Estudio comparativo de ingresos por hemorragia en pacientes

Estudio comparativo de ingresos por hemorragia en pacientes antiagregados y no antiagregados Pablo Ventura Valcárcel, Juan Carlos Piñeiro Fernández, Manuel López Reboiro, David Rubal Bran, María Matesanz Fernández, Iria Iñiguez Vázquez, Rafael Monte Secades Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario Lucus Augusti. Lugo Introducción El cumplimiento de las guías de prevención cardiovascular ha propiciado un aumento progresivo del número de pacientes antiagregados. Esta circunstancia conlleva un aumento concomitante de los casos de hemorragia Objetivo Estudiar si las características y evolución clínica de los enfermos ingresados con hemorragia son diferentes en pacientes antiagregados, así como valorar la influencia de la antigregación en la mortalidad relacionada con el episodio

Método � Estudio retrospectivo de todos los enfermos ingresados por hemorragia en el Hospital Universitario Lucus Augusti de Lugo durante el año 2011 � Se comparó el grupo de pacientes antiagregados con el resto, excluyendo los casos que recibían anticoagulación � Se analizaron las siguientes variables: edad y sexo, localización, filtrado glomerular (FG), polifarmacia, comorbilidad, indicación de la antiagregación, índice HASBLED, número de transfusiones y mortalidad

Resultados I � � � 447 casos de hemorragia El 67. 3% eran hombres Siete pacientes doble antiagregación 146 antiagregados (31. 8%): El 87% tenían >65 años Charlson medio 5, 09 Número de fármacos medio 6, 67 La estancia media 15, 57 días Variables Pacientes antiagregados Pacientes no antiagregados P. Value Edad>65 años 87% 61, 5% p<0, 0001 Polifarmacia 86, 3% 46, 8% p<0, 0001 Filtrado glomerular<60 50, 7% 30, 9% p<0, 0001 Charlson>2 87, 7% 52, 2% p<0, 0001 HASBLED>2 76, 9% 23, 1% p<0, 0001 Sexo 32, 7% 67, 3% p NS Localización de hemorragia 74% 73, 4% p NS Mortalidad 8, 3% 15, 1% p NS

Resultados II Las contraindicaciones para la antiagregación fueron Ø Ø Ø Ulcus activo HDA Sangrado mayor reciente Hepatopatia grave Diatesis hemorragicas Ø Ø Uso AINES Uso anticoagulantes Mayor de 85 años Alcoholismo Tras el análisis de la historia, se consideró que el 34. 4% de los pacientes antiagregados presentaban una contraindicación para la antiagregación

Resultados III I. C. 95% Factores independientes predictores de mortalidad Variables Odds Ratio Inferior Superior Localización cerebral 2, 574 1, 283 5, 165 Filtrado glomerular <60 2, 960 1, 552 5, 643 Transfusión >2 CH 2, 782 1, 423 5, 437

Conclusión Los pacientes antiagregados de nuestra área sanitaria, en comparación con los pacientes no antiagregados, tienen: I. Un perfil de riesgo de sangrado mayor II. Mayor comorbilidad III. La antiagregación no se asocia al riesgo de fallecer durante el episodio de hemorragia