Radiologin tekemt Ututkimukset Petri Sipola kliininen opettaja Kuopion
- Slides: 77
Radiologin tekemät UÄtutkimukset Petri Sipola, kliininen opettaja, Kuopion Yliopisto, Kliininen laitos, radiologian yksikkö Lancet 1958 KYS Kliininen radiologia
UÄ-tutkimusten historiaa Kehitettiin ensimmäisen maailmansodan aikana havaitsemaan sukellusveneitä n 1950 -luvulla kehitettiin lääketieteellinen ultraääni diagnosoimaan vatsan tuumoreita (joista monet paljastuivat raskauksiksi vaikka n sellainen ei pitänyt olla mitenkään mahdollista…)
Ultraäänitutkimuksen perusta Potilaan päälle uä-anturi, jossa pietsomateriaalinen kide esim. kvartsia n Muuttuva sähkökenttä saa aikaan kiteen värähtelyn → syntyy ultraääniaalto joka etenee kudokseen n Takaisinheijastuva aalto muutetaan sähköksi ja kuvaksi n
Vauvan pää Vastasyntyneen päässä hyvä kaikuikkuna (aukileen kautta) n Vuodot n Kammioiden koko n Voidaan tehdä keskoskaapissa lasten teholla n
Kaulan UÄ n Erinomainen menetelmä kaulan pehmytosien tutkimiseen – Sylkirauhasten tuumorit – Kilpirauhasen ja lisäkilpirauhasten muutokset – Suurentuneet imusolmukkeet – Kaulakystat – Voidaan ottaa näytteitä
Kilpirauhanen
Korvanedussylkirauhanen
Leuanalussylkirauhaset
Kaulasuonten UÄ Aivoverenkiertohäiriöpotilaiden etiologinen selvittely n Leikkaamalla tai stenttaamalla ahtautunut kaulavaltimo (>70% ahtauma) voidaan potilaan ennustetta parantaa n n http: //www. fimnet. fi/ultraaaniseura/kaulasuoni. ppt
Ahtaumassa suonen lumen kaventuu ja virtaus kiihtyy rasvaplakki Normaali lumen
Carotis interna Vähäistä plakkimuodostumaa, ei merkittävää ahtaumaa
Sydämen ultraäänitutkimus n n n Sydämen lokeroiden koot ja funktiot Läppäfunktiot Perikardiumneste Rakenneviat Tuumorit/trombit
Rintarauhasten ultraäänitutkimus Kaikkien rintarauhaskyhmyjen selvittely n Nuoren naisen rinnan ensisijainen tutkimusmenetelmä n
Normaalia rintrarauhaskudosta
Malignisuspekti tuumori + paksuneulanäytteenotto
Pleuran UÄ ja punktio Potilas CCU: lla. 2 päivää sitten pleurapunktio helpotti vointia. Nyt hengenahdistus taas vaikeutunut.
Vatsan alueen tutkimus vaatii potilaan valmistautumisen n Ylävatsa – Ennen kuvausta oltava syömättä väh. 4 tuntia (sappirakko täynnä) n Alavatsan kuvauksessa virtsarakon on oltava täynnä ja näkyvyys parempi, rakkoa käytetään akustisena ”ikkunana”
Munuaisten ultraäänitutkimus Munuaiskystat näkyvät mustina "ympyröinä", joiden takana on kaikuvoimistuma n Munuaistuumori n Hydronefroosi (kaiuton alue munuaisen keskellä ja laajentuneet pikarit) n
Munuaiskysta
Hydronefroosi
Munuaistuumori Ylimääräinen ei-nesteinen rakenne n Munuaisaltaan tuumoria hankala nähdä n
Munuaistuumori
Pernan ultraäänitutkimus Pernan normaali pituus alle 13 cm n Veritaudeissa ja tulehdustiloissa suurenee n Pernametastaasit n Pernan repeämä n – verta vatsaontelossa – itse pernassa näkymä repeämä voi olla vaikea havaita
Kookas perna eli spelenomegalia
Pernarepeämä
CT varmistaa/poissulkee pernan repeämän
Sappirakon ultraäänitutkimus Terve sappirakko on kaiuton ja sen takana on voimistuma n Aterian jälkeen sappirakko supistuu (rutiinidiagnostiikka sappikivien ja muiden ylämahan elimien suhteen 4 h paaston jälkeen) n Sappikivet näkyvät yleensä hyvin n Sappikiven taakse jää katve n
Sappirakon ultraäänitutkimus n n Tulehtunut sappirakko on paksuseinäinen ja aristava sekä voi sisältää sappikiviä Tulehtuneen sappirakon vierellä voi näkyä nestekertymää Normaali ductus choledochus alle 7 mm Maksan sisäiset leveät sappitiet liittyvät sappitieobstruktioon
Sappikiviä
Tulehtunut paksuseinäinen sappirakko, liejua (tai yleisimmin kiviä)
Hemangiooma
Maksan etäpesäkkeet
Hemangiooma
Rasvamaksaa
Haima n n Kasvaimet näkyvät niukkakaikuisina fokaalialueina (etenkin pienet eivät usein näy) Usein koko haimaa ei näy suolikaasujen takaa Normaali haimatiehyt on alle 2 millimetriä Haimatulehdus diagnosoidaan CT: llä
Normaali haima
Haiman caputin tuumori
Keltaisuuden selvittely n n n Kun sekä sapenjohdin että haimatiehyt ovat laajentuneet, on tukos todennäköisesti papilla Vaterin seudussa (kivi tai tuumori) Jos vain intrahepaattisiset tiet ovat laajentuneet, mutta ei choledochus, on tukos maksan hiluksessa Jos keltaisen potilaan sappitiet näkyvät normaaleina, puhuu se sappiteiden tukosta vastaan
Kookas sappirakko ja leveä sapenjohdin haimatuumori potilaalla
Aortan kuvaus Aneurysma (yli 3, 5 cm halkaisijaltaan) n Yli 5 cm yleensä hoidetaan n
Vatsa-aortta
Vatsa-aortan aneurysma
Vatsa-aortan aneurysma CT: ssä
Vatsan imusolmukkeet Usein imusolmukkeet suurenevat aortan ympärillä n Normaaleja imusolmukkeita ei ultraäänellä nähdä; vasta noin yli 2 cm näkyvät n Lymfooma, metastaasit, tulehdustila n ”Varmuus” imusolmukesuurentumista CT: llä n
Abskessit Usein abskessit ovat suolen mutkien peitossa eikä abskessia voi poissulkea UÄ: llä n Pinnalliset tai hyvin kookkaat näkyvät UÄ: llä ja ne voidaan dreneerata UÄohjauksessa n
Periappendikulaari abscessi
Virtsarakon ultraäänitutkimus n n n Rakossa täytyy olla virtsaa Rakon tuumorit (usein litteitä, ensisijainen on kystoskopia) Jäännösvirtsan mittaaminen
Askites Askiteksen tavallisin syy on portapaineen nousu maksakirroosissa n Pienikin määrä askitesta näkyy n Askitesdreenin laitto UÄ-ohjauksessa n – Potilaan vointia helpottava toimenpide
Laskimoiden UÄ Syvien laskimoiden tromboosi n Laskimoinsuffisienssi n
Kompressio selvittää aukiolon
Trombi femoralis communiksessa Alavatsalla kasvain, jalat reisiin asti turvonneet
Virtauskuva apuna
58 -vuotias maatalouslomittaja. Vasen käsi 3 viime päivän aikana turvonnut, pulssit tuntuvat, ei arista. Kipua kaulalla Vena jugulariksen tromboosi vasemmalla Potilaalle aloitettiin varfariinihoito. Myöhemmin todettiin faktori V Leiden mutaatio
Säären alueen trombi = ei korkea trombi Kliininen epäily ja negatiivinen tulos UÄ: ssä → voi uusia 1 vk kuluttua
Laskimoinsuffisienssi n Kuva: http: //www. miit. com/2004/sat 2004/Kabnick%20 Anatomy. pdf
Magna - oikea
Magna - oikea
Tuki- ja liikuntaelinten UÄ n n Olkanivelessä voidaan diagnosoida rotator cuffin repeämä (suositeltava >50 -vuotiaille) Nilkan alueella akillesjänne näkyy hyvin Voidaan todeta nopeasti lonkkanivelessä oleva neste Muissa kohteissa MRI yleisesti ottaen parempi (ultraäänellä näkyyy vain pieni osa vaivan aiheuttajista, suuri vaara että tutkimukseen käytetty resurssi menee hukkaan)
Rotator cuff - Supraspinatuslihaksen jänneosa (jänteen poikkileike, sagittaalisuunta eli potilaan korvansuuntainen kuva)
Supraspinatuslihaksen jänneosan repeämä
Nestettä lonkkanivelessä
Normaali akillesjänne
Tikku kantapäässä
Pattien UÄ Ihmisille kasvanut patti on malignisuspekti kunnes toisin todistetaan n Erotetaan nestekertymät (kysta, bursa) kiinteistä pateista (neoplasia) n ultraäänellä näkyvät tuumorit biopsoidaan ultraääniohjauksessa n
Lipooma lapaluun päällä
Scortumin uä n n n Kivestuumori (kiveksessä paikallinen kaikupoikkeavuus) Varicocele (laskimosuonia rykelmässä kiveksen yläpuolella) Vesikives (kives nestepussissa) Spermatocele (pyöreitä nestelokeroita kiveksen yläpuolella) Epidydymiitti (lisäkives suurentunut) Torsiodiagnostiikassa rooli epäselvä
Normaali homogeeninen kivesparenkyymi
Hydrocele eli vesikives
Pieniä spermatocele nestelokeroita tai laskimolaajentumia (erotus dopplerilla) ja normaali lisäkives
Ultraäänen rajoituksia Luun ja kaasun taakse ei näe n Runsaan rasvan/turvotuksen/runsaiden pehmytkudosten jälkeen näkyvyys rajoittunut n Diagnoosi tehdään potilaan ääressä, tarkistaminen ei onnistu usein muutoin kuin potilaan uudelleen kutsumalla (UÄkuvilla rajallinen arvo) n Tekijäriippuvainen (esim. RC-ruptuura) n
Ultraäänen etuja n n n Parhaimmillaan diagnoosi sekunnissa ilman varjoainetta ja säteitä kriittisesti sairaan potilaan ääressä elvytyshuoneessa (sydämen tamponaatio / vauvan pää / vatsa-aortan ruptuura) Voi antaa hetkessä ratkaisevan informaation, joka selittää potilaan kivun ja antaa definitiivisen selvityksen poikkeaville laboratorioarvoille (kolekystiitti / leventynyt sappitie / hyrdonefroosi / maksa täynnä kasvaimia) Turvallinen, tutkimuksen voi uusia ongelmitta Voi yhdistää palpaation ja tehdä toimenpiteitä Mahdollisuus saada tietoa liikenopeuksista ja suunnista (Doppler-kuvaus)
Ultraääni vs isot koneet (CT ja MRI) n n Paras aikaresoluutio → kuvat reaaliaikaisena elokuvana, näkee ongelmitta veressä asymmetrisesti liehuvat rakenteet Paras paikkaresoluutio → voi mitata jopa endoteelin paksuutta kaulavaltimossa
Kirjasta Soimakallio, Seppo ym. Radiologia 1. painos s 51 -58, 76, 102, 228 -238, 239 -258, 259 -285, 315 -329, 330 -335, 341350, 445 -446, 491, 518 -521, 559 -568, 579 -583, 630, 635 -648, 650 -658 Power Doppler kuva avoimesta carotis communiksesta ja carotis internasta
- Kliininen opettaja
- Leuanalussylkirauhanen turvonnut
- Myokardiitti
- Petri sipola
- Endometriooma
- Defanttinen
- Natiivikuvaus
- Transversaali
- Sydänsarkoidoosi ennuste
- Ortopedi kotka
- Ansiovertailu malli
- Kuopion peruskoulut
- Vuosisidonnainen lisä kvtes
- Ekl kuopion piiri
- Seksuaaliterveysneuvola kuopio
- Jalkapallo pelipaikat numeroina
- Päihdehoito kuopio
- Petri nietosvaara
- Dr petri lupus center
- Mitä tietotekniikan kansalaistaidot sisältävät
- Petri liuha
- Pipe petri net
- Kamenjarka čukar
- Petri pehkonen
- Petri helenius
- Petri burmoi
- Petri lehikoinen
- Carl adam petri
- Petri hyyti
- Petri anttila
- Petri nets properties analysis and applications
- Petri hyyti
- Julia petri
- Traffic light petri net
- Petri torniainen
- Suuttumuksen hallinta
- Gabriel y petri
- Petri naukkarinen
- Petri salo
- Processo de fossilização
- Petri dish - tradução
- Fleming petri dish
- Kaija järventausta
- Sven jani
- Monika heiner
- Endoproteesihoitaja
- Lämmitysverkoston tasapainotus
- Petri hyyti
- Sebastian petri
- Petri keskitalo asianajaja
- Petri kosunen
- Sergio petri
- Jani-petri martikainen
- Tiivistefunktio
- Episteeminen luottamus
- Definition of substance
- What is a petri dish
- Petri salo
- Réseau de pétri
- Reti di petri
- Science equipment
- Petri net
- Uses of beaker
- Petri torniainen
- Red de petri semaforo
- Petri net editor