DEMARCHE CLINIQUE INFIRMIERE EN SERVICE DE REANIMATION DE
![DEMARCHE CLINIQUE INFIRMIERE EN SERVICE DE REANIMATION DE CHIRURGIE CARDIAQUE CHU – CLERMONT-FERRAND C. DEMARCHE CLINIQUE INFIRMIERE EN SERVICE DE REANIMATION DE CHIRURGIE CARDIAQUE CHU – CLERMONT-FERRAND C.](https://slidetodoc.com/presentation_image/11490337819a5834f4624979f8c1e4ea/image-1.jpg)
![Complexité des soins de réanimation 178 actions en moyenne par jour et par patient Complexité des soins de réanimation 178 actions en moyenne par jour et par patient](https://slidetodoc.com/presentation_image/11490337819a5834f4624979f8c1e4ea/image-2.jpg)
![Etude européenne de 2009, 318 services de réanimation 11 niveaux de connaissances testés La Etude européenne de 2009, 318 services de réanimation 11 niveaux de connaissances testés La](https://slidetodoc.com/presentation_image/11490337819a5834f4624979f8c1e4ea/image-3.jpg)
![REANIMATION CCV CHU Clermont-Ferrand Unité de 12 lits Moyenne de 4 entrées & 4 REANIMATION CCV CHU Clermont-Ferrand Unité de 12 lits Moyenne de 4 entrées & 4](https://slidetodoc.com/presentation_image/11490337819a5834f4624979f8c1e4ea/image-4.jpg)
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![Que faire face à la complexité croissante des soins ? Comment développer l’expertise infirmière Que faire face à la complexité croissante des soins ? Comment développer l’expertise infirmière](https://slidetodoc.com/presentation_image/11490337819a5834f4624979f8c1e4ea/image-6.jpg)
![II) LÉGISLATION • Code de la santé publique : Décret n° 93 -345 du II) LÉGISLATION • Code de la santé publique : Décret n° 93 -345 du](https://slidetodoc.com/presentation_image/11490337819a5834f4624979f8c1e4ea/image-7.jpg)
![III) LE RAISONNEMENT CLINIQUE INFIRMIER Observation du patient Condition physique et mentale Evaluations antérieures III) LE RAISONNEMENT CLINIQUE INFIRMIER Observation du patient Condition physique et mentale Evaluations antérieures](https://slidetodoc.com/presentation_image/11490337819a5834f4624979f8c1e4ea/image-8.jpg)
![III) LE RAISONNEMENT CLINIQUE INFIRMIER Surveillance clinique : - Problèmes et besoins du patient III) LE RAISONNEMENT CLINIQUE INFIRMIER Surveillance clinique : - Problèmes et besoins du patient](https://slidetodoc.com/presentation_image/11490337819a5834f4624979f8c1e4ea/image-9.jpg)
![III) LE RAISONNEMENT CLINIQUE INFIRMIER Principaux axes de surveillances : Hémodynamique Respiratoire Neurologique Nutritionnel III) LE RAISONNEMENT CLINIQUE INFIRMIER Principaux axes de surveillances : Hémodynamique Respiratoire Neurologique Nutritionnel](https://slidetodoc.com/presentation_image/11490337819a5834f4624979f8c1e4ea/image-10.jpg)
![III) LE RAISONNEMENT CLINIQUE INFIRMIER Spécificités en réanimation : Fréquence cardiaque Pression artérielle Saturation III) LE RAISONNEMENT CLINIQUE INFIRMIER Spécificités en réanimation : Fréquence cardiaque Pression artérielle Saturation](https://slidetodoc.com/presentation_image/11490337819a5834f4624979f8c1e4ea/image-11.jpg)
![III) LE RAISONNEMENT CLINIQUE INFIRMIER Exemple de situation: Sortie de bloc - pontages NAD III) LE RAISONNEMENT CLINIQUE INFIRMIER Exemple de situation: Sortie de bloc - pontages NAD](https://slidetodoc.com/presentation_image/11490337819a5834f4624979f8c1e4ea/image-12.jpg)
![III) LE RAISONNEMENT CLINIQUE INFIRMIER Exemple de situation: Patient à J 3 Premier levé III) LE RAISONNEMENT CLINIQUE INFIRMIER Exemple de situation: Patient à J 3 Premier levé](https://slidetodoc.com/presentation_image/11490337819a5834f4624979f8c1e4ea/image-13.jpg)
![IV) LES OUTILS DISPONIBLES � Check-list � Dossier � Alarmes Patient Informatisé IV) LES OUTILS DISPONIBLES � Check-list � Dossier � Alarmes Patient Informatisé](https://slidetodoc.com/presentation_image/11490337819a5834f4624979f8c1e4ea/image-14.jpg)
![Exemple de check-list sur Dossier Patient Informatisé Exemple de check-list sur Dossier Patient Informatisé](https://slidetodoc.com/presentation_image/11490337819a5834f4624979f8c1e4ea/image-15.jpg)
![Exemples de prescriptions sur Dossier Patient Informatisé Exemples de prescriptions sur Dossier Patient Informatisé](https://slidetodoc.com/presentation_image/11490337819a5834f4624979f8c1e4ea/image-16.jpg)
![Exemple de planification sur Dossier Patient Informatisé Exemple de planification sur Dossier Patient Informatisé](https://slidetodoc.com/presentation_image/11490337819a5834f4624979f8c1e4ea/image-17.jpg)
![Exemple de transmissions sur Dossier Patient Informatisé Exemple de transmissions sur Dossier Patient Informatisé](https://slidetodoc.com/presentation_image/11490337819a5834f4624979f8c1e4ea/image-18.jpg)
![Exemple de transmissions sur Dossier Patient Informatisé Exemple de transmissions sur Dossier Patient Informatisé](https://slidetodoc.com/presentation_image/11490337819a5834f4624979f8c1e4ea/image-19.jpg)
![IV) LES OUTILS DISPONIBLES Les alarmes en réanimation : Adaptées et personnalisées Nécessité indiscutable IV) LES OUTILS DISPONIBLES Les alarmes en réanimation : Adaptées et personnalisées Nécessité indiscutable](https://slidetodoc.com/presentation_image/11490337819a5834f4624979f8c1e4ea/image-20.jpg)
![V) CONCLUSION ET PERSPECTIVES • Chemin clinique • Formation d’adaptation à l’emploi V) CONCLUSION ET PERSPECTIVES • Chemin clinique • Formation d’adaptation à l’emploi](https://slidetodoc.com/presentation_image/11490337819a5834f4624979f8c1e4ea/image-21.jpg)
![« Ne te sers pas de la technologie comme d’un substitut à la « Ne te sers pas de la technologie comme d’un substitut à la](https://slidetodoc.com/presentation_image/11490337819a5834f4624979f8c1e4ea/image-22.jpg)
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![DEMARCHE CLINIQUE INFIRMIERE EN SERVICE DE REANIMATION DE CHIRURGIE CARDIAQUE CHU CLERMONTFERRAND C DEMARCHE CLINIQUE INFIRMIERE EN SERVICE DE REANIMATION DE CHIRURGIE CARDIAQUE CHU – CLERMONT-FERRAND C.](https://slidetodoc.com/presentation_image/11490337819a5834f4624979f8c1e4ea/image-1.jpg)
DEMARCHE CLINIQUE INFIRMIERE EN SERVICE DE REANIMATION DE CHIRURGIE CARDIAQUE CHU – CLERMONT-FERRAND C. Molette – Cadre de Santé J. Sepchat – Infirmier AFICCT JUIN 2014
![Complexité des soins de réanimation 178 actions en moyenne par jour et par patient Complexité des soins de réanimation 178 actions en moyenne par jour et par patient](https://slidetodoc.com/presentation_image/11490337819a5834f4624979f8c1e4ea/image-2.jpg)
Complexité des soins de réanimation 178 actions en moyenne par jour et par patient En moyenne, 1 erreur sur 100 actions. Que (!) 1 à 2 erreurs / patient / jour
![Etude européenne de 2009 318 services de réanimation 11 niveaux de connaissances testés La Etude européenne de 2009, 318 services de réanimation 11 niveaux de connaissances testés La](https://slidetodoc.com/presentation_image/11490337819a5834f4624979f8c1e4ea/image-3.jpg)
Etude européenne de 2009, 318 services de réanimation 11 niveaux de connaissances testés La performance est corrélée à l’expérience Résultats moyens % 90 80 70 60 50 40 30 20 10 K U ey rk s et e N Th Tu rla nd nd er la itz Sw he en ed n Sw ai Sp ia en ov Sl or w ay ly N Ita nd la Ic e H un ga ry ec e re y G an rm d ce ge an Fr an m nl Fi ar k s en D C yp ru ia C ro at um gi el B A us tr ia 0
![REANIMATION CCV CHU ClermontFerrand Unité de 12 lits Moyenne de 4 entrées 4 REANIMATION CCV CHU Clermont-Ferrand Unité de 12 lits Moyenne de 4 entrées & 4](https://slidetodoc.com/presentation_image/11490337819a5834f4624979f8c1e4ea/image-4.jpg)
REANIMATION CCV CHU Clermont-Ferrand Unité de 12 lits Moyenne de 4 entrées & 4 sorties par jour Équipe paramédicale : 32 ETP IDE – 19 ETP AS – 5 ETP ASH Équipe médicale : 9 médecins AR / 6 chirurgiens Durée moyenne de séjour : 3, 5 jours Moyenne d’âge des patients : 75 ans
![I Introduction II Législation III Le raisonnement clinique infirmier IV Les outils disponibles V I) Introduction II) Législation III) Le raisonnement clinique infirmier IV) Les outils disponibles V)](https://slidetodoc.com/presentation_image/11490337819a5834f4624979f8c1e4ea/image-5.jpg)
I) Introduction II) Législation III) Le raisonnement clinique infirmier IV) Les outils disponibles V) Conclusion et perspectives
![Que faire face à la complexité croissante des soins Comment développer lexpertise infirmière Que faire face à la complexité croissante des soins ? Comment développer l’expertise infirmière](https://slidetodoc.com/presentation_image/11490337819a5834f4624979f8c1e4ea/image-6.jpg)
Que faire face à la complexité croissante des soins ? Comment développer l’expertise infirmière ? Que proposer pour améliorer la qualité des soins en réanimation ?
![II LÉGISLATION Code de la santé publique Décret n 93 345 du II) LÉGISLATION • Code de la santé publique : Décret n° 93 -345 du](https://slidetodoc.com/presentation_image/11490337819a5834f4624979f8c1e4ea/image-7.jpg)
II) LÉGISLATION • Code de la santé publique : Décret n° 93 -345 du 15 mars 1993 relatif aux actes professionnels et à l'exercice de la profession d'infirmier • Arrêté du 31 juillet 2009 relatif au diplôme d'Etat d'infirmier comprenant le référentiel de compétences, celui d’activités et de formation. • Décrets n° 2002 -465 du 5 avril 2002 relatifs aux établissements de santé publics et privés pratiquant la réanimation et modifiant le code de la santé publique.
![III LE RAISONNEMENT CLINIQUE INFIRMIER Observation du patient Condition physique et mentale Evaluations antérieures III) LE RAISONNEMENT CLINIQUE INFIRMIER Observation du patient Condition physique et mentale Evaluations antérieures](https://slidetodoc.com/presentation_image/11490337819a5834f4624979f8c1e4ea/image-8.jpg)
III) LE RAISONNEMENT CLINIQUE INFIRMIER Observation du patient Condition physique et mentale Evaluations antérieures Antécédents Effets secondaires
![III LE RAISONNEMENT CLINIQUE INFIRMIER Surveillance clinique Problèmes et besoins du patient III) LE RAISONNEMENT CLINIQUE INFIRMIER Surveillance clinique : - Problèmes et besoins du patient](https://slidetodoc.com/presentation_image/11490337819a5834f4624979f8c1e4ea/image-9.jpg)
III) LE RAISONNEMENT CLINIQUE INFIRMIER Surveillance clinique : - Problèmes et besoins du patient Connaissances Expérience Anticipation
![III LE RAISONNEMENT CLINIQUE INFIRMIER Principaux axes de surveillances Hémodynamique Respiratoire Neurologique Nutritionnel III) LE RAISONNEMENT CLINIQUE INFIRMIER Principaux axes de surveillances : Hémodynamique Respiratoire Neurologique Nutritionnel](https://slidetodoc.com/presentation_image/11490337819a5834f4624979f8c1e4ea/image-10.jpg)
III) LE RAISONNEMENT CLINIQUE INFIRMIER Principaux axes de surveillances : Hémodynamique Respiratoire Neurologique Nutritionnel Etat de la peau Risque de douleur Signes de déséquilibre hydrique Signes de choc (hémorragique, infectieux, …) Surveillance des thérapies médicamenteuses (effets secondaires, signes de toxicités, …) Surveillance de la santé mentale
![III LE RAISONNEMENT CLINIQUE INFIRMIER Spécificités en réanimation Fréquence cardiaque Pression artérielle Saturation III) LE RAISONNEMENT CLINIQUE INFIRMIER Spécificités en réanimation : Fréquence cardiaque Pression artérielle Saturation](https://slidetodoc.com/presentation_image/11490337819a5834f4624979f8c1e4ea/image-11.jpg)
III) LE RAISONNEMENT CLINIQUE INFIRMIER Spécificités en réanimation : Fréquence cardiaque Pression artérielle Saturation en oxygène Fréquence respiratoire Pression veineuse centrale Pressions intracardiaques (picco / swan-ganz)
![III LE RAISONNEMENT CLINIQUE INFIRMIER Exemple de situation Sortie de bloc pontages NAD III) LE RAISONNEMENT CLINIQUE INFIRMIER Exemple de situation: Sortie de bloc - pontages NAD](https://slidetodoc.com/presentation_image/11490337819a5834f4624979f8c1e4ea/image-12.jpg)
III) LE RAISONNEMENT CLINIQUE INFIRMIER Exemple de situation: Sortie de bloc - pontages NAD en cours Alarme – hypotension artérielle Comprendre les valeurs Vérifier Réajuster si nécessaire
![III LE RAISONNEMENT CLINIQUE INFIRMIER Exemple de situation Patient à J 3 Premier levé III) LE RAISONNEMENT CLINIQUE INFIRMIER Exemple de situation: Patient à J 3 Premier levé](https://slidetodoc.com/presentation_image/11490337819a5834f4624979f8c1e4ea/image-13.jpg)
III) LE RAISONNEMENT CLINIQUE INFIRMIER Exemple de situation: Patient à J 3 Premier levé au fauteuil Pression artérielle correcte après 30 minutes Observation étendue à tous les équipements Réagir vite Observation plus complexe
![IV LES OUTILS DISPONIBLES Checklist Dossier Alarmes Patient Informatisé IV) LES OUTILS DISPONIBLES � Check-list � Dossier � Alarmes Patient Informatisé](https://slidetodoc.com/presentation_image/11490337819a5834f4624979f8c1e4ea/image-14.jpg)
IV) LES OUTILS DISPONIBLES � Check-list � Dossier � Alarmes Patient Informatisé
![Exemple de checklist sur Dossier Patient Informatisé Exemple de check-list sur Dossier Patient Informatisé](https://slidetodoc.com/presentation_image/11490337819a5834f4624979f8c1e4ea/image-15.jpg)
Exemple de check-list sur Dossier Patient Informatisé
![Exemples de prescriptions sur Dossier Patient Informatisé Exemples de prescriptions sur Dossier Patient Informatisé](https://slidetodoc.com/presentation_image/11490337819a5834f4624979f8c1e4ea/image-16.jpg)
Exemples de prescriptions sur Dossier Patient Informatisé
![Exemple de planification sur Dossier Patient Informatisé Exemple de planification sur Dossier Patient Informatisé](https://slidetodoc.com/presentation_image/11490337819a5834f4624979f8c1e4ea/image-17.jpg)
Exemple de planification sur Dossier Patient Informatisé
![Exemple de transmissions sur Dossier Patient Informatisé Exemple de transmissions sur Dossier Patient Informatisé](https://slidetodoc.com/presentation_image/11490337819a5834f4624979f8c1e4ea/image-18.jpg)
Exemple de transmissions sur Dossier Patient Informatisé
![Exemple de transmissions sur Dossier Patient Informatisé Exemple de transmissions sur Dossier Patient Informatisé](https://slidetodoc.com/presentation_image/11490337819a5834f4624979f8c1e4ea/image-19.jpg)
Exemple de transmissions sur Dossier Patient Informatisé
![IV LES OUTILS DISPONIBLES Les alarmes en réanimation Adaptées et personnalisées Nécessité indiscutable IV) LES OUTILS DISPONIBLES Les alarmes en réanimation : Adaptées et personnalisées Nécessité indiscutable](https://slidetodoc.com/presentation_image/11490337819a5834f4624979f8c1e4ea/image-20.jpg)
IV) LES OUTILS DISPONIBLES Les alarmes en réanimation : Adaptées et personnalisées Nécessité indiscutable Risques sans une bonne gestion Baisse de la vigilance Banalisation des alarmes Fausses alarmes (artéfacts, mauvaise perfusion sat 02, …)
![V CONCLUSION ET PERSPECTIVES Chemin clinique Formation dadaptation à lemploi V) CONCLUSION ET PERSPECTIVES • Chemin clinique • Formation d’adaptation à l’emploi](https://slidetodoc.com/presentation_image/11490337819a5834f4624979f8c1e4ea/image-21.jpg)
V) CONCLUSION ET PERSPECTIVES • Chemin clinique • Formation d’adaptation à l’emploi
![Ne te sers pas de la technologie comme dun substitut à la « Ne te sers pas de la technologie comme d’un substitut à la](https://slidetodoc.com/presentation_image/11490337819a5834f4624979f8c1e4ea/image-22.jpg)
« Ne te sers pas de la technologie comme d’un substitut à la chaleur humaine » de Doc Childre and Bruce Crye Extrait de From Chaos to Coherence Merci de votre attention
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