CAS CLINIQUE Club Clinique et Rducation en Neurologie

CAS CLINIQUE Club Clinique et Rééducation en Neurologie 9/18/2021 1

Mme B. u 70 ans Veuve, sans enfant Directrice d’école retraitée u Syndrome parkinsonien avec importante attitude dystonique du rachis cervical 9/18/2021 2

u u u Le syndrome extrapyramidal évolue depuis l’été 2002. Troubles de l’équilibre et de la marche depuis 2005. Eté 2005: - hypertonie axiale et MSG - bradykinésie - chutes: 1 x/mois - cervicalgies - Barthel: 100 - TUG: 8 sec. - élévation de l’épaule gauche - UPDRS: 50 (42 après rééd. ). 9/18/2021 3

u Début 2006: – Aug. de l’hypertonie axiale et MS – Inclinaison droite + antépulsion de la tête – Déséquilibres pluriquotidiens sans chute – Barthel: 100 – TUG: 9 – UPDRS: 42 9/18/2021 4

u Octobre 2006: – Aug. de la raideur axiale, hypertonie – Aug. de l’antépulsion de la tête, inclinaison droite (+flexion) – Port d’un collier cervical – Aug. de la dysarthrie – Aug. des troubles de l’équilibre et de la rétropulsion – 2 chutes/mois (fracture du nez le 02/04/06) – Ne vit plus seule (sœur, amie) – Barthel: 75 – UPDRS: 78 9/18/2021 5

u Juin 2007: – Aug. de la rétropulsion – 2 -3 chutes/semaine voire plus – Barthel: 70 – UPDRS: 82 9/18/2021 6

– Aug. de l’hypertonie – Aug. de l’inclinaison cervicale droite: 35° spontanément en position assise, debout ou à la marche REDUCTIBILITE 20° en correction active 0° en position couchée après manœuvres de relâchement, étirement, ballottement, malgré douleur à l’insertion haute de l’angulaire droit 9/18/2021 7

Rétraction de l’angulaire et des scalènes, hypertonie du chef claviculaire du SCM droit et du peaucier du cou droit. u A déjà eu des injection de toxine botulique qui n’ont pas donné satisfaction. u Proposition: u – Toxine botulique – Confection d’un nouveau collier cervical mieux adapté. 9/18/2021 8