Diagnstico Diferencial entre Transtorno Mental e Mediunidade Alexander

Diagnóstico Diferencial entre Transtorno Mental e Mediunidade Alexander Moreira-Almeida Faculdade de Medicina – Universidade Federal de Juiz de Fora - UFJF HOJE - Hospital João Evangelista

Introdução Ø “Patologização” da Espiritualidade e Dissociação Ø Aumento recente dos estudos - Envolvimento religioso associado a saúde física e mental - Alta prevalência de alucinações e vivências extra-sensoriais na população geral Clinical Psychology Review 21: 1125 -41, 2001 J Nerv Ment Dis 180: 357 -61, 1992

Diagnóstico Diferencial ¨ 90% das sociedades têm formas institucionalizadas de EAC (Bourguignon, 1973) ¨ Risco de confusão entre vivência espiritual e psicopatologia: – “Loucura Espírita” (Almeida, 2007) – Abandonar ou postergar tratamento

Diagnóstico Diferencial 1. Problemas Religiosos e Espirituais: DSM-IV (V 62. 89) - EQM, questionamento da fé, meditação, emergência espiritual, crise de iniciação xamânica, experiência mística. . . Ø Dificuldades do diag. diferencial e conduta Ø Estimular pesquisa e melhorar tratamento J Nerv Ment Dis 180: 673 -682, 1992

Mediunidade ØMédium: indivíduo considerado ser um canal de comunicação entre o mundo material e o espiritual ØMediunidade: comunicação de uma fonte que é considerada existir em uma dimensão espiritual ou não física

Mediunidade ØPresente em 52% de 488 sociedades pelo mundo ØImpacto mundo ocidental: - Moisés, São Paulo, dons do Espírito Santo, Maomé - Sócrates, oráculo Delfos Ø Espiritismo, Afro-brasileiras, pentecostais, carismáticos. . .

Mediunidade Fonte de conflitos e perseguições - Europa: Henry Maudsley, Lévy-Valensi - EUA: Frederic Marvin, William Hammond - Brasil, Porto Rico ØÚteis para compreender funcionamento da mente - William James, Pierre Janet, Frederick Myers, Charles Richet, Carl G. Jung… ØAusência de estudos controlados recentes ØDiagnóstico diferencial (transes, alucinações. . . )

Critérios Propostos para Diagnóstico Diferencial ¨ ausência de sofrimento psicológico ¨ ausência de prejuízos sociais e ocupacionais ¨ duração curta da experiência ¨ atitude crítica sobre a realidade objetiva da vivência ¨ compatibilidade com o grupo cultural do paciente ¨ ausência de comorbidades ¨ controle sobre a experiência ¨ crescimento pessoal ao longo do tempo ¨ atitude de ajuda aos outros (Rev Psiq Clín. 36: 75 -82, 2009. )

Fenomenologia das Experiências Mediúnicas, Perfil e Psicopatologia de Médiuns Espíritas Doutorando: Alexander Moreira de Almeida Orientador Prof. Dr. Francisco Lotufo Neto Dept. de Psiquiatria FMUSP

2) OBJETIVOS Explorar experiências dissociativas e psicóticas numa população não clínica ➢ Definir o perfil sociodemográfico de médiuns ➢ Investigar a saúde mental em médiuns ➢ Características clínicas e sociodemográficas que ajudem no diagnóstico diferencial

3) MÉTODOS 3. 1) População ➢Seleção aleatória de 9 centros espíritas em São Paulo ➢Tipos de mediunidade: incorporação, psicofonia, audiência, vidência e psicografia ➢ 115 Médiums

3) MÉTODOS 1ª etapa: ØQuestionário sociodemográfico e de atividade mediúnica ØSelf-Report Psychiatric Screening Questionnaire - SRQ ØEscala de Adequação Social - EAS

3) MÉTODOS 2ª etapa: todos os SRQ+ (12) e 12 SRQØ Dissociative Disorders Interview Schedule – DDIS Ø Schedules for Neuropsychiatry – SCAN Clinical Assessment in

4) Perfil Sociodemográfico Sexo (%) Idade Masculino (23, 5) 47, 9 ± 12, 4 Feminino (76, 5) 48, 2 ± 10, 2 Ocupação Empregado Aposentado Do lar % 64, 6 15, 1 12, 4 Trabalho temporário 5, 3 Desempregado 2, 7 n=115 n=113

4) Escolaridade % < 4 anos 2, 7 Primeiro grau incompleto 14 Secundário incompleto 8, 8 Secundário 28, 1 Superior 35, 1 Superior com Pós-graduação 11, 4 n=114

4) Atividade Mediúnica Tipo de mediunidade % médiuns Freqüência/Mês Incorporação 71, 7 7, 3 ± 7, 2 Psicofonia 65, 5 6, 9 ± 6, 5 Visão 62, 8 8, 3 ± 7, 4 Audição 31, 9 13 ± 14, 6 23 3 ± 1, 9 Psicografia Cura 20, 4 Efeitos Físicos 2, 7 1, 6 ± 1, 5 Pintura 1, 8 0 n=114 ØMédia 3, 46 ± 1, 7 tipos de mediunidade ØHomem = Mulher

4) Sintomas Psiquiátricos Ø 7, 8% SRQ+ (10, 4%) - 18 a 35% da popul. geral SRQ+ - viés de seleção, escolaridade, envolvimento religioso e dissociação ? Ø relação inversa com incorporação: r=-0, 19 (p=0, 04)

4) Adequação Social ØEscore médio EAS: 1, 85 ± 0, 33 - Deprimidos: 2, 55 - Deprimidos tratados: 2 Ø Correlação com atividade mediúnica - Incorporação: r=-0, 28 (p= 0. 026) - audiência: r=-0, 21 (p=0, 028) - psicografia: r=-0, 18 (p=0, 058).

4) Sintomas Schneiderianos SPO Inserção de pensamentos N° médiuns (%) 20 (87%) Inserção de sentimentos 18 (78, 3%) Influência externa afetando o corpo 18 (78, 3%) Ações controladas por força externa 16 (69, 6%) Vozes dialogando 6 (26, 1%) Vozes comentando ações 6 (26, 1%) Pensamentos que parecem ser de outra pessoa 5 (21, 7%) Ouvir pensamentos como se em voz alta 3 (13%) Outras pessoas capazes de ouvir os pensamentos 1 (4, 3%) Pensamentos removidos da mente 0 Ø Média 4 ± 2, 35 SPO - TID (6), esquizofrenia (4, 4), exorcizados (5), - 4, 5% popul. geral 4 SPO Ø Sem correlação com SRQ, EAS ou abuso na infância

4) Abuso Infantil Ø Abuso físico: 2 dos 24 (8, 3%) Ø Abuso sexual: 5 dos 23 (21, 7%) Abuso na infância: - TID: 60 a 90% - Popul. Geral: 5 a 40%

4) Sintomas Secundários de TID Ø Média de 2, 2 ± 1, 8 (TID = 10, 2) Ø Presentes em >25%: - Amnésia infância após 5 anos (7 em 24) - Mudança caligrafia (7 em 24) - Ouvir vozes (13 em 24) Ø Ausentes: - Pertences aparecendo ou desaparecendo - Não reconhece pessoas - Amnésias lacunares - Não se lembrar como chegou em dado lugar

4) Sintomas Borderline Ø média de 1, 2 ± 2 sintomas borderline - TID: 5, 1 TID e mediunidade parecem ser entidades distintas

4) Comparação quanto ao diag. de esquizofrenia Grupos N Com diagnóstico 12 6, 33 ± 3, 58 1, 93 ± 0, 32 Sem diagnóstico 11 5, 36 ± 3, 47 1, 95 ± 0, 3 0, 52 0, 88 Valor de p Média SRQ Média EAS

CONCLUSÕES 1. ) 76, 5% mulheres 2. ) Idade média 48. 7 ± 10. 7 3. ) 46, 5% escolaridade superior 4) 2, 7% desemprego 5. ) Baixa freqüência de sintomas psiquiátricos 6. ) Bons escores de adequação social 7. ) SPO foram muito freqüentes, principalmente as vivências de controle externo. Não se associaram a indicadores de patologia.

CONCLUSÕES 8. ) As experiências mediúnicas foram associadas a bom controle de sua ocorrência e ausência de outros sinais de psicopatologia. 9. ) Diferiram dos portadores de TPM em quase todas as características. 10. ) O surgimento das vivências mediúnicas num ambiente social onde estas não são bem aceitas e a ocorrência apenas num contexto religioso não se mostraram bons critérios de separação entre o normal e patológico

☻Obrigado! ☻ Referências: Moreira-Almeida, A. ; Lotufo Neto, F; Greyson, B - Dissociative and Psychotic Experiences in Brazilian Spiritist Medium. Psychotherapy and Psychosomatics, 2007; 76: 57 -8. Moreira-Almeida A, Neto FL, Cardeña E. Comparison of brazilian spiritist mediumship and dissociative identity disorder. J Nerv Ment Dis. 2008; 196(5): 420 -4. Menezes Júnior A, Moreira-Almeida A. O diagnóstico diferencial entre experiências espirituais e transtornos mentais de conteúdo religioso. Rev Psiq Clín. 36(2): 75 -82, 2009. Moreira-Almeida A. Differentiating spiritual from psychotic experiences. (18 June 2009). E-letter to Br J Psych 2009; 194: 551 www. hoje. org. br/bves