TRANSTORNOS MENSTRUALES PROFA Rosaura Lpez Castillo MC y

TRANSTORNOS MENSTRUALES PROFA. Rosaura López Castillo MC y H UNEVE

Menstruación �Eliminación periódica de secreción sanguinolenta que contiene restos tisulares procedentes del desprendimiento del endometrio no grávido. �Formada por residuos de endometrio, moco cervical, epitelio de descamación vaginal, bacterias y prostaglandinas.

�Aparece de forma mensual a partir de la pubertad y desaparece n la menopausia al disminuir la función ovárica

�Aparece cada 26 -32 días �Dura de 3 -6 días �Limite a los 16 años (menarca) �Limite 50 (menopausia) �Cantidad 50 ml �Rojo obscuro incoagulable (fibrinolisinas endometriales) �Olor desagradable solo cuando hay cobtaminación

Transtornos menstruales Fase proliferativa exagerada Alteración en el eje HH-O Maduración imperfecta del endometrio Ausencia de fase secretora Alteración en: Cantidad Frecuencia Duración

CLASIFICACION �Alteraciones de la FRECUENCIA -Amenorrea -Proiomenorrea -Opsomenorrea �Alteraciones de la DURACIÓN -Polimenorrea -Oligomenorrea �Alteraciones de la CANTIDAD -Hipermenorrea -Hipomenorrea

AMENORREA �Ausencia de flujo durante 3 o más ciclos sucesivos durante el periodo reproductivo -Fisiologica -Primaria -Secundaria

Amenorrea fisiológica �Ausencia de menstruación antes de la pubertad, durante la gestación, la lactancia y después de la menopausia.

Amenorrea primaria �Mayor de 16 años que nunca ha menstruado �Desarrollo somatico normal �Observar: - Ausencia de menstruación - Falta de desarrollo sexual sec. después de los 14 años - Retraso crecimiento corporal - Casos similares - Talla corta - Peso bajo - Himen imperforado. . . CRIPTOMENORREA - Aumento de progesterona - Cuantificación hormonal - Cromatina sexual

Amenorrea secundaria �Dejo de menstruar después de 1 o dos menstruaciones por periodo mayor de 3 meses. �Diversos orígenes: - Psicógena - Nerviosa - Embarazo - Menopausia - Disgenesia gonadal - Síndrome de Sheehan - Tumor hipofisario (Adenoma cromofobo) - Enfermedades tiroideas

Amenorrea psicógena �Psicosis �Choque emocional �Seudociesis �Anorexia nerviosa. �CC: - Amenorrea - Obsesion por el embarazo - Aumento del peso corporal - Galactorrea - Transtorno en el mecanismo de la ovulación (LH y prolactina aumentadas)

Amenorrea por anorexia �Amenorrea �Desnutrición �Perdida de peso �Incapacidad para ingerir alimentos �Emaciación progresiva �Hirsutismo �Atrofia de genitales externos

Amenorrea por estres ESTRES Activación del sistema simpático Activación de ACTH, Prolactina y Somatotrofina Disminución de gonadotropinas Tx. Administración de hormonales AMENORREA

Síndrome de Sheehan Parto difícil, prolongado, abundante sangrado Necrosis en el lóbulo anterior de hipófisis v. Disminución de peso v Hipotensión v. Agalactia v. Caida de vello axilar v. Atrofia cervicovaginal Tx. Cortisona

Tumor Hipofisiario (Adenoma cromofobo) �Amenorrea �Trastornos de la visión �Ovarios pequeños �Cefalea frecuente �Galactorrea �Atrofia uterina y en mucosa vaginal �Alteraciones en la silla turca �Tx. Gonadotrofinas y Radioterapia.

Enfermedades tiroideas Hipotiroidismo Hipertiroidismo �Hipofunción a todos los niveles: Amenorrea, Obesidad, Astenia y adinamia, estreñimiento, caída de pelo, engrosamiento de uñas……. �Tx. Levotiroxina �Hiperfunción: Taquisfigmia, temblor digital fino, Amenorrea, perdida de peso, diaforesis, exoftalmos, alteraciones en movimientos palpebrales. �Tx. Metimazol o tiroidectomia.

Proiomenorrea �Ciclos de menos de 25 dias o adelanto de más de cinco días en la aparición del sangrado menstrual

Opsomenorrea �Ciclos de más de 35 días o retraso de más de cinco días en el inicio del flujo sanguíneo menstrual

Alteraciones en la duración Polimenorrea Oligomenorrea �Sangrado menstrual de más de 8 días de duración �Sangrado menstrual menor de 3 días de duración.

Alteraciones en la cantidad Hipermenorrea Hipomenorrea �Aumento considerable de la cantidad del sangrado menstrual habitual �Disminución marcada en la cantidad habitual de sangre menstrual

METRORRAGIA �Hemorragia uterina no relacionada con la menstruación que puede deberse a lesiones del utero, a veces constituye un signo de neoplasia.

HEMORRAGIA DISFUNCIONAL Mínima cantidad de Estrógeno s Pubertad, Climaterio, Puerperio Ciclo anovulatorio No hay cuerpo. Amarillo Trastorno por persistencia folicular Proliferación endometrial inadecuada No cambios secretores endometrio atrofico Endometrio hipoplasico tipo proliferativo Tx Hormonal Legrado Sangrado abundante, prolongado e irregular, precedido de un ciclo más largo