La maladie dAlzheimer Lvolution de la maladie Anne

La maladie d’Alzheimer L’évolution de la maladie - Anne BELLIARD, Psychologue Equipe Mobile Gériatrique Externe (anne. belliard@brc. aphp. fr)

Diminution progressive des facultés intellectuelles • La mémoire • Le langage • La concentration et le jugement • La capacité à effectuer • L’orientation dans le des gestes temps et l’espace • L’affectivité • La capacité de reconnaissance • Le comportement

Evolution de la maladie d’Alzheimer • Processus progressif • Classiquement, 3 grands stades: – Léger – Modéré (débutant) (intermédiaire) – Sévère (avancé)

Dépendance totale Modérée Perte des fonctions motrices Troubles du comportement Perte de l’autonomie fonctionnelle Trouble de l’humeur et déclin des fonctions intellectuelles Léger Détérioration Sévère Evolution de la maladie d’Alzheimer Légères pertes de mémoire 1 Années 12

Stade léger (débutant) • Les troubles de la mémoire et l’altération des autres capacités intellectuelles sont : – discrets – peuvent passer inaperçus • Perte d’autonomie progressive pour les activités complexes

Stade léger (débutant) • Troubles de la mémoire à court terme • Endroit où il a posé ses clefs, les lunettes • Oublie des rendez vous, des conversations • De transmettre les messages téléphoniques • Ne prend plus correctement ses médicaments

Stade léger (débutant) • Langage discrètement perturbé • Difficulté pour se souvenir des noms propres • Difficulté pour trouver les bons mots - Compréhension orale et lecture préservée

Stade léger (débutant) • Désorientation • Dans le temps: – Difficulté pour se souvenir de la date et de l’heure – Confond les rendez vous • Dans l’espace: – Difficulté à retrouver son chemin dans endroit inconnu (ou peu familier) – Difficulté pour se repérer sur un plan de ville

Stade léger (débutant) • Difficultés de concentration et de jugement • Pour suivre une conversation • Pour faire une tâche complexe • Pour gérer son argent • Pour jouer aux cartes ou lire l’heure

Stade léger (débutant) • Comportements • Retrait des activités habituelles • Passivité • Ralentissement • Apathie

Stade léger (débutant) • Affectivité perturbée • Sautes d’humeur • Anxiété • Irritabilité « ne comprend pas ce qui lui arrive » • Dépression • Peut nier ses troubles

Stade modéré (intermédiaire) Perte d’autonomie fonctionnelle progressive Besoin d’assistance pour les actes de la vie quotidienne

Stade modéré (intermédiaire) • Troubles de la mémoire majeurs • Évènements récents • Histoires personnelles moins précises • Ne reconnaît plus ses proches et sa famille • N’enregistre pas de nouveaux souvenirs • Les souvenirs très anciens restent longtemps

Stade modéré (intermédiaire) • Langage nettement affecté • Difficulté à comprendre et à se faire comprendre • Répète des mots ou des phrases • Difficulté à comprendre le sens de certains mots

Stade modéré (intermédiaire) • Désorientation • Dans le temps: – Oubli l’année et la saison • Dans l’espace: – Se perd dans les endroits familiers

Stade modéré (intermédiaire) • Troubles des gestes complexes • Difficultés à manipuler les objets usuels • Emploi des objets à d’autres fins • Difficulté pour s’habiller, se déshabiller (incontinence), se laver

Stade modéré (intermédiaire) • Trouble de concentration et du jugement • Pour suivre une conversation • Lire un roman, regardez la télévision • Poursuivre une activité • Prendre une décision et faire des choix

Stade modéré (intermédiaire) • Comportements – Apathie – Agressivité – Agitation / Déambulation – Délire / Hallucination – Comportement désinhibé – Troubles du sommeil de l’appétit

Stade modéré (intermédiaire) • Affectivité : – Sautes d’humeur – Anxiété – Perte d’intérêt – Repli sur soi – Renforcement ou changement des traits de personnalité

Stade sévère (avancé) • Nécessite des soins jours et nuit • Perte d’autonomie totale

Stade sévère (avancé) • Perte de mémoire massive affectant les faits récents et anciens • La communication verbale devient impossible • • La musique, Le langage visuel, Le toucher, Une voix douce éveillent encore des réactions

Stade sévère (avancé) • Diminution de l’expressivité du visage • Périodes de sommeil plus longues et plus fréquentes • Symptômes de psychoses : Hallucinations ou délires • Incontinence urinaire et fécale

Stade sévère (avancé) • Agitation ou apathie • Trouble des conduites alimentaires et déglutition • Amaigrissement important avec altération des défenses immunitaires • Complications infectieuses

Stade sévère (avancé) • La capacité à éprouver des sentiments est préservée • Le patient devient de plus en plus perméable à l’ambiance affective et ressent très bien les intentions bienveillantes et malveillantes des autres • La patient a besoin de communiquer, d’être écouté et compris, besoin d’être stimulé et sollicité