Loven og dine rettigheder Tema i psykoedukation til

Loven og dine rettigheder Tema i psykoedukation til patienter med skizofreni eller anden psykose

Siden sidst Spørgsmål eller kommentarer fra sidste gang? Psykoedukation for patienter med skizofreni eller anden psykose 5

Oversigt over det samlede forløb Introduktion ---------Stress og sårbarhed Psykose og skizofreni Behandling Mestring af symptomer Forebygge tilbagefald Valgfrit emne ---------Evaluering Lov og ret ---------E-journal Sundhed og livsstil Relationer og recovery Psykoedukation for patienter med skizofreni eller anden psykose 6

Oversigt over det samlede forløb Introduktion ---------Stress og sårbarhed Psykose og skizofreni Behandling Mestring af symptomer Lov og ret ---------E-journal Psykoedukation for patienter med skizofreni eller anden psykose 7

Program for i dag • • • Grundlaget for psykiatrien i Danmark Journal, tavshedspligt og samtykke Tvang og forebyggelse af tvang Retspsykiatriske forhold En Opgave. Styret tilgang [ OS ] PAUSE efter behov Psykoedukation for patienter med skizofreni eller anden psykose 9

Grundlaget for psykiatri i Danmark Dig og Mig Psykoedukation for patienter med skizofreni eller anden psykose 10

Psykiatri tæt på borgeren Distriktspsykiatrien er et tilbud om ambulant psykiatrisk behandling relativt tæt på, hvor man bor. Psykiatere og sygeplejersker her er specialiserede i alvorlige psykiske lidelser herunder skizofreni. Man får tilknyttet en primærbehandler, og behandlingen foregår normalt om dagen i distriktspsykiatriens lokaler. Når behandlingen skal fortsætte efter udskrivning fra et sengeafsnit, vil der ofte ske henvisning til distriktspsykiatrien. Psykoedukation for patienter med skizofreni eller anden psykose 11

Distriktspsykiatri Regions Sjælland har Distriktspsykiatri i: Holbæk – Kalundborg – Nykøbing Sjælland – Nykøbing Falster Roskilde – Maribo - Næstved – Vordingborg – Ringsted – Korsør Slagelse – Sorø – Store Heddinge – Haslev – Køge – Greve Psykoedukation for patienter med skizofreni eller anden psykose 12

Elektronisk journal • Vi har journal-pligt i Danmark • I dag er den computerbaseret Har du kendskab til dit behandlingsforløb? Psykoedukation for patienter med skizofreni eller anden psykose 13

Elektronisk journal • Hvis du er i behandling hos egen læge, vagtlæge eller i behandling på sygehuse i andre regioner, giver e-journal din behandler mulighed for finde dit tidligere forløb fra regionens sygehuse frem. Sikkerhe d § Brugen af e-journalen hører under lovgivning om tavshedspligt og adgang til fortrolige oplysninger. § Der føres tæt kontrol med praktiserende lægers brug af din e-journal. Psykoedukation for patienter med skizofreni eller anden psykose 14

Tavshedspligt og Samtykke D E H G I L O FORTR • Videregivelse af journaloplysninger må kun gives med dit samtykke Se undtagelserne Psykoedukation for patienter med skizofreni eller anden psykose 15

Adgang til e-journalen • Enhver i Danmark har ret til indsigt i sin journal Patientretsstillingslovens § 20, stk. 1 • Du kan følge med i hele behandlingsforløbet. Det er helt frivilligt om du vil at læse med, men for nogle patienter er det en hjælp til at blive en mere aktiv deltager. Psykoedukation for patienter med skizofreni eller anden psykose 16

Hvilke oplysninger kan man se? • Journal efter 2010 er tilgængelige i e-journal på www. sundhed. dk • Du kan få adgang til din journal via en computer med internetadgang og et Nem. ID. Besøg hjemmesiden Psykoedukation for patienter med skizofreni eller anden psykose 17

TVANG Psykoedukation for patienter med skizofreni eller anden psykose 19

Tvang Regler for tvangsanvendelse Psykoedukation for patienter med skizofreni eller anden psykose 20

Lovgrundlaget for tvang Dig og Mig SAMFUNDET Folketinget REGERING & FOLKETING Sundhedsloven & Psykiatriloven REGION SJÆLLAND Behandlingen Psykoedukation for patienter med skizofreni eller anden psykose 21

Lovgrundlaget for tvang • Undersøgelse og behandling må som udgangspunkt kun sættes i gang med din tilladelse - informeret samtykke. • Lov om tvang i psykiatrien (Psykiatriloven) beskriver undtagelser. • Tvang er alle former for undersøgelser og behandling, som du ikke har givet samtykke til. Sundhedsstyrelsen Psykoedukation for patienter med skizofreni eller anden psykose Regionens instruks 22

Forskellige former for tvang • Tvangsindlæggelse • Medicinsk behandling under tvang • Tvangsfiksering og anvendelse af fysisk magt • Tvang ifm. somatisk behandling • Personlig skærmning ud over 24 timer • Tvungen personlig hygiejne Psykoedukation for patienter med skizofreni eller anden psykose 23

Tvangsindlæggelse Betingelser: 1. Patienten skal være sindssyg eller i en tilstand, der kan sidestilles hermed. 2. Det skal være uforsvarligt at lade være med at indlægge patienten for at give behandling. Dette er tilfældet, når: } Udsigten til helbredelse eller en betydelig og afgørende bedring af tilstanden ellers vil blive væsentlig forringet. } Patienten er til væsentlig fare for sig selv eller andre. Psykoedukation for patienter med skizofreni eller anden psykose 24

Tvangsindlæggelse • Region Hovedstaden – Web. TV Tvangsindlæggelse (18 min. ) Psykoedukation for patienter med skizofreni eller anden psykose 25

Regler for anvendelse af tvang • Tvang må kun anvendes på hospitaler * note • Tvang må først anvendes, når der er gjort alt hvad der er muligt for at få patienten til at medvirke frivilligt • Tvangsindgreb er ikke tidsbegrænset, men skal vurderes løbende i faste tidsintervaller • Afdelinger skal skriftligt holde regnskab over anvendelsen af tvang • Patienten har krav på at få vejledning om mulighederne for at klage • Patienten får beskikket en patientrådgiver Lovbekendtgørelse nr. 1729 af 02/12/2010 Psykoedukation for patienter med skizofreni eller anden psykose 26

Hvordan klager man? • Klage over tvang fremsættes mundtligt eller skriftligt til sygehuset • Personalet, din patientrådgiver eller bistandsværge kan hjælpe med at fremsætte klagen • Klagen behandles i Det Psykiatriske Patientklagenævn • Patientrådgiver skal rådgive og vejlede patienten vedrørende indlæggelse, ophold og behandling på sygehuset Psykoedukation for patienter med skizofreni eller anden psykose 27

Forskellige grader af frivillighed Ufrivillighed i behandlingen Samtykke i behandlingen Psykoedukation for patienter med skizofreni eller anden psykose 28

Klager over tvang Tvang i lovens forstand Kan prøves ved Patientklagenævnet Serviceklager til psykiatriledelsen Se Instruks Psykoedukation for patienter med skizofreni eller anden psykose 29

Forebyggelse af tvang Eftersamtaler Efter enhver form for tvangsanvendelse skal personalet tilbyde patienten en eftersamtale, hvor man… } Hører hvordan pt. oplevede hændelsesforløbet, og fortæller, hvordan personalet oplevede det samme } Forsøger at finde løsninger, så tvangsanvendelsen kan undgås i fremtiden Psykoedukation for patienter med skizofreni eller anden psykose 30

Forebyggelse af tvang • Der vil ofte være en periode inden tvang, hvor situationen kan blive mere og mere anspændt. Her kan der sættes ind for at undgå tvangssituationer: Hvad kan hjælpe dig? § § § Samvær og samtale Ro eller stimuli Aktiviteter Tilsyn, fast vagt som støtte Medicin ”Hvad-kan-jeg-gøre? ” - kort Psykoedukation for patienter med skizofreni eller anden psykose Byd gerne ind 31

Tak for i dag Hvad har betydet mest for dig i dag? Har måden at undervise på været ok? Har materialet været relevant? Psykoedukation for patienter med skizofreni eller anden psykose 32

RETSPSYKIATRI Psykoedukation for patienter med skizofreni eller anden psykose 33

Grundlaget for retspsykiatrien Dig og Mig SAMFUNDET Folketinget FOLKETINGET Sundheds- og Psykiatriloven Straffeloven REGIONERNE + DOMSTOLENE Behandlingen Psykoedukation for patienter med skizofreni eller anden psykose 35

Grundlaget for retspsykiatrien Kriterier for en behandlingsdom: Hvis en person på gerningstidspunktet var utilregnelig på grund af sindssygdom eller lignende, straffes personen ikke. I stedet vil retten normalt beslutte, at der skal idømmes en psykiatrisk særforanstaltning, der har til formål at forebygge yderligere lovovertrædelser. Psykoedukation for patienter med skizofreni eller anden psykose 36

Retspsykiatri Mentalundersøgelse: • Mentalundersøgelsen kan foregå under indlæggelse på en psykiatrisk afdeling eller ambulant. Den retspsykiatriske opgave består i at vurdere, hvorvidt en sigtet er sindssyg og dermed var sindssyg i gerningsøjeblikket. Psykoedukation for patienter med skizofreni eller anden psykose 37

Retspsykiatri De psykiatriske særforanstaltninger kan inddeles i 3 hovedgrupper: • A. Dom til anbringelse • B. Dom til behandling • C. Dom til ambulant behandling. Psykoedukation for patienter med skizofreni eller anden psykose 38

Retspsykiatri A. Dom til anbringelse indebærer, at patienten overflyttes til psykiatrisk afdeling og ikke kan udskrives, før retten giver tilladelse hertil i form af en foranstaltningsændring. Psykoedukation for patienter med skizofreni eller anden psykose 39

Retspsykiatri B. Dom til behandling indebærer, at patienten som udgangspunkt indledningsvis behandles under indlæggelse på en psykiatrisk afdeling. Overlægen kan beslutte at udskrive patienten til fortsat ambulant behandling. Patienten vil i givet fald kunne genindlægges. Foranstaltningen suppleres ofte med tilsyn af Kriminalforsorgen. Ophør af foranstaltningen kan kun ske ved rettens kendelse. Psykoedukation for patienter med skizofreni eller anden psykose 40

Retspsykiatri C. Ved dom til ambulant behandling er patienten forpligtet til at møde til behandling i et omfang, der bestemmes af den pågældende afdelings overlæge. Der vil også være tilsyn af Kriminalforsorgen, ligesom det af dommen kan fremgå, at overlægen sammen med Kriminalforsorgen kan træffe bestemmelse om (gen)indlæggelse. Psykoedukation for patienter med skizofreni eller anden psykose 41

Varighed af behandlingen Hvordan udmåles behandlingsdomme Fængselsstraffe Tid Psykiatrisk dom Psykoedukation for patienter med skizofreni eller anden psykose 42

Varighed af behandlingen Komplicerende faktorer • • • Samarbejdsvanskeligheder Psykoser, der er vanskelige at behandle Manglende indsigt i egen sygdom Aggression Misbrug Absenteringer Psykoedukation for patienter med skizofreni eller anden psykose 43

Varighed af behandlingen Bistandsværge: Alle får en bistandsværge, som skal være med til at sikre, at foranstaltningen ikke varer længere end nødvendigt. Bistandsværgen skal være en person, den dømte har tillid til. Psykoedukation for patienter med skizofreni eller anden psykose 44

RETSPSYKIATRI Psykoedukation for patienter med skizofreni eller anden psykose 45

OS retspsykiatri MF ND LE R SA HA UN D BE Fælles mål PATIENT Psykoedukation for patienter med skizofreni eller anden psykose Retspsykiatrisk Triade Steen Nath Skadhede 2014 47

OS retspsykiatri LE R MF Sa Ko nkti nt on ro l Psykomestring ND SA HA UN D BE C n tio ka e du c oe ian yk pl Ps om Fælles mål Indsigt/motivation Sygdomsforståelse PATIENT Psykoedukation for patienter med skizofreni eller anden psykose Retspsykiatrisk Triade Steen Nath Skadhede 2014 48

OS retspsykiatri Psykomestring Definition ”Psykomestring i psykiatrisk regi er patientens samlede evne til at forstå, bremse og kompensere for de negative effekter, som psykisk sygdom Psykomestring og lidelse har bidraget med” . (Skadhede 2014) Psykoedukation for patienter med skizofreni eller anden psykose 49

OS retspsykiatri Psykomestring som garant for ikke at begå ligeartet kriminalitet. Psykomestring Psykoedukation for patienter med skizofreni eller anden psykose 50

Psykomestring Individ Sygdom Psykoedukation for patienter med skizofreni eller anden psykose 51

Psykiatrien Patient Individ Sygdom 52 Skadhede 2014

Jura Retslægerådet Domstolene Psykiatrien • OS Retspsykiatri Bistands værge Patient Sygdom K P Behandlingsansvarlig overlæge Perso nale Psykoedukation for patienter med skizofreni eller anden psykose 53 Skadhede 2014

Jura Retslægerådet Domstolene Psykiatrien • Patientens advokat Statsadvokaten Patient klagenævnet OS Retspsykiatri Pårørende Bistands værge Patient Sygdom K P Retslægerådet Behandlingsansvarlig overlæge Perso nale Roller & Samarbejde Psykoedukation for patienter med skizofreni eller anden psykose 54 Skadhede 2014

Jura Folketinget Ministerier Sundhedsstyrel sen Patientombudd et Ankenævnet Patient klagenævnet Psykiatrien • OS Retspsykiatri Ombudsmand en Overblik Retslægerådet Pårørende Patient Sygdom K P Patientens advokat Statsadvokaten Retslægerådet Psykiatriledels en Ledende overlæge Behandlingsansvarlig overlæge Politiet Distriktspsykia tri Bistands værge Domstolene Perso nale Socialrådgiv er Roller & Samarbejde Psykoedukation for patienter med skizofreni eller anden psykose Klik på overskrifter for mere info. . . Kriminalforsorgen Kommunen Fortsæt… 55 Skadhede 2014

Jura Retslægerådet Ministerier Sundhedsstyrel sen Psykiatrien • Patientklagenævn et OS Retspsykiatri Ombudsmand en Folketinget Patient Sygdom K P Patientens advokat Statsadvokaten Retslægerådet Region Sjælland Ledende overlæge Behandlingsansvarlig overlæge Politiet Distriktspsykia tri Bistandsværg e Domstolene Perso nale Socialrådgiv er Kriminalforsorgen Kommunen Roller & Samarbejde Psykoedukation for patienter med skizofreni eller anden psykose 57 Steen Skadhede 2014

Domsændringer Lempelser eller ophævelse af retslig foranstaltning kan finde sted, når det kan dokumenteres, at risikoen for tilbagefald i ligeartet kriminalitet er minimeret. Til lægens samlede vurdering hører: } } Sygdomsindsigt og motivation for samarbejde Accept af behandling Udgang på egen hånd gennem længere tid Overholdelse af aftaler uden tegn på tilbagefald til kriminel adfærd } At patienten med sikkerhed kan siges at leve under eller kunne etableres i stabile sociale rammer med den relevante støtte Psykoedukation for patienter med skizofreni eller anden psykose 58

Husk: Opgiv aldrig håbet Psykoedukation for patienter med skizofreni eller anden psykose 59

Tak for i dag Hvad har betydet mest for dig i dag? Har måden at undervise på været ok? Har materialet været relevant? Psykoedukation for patienter med skizofreni eller anden psykose 60

Næste gang Introduktion ---------Stress og sårbarhed Psykose og skizofreni Behandling Mestring af symptomer Forebygge tilbagefald Valgfrit emne ---------Evaluering Lov og ret ---------E-journal Sundhed og livsstil Relationer og recovery Psykoedukation for patienter med skizofreni eller anden psykose 61