Appareil urinaire Appareil urinaire Gnralits Maintien de lquilibre
Appareil urinaire
Appareil urinaire Généralités • Maintien de l’équilibre H 2 O électrolytique • Élimination déchets ou substances toxiques • Reins, uretères, vessie, urètre • 2 portions variables: morpho, physio Portion glandulaire • Néphrons Portion excrétrice • Voies excrétrices: intra et extra rénales
Appareil urinaire • • Rein Fonctions biochimiques et physiologiques nombreuses Structure histologique complexe Système pyélo-caliciel et uretères Conduction des urines du rein vers vessie Structure histologique élémentaire
Appareil urinaire I – Rein Élaboration urine • Filtration du plasma sanguin • Mécanismes de réabsorption et de sécrétion Sécrétion endocrine
Appareil urinaire A – Structure générale Sur une coupe sagittale du rein: 2 régions 1 - Médullaire • couche la plus profonde • 12 aine de formations triangulaires à base externe : Pyramides de Malpighi • Sommet fait saillie ô sommet des petits calices: papilles • Pyramides de Ferrein: prolongements à la base externe des PM
Appareil urinaire • Striations longitudinales : alternance traits clairs ( tubes urinaires), traits sombres ( vx) • Séparées / colonnes de Bertin : prolongements de la corticale
Appareil urinaire 2 – Corticale: 3 parties • • • Colonne de Bertin : zone la plus profonde Néphrons et éléments vasculaires Labyrinthe: région moyenne en dehors des pyramides de Ferrein Même structure que les Pyramides de Ferrein Cortex corticis: région la plus superficielle Éléments tubulaires et vaisseaux
Appareil urinaire B – Structure morphologique • Rein formé de tubes urinaires +++ (50 mm) • = Néphrons et tubes • Néphron : formation tubulaire
Appareil urinaire 1 – Corpuscule de Malpighi: Glomérule a – MO • Formation arrondie de 200 à 300µ • Pole vasculaire et pole urinaire • 2 parties: Floculus (peloton vasculaire) Capsule de Bowman: feuillet pariétal et viscéral
Appareil urinaire a 1 – Floculus • Artériole afférente pénètre CDM • 4 à 5 branches • Chacune donne paire de cap principaux : trajet sinueux • Branche de l’artériole efférente
Appareil urinaire a 2 – Capsule de Bowman • 2 feuillets séparés / chambre urinaire (de filtration) Feuillet Pariétal • Épithélium simple pavimenteux + LB le séparant TC avoisinant • pole urinaire : se continu / TCP • pole vasculaire : se réfléchit feuillet viscéral Feuillet Viscéral • couche discontinue de C épithéliales • noyaux du coté de chambre de filtration
Appareil urinaire b – ME b 1 - Capillaires • 3 - 10µ Lame basale • Commune à l’endothélium et épithélium • Épaisseur augmente avec age • Elle comporte 3 couches Couche moyenne: lamina densa (dense aux e-) 2 couches interne et externe plus claires • Matériel fibrillaire
Appareil urinaire Cellule endothéliale • Cellules très aplatie sauf ô région contenant le noyau • Noyau ovalaire faisant hernie dans la lumière
Appareil urinaire b 2 – Podocyte • Grande cellule séparée endothélium / LB • Corps Caire du coté de chambre de filtration • Pieds : prolongements fins à partir corps Caire à distance de LB • Pédicelles : prolongements plus fins engainant capillaires ( orientation perpendiculaire à l’axe) • 1 podocyte en contact avec +++cap; • cap entouré / pédicelles de podocytes différents • ME: organites habituels • Pédicelles: Vésicules de pinocytose
Appareil urinaire b 3 – Espace intercapillaire: Mésangium • Cellules et substance fondamentale • Cellules mésangiales: contours irréguliers avec prolongts ( insinuent entre LB et C endoth) • Pauvres en organites • Riche en FI contractiles • Subst fondamentale amorphe PAS+ • Structure fibrillaire nature chimique ~ LB
Appareil urinaire 2 – Tube proximal Fait suite au corpuscule de Malpighi a – MO • 60µ, lumière étroite et irrégulière • Épithélium simple cubique entouré / LB • Pole apical : bordure en brosse • Noyau arrondi central • Limites intercellulaires invisibles • Pole basal strié: batonnets de Heindenhein
Appareil urinaire b – ME • Microvillosités de 0, 2 à 2 µ nombreuses et irrégulières • 40 x surface apicale • Pole basal: invaginations séparées/ mitoch allongées • considérablement la surface basale • Lysosomes I et II aires • Complexes de jonction • AG peu développé et supra-nucléaire
Appareil urinaire 3 – Anse de Henlé Branche descendante grêle • Lumière large, (10 - 12µ) • épithélium aplati: noyau ovoïde (hernie lumière) • ME: Invaginations basales avec mitochondries Branche ascendante large • Meme structure histo que TCD
Appareil urinaire 4 – Tube distal • 4 – 5 mm de long 1 – MO • 30 – 40 µ • Lumière plus large TCP, pas bordure en brosse • Cellules basses • Lim inter. C plus visibles • + de C sur tranche de section • Striation basale présente mais – nette • Complexes de jonction +++
Appareil urinaire b - ME • Microvillosités +/ • Vésicules de pinocytose • Pole basal : invaginations parfois très profondes séparées / mitochondries nbreuses et fines • AG peu développé et supra-nucléaire • Lysosomes I et II moins nombreux que TCP
Appareil urinaire 5 – Tubes collecteurs • 40 - 300µ • Épithélium simple cubique augmente hauteur : prismatique (canal papillaire) • 2 types de cellules: Cellules claires Cellules sombres
Appareil urinaire • • Cellules claires cytoplasme clair, Pauvre en organites Cellules sombres Cytoplasme métachromatique ME: Microvillosités apicales et invaginations basales Cytoplasme riche en organites Cellules ~ C TCD Absentes partie terminale tubes collecteurs (canaux papillaires)
Appareil urinaire 6 – Appareil juxtaglomérulaire • Formation sise ô pole vasculaire • Il comprend • Cellules granuleuses: ô média des artères glomérulaire afférente • Cellules du lacis : cellules allongées sises formés / art afférentes et efférentes • Macula densa : TCD en regard du glomérule : cellules + hautes et + étroites
Appareil urinaire Cellules épithélioïdes ou granuleuses • Cml polyédriques très basophiles au bleu de toluidine • Grains PAS+ ME • RE +++, FI +/-, • Séparées de C endothéliales / LB • ( -° LEI)
Appareil urinaire Cellules du lacis • Espace entre artère afférente et segment TCD en contact pole vx • En continuité avec Mésangium • Cellules allongées • Semblables aux cellules mésangiales • C entourées / substance fondamentale
Appareil urinaire Macula densa de Zimermann • Partie du TCD en contact avec C épithélioïdes et C du lacis • Structure de cette zone (TCD) est modifiée: C épithéliales + hautes + étroites • Noyau apical • AG infra-nucléaire • Mitoch dispersées et peu nombreuses: Absence de striation • Cohésion caire plus lâche • espaces intercaires élargis: passage urine (lumière espaces intercaires)
Appareil urinaire 7 – Tissu conjonctif interstitiel Corticale: • TC lâche peu abondant • fibres de réticuline, de collagène +/ • Fibroblastes rares Médullaire • TC plus abondant • Riche en fibres collagène Le rein est entouré / capsule conjonctive
Appareil urinaire C - Topographie des différents segments du TU Dans corticale • Glomérules de Malpighi et complexes juxtaglom sauf dans cortex corticis • TCP et TCD
Appareil urinaire Dans médullaire Médullaire externe • TCP • Anses de Henlé • Tubes collecteurs Médullaire interne • Branches grêle des anses de Henlé • Tubes collecteurs et tubes papillaires
Appareil urinaire D - Histophysiologie Élaboration de l’urine • Filtration glomérulaire: 180 L/J • Réabsorption et sécrétion Fonction endocrine du rein • Rénine : (prorénine ô C granuleuses) • Clivage angiotensinogène hép – angiotensine I • Angiotensine II (enzyme de conversion) : VC • Contrôle de la tension artérielle • Érythropoïétine: contrôle de la production des globules rouges
Appareil urinaire II – Voies excrétrices • Acheminement urine tube collecteur vessie puis milieu extérieur • Elles comprennent Segment sus-vésical: calices, bassinet et uretère Segment vésical Segment sous-vésical : urètre
Appareil urinaire A – Calices, bassinets et uretères • Structure histologique identique • 3 tuniques 1 - Muqueuse Epithélium • Pseudostratifié polymorphe • C de taille et de forme variable • C basales polyédriques • C superficielles aplaties • Modification de forme F° distension de vessie
Appareil urinaire Chorion • TC riche en fibres élastiques, en vx • Absence de glandes
Appareil urinaire 2 – Musculeuse • Structure lâche • Faisceaux de cml séparées de travées cjctives • Faisceaux disposition variable suivant ô anatomique • 2 couches : LI, CE (calices, le bassinet, 2/3 sup uretère) • 3 couches : LI et LE et C moyenne (1/3 inf uretère) 3 – Adventice • TCL fibres élastiques et de réticuline
Appareil urinaire B – Vessie 1 – Muqueuse • Épithélium urinaire et chorion • fibres élastiques : plis variables en f° replet° vésicale 2 – Musculeuse • 3 couches : LI et LE et C moyenne (la + développée) • S’épaissit ô départ urètre: véritable sphincter 3 – Adventice • Fusionne sur face post avec séreuse péritonéale
Appareil urinaire C – urètre 1 - Muqueuse • Epithélium urinaire près vessie • Cylindrique stratifié ou pseudostartifié • EM près du méat urinaire 2 - Musculeuse : 2 couches (LI et CE)
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