L APPAREIL LOCOMOTEUR tudiants en soins Infirmiers 1

L’ APPAREIL LOCOMOTEUR Étudiants en soins Infirmiers 1 er année Madame Pervé 2008/2009

L’APPAREIL LOCOMOTEUR ensemble fonctionnel comprenant : Des os unis entre eux par Des articulations et mis en mouvement par Des muscles qui se contractent grâce à Des nerfs qui les innervent. C’est un • •

APPAREIL LOCOMOTEUR I. II. L OSTÉOLOGIE L’ARTHROLOGIE III. LA MYOLOGIE

APPAREIL LOCOMOTEUR L’OSTÉOLOGIE : c’est l’étude de l’os. • • Différents types d’os Aspect et composition de l’os Structure de l’os longs Croissance de l’os

DIFFÉRENTES FORMES D’ OS • Les os longs sont plus longs que larges comme l’humérus, fémur

DIFFÉRENTES FORMES D’ OS • Les os courts où les 3 dimensions sont quasi égales comme les os des vertèbres, du carpe

DIFFÉRENTES FORMES D’ OS • Les os plats : Sont caractérisés par l’importance de la longueur et de la largeur sur l’épaisseur comme l’omoplate

STRUCTURES DES OS LONGS Il existe 3 parties: LA DIAPHYSE est composé d’un cylindre de tissu osseux compact et dur = la corticale et d’une cavité centrale = la cavité médullaire qui est remplie de moelle osseuse LES ÉPIPHYSES sont les extrémités de la diaphyse, aux extrémités renflées et recouvert de cartilages. LE PÉRIOSTE c’est une membrane qui entoure les os mais qui ne recouvre pas les surfaces articulaires

LES ÉLÉMENTS DU TISSU OSSEUX: les cellules Les ostéoblastes sont des cellules produisent la matière osseuse Les ostéocytes sont des cellules matures les plus abondantes du tissu osseux elles servent aux activités quotidiennes du tissu osseux c’est à dire aux échanges de nutriments et de déchets avec le sang Les ostéoclastes sont des cellules responsables de la résorption osseuse (action notamment dans la croissance en épaisseur de l’os)

STRUCTURES DU TISSU OSSEUX Le tissu osseux compact c’est un tissu dur, il constitue l’enveloppe de tous les os et la majeur partie de la diaphyse. Ce tissu qui le constitue contient des canaux (canaux d’havers)où passant les vaisseaux et les nerfs Le tissu osseux spongieux il constitue la plus grande partie des épiphyses des os longs. Il contient le tissu «hématopoïétique » , lieu d’élaboration des cellules sanguines

ASPECT ET COMPOSITION DE L’OS COULEUR Sujet jeune: blanc rosé Sujet âgé : jaunâtre SURFACE On peut y trouver • Des orifices: trous nourriciers où pénètrent les vaisseaux et nerfs • Des dépressions (creux): surfaces articulaires ou insertions musculaires • Des saillies (bosses): crêtes, épines COMPOSITION • D’osséine (30%) riche en protéines • Des sels minéraux dont l’osséine est le support Principal sel minéral : le calcium Les sels minéraux sont indispensables à la rigidité et la solidité des os

CROISSANCE DE L’OS EN LONGUEUR: l’accroissement se fait grâce aux cartilages de conjugaison. Il se transforme en tissu osseux sur ces faces, au contact de points d’ossification diaphysaire et épiphysaire. Cette croissance s’arrête quand les points d’ossification épiphysaire et diaphysaire se rejoignent.

CROISSANCE DE L’OS EN ÉPAISSEUR: La croissance s’effectue grâce au périoste, par sa couche profonde en élaborant des couches d’os apposés sur les couches plus profondes

CROISSANCE DE L’OS LES FACTEURS AGISSANTS SUR LA CROISSANCE: • Les minéraux principalement le calcium et le phosphore • Les vitamines dont la principale est la vit D qui aide à l’absorption du calcium • Les hormones: dont la principale est STH (hormone somatotrope)secrétées par adénohypophyse

Les principaux des 208 os constituant le squelette

LE SQUELETTE IL est composé de 208 os constituant la charpente osseuse DIVERS RÔLES Soutien et rigidité: les os constituent une structure rigide qui sert de support aux tissu mous et de point d’attache aux tendons de la plupart des muscles squelettiques. Protection: les os protègent de nombreux organes internes: crâne cerveau vertèbres moelle épinière cage thoracique le cœur et les poumons Mouvement: lorsque les muscles squelettiques se contractent, ils agissent comme des leviers sur les os pour produire le mouvement Stockage des minéraux : le tissu osseux sert de réservoir aux minéraux notamment pour le calcium et le phosphore

LE SQUELETTE AXIAL La tête : le crâne la face Le thorax: le sternum les 12 côtes les 12 vertèbres La colonne vertébrale B. LE SQUELETTE APPENDICULAIRE Ceinture scapulaire Membres supérieurs: le bras l’avant-bras la main Ceinture pelvienne Membres inférieur

LE SQUELETTE COMPREND 2 PARTIES A. LE SQUELETTE AXIAL comprend: 1. la tête 2. la colonne vertébrale 3. le thorax

LE SQUELETTE B. - LE SQUELETTE APPENDICULAIRE comprend : 1. 2. 3. 4. La ceinture scapulaire Les membres supérieurs La ceinture pelvienne Les membres inférieurs

1. LA TÊTE Est composée des os • Du crâne • De la face

LA TÊTE LE CR NE C’est une boite solide, rigide, indéformable composé de 8 os qui protège l’encéphale qui sont : • Le frontal • L’occipital • Les temporaux (1 de chaque coté) • Les pariétaux (1 de chaque coté) • L’ethmoïde • Le sphénoïde

LA TÊTE : LE CR NE LES FONTANELLES A la naissance , des espaces membraneux appelés fontanelles séparent les os du crâne dont les principales sont: • la fontanelle antérieure • La fontanelle postérieure Au cours de l’ossification intermenbraneuse, Ces membranes sont remplacées par de la matière osseuse et deviendront des sutures

LA TÊTE : LE CR NE • LES PRINCIPALES FONTANELLES

LA TÊTE LA FACE Elle est formée de 14 os plats dont certains sont creusés (orbites, fosses nasales) Le maxillaire inférieur = le mandibule est le seul os de la face qui est articulé (mobile)

LA COLONNE VERTÉBRALE OU RACHIS Elle est composée de 33 vertèbres qui se répartissent en 5 catégories: • 7 vertébrales(région du cou) - le 1 ère est l’atlas sur laquelle repose la tête - l’axis (2ème vertèbre) supporte l’atlas • 12 vertèbres dorsales qui supportent les cotes • 5 vertèbres lombaires • 5 vertèbres sacrées • 4 ou 5 vertèbres coccygiennes soudées et formant le coccyx

LA COLONNE VERTÉBRALE OU RACHIS Les courbures physiologique de la colonne vertébrale

LA VERTEBRE La vertèbre est composée : • Une partie antérieure: le corps de la vertèbre • Une partie postérieure en forme d’arc • Le canal rachidien (contenant la moelle épinière) 2 vertèbres sont unies par un disque vertébral

3. LE THORAX Le thorax ou cage thoracique est composé par: - 12 paires côtes - le sternum, - 12 vertèbres dorsales

LE THORAX LES CÔTES Il existe 12 paires de côtes qui sont des os plats • 7 premières paires: les vraies côtes qui s’articulent sur les vertèbres dorsales et le sternum (à l’avant)par l’intermédiaire d’un cartilage • 3 paires de fausses côtes qui sont reliées entre elles par un cartilage et sont reliées au sternum par le cartilage de la 7 ème paire de vraie côtes • 2 paires de côtes flottantes. Elles se terminent par un cartilage libre

B. - LE SQUELETTE APPENDICULAIRE 1. LA CEINTURE SCAPULAIRE(épaule) fixe les os des membres supérieures au squelette axiale Elle est composé de: A l’avant : clavicule A l’arrière: l’omoplate (os plat)

2. LE MEMBRE SUPÉRIEUR on distingue 3 parties: • Le bras • L’avant-bras • la main

LES MEMBRES SUPÉRIEURS LE BRAS Il est composé par l’humérus Sa tête s’articule en: - son extrémité supérieure à l’omoplate - son extrémité inférieure sur le cubitus et la tête du radius

LES MEMBRES SUPÉRIEURS L’ AVANT-BRAS: Il est formé par le radius et le cubitus. Ces os s’articulent en - à son extrémité supérieure avec le coude - à son extrémité inférieure avec le carpe correspondant au poignet

LES MEMBRES SUPÉRIEURS LA MAIN: Composé de 21 os qui sont répartis en 3 parties: - le carpe (poignet): 8 os disposés en 2 rangées - le métacarpe (main) 5 os métacarpiens - les phalanges : 3 par doigt sauf le pouce

3. LA CEINTURE PELVIENNE : Est forme par les 2 os iliaques On distingue : • La partie supérieure : le grand bassin • La partie inférieure: le petit bassin

LE SQUELETTE APPENDICULAIRE: La ceinture pelvienne: elle est formée par les os iliaques qui s’ unissent en arrière avec le sacrum et en avant avec la symphyse pubienne pour former le bassin Le pubis est la partie antérieure du bassin. La symphyse pubienne est un surface articulaire qui permet aux 2 os iliaques de s’articuler entre eux grâce à un cartilage fibreux

4. LES MEMBRES INFÉRIEURS sont composes de plusieurs parties: La cuisse La rotule La jambe Le pied

LE MEMBRE INFÉRIEUR Le fémur : c’est le seul os de la cuisse On distingue: • La tête fémorale dont la surface articulaire sphérique s’articule au niveau de la cavité cotyloïde avec le bassin.

LE MEMBRE INFÉRIEUR • La rotule: Elle est de forme triangulaire pointant vers le bas, est placé en avant de la trochlée fémorale avec laquelle s’articule

LE MEMBRE INFÉRIEUR LA JAMBE est constitue de 2 os longs : • le tibia • le péroné (= fibula)

LA JAMBE LE TIBIA est situé à l’intérieur de la jambe. Il relie le fémur (extrémité supérieure) au tarse plus précisément à l’astragale.

LA JAMBE LE PÉRONÉ est parallèle et externe au tibia Les saillies osseuses du péroné et du tibia s’appelle malléoles externes et internes et forment la cheville

LE PIED On distingue (comme la main) 3 parties: Le tarse: parmi les 7 os qui le constitue, 2 os forment le talon qui sont l’astragale et le calcanéum. Le métatarse placé en avant du tarse et composé de 5 os longs. Il relie le tarse aux premières phalanges composant les orteils. Les orteils: ils sont composés de 3 phalanges à l’exception du gros orteils(2)

II. LES ARTICULATIONS L’ARTHROLOGIE est l’étude des articulations. On nomme articulations ou jointure l’union entre elles différentes pièces du squelette

LES ARTICULATIONS Ø Les os sont trop rigides pour fléchir sans être endommagés. Les articulations qui sont formées de tissus conjonctifs souples relient les os tout en permettant une certaine mobilité. Ø Ils existent 3 types d’articulations fonctionnelles 1. Mobiles, ou diarthroses 2. Semi-mobiles, ou amphiarthroses 3. Immobiles, ou synarthroses

LES ARTICULATIONS 1. Les articulations mobiles Elles permettent des mouvements amples (épaule, coude, hanche, genou)

LES ARTICULATIONS : MOBILES Description d’une articulation mobile Les surfaces articulaires Les surfaces des os qui rent en contact sont recouvertes d’une couche plus ou moins épaisse de cartilage articulaire Il présente un aspect nacré lisse, souple et compressible. C’est ce qui lui permet de supporter sans dommage des pressions importantes

LES ARTICULATIONS MOBILES les surfaces articulaires Lorsque les dimensions ou les courbures différentes surfaces articulaires ne sont pas exactement compatibles. Les surfaces articulaires sont complétées par des bourrelets(anneaux fibreux fixent augmentant soit l’étendue soit la profondeur des surfaces articulaires) ou des ménisques semi mobiles interposés entre les surfaces articulaires et qui ont le même rôle

LES ARTICULATIONS : MOBILES les surfaces articulaires

Articulation mobile avec bourrelet

LES ARTICULATIONS MOBILES Les moyens d’union Au niveau de chaque articulation, les surfaces osseuses sont maintenues en contact par une capsule articulaire et des ligaments Les ligaments souples et solides sont constitués de tissus fibreux, épais et inextensibles. Ils lient les os entre eux et s’associent aux rôles de la capsule articulaire

LES ARTICULATIONS MOBILES L’organe de glissement Une membrane mince appelée membrane synoviale forme avec les surfaces cartilagineuses une cavité close : la cavité articulaire. Elle contient la synovie: lubrifiant de l’articulation

LES ARTICULATIONS 2. Les articulations Semi-mobiles: Les mouvements de ces articulations sont de très faibles amplitudes exemple: vertèbres entre elles , symphyse pubienne

LES ARTICULATIONS 3. Les articulations fixes(ou sutures) Offrent une mobilité très réduites ou inexistantes. Les os du crâne sont représentatifs de ce type d’articulation

LES ARTICULATIONS LEURS RÔLES: 1. La flexion: diminue l’angle de l’articulation L’extension: augmente l’angle de l’articulation

LES ARTICULATIONS LEUR RÔLE 2. Adduction: rapprochement d’un membre ou d’un segment par rapport à l’axe du corps Abduction: mouvement inverse à l’adduction Rotation : faire pivoter un os par rapport à l’autre

LES ARTICULATIONS LEUR RÔLE 3. Pronation: Rotation de l’avant-bras amenant le croisement du radius et du cubitus (paume vers le bas) Supination : rotation de l’avant bras amenant le radius et le cubitus en position parallèle( paume vers le haut)

III. LES MUSCLES LA MYOLOGIE est l’étude des muscles Ce sont des organes contractiles qui participe activement aux mouvements. Ils sont insérés sur les os ou sur les viscères auxquels ils sont affectés

III. LES MUSCLES 1. La structure Il existe 2 types de muscles : • Les striés • Les lisses

III. LES MUSCLES La structure: les muscles striés Ils sont innervés par le système nerveux central (cérébro-spinal). Leur contraction est soumise à la volonté Le muscle strié comporte 3 parties: • Une partie moyenne • Le corps charnu • 2 extrémités par lesquelles il s’insère L’insertion se fait soit • par des tendons • par directement sur la face profonde de la peau ex: le visage

LA STRUCTURE : LES MUSCLES STRIÉS Les muscles striés ont différentes formes • Allongés • (en fuseau) • Plats • Courts • Annulaires (sphincters) • En éventail

LA STRUCTURE : LES MUSCLES LISSES Ils sont soumis au système végétatif. Leur contraction est involontaire. Les muscles sont présents dans la constitution de la paroi de tous les organes creux de l’organisme (tube digestif, vessie, vaisseaux sanguins)

III. LES MUSCLES 2. Composition Trois éléments constituent le muscle : • L’eau • Les éléments minéraux( potassium, sodium, calcium, magnésium) • Des protéines dont la myoglobine qui stocke l’oxygène

LA COMPOSITION La fibre musculaire striée: Chaque muscle est compose de faisceau de fibres musculaires La fibre musculaire contient des myofibrilles (protéines contractiles) organisées en bandes alternées formant des stries appelées disques

Chaque Myofibrille contient des filaments de myosine et d’actine

Ces bandes se raccourcissent lors de la contraction musculaire et s’allongent lors du relâchement. La vitesse de contraction est rapide. Lors d’une stimulation intensive du muscle (exercice de musculation)le nombre de myofibrilles augmente entraînant une augmentation du volume du muscle. Mais on n’observe pas d’augmentation du nombre de cellules

LA COMPOSITION La fibre musculaire lisse: Cette fibre n’a pas de strie, car elle ne contient que des myofibrilles homogènes. Leur contraction est lente et puissante

LES MUSCLES 3. Physiologie Propriétés du muscle strié L’excitabilité: c’est la réponse nerveuse à une excitation d’origine diverse • • mécanique(choc, piqûre) Thermique(brûlure…) chimique électrique

PHYSIOLOGIE DU MUSCLE STRIÉ La contractilité: c’est la faculté que possède le muscle de se raccourcir à toute excitation. Les éléments osseux sur lesquels il est fixé, sont alors mobilisés

PHYSIOLOGIE DU MUSCLE STRIÉ L’élasticité: c’est la propriété que possède le muscle de s’allonger et reprendre sa forme initiale

PHYSIOLOGIE DU MUSCLE STRIÉ La tonicité: le muscle est en constante tension. Ce phénomène est appelé tonus musculaire. Il est indépendant de la tension lié aux mouvements. Le tonus musculaire permet de tenir debout

PHYSIOLOGIE DU MUSCLE LISSE Il obéit aux mêmes lois que le muscle strié. Sa caractéristique est de pouvoir propager sa contraction au muscle à côte de lui

LES MUSCLES 4. Descriptif des muscles Il y a 637 muscles dans le corps humain: • 315 sont pairs et symétriques • 7 sont impairs

MUSCLES Les plus connus sont: - Au niveau de la tête: les muscles masticateurs qui permettent la mobilisation de la mâchoire - Au niveau du dos : le trapèze et le grand dorsal muscle superficiel agissant sur la colonne vertébrale et le bras - Au niveau du thorax : les pectoraux, les muscles intercostaux(rôle respiratoire) - Au niveau abdominal : les grands droits et les obliques qui ont un rôle protecteur pour les organes abdominaux

Au niveau du membre supérieur Le deltoïde (épaule), le biceps (fléchisseur du bras), le triceps(extenseur du bras)