OSTEO ARTICULAIRE RHUMATISME Maladie de dgnrescence articulaire et

OSTEO - ARTICULAIRE RHUMATISME Maladie de dégénérescence articulaire et périarticulaire, n'évoluant pas vers la suppuration. Maladie aiguë ou chronique caractérisée par des douleurs dans les articulations ou dans les muscles. Sens Inflammation douloureuse des articulations [Médecine]. Synonyme arthrite rhumatisme Synonymes arthrite, arthrose, polyarthrite. Dr Ch. et L. Borel-Jaquet École De Plantes

OSTEO - ARTICULAIRE RHUMATISME La rhumatologie est une spécialité qui s'intéresse au diagnostic et au traitement des maladies de l'appareil locomoteur, c'est-à-dire des maladies des os, des articulations, des muscles, des tendons et des ligaments, mais les rhumatologues (médecins spécialisés en rhumatologie) soignent également certaines affections neurologiques périphériques comme la sciatique et surtout l'ensemble des rhumatismes inflammatoires, maladies auto-immunes qui peuvent avoir de nombreuses manifestations extraarticulaires (peau, œil, rein, poumons, etc. ). maladies inflammatoires : Polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite ankylosante, lupus érythémateux disséminé. . . , en général d'origine autoimmune maladies d'origine infectieuse : Arthrite septique, Spondylodiscite maladies du squelette : arthrose, ostéoporose, . . . maladies d'origine néoplasique : tumeurs bénignes et malignes maladies d'origine métabolique : goutte, chondrocalcinose articulaire. . . maladies d'origine dysplasique : Affections génétiques des os… autres maladies touchant les articulations, comme par exemple l'Algoneurodystrophie. . . Ces groupes de maladies s'expriment par des signes osseux ou articulaires communs, il n'y a pas « un rhumatisme » mais des rhumatismes ou des pathologies ostéoarticulaires de causes différentes et donc de pronostic différent. Dr Ch. et L. Borel-Jaquet École De Plantes

OSTEO - ARTICULAIRE ARTHROPATIE / ARTHRITE L’arthopathie est une maladie articulaire. Les deux termes arthropathie et arthrite ont eds significations très similaires. En général on utilise le terme arthropathie dans les cas suivants: Arthropatie réactive causée par une infection mais pas une infection directe de l’espace sinovial Arthropatie entéropathique (cristaux) Arthropatie diabetique Arthropatie neuropathique (perte de sensation) Dr Ch. et L. Borel-Jaquet École De Plantes

OSTEO - ARTICULAIRE ARTHROPATIE / ARTHRITE L'arthrite (du grec arthron : articulation) est une inflammation aiguë ou chronique des articulations dont l'origine est rhumatismale ou infectieuse. Il ne désigne pas la pathologie répertoriée sous le nom d'arthrose mais un signe clinique d'une des nombreuses maladies articulaires. On parle de monoarthrite inflammatoire, lorsqu'une seule articulation est touchée par le phénomène. Parmi les monoarthrites on peut retenir : • la goutte, ou arthrite goutteuse ; • l'arthrite post-traumatique ; • l'arthrite infectieuse (bactérienne, virale ou mycosique), on parle alors d'arthrite septique. L'oligoarthrite désigne une atteinte de 2 à 3 articulations. Le terme de polyarthrite, par usage impropre, désigne le plus souvent la polyarthrite rhumatoïde (PR), et est utilisé devant plusieurs atteintes articulaires. Dr Ch. et L. Borel-Jaquet École De Plantes

OSTEO - ARTICULAIRE ARTHROPATIE / ARTHRITE Près de 10% de la population, quelque soit le pays, est touchée par l'arthrite. • Bien que de causes multiples, l'arthrite peut avoir pour conséquence ultime • la détérioration des surfaces articulaires, et • la perte progressive de la fonction articulaire. • Selon la cause, varient • les signes cliniques et • la cadence de détérioration des surfaces articulaires pour un contexte d'arthrite donné. L'arthrite septique fait volontiers et de manière caractéristique, le lit d'une détérioration rapide, parfois très rapide, des cartilages articulaires, tandis que l'arthrose, surtout primitive, est avant tout la marque d'une détérioration lente, parfois très lente. L'impact de l'arthrose et de l'arthrite rhumatoïde sur le budget et les ressources des nations, est formidable. Dr Ch. et L. Borel-Jaquet École De Plantes

OSTEO - ARTICULAIRE Dr Ch. et L. Borel-Jaquet M 00 Arthrites à bactéries pyogènes M 00. 0 Arthrite et polyarthrite à staphylocoques M 00. 1 Arthrite et polyarthrite à pneumocoques M 00. 2 Autres arthrites et polyarthrites à streptocoques M 00. 8 Arthrite et polyarthrite dues à d'autres bactéries précisées M 00. 9 Arthrite à bactéries pyogènes, sans précision M 01* Arthrites infectieuses directes au cours de maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs M 01. 0* Arthrite méningococcique M 01. 1* Arthrite tuberculeuse M 01. 2* Arthrite au cours de la maladie de Lyme M 01. 3* Arthrite au cours d'autres maladies bactériennes classées ailleurs Arthrite (au cours de) : . fièvre typhoïde ou paratyphoïde. gonococcique. infection localisée à Salmonella. lèpre [maladie de Hansen] M 01. 4* Arthrite au cours de la rubéole M 01. 5* Arthrite au cours d'autres maladies virales classées ailleurs Arthrite au cours de : . fièvre de O'nyong-nyong. oreillons M 01. 6* Arthrite au cours de mycoses M 01. 8* Arthrite au cours d'autres maladies infectieuses et parasitaires classées ailleurs M 02 Arthropathies réactionnelles M 02. 0 Arthropathie après dérivation intestinale M 02. 1 Arthropathie post-dysentérique M 02. 2 Arthropathie post-vaccinale M 02. 3 Syndrome oculo-urétro-synovial [Fiessinger-Leroy-Reiter] M 02. 8 Autres arthropathies réactionnelles M 02. 9 Arthropathie réactionnelle, sans précision École De Plantes

OSTEO - ARTICULAIRE 0 Sièges multiples 1 Région scapulaire : clavicule, omoplate, articulation -acromio-claviculaire, -scapulohumérale, -sterno-claviculaire 2 Bras : humérus, articulation du coude 3 Avant bras : cubitus, radius, articulation du poignet 4 Main : carpe, doigts, métacarpe et articulations entre ces os 5 Région pelvienne et cuisse : bassin, fémur, fesses, articulation -hanche, -sacro-iliaque 6 Jambe : péroné, tibia, articulation du genou 7 Cheville et pied : métatarse, orteils, articulation de la cheville, autres articulations du pied 8 Autres : colonne vertébrale, côtes, cou, crâne, tête, tronc 9 Siège non précisé Dr Ch. et L. Borel-Jaquet École De Plantes

OSTEO - ARTICULAIRE Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif (M 00 -M 99) M 00 -M 25 M 00 -M 03 M 05 -M 14 M 15 -M 19 M 20 -M 25 M 30 -M 36 M 40 -M 54 M 40 -M 43 M 45 -M 49 M 50 -M 54 M 60 -M 79 M 60 -M 63 M 65 -M 68 M 70 -M 79 M 80 -M 94 M 80 -M 85 M 86 -M 90 M 91 -M 94 M 95 -M 99 Arthropathies infectieuses Polyarthropathies inflammatoires Arthroses Autres affections articulaires Affections disséminées du tissu conjonctif Dorsopathies avec déformation Spondylopathies Autres dorsopathies Affections des tissus mous Myopathies Atteintes des synoviales et des tendons Autres affections des tissus mous Ostéopathies et chondropathies Anomalies de la densité et de la structure osseuse Autres ostéopathies Chondropathies Autres maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif http: //www. med. univ-rennes 1. fr/noment/cim 10 -c 13. c_p 0. html Dr Ch. et L. Borel-Jaquet École De Plantes

OSTEO - ARTICULAIRE L'arthrite L’arthrite est un trouble inflammatoire articulaire. On parle de monoarthrite lorsqu'une seule articulation est concernée et de polyarthrite lorsque plusieurs articulations sont atteintes. On distingue également l'arthrite aiguë qui dure pendant moins de 3 mois et l'arthrite chronique qui dure longtemps (soit plus de 3 mois). On peut également classer les arthrites selon la cause: arthrite inflammatoire (cause auto-immune) ou infectieuse (bactéries staphylocoque, streptocoque, suite à une piqûre de tique par exemple), . . . On distingue plusieurs formes d'arthrite, la plus connue est la polyarthrite rhumatoïde caractérisée par des symptômes symétriques (en général les 2 genoux, les 2 coudes, . . . sont atteints) et cela concerne plusieurs articulations (polyarthrite). Les autres formes d'arthrite de types polyarthrite sont par exemple le lupus érythémateux systémique ou le rhumatisme psoriasique. Dans les monoarthrites on trouve la goutte ou la spondylarthrite ankylosante. Dr Ch. et L. Borel-Jaquet École De Plantes

OSTEO - ARTICULAIRE L'arthrite Relevons également que comme pour la plupart des maladies, plus l'arthrite est dépistée tôt et meilleur sera le pronostic. En fonction du type d'arthrite les causes peuvent être différentes : Pour la plus fréquente des arthrites : la polyarthrite rhumatoïde (concernerait 1 à 2% de la population occidentale) la cause est peu connue, on suppose toutefois qu'il puisse s'agir d'une maladie auto-immune (attaque des articulations par ses propres cellules ce qui aboutit à une inflammation). On sait par contre que 3 fois plus de femmes que d'hommes sont atteints de polyarthrite rhumatoïde. Dans les arthrites infectieuses l'origine repose comme son nom l'indique sur une infection provoquée par exemple par une bactérie (portée p. ex. par une tique) ou par un virus. En fonction du type d'arthrite les symptômes, surtout la localisation, peuvent être différents, mais en général l'articulation présente les symptômes typiques d'une inflammation : douleurs, chaleur, rougeur et tuméfaction (articulation gonflée) parfois encore accompagnée de fièvre. Les douleurs sont souvent nocturnes et augmentées avec la mise au repos (sans activité) Dr Ch. et L. Borel-Jaquet École De Plantes

OSTEO - ARTICULAIRE L'arthrite Compléments Faire de l'exercice (marche, sport) sans pour autant que cela ne soit trop contraignant (ne pas soulever des charges trop importantes) et éviter des sports mauvais pour les articulations comme le football ou le squash (surtout au niveau du genou), en effet si vous avez encore l'énergie et que la douleur est supportable, l'exercice reste un des meilleurs "médicaments" pour soigner de nombreux maux rhumatismaux comme dans ce cas avec l'arthrite. Traitement de complément indispensable avec les médicaments. Adopter une alimentation riche en vitamines, minéraux, fruits, légumes, produits laitiers et à base de poisson particulièrement ceux qui contiennent des oméga-3. Diminuer votre consommation de viande. Contrôler la pression sanguine (>> hypertension) ainsi que le taux de cholestérol. Car un risque accru de complications cardio-vasculaires peut plus facilement apparaître chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (un type d'arthrite). > Utiliser, avec le conseil de votre médecin, des médicaments à base de plantes (harpagophytum, arnica, . . . ) pour compléter votre traitement de base. > Prendre des bains chauds (sauf pour les personnes cardiaques) > Porter des souliers confortables et adaptés à votre pied. Dr Ch. et L. Borel-Jaquet École De Plantes

OSTEO - ARTICULAIRE L'arthrose est un trouble articulaire non inflammatoire dégénératif au niveau du cartilage. Le cartilage est ainsi abîmé et provoque des douleurs. En général l'arthrose apparaît au niveau du genou (on parle de gonarthrose), de la hanche (coxarthrose) ou des doigts (polyarthrose digitale) mais peut également survenir dans toutes les articulations notamment vertébrales (spondylarthrose). Il s'agit d'une maladie qui ne peut pas être soignée, mais grâce à certains traitements on peut fortement ralentir la maladie et en apaiser les symptômes. L'arthrose a une origine mécanique dont la douleur est augmentée par l'activité, on considère qu'au repos la douleur est au contraire apaisée L'arthrose est une maladie qui évolue par poussée et en général l'arthrose évolue sur de nombreuses années. Dr Ch. et L. Borel-Jaquet École De Plantes

OSTEO - ARTICULAIRE L'arthrose Statistiques sur l'arthrose > On estime qu'en Suisse un million de personne souffre d'arthrose. Bien que l'arthrose n'ait pas une cause unique, voici des causes ou facteurs de risques favorisant l'artrhose : > L'âge, ce facteur semble jouer un rôle très important dans le développement de l'arthrose. Dès 55 ans, de nombreuses personnes commencent à avoir des problèmes d'arthrose > Un problème héréditaire (cause génétique) > Une mise à contribution excessive des articulations, notamment lors de sport de compétition, d'entraînements intensifs (football, tennis, ski, . . . ) ou d'un travail contraignant physiquement. > Le surpoids (mise à rude épreuve des articulations à cause du poids). > Une blessure > Une opération (par exemple une opération du genou) > Une inflammation (maladie inflammatoire par exemple au niveau du genou) > Des maladies métaboliques comme le diabète > La goutte Dr Ch. et L. Borel-Jaquet École De Plantes

OSTEO - ARTICULAIRE L'arthrose Remarque : le climat (humidité, pression, température) peut influencer (en bien ou en mal) les douleurs de l'arthrose mais ne sont en général pas une cause directe de cette maladie. Au niveau du genou et de la hanche l'arthrose se caractérise par une douleur au niveau articulaire augmentée par la mise en mouvement, la douleur peut être plus intense le soir et le lendemain. Souvent l'articulation prend aussi du volume. Un symptôme particulier de l'arthrose de la hanche est une douleur après la conduite d'un véhicule ou la montée d'escalier ainsi que lors de tâches ménagères, la douleur peut même irradier au niveau du genou. Au niveau de l'arthrose des doigts, celle-ci se caractérise par une douleur lors de tâches avec les doigts (par ex. dévisser un flacon, . . . ). Dr Ch. et L. Borel-Jaquet École De Plantes

OSTEO - ARTICULAIRE L'arthrose Il existe différents traitements pour soigner l'arthrose, nous les résumons à titre purement indicatif > Traitement physique (physiothérapie, ostéopathie, ergothérapie. . . ) > Traitements médicamenteux (soins de la douleur et reconstitution du cartilage, > Aide orthopédique (prothèse) > Opération (prothèse) Dr Ch. et L. Borel-Jaquet Traitements médicamenteux en cas d'arthrose : • du paracétamol, pour un adulte au dosage conseillé de 4 gr par jour en prise régulière (le paracétamol agit pendant environ 4 heures, à prendre par ex. à 8 h, 12 h, 16 h, . . . ), contre-indiqué chez les personnes souffrant de problèmes hépatiques (foie). Le paracétamol n'exerce pas ou peu d'effet anti-inflammatoire mais a un fort pouvoir analgésique et antipyrétique, dans le cas de l'arthrose (maladie non inflammatoire) c'est donc bel et bien le traitement de premier choix. • de la cortisone et ses dérivés : lorsque les douleurs sont trop importantes et qu'une inflammation est néanmoins présente, le médecin prescrit parfois de la cortisone ou un de ses dérivés. Souvent des injections de cortisone sont effectuées mais il est également possible de prendre des comprimés. • des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l'acide acétylsalicilique, l'ibuprofène, le dexibuprofène ou le diclofénac. Les molécules mentionnées ci-dessus ne soignent pas la cause mais permettent d'augmenter la qualité de vie des patients en réduisant la douleur (en particulier lors de crise ou de poussée d'arthrose), attention toutefois aux effets secondaires lors de l'utilisation à long terme, plus de 3 mois, comme des douleurs gastro-intestinales ou des problèmes rénaux. École De Plantes

OSTEO - ARTICULAIRE L'arthrose Pour reconstituer le cartilage et soigner les douleurs : Ø le chondroïtine sulfate (constituant du cartilage, par exemple isolée des moules vertes), cette molécule doit être prise sur une durée de 3 mois minimum et les premiers effets apparaissent en général seulement après 1 mois. Selon des spécialistes, un effet bénéfique sur la cause de l'arthrose apparaîtrait seulement après 3 ans de traitement (en général le traitement est de 6 mois par année, 3 mois de traitement, 3 mois de pause puis 3 mois de traitement et finalement 3 mois de pause). A prendre sous forme de comprimé ou de poudre. Ø la glucosamine, encore plus efficace si combiné avec la chondroïtine sulfate. A prendre sous forme de comprimé. Ø l'acide hyaluronique, un médicament qui augmente la fluidité des articulations, à utiliser sous forme d'injection dans l'articulation Alternative - Remèdes naturels en cas d'arthrose : médicaments à base de plante comme l'harpagophytum , certains oligo-éléments comme le cuivre (contre la douleur) ou encore le zinc et les oméga 3. L'extrait de vin de France, un mélange à base d'alcool, de camphre, de menthol et d'huiles essentielles de diverses espèces de conifères, est efficace lors de douleurs musculaires et rhumatismales, ainsi que sur les jambes fatiguées. Sous forme liquide à l'origine, on le trouve aussi en gel, ce qui assure une bonne pénétration de l'extrait et un effet rafraîchissant de longue durée. Dr Ch. et L. Borel-Jaquet École De Plantes

OSTEO - ARTICULAIRE L'arthrose Pour Faire de l'exercice (marche, sport), mais sans pour autant que cela soit trop difficile (ne pas soulever des charges trop importantes) et éviter des sports mauvais pour les articulations comme le football ou le squash (surtout au niveau du genou). Si vous avez encore l'énérgie et que la douleur est supportable, l'exercice (ou le sport) reste un des meilleurs "médicaments" pour soigner l'arthrose. Le but étant de se muscler, car une musculature forte soutient bien les articulations ! Ø Réduire son poids, car le poids peut affaiblir les articulations et aggraver l'arthrose. Ø Utiliser des traitements à base de glucosamine, encore plus efficace si combiné avec le chondroïtine sulfate, Ø Prendre des bains chauds à une température de 37 -40°C. Par exemple des bains à base de soufre (on trouve en pharmacie des préparations nomées bain huileux au soufre, en Suisse dans Soufrol®) permettent d'apaiser les douleurs rhumatismales et en particulier l'arthrose. Ø utiliser, avec le conseil de votre médecin, des médicaments à base de plantes (harpagophytum, consoude, . . . ) pour compléter votre traitement de base. Ø Porter des souliers confortables et bien adaptés à votre pied. Ø Lors de crises ou poussées d'arthrose, éviter de trop marcher ou de trop faire de l'exercice, si vous deviez beaucoup marcher, il est préférable d'utiliser une canne. Dr Ch. et L. Borel-Jaquet École De Plantes

OSTEO - ARTICULAIRE Généralités sur les arthrites microcristallines Elles se caractérisent par des dépôts de cristaux au sein de l’articulation, à l’origine d’une réaction inflammatoire responsable d’une arthrite aiguë. Les deux formes les plus fréquentes sont la goutte et la chondrocalcinose articulaire (CCA). Dans la goutte, les cristaux d’acide urique se déposent dans le cartilage et la synoviale. Dans la CCA, des cristaux de pyrophosphate de calcium se déposent au sein du cartilage. Une forme à part est le rhumatisme à apatite. Il se caractérise par des poussées articulaires inflammatoires dont l’origine est en général extraarticulaire, due à des dépôts extra-articulaires d’apatite. Parfois, ces dépôts peuvent être intra-articulaires. Les radiographies permettent de repérer des calcifications péri-articulaires (la calcification d’épaule est la forme la plus fréquente). Dr Ch. et L. Borel-Jaquet École De Plantes

OSTEO - ARTICULAIRE Généralités sur les arthrites microcristallines LA GOUTTE I - DEFINITION La goutte est liée à des dépôts tissulaires d'urate de sodium du fait d'une anomalie du métabolisme de l'acide urique. Sa traduction est essentiellement articulaire et rénale. II - ETIOLOGIE - Elle est fréquente, - Elle se voit essentiellement chez l'homme (90% des cas) et survient chez la femme plutôt après la ménopause, - Elle se voit le plus souvent entre 30 et 50 ans chez l'homme, qu'elle ne concerne jamais avant la puberté. - Habituellement, il s'agit d'une goutte primitive , favorisée dans son expression par la suralimentation, voire des médicaments (diurétiques, . . . ). - parfois il s'agit d'une goutte secondaire à : . une insuffisance rénale, . une hémopathie (syndrome myéloprolifératif, leucémie), . un saturnisme. la prise de médicaments (diurétiques thiazidiques, ciclosporine A, pyrazinamide). Dr Ch. et L. Borel-Jaquet École De Plantes

OSTEO - ARTICULAIRE Généralités sur les arthrites microcristallines Dr Ch. et L. Borel-Jaquet III - PHYSIOPATHOGENIE 1° - La surcharge urique est essentiellement liée dans la goutte primitive à une exagération de la synthèse endogène des purines, dont l'acide urique est le catabolite ultime. En effet, parmi les autres facteurs susceptibles d' accroître le 'pool" de l'acide urique, l'exagération du catabolisme tissulaire n'intervient pas, tandis que l'augmentation des apports puriniques alimentaires et la diminution de l'élimination rénale ne jouent qu'un rôle accessoire ou occasionnel. 2° - Les raisons de cet "emballement" de la synthèse endogène de l'acide urique demeurent mal précisées. L'acide urique provient du métabolisme des nucléotides. La première étape de la dégradation des nucléoprotéines est réglée par la phosphoribosyl pyrophosphate synthétase (PRPP synthétase). Puis les nucléotides sont transformés en nucléosides, eux mêmes métabolisés en acide urique. L'acide urique provient de la xanthine grâce à la xanthine oxydase. Les purines peuvent être reconverties en nucléotides, en particulier par l'hypoxanthine guanine phosphoribosyl transférase (HGPRT). Le mécanisme exact du dérèglement métabolique dans la goutte habituelle primitive de l'adulte demeure inconnu bien que l'on suppose une anomalie enzymatique. Par contre, des gouttes enzymopathiques sont connues : le déficit en HGPRT = hypoxanthine-guanine phosphoribosyl-transférase conduit à une forme exceptionnelle de goutte qui se voit chez le nourrisson (syndrome de LESCH et NYHAN); et plus rarement d'autres perturbations sont décrites comme l'hyperactivité de la PRPP synthétase phosphoribosyl~pyrophosphate synthétase. École De Plantes

OSTEO - ARTICULAIRE Généralités sur les arthrites microcristallines Dr Ch. et L. Borel-Jaquet La crise du gros orteil C'est la manifestation la plus typique. C'est le mode de début de la maladie 2 fois sur 3. Elle intéresse la première articulation métatarso-phalangienne. a) La crise typique Le début est brusque (souvent au milieu de la nuit), par des douleurs intenses, à type d'arrachement, de broiement, entraînant une hyperesthésie cutanée rendant très douloureux et insupportable le contact des draps ou l'examen local et s'accompagnant d'une véritable impotence empêchant le malade de se lever. Les signes inflammatoires locaux sont intenses avec : • tuméfaction du gros orteil, prédominant sur la métatarso-phalangienne, • aspect rouge pivoine, luisant, • augmentation de la chaleur locale, • oedème local important avec turgescence veineuse. Les signes généraux sont variables, avec possibilité d'une réaction thermique à 38° - 38° 5. Les signes biologiques comportent : • augmentation de la vitesse de sédimentation et légère leucocytose • et surtout, habituellement, une hyperuricémie. L'évolution de la crise est particulière : • sa durée est variable, de 2 jours à trois semaines, mais surtout les douleurs connaissent leur maximum la nuit, pour diminuer chaque jour au lever du soleil ("au chant du coq"). la sensibilité à la COLCHICINE qui fait rétrocéder les douleurs en 24 à 48 heures, représente enfin avec ce début brusque, ces douleurs intenses, ces signes inflammatoires locaux majeurs, et cette évolution particulière, un des critères de diagnostic de la crise de goutte aiguë École De Plantes

OSTEO - ARTICULAIRE Généralités sur les arthrites microcristallines b) Les crises atypiques Il peut s'agir de : • crises atténuées : crises larvées à type de "crisettes" brèves, ou torpides à type de "goutte asthénique" traînante. • crises majeures : à type de crise "pseudo-phlegmoneuse" pouvant conduire à tort au diagnostic d'abcès ou d’arthrite septique. Les crises des autres articulations Elles sont rares au début, mais de fréquence croissante avec l'évolution. Elles ont le même aspect clinique dans l'ensemble. Il s'agit généralement de crises monoarticulaires intéressant : • les membres inférieurs surtout (tarse, cheville, genou), • les membres supérieurs parfois (mains, poignets, coudes, parfois épaule), • mais jamais la hanche ou la colonne. Il s'agit exceptionnellement de crises polyarticulaires, avec une succession d'atteintes mono-articulaires plutôt qu'une véritable polyarthrite. Les crises extra-articulaires Il s'agit de bursites ou de ténobursites rotuliennes, achilléennes, olécrâniennes. Dr Ch. et L. Borel-Jaquet École De Plantes

OSTEO - ARTICULAIRE Généralités sur les arthrites microcristallines TRAITEMENT Il comporte un traitement symptomatique qui est celui des crises aiguës et un traitement physiopathogénique qui est le traitement de fond. A) TRAITEMENT DE LA CRISE AIGUE C'est le traitement symptomatique qui doit être énergique et précoce. Il comprend le repos, le régime et les médicaments. 1) Le repos C'est un repos au lit, l'articulation malade étant protégée du poids des draps par un arceau et une vessie de glace pouvant être placée à son contact pour calmer la douleur. Ce repos durera tant que les manifestations douloureuses ne seront pas calmées. 2) Le régime Il comporte une alimentation légère à base de légumes, de fruits, d'hydrates de carbone avec 2 litres d'eau par jour, dont 1/2 litre d'eau de VICHY pour alcaliniser les urines, avec interdiction de l'alcool et également les tous premiers jours, interdiction des graisses et de la viande (les grandes règles du régime général de la goutte devant bien entendu être respectées durant la période). 3) Les médicaments Une première règle s'impose : ne pas utiliser les corticoïdes : en effet la CORTISONE par voie générale a un effet favorable immédiat, mais sa suppression aboutit généralement à l'apparition d'une rechute et la répétition du traitement au long cours tend à avoir une action défavorable sur l'évolution générale de la goutte créant des formes rebelles aux autres traitements ("goutte cortisonée"). Dr Ch. et L. Borel-Jaquet École De Plantes

OSTEO - ARTICULAIRE Généralités sur les arthrites microcristallines les médicaments de la crise aiguë sont la COLCHICINE et les AINS en cas d'intolérance ou de résistance à la colchicine. a) La COLCHICINE C'est le traitement spécifique de la goutte. Son effet se manifeste en 10 à 24 heures en moyenne sur les douleurs et elle aboutit à la disparition totale de la crise en 3 à 4 jours en général. Le traitement se fait aux doses suivantes : 3 comprimés à 1 mg le premier jour, 2 comprimés à 1 mg les deux jours suivants, 1 comprimé à 1 mg les trois ou quatres jours suivants, Les inconvénients du traitement sont représentés essentiellement par de la diarrhée. b) Les AINS L'ASPIRINE n'est pas utilisée dans le traitement de la crise de goutte car elle interfère avec l'élimination urinaire de l'acide urique et n'est active qu'à forte dose dépassant souvent 3 grammes. Les AINS (FELDENE®, PROFENID®; , VOLTARENE® etc. . . ) pourront donc être utilisés au besoin en remplacement de la COLCHICINE. Dr Ch. et L. Borel-Jaquet École De Plantes

OSTEO - ARTICULAIRE Généralités sur les arthrites microcristallines B - TRAITEMENT DE FOND Son but est de réduire la surcharge uratique. Ses moyens sont représentés par le régime hypopurinique, l'augmentation de la diurèse (alcaline), l'utilisation d'uricoéliminateurs ou d'uricoinhibiteurs. 1)Le régime Il consiste en : • la suppression des aliments riches en nucléoprotéines (abats, anchois, sardines, crustacés, etc. . . ) et de l'alcool. • la diminution de la ration calorique de base (pas plus de 2 000 calories) avec une diminution portant particulièrement sur les protéines et les lipides. • l'augmentation des boissons (eau d'EVIAN ou de VITTEL 1 litre 1/2 par jour, de VICHY 1/2 litre par jour pour alcaliniser les urines). 2) Les urico-inhibiteurs = la traitement de base le plus utilisé Inhibant la production endogène d'acide urique, ils ne sont plus représentés que par l'allopurinol. L'ALLOPURINOL (Zyloric®, divers génériques) se donne en comprimé à raison de 1 OO à 3 OO mg par jour. Il agit en inhibant l'action de la xanthine-oxydase qui transforme l'hypoxanthine et la xanthine en acide urique. Dr Ch. et L. Borel-Jaquet École De Plantes

OSTEO - ARTICULAIRE Lumbago Une lombalgie est un état douloureux du rachis lombaire. Il s'agit du mal de rein ou, quand l'affection résulte plus exactement d'un mouvement excessif, du tour de rein. La lombalgie peut être aiguë (on parle alors de lumbago) ou devenir chronique, invalidante. Épidémiologie Les lombalgies affectent une forte majorité de la population. Elles touchent entre 40 et 70% de la population à un moment ou à un autre[. Aux États-Unis seulement, les lombalgies entraînant une incapacité de retourner au travail représentent des coûts directs et indirects évalués entre 40 et 50 milliards de dollars US. Chez certains patients lombalgiques, la douleur perdure et s'aggrave au point de limiter considérablement leurs activités quotidiennes, incluant le travail. Des études ont démontré que la fréquence et la gravité des accidents au dos sont trois fois plus élevées chez les travailleurs de la construction que chez ceux des autres secteurs d'activités économiques. Les maux de dos constituent la principale cause d'incapacité à travailler chez les moins de 45 ans et la troisième chez les 45 ans et plus. Il s'agit d'un problème de santé plus coûteux que le sida, le cancer ou les maladies du coeur. En fait, les lombalgies constituent un problème tellement important que l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a fait des années 2000 à 2010 «la décennie des os et des articulations» . Dr Ch. et L. Borel-Jaquet École De Plantes

OSTEO - ARTICULAIRE Lumbago Symptômes • Douleur de la région lombaire, souvent en barre. • Survenue brutalement lors d'un effort. • Irradiation possible vers les fesses, les cuisses, les genoux. • Majoration des douleurs lors des mouvements et des efforts. • Diminution des douleurs lors du ménagement ou du repos. • Accompagnée de radiculalgies ou sciatique. • La durée des symptômes est variable, souvent quelques jours (lumbago aigu), parfois plusieurs années (lombalgie chronique). Dr Ch. et L. Borel-Jaquet École De Plantes

OSTEO - ARTICULAIRE Lumbago Le traitement est difficile à évaluer de manière scientifique, les études comparatives étant complexes et rares en dehors des traitements médicamenteux. • Modération des efforts sollicitant le dos, cependant les conseils sur le port et les techniques de levage d'objets lourds restent d'efficacité très modérée. • Repos strict au lit déconseillé, sauf brièvement en cas de douleurs intenses. • Supplémentation d'une carence éventuelle en Vitamine D • Ceintures et corsets lombaires : ils permettent la reprise rapide de l'activité et sont un rappel à l'ordre contre les postures nocives ; la cicatrisation des disques intervertébraux étant au mieux assurée s'il y a action contre les trois facteurs favorisant les discopathies dégénératives lombaires : l'antéposition du tronc, la perte de lordose lombaire, la rétroversion du bassin; les corsets d'immobilisation vertébrale lordosants de série type "GP 2 S" vont dans ce sens[4] • Analgésiques de niveau I (paracétamol et ibuprofène) • Myorelaxant • Anti-inflammatoire • médications psychotropes et/ou anticonvulsivantes (amitriptyline, clonazépam, gabapentine. . . ) : intérêt sur la composante neuropathique de la douleur. Dr Ch. et L. Borel-Jaquet • Infiltration: articulaire postérieure en cas d'arthrose inflammatoire (loco dolenti en cabinet, ou mieux radio-guidée), foraminale sous scanner en cas de radiculalgie avec conflit disco-radiculaire. École De Plantes

OSTEO - ARTICULAIRE Lumbago • Une rééducation avec renforcement de l'activité physique, étirements, renforcement musculaire de la ceinture lombo-pelvienne, semble avoir une certaine efficacité dans les lombalgies chroniques[, éventuellement aidé par des séances de massages. • Manipulation vertébrale: elles ne font pas l'objet de consensus, certains vont même jusqu'à réfuter leur utilité. • Médecine non conventionnelle: l'ostéopathie et la chiropratique ont les défauts des monothérapies exclusives : postulats de base non démontrés, anatomie et physiologie imaginaires avec conceptions non scientifiques (ostéopathie crânienne ou viscérale), perte de temps lorsqu'une thérapeutique autre que manuelle doit être employée; l'acupuncture peut avoir une certaine action sur la douleur et la contracture musculaire, mais de manière transitoire. • Traitement psycho-social : c'est peut-être le temps le plus important, l'évaluation du stress ainsi que de l'insatisfaction au travail ou personnelle pouvant Dr Ch. et L. Borel-Jaquet École De Plantes

OSTEO - ARTICULAIRE Les lésions articulaires traumatiques la luxation Dans la luxation les deux surfaces articulaires se "déboîtent" et ne reviennent pas à leur place. Si on ne remet pas les articulations rapidement en congruence (en moins de 6 heures) le cartilage s’abîme de manière irréversible, les muscles environnants se contractent et tout l'organisme commence la cicatrisation en position vicieuse. C'est très douloureux et nécessitera souvent la chirurgie. Si on remet en place rapidement la luxation, on se retrouve dans le même cas qu'une entorse plus ou moins grave. l’entorse L'entorse est la mise en tension brutale de la capsule et des ligaments. Les deux surfaces articulaires reviennent à leur place. Il peut y avoir étirement ou déchirure ce qui entraîne un phénomène inflammatoire. L'entorse associe œdème, parfois ecchymoses, douleur, chaleur, impotence fonctionnelle variable selon la gravité de l'entorse. Le traitement consiste avant tout dans la mise au repos de l'articulation, suffisamment précoce et prolongé pour permettre la cicatrisation des lésions, et suffisamment court pour éviter la raideur et l'ankylose articulaire Dr Ch. et L. Borel-Jaquet École De Plantes

OSTEO - ARTICULAIRE Les lésions articulaires traumatiques la tendinite Il s’agit d’une inflammation du tendon, due à un traumatisme ou à des microtraumatismes liés à un travail répétitif et sollicitant les mêmes muscles. Avant tout on conseille le repos (car le mouvement empêche la cicatrisation et le repos permet de reconstituer le liquide lubrifiant dans lequel le tendon baigne) et une hydratation importante et régulière. Un travail antalgique en externe est intéressant à condition que la personne comprenne qu’elle ne doit pas pour autant solliciter son articulation. Il faudra veiller à comprendre le mouvement ou l’objet qui a induit la tendinite. Dr Ch. et L. Borel-Jaquet École De Plantes

OSTEO - ARTICULAIRE L'ostéoporose est une maladie qui réduit la densité et la masse de l'os, on parle aussi de déminéralisation osseuse, dans cette maladie on observe aussi des changements dans l'architecture de l'os. La conséquence est que les os tendent à devenir de plus en plus cassants pour mener éventuellement à des fractures. Cette maladie, de plus en plus fréquente dans la population due en particulier à son vieillissement, peut poser de sérieux problèmes de santé publique et ainsi invalider sérieusement la vie du patient. Les zones dorsales et la région de la hanche (col du fémur) sont les régions les plus handicapantes et dangereuses pour l'être humain. Dr Ch. et L. Borel-Jaquet Statistiques concernant l'ostéoporose Les femmes sont généralement plus frappées que les hommes par cette maladie, c'est surtout le cas des femmes après la ménopause (dès 50 ans), dès cet âge une femme sur trois serait concernée par l'ostéoporose. Toutefois les hommes, principalement dès l'âge de 70 ans, peuvent aussi être fréquemment victime d'ostéoporose. Dès l'âge de 50 ans environ un homme sur sept est concerné par l'ostéoporose. Chez la femme, la première cause de l'ostéoporose est une diminution des hormones sexuelles (œstrogènes en particulier) dès l'âge de la ménopause. On parle alors d'ostéoporose post-ménopausique. Chez l'homme, l'ostéoporose est souvent liée à l'âge. On considère qu'à partir de 70 ans, les os peuvent commencer à se fragiliser et aboutir ainsi à de l'ostéoporose. Chez l'homme et la femme, l'ostéoporose peut aussi avoir une forte composante héréditaire, c'est-à-dire un héritage génétique de cette maladie. École De Plantes

OSTEO - ARTICULAIRE L'ostéoporose peut aussi avoir d'autres causes, parfois tout autant importante, comme : une alimentation non adaptée et surtout pauvre en calcium (manque de produits laitiers, . . . ) et en vitamine D. une prise prolongée (traitement d'une année ou plus) de médicaments à base de cortisone ou des ses dérivés sous forme orale (en comprimé) une exposition faible au soleil (le soleil permet de synthétiser la vitamine D, cette vitamine est essentielle à la bonne absorption du calcium par l'intestin) un surpoids, en effet il est logique de voir qu'un poids élevé met plus à contribution les os, d'où un risque accru d'ostéoporose. la prise de café, de tabac et d'alcool ne sont pas favorables, ces produits pourraient favoriser l'ostéoporose. des problèmes hormonaux (problème avec la glande thyroïde, . . . ) d'autres causes trop complexes pour les énumérer ici. Bien souvent cette maladie évolue d'une façon silencieuse (surtout pendant les premières années), c'est-à-dire on ne se rend compte de l'évolution de la maladie. C'est souvent seulement lors d'un accident (fracture) que le médecin posera le diagnostic. Toutefois les symptômes classiques (apparaissant après des années depuis le début de l'ostéoporose) de cette maladie peuvent être : des fractures au niveau des os (souvent poignet, fémur et vertèbres) de plus en plus fréquentes. des douleurs surtout au niveau du dos. Les traitements de l'ostéoporose peuvent varier en fonction de la cause de l'ostéoporose. Le calcium (l'apport quotidien devrait être de 1'000 à 1'500 mg de calcium), à prendre soit avec l'alimentation ou avec des comprimés à mâcher de calcium ou des poudres ou encore sous forme de comprimés effervescents (éventuellement combiné avec la vitamine D). La vitamine D, aussi appelée vitamine D 3 (dont l'apport quotidien devrait être de 400 U. I. voire même de 800 U. I. ou de 1'000 U. I. pour de nombreux médecins), à prendre soit avec l'alimentation (poisson), en s'exposant au soleil de façon raisonnable ou avec des comprimés à mâcher de vitamine D (éventuellement combiné avec le calcium). Les SERM ou modulateurs sélectifs des récepteurs des oestrogènes (par ex. raloxifène), indiqués chez les femmes post-ménopauses. Dr Ch. et L. Borel-Jaquet École De Plantes

OSTEO - ARTICULAIRE L'ostéoporose Dr Ch. et L. Borel-Jaquet En(curatif), une fois l'ostéoporose déclarée : Les biphosphonates (alendronate, étidronate, risédronate, ibandronate : en Suisse aussi nommé respectivement sous la forme de l'acide : acide alendronique, acides étidronique, acide risédronique et acide ibandronique), à prendre en général sous forme de comprimés une fois par semaine ou par mois (selon le médicament). Le calcium et la vitamine D 3 (dont l'apport quotidien de vitamine D 3 devrait être de 400 U. I. voire même de 800 U. I. ou de 1'000 U. I. pour de nombreux médecins), à prendre en comprimé à mâcher, en poudre ou comprimé effervescent La calcitonine (une hormone thyroïdienne) : à prendre en spray nasal ou sous forme d'ampoules. Les sels de fluor (par ex. fluorure de sodium). Dans des cas graves : utilisation possible de la parathormone (PTH), une hormone qui favorise la construction du tissu osseux peut être prescrite par votre médecin. Attention : les médicaments ou molécules mentionnés ci-dessus ne se veulent pas représentatifs de l'ensemble des remèdes existants. Traitement préventif Le meilleur moyen naturel pour prévenir et donc retarder l'apparition de l'ostéoporose et de manger des aliments riches en calcium (fromage, lait, certains légumes) ainsi que de boire de l'eau minérale riche en calcium (certaines marques comme Valser® en Suisse sont riches en calcium). Le but est d'arriver à un apport de calcium quotidien de 1'000 mg (1 gr), voire plus (jusqu'à 1'500 mg) : Il est aussi important d'avoir suffisamment de vitamine D (=vitamine D 3), pour rappel cette vitamine permet la bonne absorption du calcium dans l'intestin. En général au printemps, été et automne une exposition normale au soleil (20 minutes au soleil de temps en temps) permet une synthèse suffisante de vitamine D (le soleil active la synthèse de vitamine D dans la peau). École De Plantes

OSTEO - ARTICULAIRE L'ostéoporose En hiver ou dans d'autres périodes de faible exposition solaire une alimentation riche en vitamine D, comme manger des poissons ou du jaune d'oeuf, est fortement conseillée. Manger des aliments riches en calcium comme les produits laitiers : lait, beurre, fromage, yaourts ou certains légumes (brocoli, fenouil, . . . ) Boire suffisamment d'eau minérale, notamment de l'eau riche en calcium. Cette boisson peut permettre un apport très important de ce minéral. Faire du sport (jogging, ski de fond, . . . ) ou de l'exercice (marche), la pratique de sport aurait un effet bénéfique pour diminuer ou retarder l'ostéoporose. Si vous souffrez d'ostéoporose, faites très attention aux chutes, utilisez les mesures nécessaires pour les éviter (bonnes chaussures, bonne posture, éviter les sols glissants, éviter la glace l'hiver, porter éventuellement une canne, . . . ) ! Dr Ch. et L. Borel-Jaquet École De Plantes

OSTEO - ARTICULAIRE Mécanisme inflammatoire Le mécanisme de l’inflammation fait intervenir l’histamine. La vasodilatation locale a pour but d’augmenter la circulation du sang afin d’évacuer les cellules mortes et les toxines (détersion), et d’apporter les éléments nécessaires à la guérison, notamment des globules blancs (lymphocytes) pour combattre les corps étrangers. Ce gonflement local des vaisseaux sanguins provoque la rougeur et la sensation de chaleur, ainsi qu’un épanchement de l’eau du plasma sanguin par osmose vers les tissus, ce qui provoque l’œdème. L’œdème comprime les nerfs alentours et provoque la sensation douloureuse et les démangeaisons. L’inflammation, si elle est une réaction de défense, peut poser en soi un problème; par exemple, dans le cas du traumatisme d’une articulation, le gonflement peut gêner l’examen clinique. Pour combattre l’inflammation, on peut utiliser le froid (il provoque une vasoconstriction, fait diminuer le gonflement et calme la douleur), ainsi que des médicaments anti-inflammatoires, sous forme orale, de suppositoire, en inhalation, en perfusion, ou bien locale (pommade, collyre, suspension nasale). Dr Ch. et L. Borel-Jaquet École De Plantes

OSTEO - ARTICULAIRE Dr Ch. et L. Borel-Jaquet DERIVES SALICYLES L'acide salicylique est naturellement synthétisé par certains végétaux, on le retrouve notamment dans des fruits, sous forme estérifiée de salicylate de méthyle. Il peut agir comme un signal hormonal pouvant déclencher, dans certains cas, une thermogenèse végétale. Ingéré en grandes quantités, c'est un produit toxique, mais en de moindres quantités il est utilisé comme conservateur alimentaire et antiseptique. Les propriétés médicales de l'acide salicylique sont connues depuis longtemps, surtout pour son action contre la fièvre. On l'extrayait principalement du saule, salix en latin dont il tire son nom. Dans la lutte contre la fièvre, il est désormais supplanté par d'autres médicaments plus efficaces comme l'aspirine (qui en est un dérivé), ou le paracétamol. Il est désormais plus utilisé pour son action apaisante (analgésique) et on le retrouve dans de nombreux produits en dermatologie en complément d'un autre principe actif. Il est par exemple utilisé dans le traitement de l'acné, des verrues ou de l'hyperhidrose. Synthèse et Propriétés chimiques Le groupement acide carboxylique (-COOH) peut réagir avec un alcool en donnant de nombreux esters. Le groupe hydroxyle peut réagir avec l'acide acétique pour former de l'acide acétylsalicylique, ou aspirine. Industriellement, l'acide salicylique est synthétisé par la Réaction de Kolbe : => L'acide salicylique forme avec l'ion salicylate un couple acide/base de formule C 6 H 4 OHCOOH / C 6 H 4 OHCOO − L'acide acétylsalicylique (dénomination commune internationale de l'acide 2(acétyloxy)benzoïque) est un composé chimique utilisé comme médicament analgésique et antipyrétique plus connu sous le nom d'aspirine, venant de « Aspirin » , marque créée en 1899 par la société allemande Bayer. École De Plantes

OSTEO - ARTICULAIRE C'est un dérivé de l'acide salicylique. Le terme salicylique vient du nom latin du saule, dont on utilisait l'écorce pour ses propriétés curatives. Le nom de marque Aspirine a été formé du préfixe privatif grec a-, du radical latin scientifique Spiraea (ulmaria), dénomination de la reine-des-prés, et du suffixe savant allemand -in, propre au vocable chimique et médical : littéralement « qui est fait sans Spiraea (ulmaria) » . L'écorce de saule est connue depuis l'Antiquité pour ses vertus curatives. On a retrouvé la trace de décoction de feuilles de saule dans un papyrus égyptien datant de 1550 av. J. C. Hippocrate (460– 377 av. J. -C. ), médecin grec, conseillait déjà une préparation à partir de l'écorce du saule blanc pour soulager les douleurs et les fièvres. Les Romains connaissaient aussi ses propriétés, le nom latin du saule est salix. En 1763, Edward Stone présente un mémoire devant la Royal Medicine Society sur l'utilisation thérapeutique de l'écorce du saule blanc contre la fièvre. En 1829, Pierre. Joseph Leroux, un pharmacien français, après avoir fait bouillir de la poudre d'écorce de saule blanc dans de l'eau, tente de concentrer sa préparation ; il en résulte des cristaux solubles qu'il baptise salicyline (de salix). Dr Ch. et L. Borel-Jaquet École De Plantes

OSTEO - ARTICULAIRE Dr Ch. et L. Borel-Jaquet Puis des scientifiques allemands purifient cette substance active, d'abord appelée Salicyline puis acide salicylique. D'autres sources naturelles sont trouvées comme la reine-des-prés. Très vite, on se rendra compte que les acides spiriques et salicyliques ne font qu'un. On utilise cette préparation pour faire tomber la fièvre, soulager les douleurs et les rhumatismes articulaires, mais elle provoque des brûlures d'estomac. En 1853, le chimiste strasbourgeois Charles Frédéric Gerhardt expérimente la synthèse de l'acide acétylsalicylique et dépose un brevet. Il meurt trois ans plus tard et ses travaux tombent dans l'oubli. En 1859, Kolbe réussit la synthèse chimique de l'acide salicylique, mais c'est Felix Hoffmann, chimiste allemand entré au service des laboratoires Bayer en 1894, qui, en octobre 1897, reprenant les travaux antérieurs de Gerhardt, trouve le moyen d'obtenir de l'acide acétylsalicylique pur et réalise sa production industrielle. Il s'en sert d'abord pour soigner son père, qui souffrait de rhumatisme chronique. D'après des recherches de Walter Sneader de l'université de Strathclyde à Glasgow, c'était cependant le supérieur de Hoffmann, Arthur Eichengrün, qui eut l'idée de synthétiser l'acide salicylique. Finalement, le brevet et la marque de l'aspirine sont déposés par la société Bayer en 1899, sous la dénomination « Aspirin » . La préparation arrive en France en 1908 et est commercialisée par la Société chimique des usines du Rhône. Cependant, après la Première Guerre mondiale, le Traité de Versailles stipule que la marque et le procédé de fabrication tombent dans le domaine public dans un certain nombre de pays (France, États-Unis… mais ils perdurent dans d'autres pays comme le Canada). Aujourd'hui, on produit encore chaque année plus de 12 000 tonnes de ce médicament à travers le monde, et on ne cesse de lui découvrir de nouvelles propriétés. L’aspirine ou acide acétylsalicylique est utilisé couramment en cas de fièvre (antipyrétique), en cas de douleurs (antalgique, anti-inflammatoire) et en cas de troubles cardiovasculaires (anti-agrégante plaquettaire). École De Plantes

OSTEO - ARTICULAIRE Les salicylates dans la nature Il y a plusieurs millénaires, les Sumériens utilisaient les feuilles de saule comme antidouleur. Hippocrate ( env. 460 -377 av. J. -C. ) préconisait, pour soulager la fièvre, une décoction d'écorce de saule blanc (Salix alba). D’autres plantes avec des vertus médicinales comparables à celle du saule ont été découvertes par la suite : la reine-des-prés (Spirea ulmaria) à la Renaissance et la gaulthérie (Gaultheria procumbens) dont l’huile essentielle est un anti-inflammatoire très puissant. L’utilisation de ces plantes se fera de manière empirique jusqu’au XIXe siècle, époque à laquelle démarrèrent les premières études scientifiques sur les extraits de plante. L’objectif est alors d’identifier puis d’isoler les principes actifs et les obtenir à l’état pur. Les travaux de nombreux chimistes aboutissent à l’isolement de plusieurs salicylés (la salicine dans le saule, l’aldéhyde salicylique dans la reine des prés, le salycilate de méthyle dans la gaultherie) et à leur transformation en acide salicylique. Une vingtaine de plantes ont été répertoriées pour leur teneur en salicylés (1). L’une des plantes les plus étudiées à ce jour est le saule blanc (nom latin : Salix alba, en anglais : willow, partie active : l’écorce). Parmi la vingtaine de plantes connues pour leur teneur en salicylés, la reine des prés (nom latin : Spirea ulmaria, nom anglais : meadowsweet, partie active : les fleurs) et la gaultherie (nom latin : Gaultheria procumbens, nom anglais : wintergreen, partie active : les feuilles) ont la particularité d’être très complètes dans leur composition (d’après Duraffourd et Lapraz) (2). Elles renferment : du monotropitoside qui libère du salicylate de méthyle, de la gaultherine qui libère l’éther méthylique de l’acide salycilique , du salicylate de méthyle. Dr Ch. et L. Borel-Jaquet École De Plantes

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OSTEO - ARTICULAIRE De l’acide salicylique à l’aspirine L’acide salicylique est agressif pour l’estomac et l’intestin et son goût amer pose problème. C’est alors qu’on a synthétisé le salicylate de sodium. Son goût est légèrement moins amer que celui de l’acide salicylique toutefois les effets secondaires gastro-intestinaux subsistent. Il fallait donc un autre dérivé salicylé avec un goût convenable et qui ne provoque pas d’irritations gastriques. C’est ce qui fut obtenu avec l’acide acétylsalycilique synthétisé par Félix Hoffmann en 1897 (réaction de synthèse totale qui a permis d’obtenir l’acide acétylsalicylique à l’état pur). Cette molécule sera brevetée en 1899 sous le nom d’aspirine par la firme Bayer et commercialisée en 1900. Les plantes sont-elles efficaces ? L’acide salicylique issu du métabolisme de la salicine est indéniablement efficace contre la douleur notamment dans les rhumatismes. La Commission E (Allemagne) et l’ESCOP (European Scientific Cooperative on Phytotherapy) reconnaissent l’efficacité de l’écorce de saule pour faire baisser la fièvre, soulager les douleurs rhumatismales ainsi que le mal de tête. L’écorce de saule renferme principalement de la salicine qui est métabolisée en acide salycilique. Elle renferme aussi des flavonoïdes qui ont également des vertus anti-inflammatoires (3). La dose active généralement suggérée est de 240 mg de salicine par jour. Le principal métabolite, l’acide salicylique représente 86% des salicylates totaux. Le pic de concentration en acide salycilique dans le sérum (obtenu environ 2 h après l’ingestion) est de l’ordre de 1, 2 mg /l, une valeur équivalente est obtenue avec la prise de 87 mg d’aspirine. La dose efficace en salicylés du saule est donc bien inférieure à celle de l’aspirine qui elle, doit être administrée à raison de 1 300 à 2 600 mg/j ! Saule blanc La posologie conseillée pour la poudre d’écorce est de 4 à 6 g/j en 2 prises L’écorce de Salix alba de saveur très amère contient des traces de glucoside de saligénol. D’autres espèces, notamment Salix purpurea L. et Salix fragilis L. contiennent un taux élevé de salicoside 3 à 7 % et 1 à 3 % respectivement. Dr Ch. et L. Borel-Jaquet École De Plantes

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