CAS CLINIQUES DHYPOCALCMIE Cas clinique 1 Patiente ge

CAS CLINIQUES D’HYPOCALCÉMIE

Cas clinique 1 Patiente âgée de 25 ans suivie pour un diabète sucré depuis l'âge de 15 ans traitée par insuline. Elle se peint de paresthésies des extrémités et des crampes occasionnelles. L’examen clinique n’apporte pas beaucoup d’élements. Le bilan biologique retrouve: Une glycémie à 1, 30 g/l, un bilan rénal Nl Une protidémie à 64 g/l (Nl) Une Ca à 1, 95 mmol/l, une phosphorémie Nl PTH à 5 pg/ml (légèrement élevée) et un taux de vit D à 35 ng/ml

� Comment interpréter le bilan biologique?

� � Hypocalcémie en rapport avec une Hyporparathyroïdie Vit D dans les normes

� Quelle peut être l’étiologie de cette hyporparathyroïdie ?

� Hyporparathyroïdie auto-immune

� Comment pensez- vous traiter cette patiente?

� Substitution calcique

Cas clinique 2 � � Mr B. A âgé de 65 ans suivi pour un diabète sucré avec une insuffisance rénale chronique. Il se présente en consultation de contrôle en se plaignant de des fourmillements occasionnels, il déclare ne pas être très observant (vis-à-vis de son traitement). Un bilan métabolique est demandé, il retrouve une gly à 1, 90 g/l , une créatinine à 20 mg/l, une calcémie à 2, 05 mmol/l, une Vit D à 15 ng/ml , une albuminémie à 32 g/l et une phosphorémie dans les normes.

� Comment interpréter ce bilan ?

� IR avec hypocalcémie et hypovitaminose

� Par quel paramètre allez-vous compléter ce bilan ? quel sera le résultat attendu?

� � PTH Hyperparathyroïdie secondaire

� Comment traiter ce patient?

� Substitution vitamino- calcique