La pratique avance en stomathrapie et soins de

La pratique avancée en stomathérapie et soins de plaies MP Del Conte M-M Lefort

Pratique avancée en stomathérapie et soins de plaies à l’hôpital Erasme 1985 : 1ère stomathérapeute : consultations ambulatoires + formation ¢ 1992 : ½ tps ¢ 1998 : temps plein : ¢ l ¢ stomathérapie et soins de plaies 2008 : 4 stomathérapeutes : l stomies, soins de plaies et nutrition artificielle Pratique avancée en SI. 27/11/2008

Pratique avancée en stomathérapie et soins de plaies au Grand Hôpital de Charleroi 1996 : 1ère inf. stomathérapeute ¢ 2001 : détachement complet ¾ temps pour la stomathérapie ¢ 2005 : détachement complet pour les soins de plaies ¢ Pratique avancée en SI. 27/11/2008

La spécialisation AR du 27 septembre 2006 ¢ ¢ ¢ ¢ Bachelière ¢ Titres professionnels ¢ particuliers (900 h) ¢ Infirmière spécialisée en : ¢ ¢ ¢ Pédiatrie et néonatologie Santé mentale et psychiatrie Santé publique Gériatrie Soins intensifs et d’urgence Oncologie Imagerie médicale Stomathérapie et soins de plaies Assistance opératoire et instrumentation Perfusionniste Anesthésie

L’expertise AR du 27 septembre 2006 ¢ ¢ Bachelière ou brevetée Qualifications professionnelles particulières (150 h) Infirmière ayant une expertise particulière en : ¢ ¢ ¢ Santé mentale et psychiatrie Gériatrie Soins de plaies Soins palliatifs Diabétologie Évaluation et traitement de la douleur

Objectif / stomathérapie ¢ Qualité de vie des patients Autonomisation l Réinsertion professionnelle, sociale l Ä Prise en charge précoce : Approche individualisée l Relation d’aide, écoute l Adaptation de l’appareillage l Pratique avancée en SI. 27/11/2008

Objectif / soins de plaies ¢ QSI par une prise en charge efficiente : l patients porteurs de plaies chroniques (vieillissement de la population, diabète. . ) l Coût ++ : • Souffrance et dépendance du patient • Soins infirmiers • Produits de soins l DMS : La plaie doit pouvoir être rapidement gérée à domicile Pratique avancée en SI. 27/11/2008

Objectif / soins de plaies ¢ Meilleure connaissance de la physiologie de la cicatrisation l Emergence de nouveaux pansements ÄRisque d’utilisation anarchique, coûteuse et inefficace l Nouvelles techniques de cicatrisation ÄPossibilité de cicatriser des plaies difficiles Pratique avancée en SI. 27/11/2008

Rôle de l’infirmière de 2ème ligne Approche hollistique ¢ Coordination interdisciplinaire ¢ Education du patient ¢ Pratique avancée en SI. 27/11/2008

QSI Pratique avancée en SI. 27/11/2008

Stomathérapie : Soins Postop. Préop. Information Soutien Repérage Rôle « propre » Consultation Surveillance Appareillage Soutien Information Éducation Complications Soutien Préparation sortie 2ème ligne Rôle « propre » Suivi Complications Appareillage Soutien Information Éducation Rôle « propre » Pratique avancée en SI. 27/11/2008

Soins de plaies : soins Avis Conseils de soins • Appareillages, soins compliqués • Nouvelles techniques (PRF) • Consultations ambulatoires 2ème ligne Rôle « propre » Pratique avancée en SI. 27/11/2008

Formation ¢ ¢ ¢ Actualisation des soins, des appareillages Rédaction des procédures de soins Pansements et appareillages compliqués Infirmières relais Modules de formation Pratique avancée en SI. 27/11/2008

Gestion Choix des produits de soins et actualisation ¢ Suivi des consommations ¢ Adaptation des produits au patient ¢ Pratique avancée en SI. 27/11/2008

Recherche Collaboration avec les fabricants pour l’amélioration des produits ¢ Tests cliniques ¢ Publications ¢ Etudes d’incidence, de prévalence d’escarres ¢ Pratique avancée en SI. 27/11/2008

Difficultés de la fonction d’inf. stomathérapeute Nécessité d’avoir une relation privilégiée avec le patient pour être efficace dans la relation d’aide ¢ Le soin est souvent prétexte à la relation • Image « négative » du patient stomisé auprès de l’infirmière de 1ère ligne Ä « tu fais la poche de monsieur X aujourd’hui? » Ä Difficultés de rester dans une fonction de 2ème ligne. o Beaucoup de suivi ambulatoire : soin de plaie complexe = 6, 33€! (+/- 45 min) ¢ Pratique avancée en SI. 27/11/2008

Satisfactions liées à la fonction Contact privilégié avec « nos patients » ¢ Beaucoup de reconnaissance de la part des patients ¢ Relation privilégiée avec nos collègues inf. stomathérapeutes ¢ Reconnaissance de la part de nos collègues et des chirurgiens. Ä Fonction très gratifiante ¢ Pratique avancée en SI. 27/11/2008

Enquête auprès des ET diplômées : 30 questionnaires reçus sur 64 Age moyen 42, 5 ans ¢ Qualification : ¢ IBH 7; IGH 20 (3 cadres =? ) l Cadre : 8; licence 5 l Plaie : 7 relais + 5 certificat interuniversitaire l Autre : 8 (diabète, onco, dialyse, algologie) l Pratique avancée en SI. 27/11/2008

Détachement /30 DT complet DT partiel pas de DT ? Pratique avancée en SI. 27/11/2008

Activité /30 DT Pas DT 9 ET donnent des avis à l’extérieur Pratique avancée en SI. 27/11/2008

Financement /18 Pratique avancée en SI. 27/11/2008

ET Formateur Pratique avancée en SI. 27/11/2008

Conclusion Amélioration de la Qualité des soins Travail en interdisciplinarité Pratique avancée en stomathérapie et en soins de plaies Pratique avancée en SI. 27/11/2008