LESIONES DE ECOS DE MEMBRANA PRINCIPALES ENTIDADES 1

LESIONES DE ECOS DE MEMBRANA PRINCIPALES ENTIDADES: 1. - Desprendimiento post del vítreo (DPV). 2. - Desprendimiento de retina (DR). 3. - Desprendimiento coroideo (DC). 4. - Membranas vítreas (MV). Las analizaremos en el apartado de patología vítrea. DIAGNÓSTICO ECOGRÁFICO: 1. -TIPO DE MEMBRANA. Espesor, ecogenicidad y extensión. 2. - POSTMOVIMIENTO. Movilidad de la membrana con los desplazamientos del globo ocular. 3. -VASCULARIZACIÓN DE LA MEMBRANA. Presencia/ausencia de flujo en el estudio Doppler.

1. - DESPRENDIMIENTO POSTERIOR DEL VÍTREO (DPV) • Consecuencia de un proceso de degeneración vítrea. • En función de la formación de sinéquias a retina, puede ser: • Completo. Sin relación con pared posterior. • Incompleto. Presencia de sinéquias. • Generalmente, membrana delgada de baja ecogenicidad. • DATOS CLAVE: • Adopta una disposición siguiendo la curva de la retina. • Postmovimiento fluido. • Membrana no vascularizada.

DPV INCOMPLETO Se forman sinéquias a la retina. El contenido ecogénico visible anterior a la membrana corresponde a una hemorragia vítrea asociada. VIDEO

DPV COMPLETO La membrana formada no tiene relación con la pared posterior. VIDEO

2. - DESPRENDIMIENTO DE RETINA (DR): • Consiste en la separación de la retina neurosensorial del epitelio pigmentario de la retina. Distinguimos tres tipos: 1. Regmatógeno. Paso de líquido vítreo al espacio subretinal (DPV). 2. Seroso. Acumulación de líquido subretinal sin relación con el espacio vítreo (procesos inflamatórios coroideos). 3. Traccional. Por tracción de membranas presentes en el vítreo (retinopatía diabética). • Puede ser: • Parcial, una sola membrana. • Total, forma en “V”, “Y” o “T”. • DATOS CLAVE: • Membrana ecogénica de espesor variable en función del tiempo de evolución. • Extensión desde la papila hacia la ora serrata. • Postmovimientos rígidos. • Flujo de tipo capilar (vasos centrales de la retina).

DR TOTAL CRÓNICO En los DR totales, la morfología de la membrana se modifica según el tiempo de evolución. Inicialmente forma una “V” y a medida que la membrana se hace más rígida adopta una forma de “Y” y finalmente de “T”, como en el siguiente caso. VIDEO

3. - DESPRENDIMIENTO COROIDEO (DC): • Se produce en intervenciones quirúrgicas del globo ocular, traumatismos oculares. También puede ser espontáneo. Tipos: 1. Seroso. 2. Hemorrágico o hemorragía subcoroidal. • DATOS CLAVE: • Membrana gruesa, ecogénica. • En forma de domus o beso. • Forma un ángulo obtuso con la pared posterior. • No inserción en disco óptico y se dirige más allá de la ora serrata. • Flujo exclusivamente arterial (arterias ciliares posteriores). VIDEO

ECOS DE MEMBRANA. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL. LESIÓN/ CARACTERÍSTICAS DR DC MEMBRANA FINA O LISA CON/SIN INSERCIÓN EN DISCO ÓPTICO MEMBRANA LISA O PLIEGUES CON INSERCIÓN EN DISCO ÓPTICO HASTA ORA SERRRATA MEMBRANA LISA O GRUESA. SIN INSERCIÓN EN DISCO ÓPTICO HASTA ORA SERRATA O CUERPO CILIAR. FORMA DOMUS. POSTMOVIMIENTO FLUIDOS RÍGIDOS DOPPLER NO FLUJO TIPO CAPILAR (ARTERIAL Y VENOSO) FLUJO ARTERIAL TOPOGRAFÍA DPV