DMARCHE DE SOINS INFIRMIERS AU BLOC OPRATOIRE 1

DÉMARCHE DE SOINS INFIRMIERS AU BLOC OPÉRATOIRE 1. 2. 3. CONTEXTE PROFESSIONNEL ACTUEL LES SOINS INFIRMIERS AU BLOC OPÉRATOIRE LÉGISLATION RÉFÉRENTIELS GUIDE DU SERVICE INFIRMIER n PRINCIPES DES SOINS INFIRMIERS 5. DÉMARCHE DE SOINS 6. PERSPECTIVES B. MANGIN 1

CONTEXTE PROFESSIONNEL (1) PEU OU PAS D’APPLICATION DE LA DÉMARCHE DE SOINS AU BLOC OPÉRATOIRE MANQUE COMMENT? POURQUOI? MAÎTRISE DES SOINS TECHNIQUES D’ABORD DE TEMPS PRISE EN CHARGE PLURIDISCIPLINAIRE DU PATIENT ENCORE TROP PEU D’ÉCRITS B. MANGIN 2

CONTEXTE PROFESSIONNEL (2) MÉCONNAISSANCES DES PATIENTS POUR L’IBODE POUR L’IDE DE CHIRURGIE SITUATIONS Á RISQUES NE GARANTISSANT PAS LA SÉCURITÉ DES PATIENTS B. MANGIN 3

LES SOINS INFIRMIERS AU BLOC OPÉRATOIRE 3 DIMENSIONS DÉPENDANCE PRESCRIPTIONS MÉDICALES INTERDÉPENDANCE COLLABORATION AVEC UN MÉDECIN SOINS TECHNIQUES INDÉPENDANCE RÔLE PROPRE ÉDUCATIFS TECHNIQUES B. MANGIN DE BASE SOINS RELATIONNELS 4

LÉGISLATION Décret du 11 février 2002 relatif aux actes professionnels et à l’exercice de la profession d’infirmier Art. 3. Art. 12. Arrêté du 22 octobre 2001 relatif à la formation conduisant au Diplôme d’État d’infirmier de bloc opératoire MODULE IV Chapitre II B. MANGIN 5

RÉFÉRENTIELS ACCRÉDITATION Référentiels DPA : Le patient et sa prise en charge • DPA 5 c • DPA 5 d Référentiels OPC : Organisation de la prise en charge du patient • OPC 8 b • OPC 15 a B. MANGIN 6

GUIDE DU SERVICE INFIRMIER RELATIF Á LA DÉMARCHE DE SOINS 1ère norme : v La pratique infirmière s’appuie sur la démarche de soins pour dispenser des soins personnalisés v L’infirmier(e) note dans le dossier de soins les Observations et les interventions indispensables À la continuité des soins et les signe B. MANGIN 7

PRINCIPES DES SOINS INFIRMIERS DISPENSER DES SOINS PERSONNALISÉS GARANTISSANT LA SÉCURITÉ DES OPÉRÉS ÊTRE EN MESURE DE DÉMONTRER QUE L’ON S’EST DONNÉ LES MOYENS DE GARANTIR LA SÉCURITÉ DES PATIENTS ASSURER LA COHÉRENCE ET LE SUIVI DES SOINS INFIRMIERS ENTRE LES DIFFÉRENTS SERVICES UTILISER UN SUPPORT DE TRANSMISSIONS EFFICACE B. MANGIN 8

DÉMARCHE DE SOINS PRISE EN CHARGE GLOBALE PERSONNALISÉE Dimensions culturelles Dimensions sociologiques Dimensions biologiques Dimensions psychologiques DÉFINITION DES BESOINS FONDAMENTAUX B. MANGIN 9

LA DÉMARCHE DE SOINS 5 ÉTAPES 1. LE RECUEIL DES DONNÉES L’ANALYSE DES DONNÉES 2. IDENTIFICATION DES PROBLÈMES DE SANTÉ DIAGNOSTICS INFIRMIERS 3. ÉLABORATION DES OBJECTIFS DE SOINS PLANIFICATION DES ACTIONS 4. ACTIONS 5. ÉVALUATION DES RÉSULTATS RÉAJUSTEMENT B. MANGIN 10

LE RECUEIL DE DONNÉES (1) PRINCIPE: RECUEILLIR DES INFORMATIONS SIGNIFICATIVES SUR L’ÉTAT DE SANTÉ D’UN PATIENT EN VUE D’UNE INTERVENTION DONNÉE B. MANGIN 11

LE RECUEIL DE DONNÉES (2) Accès au dossier La veille Consultation Pré opératoire Dossier informatisé Feuille de liaison Service-Bloc-Service Entretien avec le patient lors de l’accueil au B. O Revérifier toujours les informations contradictoires B. MANGIN 12

L’ANALYSE DES DONNÉES (1) IDENTIFICATION DES PROBLÈMES DE SANTÉ DIAGNOSTICS INFIRMIERS DIAGNOSTIC INFIRMIER : C’est l’énoncé d’un état de santé ou d’une altération réelle ou potentielle d’un processus vital Les besoins de l’opéré sont liés aux fonctions Cardio-vasculaires Thermo-régulatrices Locomotrices Maintien de l’intégrité Mentale et physique Communication Élimination Maintien des valeurs Spirituelles et religieuses B. MANGIN 13

L’ANALYSE DES DONNÉES (2) IDENTIFICATION DES PROBLÈMES DE SANTÉ DIAGNOSTICS INFIRMIERS SITUATION DE DÉPENDANCE PARTIELLE OU TOTALE OU INDÉPENDANCE DANS LA SATISFACTION DES BESOINS B. MANGIN 14

L’ANALYSE DES DONNÉES (3) ON DISTINGUE 2 SORTES DE PROBLÈMES LES PROBLÈMES RÉELS REFLÉTANT L’ÉTAT DE SANTÉ DE LA PERSONNE LES PROBLÈMES POTENTIELS EXPRIMÉS EN TERME DE RISQUES Liés à l’intervention B. MANGIN Majorés par les Problèmes réels 15

OBJECTIFS DE SOINS ASSURER LA SÉCURITÉ MENTALE ET MORALE ASSURER LA SÉCURITÉ PHYSIQUE ET PHYSIOLOGIQUE ASSURER LA SÉCURITÉ DANS LA PRÉVENTION DU RISQUE INFECTIEUX ASSURER LA SÉCURITÉ DANS LES SOINS PER OPÉRATOIRES B. MANGIN 16

PLANIFICATION DES ACTIONS(1) POUR ASSURER LA SÉCURITÉ MENTALE ET MORALE Pb DE SANTÉ ANXIÉTÉ PERTE D’ESPOIR DÉFICIT DE CONNAISSANCES PERTURBATION DE L’IMAGE CORPORELLE DIFFICULTÉ DE COMMUNICATION ACTIONS ACCUEIL COMMUNICATION ADAPTÉE ÉCOUTE EMPATHIQUE INFORMATIONS RESPECT PUDEUR - INDIVIDUALITÉ AGRESSION VISUELLE - AUDITIVE PRÉSENCE - SOUTIEN PSYCHOLOGIQUE B. MANGIN 17

PLANIFICATION DES ACTIONS (2) POUR ASSURER LA SÉCURITÉ PHYSIQUE ET PHYSIOLOGIQUE ACTIONS Pb DE SANTÉ CONTRÔLE DE L’ENVIRONNEMENT OPÉRATOIRE ALTÉRATION DE LA MOBILITÉ MODIFICATION : • DES PERCEPTIONS SENSORIELLES • DU CONFORT • DE L’INTÉGRITÉ CUTANÉE • DU RYTHME • DE LA RESPIRATION • DE L’IRRIGATION TISSULAIRE RISQUES D’ACCIDENTS PRÉPARATION DES DM VÉRIFICATIONS D’USAGE AUPRÈS DE L’OPÉRÉ INSTALLATION PROVISOIRE MAINTIEN DES CONSTANCES PHYSIOLOGIQUES PRÉVENTION DES RISQUES B. MANGIN 18

PLANIFICATION DES ACTIONS (3) POUR ASSURER LA SÉCURITÉ DANS LA PRÉVENTION DU RISQUE INFECTIEUX Pb DE SANTÉ RISQUES D’INFECTION NOSOCOMIALE LIÉE Á : • 1 Déficit d’hygiène • 1 Déficit de la préparation colique • 1 environnement opératoire hors normes ACTIONS PROPRETÉ DE L’ENVIRONNEMENT OPÉRATOIRE CONTRÔLE DE LA PRÉPARATION PHYSIQUE APPLICATION DES RÈGLES D’HYGIÈNE • Des fautes d’asepsie B. MANGIN 19

PLANIFICATION DES ACTIONS (4) POUR ASSURER LA SÉCURITÉ DES SOINS PER OPÉRATOIRES ACTIONS Les PB de santé sont : • POTENTIELS • INDISSOCIABLES DES AUTRES ASSURER LES RELATIONS AVEC L’EXTÉRIEUR ENREGISTRER LES DONNÉES DE L’INTERVENTION TRANSMETTRE LES INFORMATIONS SAVOIR ÊTRE ADÉQUAT B. MANGIN 20

ÉVALUATION DES ACTIONS Á COURT TERME Á MOYEN TERME RÉAJUSTEMENT Á LONG TERME POUR AMÉLIORER LA QUALITÉ DES SOINS S’IL EXISTE DES TRANSMISSIONS ÉCRITES TRÈS PEU RÉALISÉE B. MANGIN 21

PERSPECTIVES AVANTAGES DE LA DÉMARCHE DE SOINS AU BLOC OPÉRATOIRE POUR LE PATIENT POUR L’IBODE POUR L’ÉQUIPE MÉDICO-CHIRURGICALE ÉLABORATION D’UN DOCUMENT DE TRANSMISSIONS INFORMATISATION DU DOSSIER-PATIENT CONSULTATION INFIRMIÈRE PRÉ OPÉRATOIRE B. MANGIN 22

BIBLIOGRAPHIE Corinne CEA « La consultation Infirmière IBODE » Démarche qualité Objectifs Soins, Rubrique recherche et formation Mai 2002 n° 106 pp 13 -15 n Bernadette LE BIONNEC « De l’enseignement de la démarche de soins au bloc opératoire à une pratique professionnelle » Inter-Bloc 1994 tome IV pp 15 -17 n Geneviève BAUDY et Pierre NEVEU « L’accueil du malade au bloc opératoire » Soins Chirurgie février 1994 n° 156 pp 33 -37 n B. MANGIN 23