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Syndrome pieds-mains-bouche Roséole Rougeole Rubéole La cinquième maladie Varicelle Zona

Syndrome pieds-mainsbouche Il s’agit d’une infection virale bénigne causée par des entérovirus de type coxsackievirus. Le syndrome se présente entre l’âge de 6 mois et 4 ans et peut également atteindre les adultes. La pathologie est très contagieuse. Le virus pénètre dans la bouche, la gorge et diffuse dans le tube digestif. Une fois dans l’organisme, il se propage dans le sang et les ganglions lymphatiques. Le système immunitaire intervient alors pour empêcher la diffusion du virus aux organes comme le cerveau, les poumons. . . Dans les zones tempérées (en France), ce syndrome survient par petites épidémies au printemps, en été ou au début de l’automne. Et dans d’autres régions

Comment le virus agit-il ? Enterovirus Système immunitaire

Comment le reconnait-on ? Type : papules, vésicules Symptômes : mal de gorge, fièvre, maux de tête, perte d’appétit, vomissement, prurit. Localisation : paumes des mains et plantes des pieds et contour de la bouche L’éruption dure en moyenne 10 jours et le virus est évacué par les selles pendant 1 mois. Les enfants sont contagieux pendant 1 semaine avant avec un pic de contagiosité 2 jours avant l’apparition des boutons. papule vésicule

La forme grave de syndrome pieds-mains-bouche Le risque d’être atteint du syndrome pieds-mains-bouche existe en toutes saisons dans les régions tropicales. Depuis une vingtaine d’années, de grandes épidémies sévissent régulièrement en Asie et dans le Pacifique. Le virus provoque des éruptions étendues parfois associées à de graves complications : méningites, encéphalites, mais aussi des complications cardiovasculaires et respiratoires (pneumopathies, etc. ) Il existe cependant un risque embryo-fœtal commun à tous les pays lors de cette maladie : infection cardiaque chez le fœtus.

Quelques conseils et traitements • Bien hydrater votre enfant (pas de jus de fruits car trop acide) • Proposer des gargarismes d’eau salée très diluée • Bien lui laver les mains surtout après le passage aux toilettes • Penser à désinfecter les jouets et à nettoyer régulièrement le linge • Couper régulièrement ses ongles • Lui donner du paracétamol pour faire diminuer la fièvre • Utiliser un savon doux pour le laver et tamponner pour le sécher • Utiliser un antiseptique local pour les boutons éventuellement infectés • Utiliser une crème réparatrice cicatrisante Þ Surtout ne pas donner d’aspirine (syndrome de Reye) Solutions antiseptiques Crèmes réparatrices

Ce qu’il faut retenir Touche les enfants de 6 mois à 4 ans Syndrome pieds-mains-bouche Transmission par la salive, les sécrétions nasales, les selles ou par contact direct ou indirect

Roséole La roséole infantile, également appelée "exanthème subit" ou "sixième maladie", est une maladie virale très courante chez le petit enfant. Dans plus de 90 % des cas, la roséole infantile survient avant l'âge de deux ans, avec un pic entre 7 et 13 mois. Elle devient rare après quatre ans. C’est une maladie bénigne et l'enfant guérit en quelques jours. Elle est due à Herpès virus humain de type 6. Chez la femme enceinte, la roséole ne semble pas provoquer d’effet négatif autre que l’inconfort lié aux symptômes.

Comment le virus se transmetil ? Le virus est présent dans les sécrétions du nez et de la gorge et sa transmission se fait par contact avec : • La salive d’un enfant infecté (en buvant dans le même verre par exemple) • Les gouttelettes de salive et sécrétions nasales dispersées par la toux ou les éternuements • Les mains avec lesquelles l'enfant malade a frotté son nez ou qu'il a mis dans la bouche

Comment le reconnait-on ? Type : exanthème Symptômes : forte fièvre, éruption cutanée (taches rosées) Localisation : paumes des mains et plantes des pieds et contour de la bouche Après une incubation de 5 à 15 jours, la roséole se déclare par une forte fièvre, entre 39 °C et 40 °C, de survenue brutale et qui persiste sans diminuer pendant trois jours. Lorsque la fièvre cède, l'éruption apparaît. Celle-ci se manifeste par des taches rosées, parfois un peu en relief, de trois à cinq millimètres de diamètre. Ces taches siègent surtout au niveau du thorax, de l' abdomen et de la racine des membres (hanches et épaules). Elles sont plus rares sur le visage, les bras et les jambes et y apparaissent dans un deuxième temps. L'éruption ne démange pas. Elle peut ne durer quelques heures. En général, elle disparaît en 12 à 24 heures, voire en 36 heures.

Quelques conseils et traitements • • Ne couvrez pas trop votre enfant pour abaisser la chaleur corporelle Bien l’hydrater Aérez sa chambre Gardez votre enfant à la maison pendant la phase aiguë de la maladie (fièvre et éruption) pour qu'il soit au repos et pour éviter la contagion Surveiller sa température Pour traiter la fièvre, donner lui du paracétamol (60 mg/kg/J en 4 à 6 prises) Laver les mainsi que les objets de l’enfant Nettoyer le nez au sérum physiologique

Quand consulter ? Consultez votre médecin si : • Votre enfant a moins de trois mois et a de la fièvre ; • Votre enfant de plus de 3 mois a une fièvre de 40 °C et plus ; Consultez rapidement votre médecin si : • La fièvre s'accompagne de convulsions ; • Le comportement de votre enfant change : il est confus, vomit, refuse de boire. La convulsion fébrile survient habituellement chez un nourrisson ou un enfant entre 3 mois et 5 ans. La rapidité de la montée ou de la baisse de la fièvre est un facteur déclenchant. Même si elles sont impressionnantes, les convulsions fébriles ne mettent pas votre enfant en danger et ne laissent pas de séquelles. Lors de la crise : • Découvrez votre enfant • Douchez-le sur le côté (position latérale de sécurité) • Traitez la fièvre dès que la crise est finie • Consultez rapidement votre médecin afin qu'il examine votre enfant et élimine une autre cause grave de convulsion

Ce qu’il faut retenir Touche les enfants de moins de 2 ans Roséole Transmission par la salive, les sécrétions nasales ou par contact direct ou indirect Conseillée

Rougeole & Rubéole Comment les différencier ? Cliquez sur les photos pour en savoir plus sur les pathologies… Quelques informations sur le vaccin ROR

Rougeole La rougeole est une infection virale extrêmement contagieuse. Elle est due à un paramyxovirus Il est possible d’avoir la rougeole à tout âge Contrairement à ce que l'on entend souvent, la rougeole peut entraîner des complications pouvant être graves : encéphalites, pneumonies, cécité, … La rougeole est théoriquement une maladie à déclaration obligatoire. Une rougeole peut provoquer une augmentation des fausses couches, de la mortalité du fœtus ainsi que des accouchements prématurés.

Comment le virus se transmetil ? Elle se transmet très facilement d'une personne à l'autre. La contamination par le virus de la rougeole se fait par l'intermédiaire de gouttelettes de salive provenant des voies aériennes, lors de contacts étroits avec des personnes infectées ou par les objets contaminés. Le malade est contagieux : • de 5 jours avant le début de l'éruption cutanée (phase de contagion maximale) ; • jusqu'à 5 jours après le début de l'éruption. 2 à 3 j Début symptômes Toux, écoulement nasal, fièvre … … Points blancs à l’intérieur des joues : taches de Koplik Petites taches rouges qui débute derrière les oreilles et sur le visage Eruption cutanée Chronologie des symptômes Se propage ensuite au tronc et aux extrémités Fin après 5 à 6 j

Comment le reconnait-on ? Type : macules, papules Symptômes : forte fièvre, toux, rhinopharyngite, conjonctivite (yeux rouges) puis éruption cutanée. Localisation :

Quelques conseils et traitements Le traitement symptomatique comporte : • L'hydratation (boissons abondantes) • Le repos • Du paracétamol pour diminuer la fièvre • Les antibiotiques sont souvent nécessaires en cas de surinfections bactériennes (ampicilline, macrolides. . . ) • Laver régulièrement les mains et le nez • Couvrir la bouche des enfants lors des toux et des éternuements • Aérer la chambre • Respecter l’éviction sociale pendant 5 jours après l’apparition de l’éruption cutanée • Vitamine A en cas de facteurs de risque Le vaccin ROR est, quant à lui, un traitement préventif de la maladie.

Ce qu’il faut retenir Touche l’ensemble de la population 8 à 10 jours Hiver et printemps Faible risque de maladie congénitale Otite, convulsion, pneumonie, laryngo-trachéobronchite, encéphalite Rougeole Transmission par la salive, les sécrétions nasales ou par contact direct ou indirect 4 jours après l’éruption

Rubéole La rubéole est une maladie contagieuse causée par un virus genre des Rubivirus s’attaquant aux voies respiratoires. Elle provoque des rougeurs caractéristiques qui apparaissent d’abord sur le visage, s’étendant ensuite sur la poitrine et le reste du corps. Une fois qu’une personne a été infectée par la maladie, elle est immunisée de façon permanente. La maladie est habituellement bénigne chez les enfants, mais elle peut avoir des conséquences dangereuses lorsqu’une femme enceinte la transmet au fœtus (rubéole congénitale). Lorsqu'une femme contracte le virus de la rubéole au cours des 3 premiers mois de grossesse, cela peut avoir de graves conséquences pour le fœtus : - Une mort fœtale, - Des cataractes, - Une surdité, - Un retard de croissance, - Des malformations cardiaques, - Des problèmes du développement… Les autorités de santé publique recommandent à toutes les femmes en âge de procréer de s’assurer qu’elles soient immunisées contre le virus de la rubéole avant de tomber enceinte. Le vaccin ne peut pas être administré durant la grossesse.

Comment le virus se transmetil ? La rubéole est une maladie contagieuse qui se propage par de minuscules gouttelettes produites par le nez et la bouche. Les personnes infectées par le virus sont contagieuses environ 1 ou 2 semaines précédant les éruptions cutanées et au moins 4 jours après l’apparition des rougeurs. La période d'incubation (c'est-à-dire le temps qui s'écoule entre le moment où le virus est contracté et l'apparition des symptômes de la maladie) peut durer de 12 à 23 jours.

Comment le reconnait-on ? Type : Dans la bouche, les plaques forment des taches rouges piquetées de points blancs. Sur le reste du corps, ces taches rouges ont une taille inégale et des bords irréguliers. Symptômes : rhume, fièvre élevée, plaques rouges dans la bouche, sur le visage, autour des oreilles et sur le cou, puis sur le reste du corps. Localisation :

Quelques conseils et traitements Le vaccin ROR

Quelques conseils et traitements Le traitement symptomatique comporte : • L'hydratation (boissons abondantes) • Le repos • Paracétamol pour diminuer la fièvre • Les antibiotiques sont souvent nécessaires en cas de surinfections bactériennes (ampicilline, macrolides. . . ) • Laver régulièrement les mains et le nez • Couvrir la bouche des enfants lors des toux et des éternuements • Aérer la chambre • Respecter l’éviction sociale pendant 5 jours après l’apparition de l’éruption cutanée • Vitamine A en cas de facteurs de risque Le vaccin ROR est, quant à lui, un traitement préventif de la maladie.

Ce qu’il faut retenir Touche surtout nourrissons et adolescents Hiver et 14 à 21 jours printemps Risque d’embryopathie-fœtopathie tératogène Rubéole Encéphalite, purpura, anémie hémolytique, myocardite, péricardite Transmission par la salive, les sécrétions nasales ou par contact direct ou indirect 1 semaine

Les différences entre la Rougeole et la Rubéole ? Rougeole Rubéole Contagiosité Très contagieux Pas très contagieux Gravité ++ + Incubation 1 -2 semaines 2 -3 semaines Durée des symptômes 10 jours 5 jours Ganglions lymphatiques Pas toujours enflés Toujours enflés Particularités dermatologiques Taches de koplik Taches de Forschheimer Durée des taches Reste un certain temps Atténuation rapide Photophobie Présente Absente Fièvre Forte sup ou égale à 40°C Égale ou inf à 38, 3°C Stade prodromique Oui Non Problème chez le fœtus Oui Prévention Vaccin ROR

Le vaccin ROR Le vaccin Rougeole-Oreillon-Rubéole est un moyen de prévention individuel et collectif. Dans le but d'éradiquer la maladie, il faudrait que 95 % de la population française soit immunisée. Une telle protection collective permettrait d’éliminer la maladie et ainsi protéger les nourrissons de moins d’un an, les femmes enceintes et les personnes immunodéprimées ne pouvant être ellesmêmes vaccinées. C’est un vaccin obligatoire. L’assurance maladie prend en charge à 100% le vaccin jusqu’à 17 ans révolus. La vaccination se fait grâce à 2 doses. Il y a une injection à l’âge de 12 mois et un rappel entre 16 et 18 mois. Pour les personnes nées après 1980, 2 doses de vaccins sont recommandées. En France, la couverture vaccinale contre la rougeole reste insuffisante, et le virus de la rougeole circule toujours de manière active. Alors que le nombre de cas de rougeole avait beaucoup diminué grâce à la vaccination depuis 30 ans, une épidémie de rougeole sévit en France depuis 2008.

Le plan OMS Il existe un nouveau plan mondial de lutte contre la rougeole et la rubéole. Depuis 2001, l’Initiative contre la Rougeole a apporté un soutien aux pays en développement, en vue de la vaccination de plus d’un milliard d’enfants. Une chute des trois quarts de la mortalité par rougeole dans le monde a été observé. En 2010, on estimait que 19 millions de nourrissons pour la plupart en Afrique subsaharienne et en Asie du Sud-Est ne recevaient pas de vaccin anti rougeoleux. Dans le cadre de la nouvelle stratégie, 62 pays qui actuellement ne vaccinent pas contre la rubéole sont encouragés à utiliser le système de vaccination anti rougeoleuse. Plus de 600 millions de dollars sont investis pour la vaccination par le ROR !! Attention en France, depuis le début de l’année 2018, une recrudescence des cas de rougeole est enregistrée. En Nouvelle. Aquitaine, 617 cas ont été recensés ce qui induit la mise en place de la vaccination obligatoire en France depuis janvier 2018.

5ème maladie La cinquième maladie aussi appelé érythème infectieux ou mégalérythème est une maladie fréquente et bégnine de la petite enfance. La cinquième maladie est une infection virale, généralement sans gravité, causée par le parvovirus B 19. Elle se manifeste principalement chez les enfants âgés de 5 à 15 ans, mais peut également toucher les enfants plus jeunes et les adultes. Une fois l’infection résolue, la personne atteinte est considérée immunisée à vie. Cette maladie est contagieuse Si vous contractez la maladie avant la 20 e semaine de grossesse, vous pourriez la transmettre à votre fœtus. Cette infection peut parfois causer une anémie sévère chez le fœtus et provoquer une fausse couche. Les risques de transmission et de complications associées à la cinquième maladie sont toutefois presque inexistants après la 20 e semaine.

Comment le virus se transmetil ? La cinquième maladie se contracte de la même façon que le virus du rhume, c’est-à-dire : - en portant ses doigts à sa bouche après avoir touché une personne infectée; - en portant ses doigts à sa bouche après avoir touché un objet contaminé par une personne infectée; - en inspirant des gouttelettes dans l’air projetées par une personne infectée lorsqu’elle tousse ou éternue. Toute personne infectée par le virus de la cinquième maladie est contagieuse pendant quelques jours avant l’apparition de l’éruption cutanée caractéristique de cette affection. La période de contagion prend fin dès que l’éruption cutanée est visible.

Comment le reconnait-on ? Type : plaques rouges en forme de dentelles, macules Symptômes : faible fièvre, maux de tête, congestion nasale, écoulement nasal, maux de ventre. Apparaît ensuite une éruption rougeâtre qui donne l’impression que l’enfant a reçu une tape sur les joues. L’éruption se propage aux bras, au tronc, puis au reste du corps. Localisation :

Quelques conseils et traitements Des mesures peuvent être prises pour en soulager les symptômes : • Donnez beaucoup de liquide à votre enfant • Favorisez le repos • Utilisez du paracétamol pour soulager la fièvre et la douleur. Il est important d’éviter l’aspirine (acide acétylsalicylique) ou tout produit contenant de l’aspirine • Utilisez des compresses froides et éviter les bains chauds pour soulager les démangeaisons • Ajoutez à l’eau du bain de la poudre d’avoine colloïdale, qui soulage également les démangeaisons • Faites porter à votre enfant des vêtements légers et doux • Maintenez les ongles de votre enfant courts et propres • Certaines crèmes et lotions disponibles en pharmacie peuvent aussi être utiles • Si l'éruption est prurigineuse, vous pouvez donner un antihistaminique pour quelques jours afin de prévenir les lésions de la peau: n’hésitez pas à demander conseil à votre médecin Crèmes réparatrices Solutions antiseptiques Lotions asséchantes

Quand consulter ? Bien qu’il s’agisse d’une infection virale bénigne, la cinquième maladie peut être plus grave chez certaines personnes tel que mentionné précédemment. Il est nécessaire de consulter un médecin dans les circonstances suivantes : • En présence d’une fièvre importante (supérieure à 38, 9 oc) • En présence de douleurs aux articulations • Si votre enfant est atteint d’anémie • Si le système immunitaire de votre enfant est affaibli • Si la fièvre de votre enfant ne s’améliore pas en 2 -3 jours • Si votre enfant se plaint de douleurs à l’oreille ou d’un mal de cou Les femmes enceintes qui ne sont pas immunisées contre la cinquième maladie peuvent transmettre le virus à leur bébé. Dans certains cas, des complications peuvent survenir. Il est donc important pour une femme enceinte de consulter un médecin si elle présente des signes et des symptômes après être entrée en contact avec une personne infectée.

Ce qu’il faut retenir Touche surtout les enfants de 5 à 15 ans 5ème maladie Transmission par la salive, les sécrétions nasales ou par contact direct ou indirect

Varicelle Bien qu’elle puisse se contracter à tout âge, la varicelle est une infection fréquente qui touche principalement les enfants. Elle est due au virus zona-varicelle (VZV), appartenant au groupe des Herpesviridae. Cette maladie commence généralement par l’apparition de boutons rouges. En général, la maladie se manifeste d’abord sur le cuir chevelu, puis sur le buste et enfin sur les bras et les jambes. Les lésions peuvent se présenter à divers stades de développement et de cicatrisation. Elles provoquent souvent de fortes démangeaisons. La varicelle peut s’accompagner de fièvre et d’une perte d’appétit ainsi que de symptômes respiratoires. Cette maladie est en général bien plus grave chez les adultes comme toutes les maladies infantiles.

Comment le virus se transmetil ? La transmission du virus se fait par l’intermédiaire de gouttelettes de salive provenant d’une personne infectée. Le virus est très contagieux si bien que la contamination peut se faire d’une chambre à une autre, on parle « d’infection volante » . Les vésicules sont également contagieuses donc il faut éviter d’y être en contact. Les boutons ne sont plus contaminants lorsqu’ils sèchent pour laisser place aux croûtes. L’incubation est de 15 jours après la contamination. Une personne infectée par le virus est contagieuse 1 jour avant et jusqu’à 1 semaine après l’apparition des vésicules. Il est important de noter que l’on peut attraper la varicelle qu’une seule fois (l’immunité acquise après le premier contact est définitive). En revanche, l’herpes virus responsable entre en dormance au niveau des nerfs et peut se réactiver sous la forme d’un zona.

Chez la femme enceinte La varicelle peut donner lieu à des complications graves chez les adultes. Chez la mère, la varicelle peut entrainer une pneumonie. Cette complication peut également entraîner un manque d'oxygène pour le fœtus. Mais le risque principal pour votre enfant est la transmission maternofoetale du virus. Le début et la fin de grossesse sont les périodes les plus dangereuses. Si la femme enceinte contracte la varicelle : • Pendant la première moitié de sa grossesse, le fœtus peut présenter des malformations multiples, surtout neurologiques ou oculaires. • Quelques jours avant l'accouchement, l'enfant présente une varicelle néonatale de gravité variable. On distingue ainsi le risque de varicelle congénitale (contracté entre la 8 e semaine et la 24 e semaine d'aménorrhée), du risque de varicelle néonatale (contracté dans les 3 semaines précédant l'accouchement). Entre ces deux périodes, la varicelle est anodine. Il faut que la mère soit vaccinée avant le début de grossesse pour se protéger elle-même ainsi que son bébé grâce à la transmission d’anticorps.

Comment le reconnait-on ? Type : macules, papules puis vésicules. Symptômes : fièvre, fatigue, démangeaisons intenses, éruption cutanée. Localisation :

Quelques conseils et traitements • • • Ne couvrez pas trop votre enfant pour abaisser la chaleur corporelle Bien l’hydrater Aérer sa chambre Pour traiter la fièvre, donner lui du paracétamol (60 mg/kg/J en 4 à 6 prises), ne jamais donner d’aspirine Analgésiques ou antihistaminiques topiques Laver les mainsi que les objets de l’enfant Couper les ongles des enfants pour éviter les surinfections (impétigo) Donner des bains d’eaux tièdes, on peut y ajouter de la poudre spéciale bain avec de l’avoine Le sécher par tapotement Appliquer des compresses d’eau froide sur les lésions L’habiller avec des vêtements larges, doux et en coton Lui mettre des gants doux la nuit pour éviter le grattage

En cas de surinfection. . . Les surinfections bactériennes cutanées sont des complications fréquentes chez les enfants atteints de varicelle. N'appliquer aucun produit sur la peau (talc, crème, pommade ou gel) contenant antibiotique, antiviral, antiprurigineux ou anesthésiques. Ces produits étant fortement soupçonnés de favoriser la surinfection des lésions cutanées en raison de leur caractère occlusif et de retarder le diagnostic des lésions surinfectées qui seraient «masquées» par le produit. Il est important d’utiliser des solutions antiseptiques (chlorhexidine) et cicatrisantes notamment à base de sulfate de cuivre ou sulfate de zinc afin d’éviter la formation de croûtes importantes, sources de cicatrices et de surinfections bactériennes.

Quand consulter ? Dès l'apparition des boutons, il est indispensable de consulter votre médecin. Lui seul pourra confirmer le diagnostic et prescrire les médicaments adaptés. Il n'y pas de moyen de traiter la varicelle à proprement parler, néanmoins on peut traiter les symptômes. Une surinfection des lésions cutanées en cas de grattage par l'enfant peut être à l’origine d’un impétigo. Une atteinte pulmonaire par le virus (pneumopathie virale) est possible surtout chez le nourrisson ou la femme enceinte. Des formes graves et étendues de varicelle sont parfois observées chez le nourrisson dans ce cas il faut consulter le médecin rapidement. Les complications neurologiques sont plus rares. La méningo-encéphalite résulte de l'atteinte directe du cerveau par le virus. Elle survient 2 à 6 jours après le début de l'éruption et se manifeste brutalement par : Des convulsions ; Des troubles de la conscience.

Ce qu’il faut retenir Touche les enfants de 1 à 10 ans Incubation de 15 jours A risque de complications Impétigo, pneumopathie, fasciite … Varicelle Transmission par la salive, les gouttelettes de pflügge et contact avec les vésicules. Selon le contexte

Le zona se manifeste par des éruptions cutanées douloureuses le long d’un nerf ou d’un ganglion nerveux. Ces éruptions surviennent en conséquence de la réactivation du virus qui cause la varicelle, le virus varicelle zona (VVZ). Le zona touche le plus souvent le thorax ou le visage, mais toutes les parties du corps peuvent en être atteintes. Parfois, la douleur causée par le zona persiste pendant des mois ou même des années après la guérison de l’éruption : on nomme cette douleur névralgie ou douleur post-zostérienne. Une réaction inflammatoire s’installe alors dans les ganglions et dans les nerfs, causant l’apparition de vésicules disposées en grappes sur la peau. Il se peut que les adultes déjà infectés qui ont été en contact avec des enfants atteints de varicelle bénéficient d’une protection accrue contre le zona. Les scientifiques croient qu’une seconde exposition au virus stimule le système immunitaire et contribue ainsi à maintenir le virus à l’état dormant.

Demandez conseils à votre médecin ou pharmacien pour toutes demandes d’informations complémentaires QUOQUILLET Manon et WETZEL Laure Externes en pharmacie, service de dermatologie – Université de Nantes, 2019