VIE DE RELATION APPAREIL LOCOMOTEUR Systme musculaire Pr

VIE DE RELATION APPAREIL LOCOMOTEUR Systême musculaire Pr SM BOUKERCHE Année Universitaire 2013 -2014

Rappel embryologique Naissance : feuillet intermédiaire ( mésoderme ) Stade de développement 1 er stade : Myoblastes Cellules fusiformes possédant un seul noyau 2ème stade : Fusion Plusieurs myoblastes fusionnent avec les myoblastes voisins ; les noyaux s’accolent et forme une chaine centrale ; les myofilaments sont périphériques 3ème stade : différenciation / la fibre musculaire Les noyaux ont une position périphérique ; les myofilaments sont localisés au centre de la fibre musculaire

Naissance : feuillet intermédiaire : mésoderme Stade de développement 1 er stade : Myoblastes Cellules fusiformes possédant un seul noyau 2ème stade : Fusion Plusieurs myoblastes fusionnent avec les myoblastes voisins ; les noyaux s’accolent et forme une chaine centrale ; les myofilaments sont périphériques 3ème stade : différenciation la fibre musculaire Les noyaux ont une position périphérique ; les myofilaments sont localisés au centre de la fibre musculaire

Systême musculaire Types = 03 Muscle squelettique Muscle cardiaque muscle lisse

Muscle squelettique

Muscles squelettiques (Généralités ) ●Solidaires du squelette ● 40% du poids du corps ●Muscles statiques et dynamiques ▬ Muscles de soutien passif (toniques) Ex : muscles trapèze (1) Muscles du mouvement (phasiques) Ex: muscle biceps brachial ( 2)

M. trapèze M. du soutien passif (1) Le muscle trapèze ( 1) appartient au plan thoraco-appendiculaire dorsal et superficiel du membre thoracique Fonctioins : ●Phylogénétiquement plus ancien ●Adapté aux mouvements prolongés ●Fatiguabilité lente ●Echanges gazeux aérobies ●Peu de glycogène ●Bonne vascularisation ●Elévation du tonus de base

M. du mouvement actif (1) Muscle biceps brachial est un muscle fusiforme , digastrique , biarticulaire , superficiel , de situation ventrale au niveau du du bras. 1 Fonctions : ●Phylogénétiquement jeune ●Contractions rapides-courtespuissantes ●Fatiguabilité rapide ●Travaille en milieu anaérobie ●Tendance à l’atrophie

Muscle squelettique (structure ) Un muscle est formé d’unités élémentaires de fibres musculaires ( cellules multi-nucléaires )

1 – Os 6 5 2 - Tendon 3 – Muscle 4 – Trousseau primaire 5 – Trousseau secondaire 6 – Myofibrille 4 3 2 1 MACROSCOPIE

Microanatomie du muscle squelettique

2 1 - Trousseau primaire 2 - Myofibrille 1 1

Exemple de muscle squelettique Remarquez les stries et la présence de plusieurs noyaux dans chaque cellule ( myocyte ) MICROSCOPIE

Propriétés physiologiques du muscle squelettique Contractilité : raccourcissement à toutes les stimulations (fibres musculaires-myocytes) Excitabilité : pouvoir se contracter lors d’une stimulation Elasticité : propriété à s’allonger et à revenir à sa position initiale. Tonus : C’est la propriété du muscle à demeurer dans un état de tension, de légère contraction permanente involontaire dont la traduction fonctionnelle est un raccourcissement

Fonctions musculaires 1 -Production du mouvement 2 -maintien la posture 3 -Stabilisateur articulaire 4 -Dégagement de chaleur

Division Deux groupes différents de fibres musculaires par leur configuration , leur structure , leur contraction , leur fonction et leur innervation : ■Muscle rouges : striés – volontaires ( Vie de relation ) Muscle cardiaque strié -involontaire ■Muscles blancs : lisses – involontaires Vie végétative – entretien ) (

Muscle squelettique strié volontaire

Muscle cardiaque strié involontaire

Muscle lisse ( parois des organes creux ) Non striés involontaires

Muscles de la vie de relation ●Muscles striés ▬Muscles volontaires à contraction rapide ; enveloppent le squelette et donnent la configuration externe au corps ▬Son volume constitue les 2/3 du poids du corps mais dépend aussi du sexe , de l’âge , de l’état de santé et de l’activité physique.

Muscles striés volontaires à contraction rapide et donne la configuration externe du corps

Muscles de la vie de relation Description Un corps charnu contractile ( ventre ) Deux extrêmités fibreuses – inertes tendon d’insertion ou chef ) (

Extrémité tendineuse fibreuse Corps charnu contractile Extrémité tendineuse fibreuse

Muscles de la vie de relation Situation Muscle squelettique Deux insertions osseuses ( mouvement du squelette ) Muscle paucier Une insertion osseuse – une insertion souscutanée ( plissement de la Peau ) Muscle annulaire Insertion sur lui-même ( fermeture des orifices naturels )

Muscle squelettique Deux insertions osseuses qui assurent le mouvement du squelette

Une insertion osseuse – une insertion sous-cutanée ( plissement de la Peau ) Muscle peaucier du cou

Muscle peaucier du cou

Muscle annulaire autour des orifices naturels Insertion sur lui-même ( fermeture des orifices naturels )

Muscle annulaire

Muscles de la vie de relation Nombre : variable Ce nombre peut varier, suivant les auteurs et leurs différentes conceptions (sans parler des anomalies et des variations). CHAUSSIER : 368 THEILE : 346 SAPPEY : 501 Nombre = 600 chez l’homme ( 620 en tout ) Mbre thoracique =100 -Mbre pelvien = 100 Tête –cou =100 - Tronc=200 -Appareil –organes =100

Muscles de la vie de relation Poids : Le poids total de l’ensemble musculaire, chez un homme normalement constitué, représente, à peu prés, les 3/7èmes du poids de son corps.

Muscles de la vie de relation ●Direction : Par rapport à l’axe du corps ou à l’axe du membre les muscles peuvent être : ▬ Rectilignes (parallèle à l’axe) Biceps brachial ▬ Obliques Grand dorsal ▬Changement de direction : muscles réflecteurs : Obturateur interne Grand oblique de l’oeil Digastrique du cou

Direction Rectiligne Muscle biceps brachial

Muscle biceps brachial

Direction oblique Muscle grand dorsal Vue dorsale du thorax

Changement de direction Oeil Muscle grand oblique de l’oeil

Muscle grand oblique

Muscles de la vie de relation Forme Muscle long Muscle court Muscle plat et large Muscle circulaire

2 1 1 - Muscle long 2 – Muscle large 3 1 2 3 3 – Muscle court 4 – Muscle circulaire 4 4

Muscles de la vie de relation ●Muscle long : ▬Superficiel fusiforme – pluri-articulaire ( biceps brachial; semi-tendineux ) ▬Profond plus court – mono-articulaire ( brachial antérieur )

Muscle long Superficiel fusiforme – pluri-articulaire Exemple ( biceps brachial )

Muscles de la vie de relation ●Muscle plat large : Prédominance Longueur /largeur Forme variable ( triangulaire – quadrilatère- losangique ) Mince (ex paroi thoraco-abdomino-pelvienne )

Muscle grand dorsal ( 1) Muscle plat large : Prédominance Longueur /largeur Forme variable ( triangulaire – quadrilatère- losangique Mince (exemple : muscle grand dorsal 1

Muscles de la vie de relation Muscle court Forme variable – mouvement peu étendu – situé autour des articulations ou du rachis profond – mono-articulaire – (ex : poplité - carré fémoral -- anconé )

Muscle court : Face dorsale du genou Fémur ( face dorsale ) Muscle poplité mono-articulaire Fibula Tibia

Muscles de la vie de relation Muscle circulaire : Orbiculaire – sphincter strié

Muscle circulaire Muscle orbiculaire des paupières Muscle orbiculaire des lèvres

Muscles de la vie de relation Composition : Muscle simple Muscle composé

Muscles de la vie de relation Muscle simple : monogastrique Un seul corps charnu entre deux tendons Ex : fléchisseur ulnaire du carpe : cubital ant

2 Muscle simple monogastrique 1 - Un corps charnu monogastrique 1 2 - Deux tendons 2

Muscles de la vie de relation Muscle composé : polygastrique ● Plusieurs corps charnus successifs Ex : Muscle diaphragme ( muscle digastrique avec deux ventres et un tendon intermédiaire ● Plusieurs corps charnus juxtaposés : Plusieurs chefs séparés à une extrémité avec un tendon commun à l’autre extrémité Ex : Biceps brachial avec un chef long et un court Triceps – Quadriceps

Muscle composé : digastrique Plusieurs corps successifs et un tendon intermédiaire Ex Muscle diaphragme

Muscle composé avec plusieurs corps charnus ( 2 -3 -4 ) juxtaposés l’un à côté de l’autre. Deux tendons d’origine et un tendon commun terminal Ex : Biceps brachial Triceps brachial Quadriceps fémoral

Muscles de la vie de relation Muscle multifide Muscles dont l’éxtrémité distale (le plus souvent) est divisée en plusieurs languettes charnues qui se continuent par des tendons séparés ( ex. fléchisseurs et extenseurs communs des doigts et des orteils)

Muscle multifide Corps charnu ( 1 ) Tendons terminaux séparés ( 04) 1

Muscles de la vie de relation Description : insertion musculaire L’insertion osseuse peut se faire par : ●Un tendon sur une tubérosité osseuse ( tubercule mineur pour le subscapulaire ) ●Des fibres tendineuses sur des crêtes osseuses ( tubérosité deltoidienne ) ●Des fibres musculaires directement sur l’os ( muscle brachial )

1 2 Insertion tendineuse sur une saillie osseuse ( 1 ) , une crête , un tubercule, une tubérosité ou une dépression osseuse ( 2 )

1 Insertions des fibres musculaires (2) directement sur l’os ( 1 ) Ex : Muscle brachial 2

Muscles de la vie de relation Description : texture La fibre muscuulaire : Soit dans le prolongement du tendon Soit oblique par rapport au tendon Sur deux faces ( penniforme ) Sur une face ( semi-penniforme ) Conséquences : Grand déplacement : faible traction Petit déplacement : forte traction

Texture : la fibre musculaire B La fibre musculaire se trouve dans le même prolongement du tendon Fonction Grand déplacement – faible traction A

Texture : la fibre musculaire B A La fibre musculaire est oblique par rapport au tendon sur les deux faces ( penniforme )(schéma A ) Sur une face ( semi-penniforme ( schéma B ) Fonction Petit déplacement Forte traction

Muscles de la vie de relation Types de fibre musculaire selon la physiologie ●I = contraction lente – résistante à la fatigue ( anaérobie ) (maintien posture ) ●IIa = contraction rapide , résistante à la fatigue ( aérobie – anaérobie ) ●IIb = contraction rapide – courte- fatiguable ( aérobie ) NB : Au sein d’un même muscle des fibres de physiologie différente peuvent cohabiter dans des proportions variables ( muscle triceps sural

Muscles de la vie de relation Tendons : Fibres collagènes : résistant – inextensible – de structure fasciculée Insertions : sur une surface élargie Abord élargi – oblique

B A Tendons : Fibres collagènes : résistant – inextensible – de structure fasciculée Insertions : sur une surface élargie (A) Abord élargi – oblique ( B)

Muscles de la vie de relation Tendons Transmettent la contraction musculaire Permettent l’insertion osseuse ( épanouissement dans le périoste) – cartilagineuse( gd pectoral en partie ) – sur des aponévroses ( biceps brachial ) – sur la peau ( muscles pauciers ) Sont fait de fibres longues et cylindriques Les tendons se continuent dans le muscle sous forme de cloisons tendineuses ( muscle de force ) Ex : triceps sural

BB A Tendons : ● Transmettent la contraction musculaire ● Permettent l’insertion osseuse ● Sont fait de fibres longues et cylindriques ● Les tendons se continuent dans le muscle sous forme de cloisons tendineuses ( muscle de force ) Ex : triceps sural

Muscles de la vie de relation Structures annexes Cloisons intermusculaires Bourses synoviales Gaines des tendons

Muscles de la vie de relation Cloisons intermusculaires ● Les loges musculaires Des groupes de muscles situés dans la même région avec une fonction propre sont groupés par des fascias intermusculaires , des membranes , des septums =

Coupe axiale du membre thoracique( avant-bras ) Cloison inter-musculaire Loge musculaire

Muscles de la vie de relation ● Le fascia formation fibreuse , contentive qui entoure les muscles : une sorte de gaine superficielle : sous-cutané ou profonde : au contact des muscles NB : une déchirure du fascia favorise l’hernie musculaire

Coupe axiale du membre thoracique Fascia superficiel formation fibreuse , contentive qui entoure les muscles : une sorte de gaine superficielle : sous-cutané ou profonde : au contact des muscles

Muscles de la vie de relation ● Le septum inter-musculaire cloison conjonctive qui sépare des groupes musculaires ● Membranes interosseuses septums tendus entre deux os ● Aponévrose : lame fibreuse appartenant en propre à un muscle dont elle constitue en quelque sorte un revêtement ou un tendon très large et très mince (aponévrose d’insertion = prolongement tendineux des fibres musculaires )

Coupe axiale du membre thoracique Septum inter-musculaire cloison conjonctive qui sépare des groupes musculaires Membrane interosseuse = septum entre deux os

Muscles de la vie de relation Bourses synoviales ● Cavité membraneuse de glissement remplie de synovie ●Sous-cutanée ( bourse olécranienne ) ●Entre deux muscles ou deux tendons ( bourse tricipitale ) ● Entre un os et un muscle ( bourse bicipito-radiale )

Bourse synoviale 1 - Os 2 - Tendon 1 3 3 - Bourse synoviale : cavité membraneuse de glissement remplie de synovie Niveau de coupe axiale 2 2 3

Bourses synoviales péri-articulaires : 1 - Bourse bicipito-radiale – 2 - Bourse sub-tendineuse du triceps brachial – 3 - Bourse intra-tendineuse de l’olécrâne 4 - Bourse sub-cutanée olécranienne 1 2 3 4

Muscles de la vie de relation Gaines des tendons ● Gaine ( vaginale ) fibreuse ● Gaine synoviale = vaginale synoviale ● Vinculum et mésotendon ●Trochlée musculaire ● Rétinaculum des tendons

Muscles de la vie de relation Gaine ( vaginale ) fibreuse ●Lame fibreuse , arciforme, entourant un tendon ●Elle contribue à la formation d’un canal ostéofibreux dans lequel glisse le tendon entouré de sa gaine synoviale

Tendon 2 1 Gaine ( vaginale ) (1) fibreuse arciforme qui entoure un tendon ●Elle contribue à la formation d’un canal ostéo-fibreux dans lequel glisse le tendon entouré de sa gaine synoviale (2)

Muscles de la vie de relation Gaine synoviale = vaginale synoviale ● Manchon conjonctif complet , plus ou moins long qui entoure certains tendons ● Constitution : double feuillet tendineux ou profond et superficiel ou pariétal ; les deux feuillets se continuent l’un dans l’autre aux deux points de réflexion ● Fonctions : Facilite le glissement alternatif des tendons sans aucun dommage pour eux ou le tissu environnant ● Infection : réalisation d’adhérence qui limite la course des tendons

Tendon Gaine synoviale : double feuillet superficiel ou pariétal – profond ou tendineux – la cavité est virtuelle Fonctions : Facilite le glissement alternatif des tendons sans aucun dommage pour eux ou le tissu environnant

Gaine synoviale – Vaginale synoviale

Les gaines synoviales à la main

Muscles de la vie de relation Vinculum ● Formation conjonctivale unissant le tendon à l’os sous-jacent ● Types : long – court

Vinculum long Tendon Os Vinculum court ● Formation conjonctivale unissant le tendon à l’os sous-jacent ● Types : long – court

Muscles de la vie de relation Mésotendon ● Formation conjonctivale unissant le tendon à la gaine synoviale ● Contenu : vaisseaux- nerfs destinés au tendon

1 2 22 é 2 3 4 1 - Tendon – 2 - Gaine synoviale – 3 – Gaine fibreuse 4 – Gaine synoviale disposée en mésotendon ( formation conjonctivale ) et le passage de l’artère nourricière du tendon

Mésotendon

Muscles de la vie de relation Trochlée musculaire ●Anneau fibreux ou fibro-cartilagineux servant de poulie de réflexion à un tendon

Anneau fibreux ou fibro-cartilagineux Véritable poulie de réflexion à un tendon Trochlée musculaire

Muscles de la vie de relation Rétinaculum des tendons Large lame fibreuse transformant un sillon osseux en tunel ostéo-fibreux et assurant le plaquage des tendons.

Rétinaculum des tendons 1 Large lame fibreuse transformant un sillon osseux en tunel ostéofibreux (1) et assurant le plaquage des tendons

Muscles de la vie de relation Croissance musculaire Enfance – puberté ●Augmentation du corps musculaire plus de 20 fois ●La croissance dépend de l’augmentation du diamètre des fibres musculaires et non du nombre de fibres ( 250 millions )

Muscles de la vie de relation Veillissement du muscle Age avancé ●Perte de fibres musculaires ● Diminution de leur taille ● Sous-utilisation musculaire ● Diminution de la force

Muscles de la vie de relation Artères musculaires Modèle de distribution Ventre musculaire est richement vascularisé Tendon musculaire pauvrement vascularisé Type de vascularisation : variable Un seul tronc qui pénètre à une extrémité ou au milieu du ventre (biceps) Succession de vaisseaux anastomosés ( M. gd adducteur ) Association des deux types (M. trapèze ) Lit capillaire étendu Bonne ramification à l’intérieur du muscle 2000 capillaires par 1 mm²

Muscles de la vie de relation Veines Nombreuses – munies de nombreuses valvules NB: le massage , l’exercice physique favorise le retour sanguin dans les muscles Lymphatiques Existent – très difficiles à mettre en évidence Accompagnent les artères et les veines pour rejoindre les lymphonoeuds profonds

Valvules anti-reflux

Organisation du systême lymphatique Veine cave supérieure Abouchement à l’angle veineux jugulo-sub-clavier gauche Tronc collecteur terminal Lymphonoeuds ( filtre ) Réseau de capillaires Lymphatiques Vaisseaux lymphatiques

Vx lymphatiques efferents Lympho-nœuds Filtre Vx lymphatiques afférents Voie de drainage disto-proximale Sans pompe ( pression Contraction musculaire )

Muscles de la vie de relation Innervation Chaque muscle est innervé par un ou plusieurs nerfs renfermant des : ●Fibres motrices ( myélinisées ) ( récepteur = plaque motrice ) ● Fibres sensitives ( myélinisées ) ( récepteurs = fuseaux meuro-musculaires ● Fibres vaso-motrices (amyélinisées sympathiques) destinées aux vaisseaux musculaires

1 -Coupe de moelle spinale 2 -corne ventrale-3 -nerf spinal -4 -neurone moteur-5 -fibre musculaire -6 - plaque motrice Innervation musculaire mixte sensitivo-motrice Ventre musculaire : innervation motrice (fibres myélinisées ) - innervation sensitive (fibres myélinisées ) récepteurs périphériques ( fuseaux neuro-musculaires )innervation vasomotrice (fibres amyélinisées sympathiques destinées aux vx musculaires Tendon musculaire corpuscules tendineux situés à la jonction msculo-tendineuse : point de départ de reflexes tendineux provoqués ( voir schéma )

Innervation motrice : un territoire défini une unité motrice. Plus le mouvement est préçis plus la densité nerveuse est importante : 1600 fibres pour le muscle quadriceps fémoral. Nerf moteur Plaque motrice

Innervation sensitive 1 2 1 - Neurone sensitif 2 - Fuseau neuro-musculaire (récepteur périphérique

Tendon musculaire : corpuscules tendineux situés à la jonction msculo-tendineuse : point de départ de reflexes tendineux provoqués ( voir schéma ) 1 - Triceps sural 2 -Tendon calcanéen Reflexe calcanéen

Anatomie fonctionnelle Classification des muscles ● Muscles agonistes – antagonistes ● Muscles congénères ● Muscle synergique ● Muscle fixateur ● Muscle polyarticulaire

Anatomie fonctionnelle Muscles agonistes ● Muscle qui lutte contre les résistances et provoque le mouvement ( muscle mobilisateur principal ) ●Dans le mouvement rapide , la contraction agoniste est surtout importante au début ; puis le mouvement se poursuit de lui-même. ●Dans les mouvements lents , il y a un équilibre entre les muscles qui se contractent en même temps

Anatomie fonctionnelle Muscles antagonistes Il agit ou peut agir en s’opposant à l’action des muscles agonistes Dans le mouvement rapide , il inhibe l’action de l’agoniste qui se contracte ( frein du mouvement ) Dans le mouvement lent il y a un équilibre entre les muscles qui se contractent en même temps Il contrôle la vitesse et donne plus de précision au mouvement

Anatomie fonctionnelle Muscles agonistes – antagonistes dans les mouvements Flexion – extension Pronation – supination Rotation interne – rotation externe Abduction – adduction Elévation – abaissement Contraction – dilatation

Anatomie fonctionnelle Muscles congénères Muscles qui concourent au même mouvement Ex : biceps brachial et brachial dans le mouvement de flexion de l’avant-bras

Anatomie fonctionnelle Muscle fixateur ( stabilisateur ) Il immobilise une articulation

Anatomie fonctionnelle Muscles mono et polyarticulaires ● Monoarticulaires Situation : à la racine des membres Force musculaire +++ ce qui permet aux segments distaux d’être grêles fins précis : muscle brachial ) ●Polyarticulaires Situation : croise plusieurs articulations Nombreuse fonctions (

Muscle mono-articulaire Situation : à la racine des membres Force musculaire +++ ( ce qui permet aux segments distaux d’être grêles fins précis ex: muscle brachial )

Anatomie fonctionnelle Muscles Polyarticulaires Longs +++ Capacité de raccourcissement important Mobilisation inférieure des segments distaux ( muscle couturier ) Inversion des actions musculaires Les muscles moteurs d’une articulation ne possèdent pas toujours la même action quelque soit la position de l’articulation Inversion de la composante de flexion des muscles adducteurs. La composante en flexion n’est possible que tant que l’insertion supérieure de chaque muscle n’est pas dépassée

Muscle poly-articulaire Longs +++ Capacité de raccourcissement important Mobilisation inférieure des segments distaux (ex: muscle couturier

Anatomie fonctionnelle Muscles synergiques ● Synergie Les muscles synergiques sont des muscles en place pour réaliser un programme de mouvements ● Rôle Fixation des segments qui ne doivent pas être mobilisés Destruction de l’action parasitaire d’un muscle Coordination et précision du mouvement

Anatomie fonctionnelle Synergies musculaires Une région : synergie d’action globale Les agonistes : Exemple de la sangle abdominale

Synergie d’action globale Les muscles agonistes de la paroi abdomino-pelvienne 1 - Muscle gr droit de l’abdomen 2 -Muscle oblique externe de l’abdomen 3 - Muscle transverse de l’abdomen 4 - Muscle oblique interne de l’abdomen

MERCI

Anatomie fonctionnelle Muscle strié : fonction ●Transformation de l’énergie chimique du muscle en énergie mécanique ou musculaire ●L’énergie mécanique est responsable de la statique du corps et du mouvement Muscle strié : Rôle ●Production de la force et de la puissance

Anatomie fonctionnelle Tendon musculaire Transmission de la force au bras de levier osseux Force musculaire Principe de base La force musculaire est en général tendu entre les deux points d’insertion d’un muscle Composantes de la force musculaire Composante longitudinale ou articulaire Composante perpendiculaire

Anatomie fonctionnelle Biomécanique du muscle ■ Le muscle ● Propriétés biomécanique du muscle isolé ▬ Elasticité Le muscle est capable de s’allonger ; le potentiel d’allongement du muscle au repos est de 30% de la longueur ▬Viscosité La tension du muscle dépend de la longueur mais aussi de la force de contraction ▬ Contractibilité Force : contraction isométrique Travail mécanique : contraction isotonique

Anatomie fonctionnelle Action mécanique du muscle dans l’organisme ●Force stabilisatrice Statique : maintien postérieur Dynamique Insertions près de l’articulation