CAS CLINIQUE 1 Laurent Sarazin Benot Rousselin Didier

CAS CLINIQUE 1 Laurent Sarazin, Benoît Rousselin, Didier Godefroy, Nicolas Vernhet Institut de Radiologie de Paris 31, avenue Hoche Paris VIII

• Homme de 46 ans • Douleurs et sensation de blocage du genou • Pas de traumatisme récent mais « entorse ancienne » • Recherche de lésion méniscale

• • • Pas d’épanchement Pas de lésion méniscale Pas de lésion cartilagineuse Pas de lésion osseuse Anomalies du LCA • Épaissi • Hyper signal T 1 et T 2 • Orientation des fibres conservée • Kyste

• • • Pas d’épanchement Pas de lésion méniscale Pas de lésion cartilagineuse Pas de lésion osseuse Anomalies du LCA • Épaissi • Hyper signal T 1 et T 2 • Orientation des fibres conservée • Kyste

DEGENERESCENCE MUCOIDE DU LCA

DEGENERESCENCE MUCOIDE • Dégénérescence mucoïde du tissu conjonctif • Rare • Bergin et AL (AJR 2004) • 74 cas sur 4221 IRM (1, 8%) • Forme kystique : la plus fréquente • Forme infiltrative pure • Forme mixte

DEGENERESCENCE MUCOIDE • • • Age moyen 43 ans (22 -60) Découverte fortuite Asymptomatique Douleur postérieure Limitation de la flexion +++

EXPLORATIONS RADIOLOGIQUES • Radios normales • IRM • Infiltration du LCA • Kystes • Géodes

ASPECT IRM • • Hyposignal TI Hypersignal T 2 Pas de prise du contraste après Gado IV Continuité conservée du LCA+++ avec dilacération des fibres • Aspect en « tige de céleri »

GADO

GEODES SYNOVIALES • En regard des zones d’insertion fémorale et / ou tibiale • Hypo TI Hyper T 2 • Rehaussement possible après Gado IV

GADO

GADO

ASSOCIATION A DES KYSTES MUCOIDES • Dans près de 50% des cas • Au contact ou à distance du LCA

ATTEINTE BILATERALE • Non exceptionnelle • Concomitante ou décalée dans le temps

Mme S… 60 ANS DROIT

Mme S… 60 ANS GAUCHE

PATHOGENIE • Peu claire • Mode de cicatrisation d’une lésion ancienne? • Vieillissement du LCA? • Rupture spontanée du LCA chez le sujet âgé • Extension intraligamentaire d’un kyste synovial de la tente du LCA

DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL • Rupture du LCA • Tumeur synoviale

RUPTURE DU LCA

SVN

TRAITEMENT • Formes symptomatiques • Infiltration de dérivés cortisonés • Formes kystiques++++ • Résection arthroscopique • Sujet jeune • Risque de déstabilisation • Plastie dans le même temps ou secondaire

EN CONCLUSION • Pathologie peu fréquente mais non exceptionnelle • Probablement sous diagnostiquée • Parfois bilatérale • Diagnostic diff rupture du LCA chez sujet jeune • Pathogénie peu claire