Cas clinique cancer du sein Dr DAHBI Pr
![Cas clinique cancer du sein Dr DAHBI Pr SBAI Cas clinique cancer du sein Dr DAHBI Pr SBAI](https://slidetodoc.com/presentation_image_h/245a90c79a24af844b8d53dd082e9442/image-1.jpg)
Cas clinique cancer du sein Dr DAHBI Pr SBAI
![Identité • Mme B. A, 55 ans • Mariée, mére de 5 enfants • Identité • Mme B. A, 55 ans • Mariée, mére de 5 enfants •](http://slidetodoc.com/presentation_image_h/245a90c79a24af844b8d53dd082e9442/image-2.jpg)
Identité • Mme B. A, 55 ans • Mariée, mére de 5 enfants • Originiare et résidente à Oujda • Femme au foyer
![ATCDs • Non suivie pour Mdie cardio-vasculaire • Ménarche à 14 ans, 5 G ATCDs • Non suivie pour Mdie cardio-vasculaire • Ménarche à 14 ans, 5 G](http://slidetodoc.com/presentation_image_h/245a90c79a24af844b8d53dd082e9442/image-3.jpg)
ATCDs • Non suivie pour Mdie cardio-vasculaire • Ménarche à 14 ans, 5 G 5 P, ménopausée depuis 5 ans • Notion de CO, et d’allaitement maternel • Jamais opérée • Cousine paternelle du 2éme degré, traitée pour un cancer du sein à 50 ans,
![Histoire de la maladie • 6 mois • Auto palpation d’un nodule centimétrique du Histoire de la maladie • 6 mois • Auto palpation d’un nodule centimétrique du](http://slidetodoc.com/presentation_image_h/245a90c79a24af844b8d53dd082e9442/image-4.jpg)
Histoire de la maladie • 6 mois • Auto palpation d’un nodule centimétrique du sein G • Négligée par la patiente • 1 mois : apparition de mastodynies, de rougeur étendu sur tout son sein G , de peau d’orange avec un écoulement mamelonnaire sanglant du même sein • Sans autre signes associées • Apyrexie et CEG
![Quiz : cancer du sein inflammatoire ? 1. Présence de signes inflammatoires. 2. Présence Quiz : cancer du sein inflammatoire ? 1. Présence de signes inflammatoires. 2. Présence](http://slidetodoc.com/presentation_image_h/245a90c79a24af844b8d53dd082e9442/image-5.jpg)
Quiz : cancer du sein inflammatoire ? 1. Présence de signes inflammatoires. 2. Présence de Signes inflammatoires sur plus du 1/3 du sein homolatérale. 3. présence de Signes inflammatoires débordant à l’hémi-thorax controlatérale.
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![Quiz : cancer du sein inflammatoire ? 1. Présence de signes inflammatoires 2. Présence Quiz : cancer du sein inflammatoire ? 1. Présence de signes inflammatoires 2. Présence](http://slidetodoc.com/presentation_image_h/245a90c79a24af844b8d53dd082e9442/image-7.jpg)
Quiz : cancer du sein inflammatoire ? 1. Présence de signes inflammatoires 2. Présence de S inflammatoire sur plus du 1/3 du sein homolatérale 3. présene de S inflammatoire debordant à l’hémi-thorax controlatérale
![Echo-mammographie : Echo-mammographie :](http://slidetodoc.com/presentation_image_h/245a90c79a24af844b8d53dd082e9442/image-8.jpg)
Echo-mammographie :
![Micro-biopsie au truct : • Aspect histologique d’un NOS (CCI), SBR II, EV + Micro-biopsie au truct : • Aspect histologique d’un NOS (CCI), SBR II, EV +](http://slidetodoc.com/presentation_image_h/245a90c79a24af844b8d53dd082e9442/image-9.jpg)
Micro-biopsie au truct : • Aspect histologique d’un NOS (CCI), SBR II, EV + • RH négatif : E 0%, P 0% • HER 2 + score 3+ • Ki 67% 40%
![Quiz : CAT 1. Traitement chirurgical d’emblée 2. Bilan d’extension 3. Urgence de Chimiothérapie Quiz : CAT 1. Traitement chirurgical d’emblée 2. Bilan d’extension 3. Urgence de Chimiothérapie](http://slidetodoc.com/presentation_image_h/245a90c79a24af844b8d53dd082e9442/image-10.jpg)
Quiz : CAT 1. Traitement chirurgical d’emblée 2. Bilan d’extension 3. Urgence de Chimiothérapie 4. Corticothérapie et réévaluation
![](http://slidetodoc.com/presentation_image_h/245a90c79a24af844b8d53dd082e9442/image-11.jpg)
![Quiz : Bilan d’extension 1. IRM mammaire 2. Radiographie thoracique + Echographie abdominale 3. Quiz : Bilan d’extension 1. IRM mammaire 2. Radiographie thoracique + Echographie abdominale 3.](http://slidetodoc.com/presentation_image_h/245a90c79a24af844b8d53dd082e9442/image-12.jpg)
Quiz : Bilan d’extension 1. IRM mammaire 2. Radiographie thoracique + Echographie abdominale 3. TDM TAP+ FO 4. TDM TAP et scintigraphie osseuse 5. Pet au 18 FDG
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![Bilan d’extension Bilan d’extension](http://slidetodoc.com/presentation_image_h/245a90c79a24af844b8d53dd082e9442/image-15.jpg)
Bilan d’extension
![Quiz : classification ? Quiz : classification ?](http://slidetodoc.com/presentation_image_h/245a90c79a24af844b8d53dd082e9442/image-16.jpg)
Quiz : classification ?
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![• Au total : Mme A, 55 ans, OMS 1 CI NOS du • Au total : Mme A, 55 ans, OMS 1 CI NOS du](http://slidetodoc.com/presentation_image_h/245a90c79a24af844b8d53dd082e9442/image-18.jpg)
• Au total : Mme A, 55 ans, OMS 1 CI NOS du sein G T 4 d. N 1 M 0, RH-, HER 2+ Stade IIIB Quiz : 1 -traitement systémique néodjuvant 2 -chirurgie d’emblée
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![Quiz : Quels traitements systémiques ? üChimiothérapie seul : ( antacyclines/ taxanes) üChimiothérapie + Quiz : Quels traitements systémiques ? üChimiothérapie seul : ( antacyclines/ taxanes) üChimiothérapie +](http://slidetodoc.com/presentation_image_h/245a90c79a24af844b8d53dd082e9442/image-20.jpg)
Quiz : Quels traitements systémiques ? üChimiothérapie seul : ( antacyclines/ taxanes) üChimiothérapie + TTT ciblée anti HER 2 ( antracyclines puis taxanes + trastuzumab) üChimiothérapie + double blockage ( Antracyclines puis taxane + trastu et pertu) üDouble blockage seule ( trasutuzumab + pertuzumab)
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![• Au total : Mme A, 55 ans, OMS 1 CI NOS du • Au total : Mme A, 55 ans, OMS 1 CI NOS du](http://slidetodoc.com/presentation_image_h/245a90c79a24af844b8d53dd082e9442/image-27.jpg)
• Au total : Mme A, 55 ans, OMS 1 CI NOS du sein G T 4 d. N 1 M 0, RH-, HER 2+ Stade IIIB 4 AC 60 puis 4 TXT+H+P Évaluation clinique : • Délai IC respectée • Bonne TIC • Disparition des Signes inflammatoires • Disparition de la masse mammaire gauche • Sein G mobilisable • N 0 axillo suclaviculaire • Pas d’apparition de nouvelles lésions
![Quiz : 1 -Chirurgie conservatrice 2 -Chirurgie radicale Quiz : 1 -Chirurgie conservatrice 2 -Chirurgie radicale](http://slidetodoc.com/presentation_image_h/245a90c79a24af844b8d53dd082e9442/image-28.jpg)
Quiz : 1 -Chirurgie conservatrice 2 -Chirurgie radicale
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![55 ans, ménopausée, OMS 1 NOS (CCI) du sein G T 4 d. N 55 ans, ménopausée, OMS 1 NOS (CCI) du sein G T 4 d. N](http://slidetodoc.com/presentation_image_h/245a90c79a24af844b8d53dd082e9442/image-30.jpg)
55 ans, ménopausée, OMS 1 NOS (CCI) du sein G T 4 d. N 1 M 0, RH-, HER 2+ IIIB Traitement systémique néoadjuvant : 4 AC 60 4 TXT+H+P : Réponse clinique complète Patey G : Absence de résidu tumoral sur la pièce de mastectomie 7 N+/12 N, sans effraction capsulaire yp. T 0 yp. N 2 M 0 = TA-NC de sataloff RH-, HER 2 + Quiz : indication de radiothérapie? • Oui • Non
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![17% 12% 8% 17% 12% 8%](http://slidetodoc.com/presentation_image_h/245a90c79a24af844b8d53dd082e9442/image-32.jpg)
17% 12% 8%
![Quiz : quels Volumes de RTT ? 1. paroi G 2. sus clav G Quiz : quels Volumes de RTT ? 1. paroi G 2. sus clav G](http://slidetodoc.com/presentation_image_h/245a90c79a24af844b8d53dd082e9442/image-33.jpg)
Quiz : quels Volumes de RTT ? 1. paroi G 2. sus clav G + paroi G 3. Axillo suclav G + paroi G 4. Axillo susclav G + CMI + paroi G
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![Quiz : quels Volumes de RTT ? 1. paroi G 2. sus clav G Quiz : quels Volumes de RTT ? 1. paroi G 2. sus clav G](http://slidetodoc.com/presentation_image_h/245a90c79a24af844b8d53dd082e9442/image-38.jpg)
Quiz : quels Volumes de RTT ? 1. paroi G 2. sus clav G + paroi G 3. Axillo suclav G + paroi G 4. Axillo susclav G + CMI + paroi G
![Quiz : quelle Dose de radiothérapie ? 1. normo-fractionnée 2. Hypofractionée Quiz : quelle Dose de radiothérapie ? 1. normo-fractionnée 2. Hypofractionée](http://slidetodoc.com/presentation_image_h/245a90c79a24af844b8d53dd082e9442/image-39.jpg)
Quiz : quelle Dose de radiothérapie ? 1. normo-fractionnée 2. Hypofractionée
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![55 ans, ménopausée, OMS 1 NOS (CCI) du sein G T 4 d. N 55 ans, ménopausée, OMS 1 NOS (CCI) du sein G T 4 d. N](http://slidetodoc.com/presentation_image_h/245a90c79a24af844b8d53dd082e9442/image-43.jpg)
55 ans, ménopausée, OMS 1 NOS (CCI) du sein G T 4 d. N 1 M 0 Traitement systémique néoadjuvant : 4 AC 60 4 TXT+H+P : Réponse clinique complète Patey G : Absence de résidu tumoral sur la pièce de mastectomie 7 N+/12 N, sans effraction capsulaire yp. T 0 yp. N 2 M 0 = TA-NC de sataloff RH-, HER 2 + Radiothérapie adjuvante sur : v axillo susclav G v CMI G v paroi G 50 Gy en fractionnement classique
![Quiz : qels référentriels de contourage ? ! Quiz : qels référentriels de contourage ? !](http://slidetodoc.com/presentation_image_h/245a90c79a24af844b8d53dd082e9442/image-44.jpg)
Quiz : qels référentriels de contourage ? !
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![55 ans, ménopausée, OMS 1 NOS (CCI), SBR II, du sein G T 4 55 ans, ménopausée, OMS 1 NOS (CCI), SBR II, du sein G T 4](http://slidetodoc.com/presentation_image_h/245a90c79a24af844b8d53dd082e9442/image-47.jpg)
55 ans, ménopausée, OMS 1 NOS (CCI), SBR II, du sein G T 4 d. N 1 M 0, RH-, HER 2+ IIIB (AJCC 8éme édition) Traitement systémique néoadjuvant : 4 AC 60 4 TXT+H+P : Réponse clinique complète Patey G : Absence de résidu tumoral sur la pièce de mastectomie 7 N+/12 N, sans effraction capsulaire yp. T 0 yp. N 2 M 0 = TA-NC de sataloff RH-, HER 2 + Radiothérapie adjuvante sur : v axillo susclav G v CMI G v paroi G 50 Gy en fractionnement classique Non PCR +++
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![](http://slidetodoc.com/presentation_image_h/245a90c79a24af844b8d53dd082e9442/image-49.jpg)
![P=0. 03 P=0. 03](http://slidetodoc.com/presentation_image_h/245a90c79a24af844b8d53dd082e9442/image-50.jpg)
P=0. 03
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![55 ans, ménopausée, OMS 1 NOS (CCI), SBR II, du sein G T 4 55 ans, ménopausée, OMS 1 NOS (CCI), SBR II, du sein G T 4](http://slidetodoc.com/presentation_image_h/245a90c79a24af844b8d53dd082e9442/image-52.jpg)
55 ans, ménopausée, OMS 1 NOS (CCI), SBR II, du sein G T 4 d. N 1 M 0, RH-, HER 2+ IIIB (AJCC 8éme édition) Radiothérapie adjuvante sur : Traitement systémique néoadjuvant : 4 AC 60 4 TXT+H+P : Réponse clinique complète Patey G : Absence de résidu tumoral sur la pièce de mastectomie 7 N+/12 N, sans effraction capsulaire yp. T 0 yp. N 2 M 0 = TA-NC de sataloff RH-, HER 2 + v axillo susclav G v CMI G v paroi G 50 Gy en fractionnement classique v En cours de Trastuzumab en adjuvant v 1 an ( 17 cures, à intervalle de 3 S) v Surveillance trimestrielle de l’évolution de la FEVG
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![Cas clinique cancer du sein Dr DAHBI Pr SBAI Cas clinique cancer du sein Dr DAHBI Pr SBAI](http://slidetodoc.com/presentation_image_h/245a90c79a24af844b8d53dd082e9442/image-54.jpg)
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