. – PALIDEZ INTENSA – SUDORACIÓN FRÍA Y PEGAJOSA – AUMENTO DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA – PULSO DÉBIL Y RÁPIDO – RELLENO CAPILAR SUPERIOR A DOS SEGUNDOS SHOCK HIPOVOLÉMICO Presionar el pulgar a la altura de la uña Comprobar que recupera la coloración habitual

Tratamiento de las hemorragias internas. l l Abrigarlo Pies en alto, cabeza más baja que el corazón. Liberar ropa apretada No dar nada a beber – Traslado inmediato paciente crítico

HEMORRAGIAS EXTERIORIZADAS l Otorragia: Salida de sangre por el oído l Epistaxis: Sangrado por la nariz l Rectorragia: Hemorragia por el ano l l Por la boca: – Hematemesis – Hemoptisis Por los genitales: – Hematuria – Metrorragias – Por zona genital

OTORRAGIA SALIDA DE SANGRE A TRAVES DEL CONDUCTO AUDITIVO Y QUE PUEDE SER CONSECUENCIA DE LESIONES INTERNAS GRAVES (TCE) l CAUSAS: FUERTES GOLPES, CHOQUES, ENCONTRONAZOS E INCLUSO BALONAZOS l TIPOS: l CON TRAUMATISMO CRANEAL (CON O SIN PÉRDIDA DE CONOCIMIENTO): FRACTURA DE LA BASE DEL CRÁNEO Lo más normal es que vaya acompañado de epistaxis y amorotamiento alrededor de los ojos. l l SIN TRAUMATISMO CRANEAL: PEQUEÑAS EROSIONES DEL CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO. TRATAMIENTO: l NO TAPONAR LA HEMORRAGIA l POSICIÓN LATERAL ESTABLE SOBRE OÍDO SANGRANTE l MOVILIZACIÓN EN BLOQUE CON SUMO CUIDADO (LESIÓN MEDULAR).

EPISTAXIS SALIDA DE SANGRE POR LA NARIZ TIPOS: l l POR ROTURA DE ALGUNA PEQUEÑA ARTERIOLA (RASCADO, ESTORNUDO). SINTOMÁTICA: DEBIDO A ENFERMEDADES SISTEMÁTICAS (HIPERTENSIÓN, GRIPE, COAGULACIONES, ETC). TRAUMÁTICA: GOLPES DIRECTOS. LESIONES INTERNAS IMPORTANTES EN EL CRANEO

TRATAMIENTO DE LA EPISTASIS l l l CALMAR AL PACIENTE SENTARLO CON LA CABEZA RECTA O LIGERAMENTE INCLINADA HACIA DELANTE. PRESIONAR LA FOSA NASAL DURANTE 4 O 5 MINUTOS APLICAR HIELO SOBRE LA FOSA NASAL PARA FAVORECER LA CONSTRICCIÓN VASCULAR SI NO CESA: INTRODUCIR UNA GASA EMPAPADA EN AGUA OXIGENADA POR EL ORIFICIO NASAL CON UNAS PINZAS LARGAS Y FINAS. SI SE EMPAPA NO SACAR ESA E INTRODUCIR OTRA. SI NO CESA: TRASLADO URGENTE AL HOSPITAL

HEMOPTISIS SALIDA DE SANGRE DE LA BOCA PROCEDENTE DEL PULMÓN l CAUSAS: l l l SÍNTOMAS: l l ENFERMEDADES DE PULMÓN TRAUMATISMOS TORÁCICOS SURGE AL EXTERIOR POR GOLPES DE TOS COLOR ROJO INTENSO MEZCLADA CON ESPUMA O BURBUJAS COSQUILLEO PREVIO EN LA GARGANTA TRATAMIENTO: l l REPOSO EN POSICIÓN SEMISENTADO COLOCACIÓN DE HIELO EN TÓRAX CONSERVAR LA MATERIA EXPULSADA EN RECIPIENTE TRASLADO AL HOSPITAL

EL SHOCK HIPOVOLÉMICO: Es un estado clínico en el cual la cantidad de sangre que llega a las células es insuficiente o inadecuada para que puedan realizar su función normal.

Los síntomas son: • Palidez, piel fría y húmeda. • Sed excesiva, debilidad progresiva. • Pulso débil y rápido. • Respiración lenta y profunda, a veces ruidosa. • Alteración de la conciencia. • Escalofríos y temblores • Y, de persistir, desencadena en coma.