Protocoles durgences INFIRMIERS SAPEURSPOMPIERS LEROUX Fabien Infirmier Principal

Protocoles d’urgences INFIRMIERS SAPEURS-POMPIERS LEROUX Fabien Infirmier Principal SP SSSM 35 Service de Santé et de Secours Médical 35 JOURNÉE D’ETUDE RÉGIONALE - GIT BRETAGNE

CADRE JURIDIQUE (PROTOCOLES) Textes de référence principaux - Code santé publique (L 43 -11 -1, R 4311 -14) : conditions d’exercice infirmier - Code santé publique (R 4312 -1) : ordre des infirmiers Loi (n° 86 -11 du 06/01/1986), décrets (n° 97 -1225 du 26/12/1997) (n° 2204 -802 du 29/07/2004), circulaires (NOR/INT/E/03/0012202/C du 23/10/2004) (DHOS/01/2004/151 du 29/03/2004) … Référentiel commun, recommandations (SEMSP 05/2010) Formation des ISP (arrêtés du 04/01/2006, 16/08/2004 et du 13/12/1999) Sous la responsabilité du Médecin Chef Liste annuelle départementale des ISP habilités est établie par le Médecin Chef et communiquée à l’autorité d’emploi Information et consentement (avant geste thérapeutique) Rapport d’intervention (décret n° 2002 -194 du 11/02/2002) : compte rendu daté et signé Evaluation des pratiques : archivage 30 ans, contrôlé par la hiérarchie du service de santé

PRÉSENTATION DU SERVICE - Pôle Santé Secours Instruction - Pôle Santé Logistique - Pôle Santé Travail 179 officiers de santé : - Médecins professionnels - Pharmaciens professionnels - Infirmiers professionnels - Médecins volontaires - Vétérinaires volontaires - Infirmiers volontaires - Psychologues experts volontaires - Kinésithérapeutes volontaires

Mise en place de la Chaine opérationnelle - 2004 : mise en place des 1 er protocoles - 2005 et 2006 : révision des protocoles - 2007 : mise en place de la chaine opérationnelle santé (protocoles) � Quotidiennement, la collaboration avec le SAMU 35 montre son utilité et son efficacité auprès de la population d’Ille et Vilaine. � Les véhicules de santé assurent la prise en charge des urgences vitales mais aussi de la douleur.

CARTE CHAINE OPÉRATIONNELLE SAMU / SMUR VLS (niveau 2) Zone Véhicule de Liaison Santé Bain de BZH

PRÉSENTATION VLS (VÉHICULE LIAISON SANTÉ) - - Injectables Morphine (sous clé) Kit AES Kit accouchement Kit contamination Hemocue, RAD 57, thermomètre Suretemp Trocart intra-osseux Sac SSO (matériel) Sac matériel et perfusion adulte Sac matériel et perfusion pédiatrique Lifepack 15 (télétransmission) Aspirateur mucosité électrique Bouteille 02 MEOPA Attèle à traction

PROTOCOLES INFIRMIERS SOINS D’URGENCE - Formation d’Officier de Santé - Formation initiale de soins d’urgence �épreuve pratique et théorique �validation - Formation maintien et de perfectionnement des acquis annuel - 9 protocoles communs aux autres départements bretons - 5 protocoles (SSSM Ille et vilaine) - 4 protocoles SSO (Soutien Sanitaire en Opération)

PROTOCOLES INFIRMIERS SOINS D’URGENCE 9 protocoles régionaux - Prise en charge de l’Arrêt Cardio-respiratoire Prise en charge de la douleur aigue Trouble de la conscience chez un diabétique connu Dyspnée expiratoire chez un asthmatique connu Crise convulsive persistante chez un épileptique connu Convulsions hyperthermiques de l’enfant Choc hypovolémique dans un contexte hémorragique ou traumatique Détresse circulatoire dans un contexte allergique Intoxication CO et cyanure dans un contexte incendie, espace clos

PROTOCOLES INFIRMIERS SOINS D’URGENCE 5 protocoles départementaux - Douleur thoracique aigue dans un contexte risque cardio-vasculaire Dyspnée aigue chez un insuffisant cardiaque avec ATCD d’OAP Brûlure avec UBS > 30 Menace d’accouchement inopiné Prise en charge du geste douloureux (MEOPA)

PROTOCOLES INFIRMIERS SOINS D’URGENCE Protocole SSO Soutien Sanitaire en Opération - Rôle de l’Officier de Santé lors d’une mission de SSO Accident de décompression Coup de chaleur suite à un effort en ambiance chaude Douleur oculaire chez un sapeur-pompier en service

EXEMPLE DE PROTOCOLE INFIRMIERS SOINS D’URGENCE n° 01 Arrêt Cardio Respiratoire – ACR

EXEMPLE DE PROTOCOLE INFIRMIERS SOINS D’URGENCE N° 1 Approche Secouriste MCE Adulte 30/2 5/6 cm 100 à 120/min Alerte la plus précoce possible au CRRA 15 Pose DAE BAVU débit oxygène 15 l/min RCP sans interruption entre les CEE Matériels ECG (télétransmission) Approche Infirmière Noter l’état de dilatation des pupilles Pose VVP avec 250 ml Na. Cl 0, 9% Injection Adrénaline 1 mg/4 min Adrénaline Amiodarone (anti-arythmique) chlorure de sodium

EXEMPLE DE PROTOCOLE INFIRMIERS SOINS D’URGENCE (PISU) n° 02 Prise en charge d’une douleur

EXEMPLE DE PROTOCOLE INFIRMIERS SOINS D’URGENCE Approche Secouriste Immobilisation des articulations et du rachis Approche Infirmière Evaluation de l’intensité de la douleur (EVA/EVS) Caractérisation de la douleur (siège, irradiation, durée) Mesure paramètres vitaux : FR, Sp. O 2, FC, PNI, GCS

EXEMPLE DE PROTOCOLE INFIRMIERS SOINS D’URGENCE n° 10 Douleur thoracique aigue

EXEMPLE DE PROTOCOLE INFIRMIERS SOINS D’URGENCE) Approche Secouriste Position demi-assise, repos complet Oxygénothérapie 9 l/min (MHC) DSA disponible à coté de la victime Approche Infirmière Recherche facteurs de risque cardio-vasculaire Appréciation de la douleur : durée, début, fréquence, siège, irradiation, circonstances, intensité (EVA) Mesure paramètres vitaux : FC, FR, PNI D et G, Sp. O 2, GCS

Questions Merci pour votre attention