Kivun mittaamisen merkitys ja kipumittarit hoitotyss Tausta Laura

Kivun mittaamisen merkitys ja kipumittarit hoitotyössä Tausta Laura Roikonen, sairaanhoitaja endoproteesihoitaja, nivelkirurgian yksikkö, KYS Tulokset Tekonivelpotilaan hoitopolkua uudistettiin v. 2005. Uudistuksen myötä hoitoajat lyhenivät ja preoperatiivinen esitarkastuskäynti aloitettiin tekonivelpotilaille Kysissä. Leikkaukseen potilaat tulevat suoraan kotoa. Potilaan ohjauksessa ja hoidossa korostuu kivunhoito sekä kuntouttava ote. Tehtävän tarkoituksena oli selkiyttää tekonivelpotilaan leikkauksen jälkeistä kivunhoitoa ja saada kivun mittaaminen ja kirjaaminen systemaattiseksi käytännöksi osana kivunhoitoa. Menetelmä Tutkimusnäyttöä haettiin seuraavista tietokannoista: Cinahl Cochrane Pubmed Medic Josku ja Nelli Tutkimuksia valikoitui 11 Hakusanoina käytettiin: pain AND measure*, impatient*, human, all adult, postoperat*. Rajaukset: v. 2005 -2010, peer remised, protocol (tekeillä). Näytön aste vaihteli tutkimuksissa välillä A-C. A näytön astetta oli 3 B näytön astetta oli 4 C näytön astetta oli 4 Tutkimusten mukaan potilaan kivunhoidon ohjaamisessa korostuivat: • Potilaan lähtökohdan huomioiminen (esim. aikaisemmat kipukokemukset, leikkaukset) • Potilaan oman vastuun korostaminen kivun hoitoon osallistumisessa • Kipumittarin valinta etukäteen potilaan kanssa ja riittävä tieto käytettävissä olevista kivunhoitomenetelmistä • Kivun hoidon ohjaaminen koko hoitoprosessin ajan Tutkimusten mukaan: • Hoitohenkilökunta tarvitsee systemaattista koulutusta kivunhoidossa ja kipumittareiden käytössä • Koulutuksen avulla hoitohenkilökunnan tiedot ja taidot kivunhoidossa paranevat • Valittu kipumittari tulee kirjata potilaskertomukseen • Laadukas kivunhoito on moniammatillista tiimityötä Kehittämisehdotuksia • Kipumittarin ja kivunhoitokeinojen esittely potilaalle ennen leikkausta ja dokumentointi potilaskertomukseen • Kivun mittaaminen kaikilta potilailta valitulla mittarilla • Hoitohenkilökunnan systemaattinen koulutus kivunhoidosta • APS –hoitajan ”hyödyntäminen” esim. koulutukset osastolla • Yhteisten ”pelisääntöjen” luominen moniammatillisessa tiimissä • Potilaan ilmoittaman kivun ja kivunhoidon vaikuttavuuden kirjaamisen parantaminen KIPUMITTARI 0 = ei kipua 1 -3 = lievä kipu 4 -6 = kohtalainen kipu 7 -9 = voimakas kipu 10 = sietämätön kipu (kovin kuviteltavissa oleva kipu)