Maladies cardiovasculaires Jose Brodeur et Nadia Morin Enseignantes

Maladies cardiovasculaires Josée Brodeur et Nadia Morin Enseignantes en Santé, assistance et soins infirmiers Hiver 2010

Hypertension artérielle

Définition HTA Constriction des artères périphériques. (trop forte pression sur les parois artérielles) Symptômes HTA • Rougeur faciale • Bourdonnements d’oreilles • Fatigue, faiblesse, asthénie • Nervosité, irritabilité • Engourdissement ou fourmillements des pieds

Soins infirmiers HTA • Alimentation saine (fruits, légumes, produits laitiers, ↓gras et sel) • • • Exercice modéré 4 fois/semaine Perte de poids (IMC < 25) Mesures anti-stress Arrêt du tabagisme Médication (diurétiques, hypotenseurs) Contrôler la T. A. régulièrement

Hypotension orthostatique Baisse anormale de la T. A. lors du passage de la position couchée à debout ou assise Symptômes de l’hypotension orthostatique • • Lipothymie Vision brouillée Sueur Vertiges, étourdissements

Soins infirmiers lors de l’hypotension orthostatique • Se lever lentement • Monter la tête du lit (avant le lever) • Vérifier la médication • Prendre la T. A. couché, assis, debout • Augmenter l’hydratation • Port de bas élastiques

Artériosclérose périphérique oblitérante

Définition Durcissement et épaississement des artères des M. I. Symptômes de l’artériosclérose périphérique oblitérante • Claudication • Douleur, crampes, faiblesse des M. I. survenant à la marche puis au repos • M. I. pâles, froids, absence de pilosité • Sensation d’engourdissement ou de froid • Perte de sensibilité • Pouls périphériques faibles voir absents

Soins infirmiers de l’artériosclérose périphérique oblitérante • • CCMS, pouls périphérique Hygiène des pieds Marche 15 à 30 min. ad douleur Éviter l’application de chaleur et l’exposition au froid Anticoagulants Arrêt du tabagisme Monter la tête de lit de 25 ° Jambes en déclive pour soulager la douleur

Insuffisance veineuse

Définition Veines superficielles, dilatées et sinueuses dont les valvules sont incompétentes Symptômes de l’insuffisance veineuse • Crampes musculaires, crampes nocturnes • Douleurs dans les jambes en position debout • ↑ fatigue musculaire • Oedème des chevilles • Fourmillements, démangeaisons, lourdeur dans les jambes

Soins infirmiers de l’insuffisance veineuse • Éviter bas ou vêtements serrés • Éviter de croiser les jambes, une position statique • Surélever les jambes • Surveiller CCMS • Port de bas élastiques

Thrombophlébite Inflammation des parois veineuses accompagnée de la formation d’un thrombus. Symptômes de la thrombophlébite • Rougeur • Chaleur • Douleur • Oedème

Soins infirmiers de la thrombophlébite • Éviter les bas ou les vêtements serrés • Éviter de croiser les jambes et la position debout prolongée • Surélever les jambes • Surveiller CCMS • Prévention (mobilisation précoce, inspiro. , port de bas élastiques et/ou compressifs en post-op) • Pas de friction de la région atteinte • Anticoagulants po, sc ou iv • Surveiller tests sanguins (RNI, PTT, FSC)

Angine Ischémie transitoire du myocarde causée par une obstruction partielle d’une artère coronaire Symptômes de l’angine • DRS sous forme d’oppression d’intensité variable survenant après un effort, un repas lourd ou une exposition au froid • Anxiété • Légère dyspnée • Pâleur • Diaphorèse

Soins infirmiers de l’angine • • • Repos strict au moment de la crise (arrêter des activités stat) Position semi-Fowler ou Fowler Oxygène Évaluer DRS (PQRST) S. V. , Sa. O 2 Médication (nitro s/l, anxiolytique) Aviser infirmière ECG et labos (Troponine T, CKOT) Dosage ing. /exc. Éviter tout effort (émollient, aide pour les AVQ, chaise d’aisance, cloche d’appel) • Rassurer le patient • Procurer une ambiance calme

Infarctus

Définition Nécrose ischémique du myocarde causée par le blocage d’une artère coronaire Symptômes de l’infarctus • Douleur profonde au creux épigastrique sous forme d’oppression survenant au repos • Anxiété • Dyspnée • Pâleur • Diaphorèse abondante • Nausées, vomissements • Sensation de mort imminente

Soins infirmiers de l’infarctus • • • Repos strict au moment de la crise Position semi-Fowler ou Fowler Oxygène Évaluer DRS (PQRST) S. V. , Sa. O 2 Médication (nitro s/l, morphine i/v, anxiolytique) Aviser l’infirmière ECG et labos (Troponine. T, CKOT) Dosage ing. /exc. Éviter tout effort (émollient, aide pour les AVQ, chaise d’aisance, cloche d’appel) • Reprise des activités selon les étapes • Rassurer le patient

Insuffisance cardiaque

Définition Diminution de la contractilité myocardique ou incapacité d’un ou des deux ventricules à remplir adéquatement ses fonctions. Symptômes de l’insuffisance cardiaque • • • Dyspnée d’effort puis orthopnée Toux Bruits respiratoires Oedème des pieds et des chevilles (OMI) Tachycardie Augmentation du poids Diminution débit urinaire Fatigue Cyanose et ↓ Sa. O 2

Soins infirmiers de l’insuffisance cardiaque • • Peser die (le matin) Dosage ing. /exc. Restriction liquidienne Oxygène S. V. , Sa. O 2 Diète hyposodée Port de bas élastiques • Médication (diurétiques, cardiotoniques)

Œdème aigu du poumon Symptômes de l’OAP • Anxiété, agitation • Survient souvent la nuit • Impression de suffoquer • Dyspnée grave, tachypnée • Toux, respiration sifflante • Diaphorèse, peau froide et moite • Cyanose

Soins infirmiers de l’OAP • • Médication (diurétiques, morphine i/v) Oxygène, position Fowler S. V. , Sa. O 2 Sonde urinaire Limite liquidienne, dosage I/E Rassurer le patient Diète hyposodée

Anémie Diminution du nombre d’érythrocytes dans le sang

Symptômes de l’anémie • • • Pâleur Fatigue, faiblesse Dyspnée Tachycardie, palpitations Vertiges, étourdissements Diaphorèse

Soins infirmiers de l’anémie • Oxygène • • • S. V. et Sa. O 2 Surveiller selles noires Injections fer et vitamine B 12 Diète riche en fer Doser périodes d’activités et de repos Aide pour AVQ si dyspnée

Leucocytes anormaux Cancer du sang qui entraîne la formation de globules blancs anormaux. Ceux-ci perturbent la production de tous les éléments figurés du sang.

Symptômes de la leucémie • • • Anémie Pâleur Asthénie, fatigue Dyspnée Douleurs osseuses Anorexie, perte pondérale Fièvre, infections (leucopénie) Saignements (thrombocytopénie) Ecchymoses

Soins infirmiers de la leucémie • • • S. V. Mesures de prévention des infections Surveiller les signes de saignement Soulager la douleur et les nausées Support psychologique

Valvulopathies Insuffisance mitrale

Définitions • Insuffisance mitrale: reflux de sang dans l’O. G. • Insuffisance aortique: reflux de sang dans le V. G. Symptômes • • • Dyspnée, toux Souffle au cœur à l’auscultation cardiaque Fatigue Douleur cardiaque Troubles du rythme

Soins infirmiers des valvulopathies • • • S. V. Anticoagulants Position semi-Fowler Favoriser le repos Préparation psychologique pour la chirurgie

Choc hypovolémique Défaillance du système cardiovasculaire due à une brusque et importante diminution du volume sanguin

Symptômes du choc hypovolémique • • • Étourdissements, vertiges Tachypnée Soif intense Chute de la T. A. Pouls rapide et filant Peau froide et moite Diminution du débit urinaire Panique Modification de l’état de conscience

Soins infirmiers du choc hypovolémique • • Mettre fin au saignement Oxygène S. V. et Sa. O 2 Volume de remplacement (solutés ou transfusions) Position décubitus dorsal (jambes élevées) Aviser l’infirmière Dosage I/E

BON SUCCÈS !