Evolution des Maladies Pulmonaires Les maladies pulmonaires sont

Evolution des Maladies Pulmonaires Les maladies pulmonaires sont actuellement la 6 e cause de mortalité. L’OMS prévoit que les maladies pulmonaires seront la 2ème cause de mortalité en 2020. Alors que les autres causes de mortalité (maladies du cœur, cancers, etc. ) diminuent, les maladies pulmonaires continuent de tuer sans cesse 1 2 3 4 5 6 MIR Medical International Research Bases de la Spiromètrie

Diagnostic précoce des Maladies Pulmonaires : BPCO Les maladies respiratoires sont très souvent asymptomatiques et restent silencieuses durant une longue période de 5/15 ans. Donc, quand les premiers symptômes deviennent évidents la pathologie a déjà atteint un stade irréversible et devient par conséquent une infirmité. La pathologie peut être détectée par x-ray ou Gaz du sang mais déjà trop tard pour stopper la maladie. Radio Poumons Gaz du sang La Spirométrie est le meilleur outil standard de diagnostique, le plus reproductible et objectif pour le dépistage de maladies respiratoire. Spirométrie Symptômes age (y) 35 40 45 50 55 60 Hyatt et al, 1997 MIR Medical International Research Bases de la Spiromètrie GOLD (Global Initiative for Cronic Lung Disease )

www. mediflux. fr Le diagnostic pour les fumeurs “Un test de spirométrie devrait être effectué systématiquement sur les patients fumeurs de plus de 45 ans (fumeurs ou ayant arrêté durant l’année qui précède)“ Consensus statement from National Lung Health Education Program Chest 2000 ; 117: 1146 -1161 MIR Medical International Research Bases de la Spiromètrie

La Spirométrie pour tous Selon plusieurs études internationales*, après une formation appropriée à l’utilisation d’un spiromètre, le médecin généraliste est capable de reconnaître et de diagnostiquer la BPCO aussi bien que l’asthme. *voir DIDASCO abstract ATS 2002 MIR Medical International Research Bases de la Spiromètrie

www. mediflux. fr Spirométrie La Spirometrie est au premier rang des évaluations objectives de la fonction respiratoire en vue de dépistage. Le test de souffle mesure le flux (vélocité) et le volume d’air expiré durant une expiration forcée suivi d’une inspiration forcée. Les tests de souffle sont effectués par un spiromètre MIR Medical International Research Bases de la Spiromètrie

www. mediflux. fr Le remboursement Effectuer un test de spirométrie avec un spiromètre électronique correspond à un acte côté à la LPPR de 40, 28 €uros / visite. MIR Medical International Research Bases de la Spiromètrie

www. mediflux. fr Différence entre le peak Flowmeter et Spirométre Peak Flowmeter Fourni le Débit de pointe (Peak Flow) et le VEMS. Mais ne donne pas la courbe ni l’historique du patient Fourni la CVF (Capacité Vitale Forcée) associée au temps, permettant une évaluation dynamique de la courbe Temps/volume lors de examen, en plus du DEP et VEMS. Pas de COURBE Pas d’ENREGISTREMENT IMPRESSION COURBE ENREGISTREMENT PAS de REMBOURSEMENT MIR Medical International Research Bases de la Spiromètrie

www. mediflux. fr Les Phases d’un test de Spirométrie Le test standard de spirométrie consiste en : 1. Inspiration maximale (lentement, sans forcer) 2. Expiration maximale complète et forcée 8 4 3. Inspiration maximale complète et forcée 0 4. Respiration normale au repos On trace un graphique qui représente la variation du débit et du volume durant les phases 2 et 3 de cet exercice: MIR Medical International Research 12 2. Expiration maximale complète et forcée -4 -8 Bases de la Spiromètrie 3. Inspiration maximale complète et forcée

www. mediflux. fr La Courbe Débit Volume Débit (L/s) L ’axe des Y montre le débit Représente la vitesse. Le débit peut être calculé point par point d’après le rapport entre le volume et le temps: variation du volume débit = 12 8 4 0 Volume (L) temps L ’axe des X montre le volume Représente l’air dans les poumons -4 -8 MIR Medical International Research Bases de la Spiromètrie

www. mediflux. fr La courbe et le compartiment du poumon La forme de la COURBE DEBIT/VOLUME nous donne donc l’information sur la performance et la fonctionnalité de chaque compartiment du poumon. La courbe Débit/Volume est unique et caractérise les poumons d’un individu de la même manière que son empreinte digitale. À chacun la sienne ! Débit (L/s) 12 8 4 0 Volume (L) La première moitié de la courbe expiratoire et le débit de pointe provenant des grandes voies respiratoires sont dépendants de l’effort. Par conséquent la collaboration du patient est requise de manière à obtenir son propre tracé. MIR Medical International Research Bases de la Spiromètrie -4 -8 La seconde moitié de la courbe, qui provient des voies respiratoires moyennes et petites, n’est pas dépendante de l ’effort. Par conséquent, le patient n’est pas en mesure d’en modifier le tracé.

www. mediflux. fr DEP Débit Expiratoire de Pointe Valeur maximum du flux expiratoire mesuré durant un test d’expiration forcé. DEM 25 -75 Débit Expiré Moyen entre 25 et 75 du volume expiré La moyenne du flux expiratoire dans l’interval entre 25% et 75% de la CVF Capacité Vitale Forcée Volume maximum d’air qui peut être expiré avec force et vélocité maximum , en ayant inspiré au maximum. VEMS Volume Expiratoire Maximal pour une seconde Volume d’air expiré dans la première “ 1” seconde. VEM 6 Volume Expiratoire Maximal pour six secondes Volume d’air expiré dans les six premières “ 6” secondes. VEMS% VEMS / CVF * 100 Volume expiratoire maximal 1 seconde divisé par la CVF, multiplié par 100. VEMS / VEM 6 Volume expiratoire maximal par seconde divisé pour VEM 6 MIR Medical International Research Bases de la Spiromètrie 12 Débit (L/s) Le résultat du test: les paramètres localisés sur la courbe DEP 8 4 DEM 25 -75 0 CVF -4 -8 Volume (L)

www. mediflux. fr Le test de spirométrie et les valeurs théoriques Les résultats d’un test de spirométrie sont interprétés en référence à des valeurs théoriques (predicted) ou normales. Ces valeurs sont calculées sur la base de : Age Taille Sexe Valeurs Théoriques Formées par les valeurs, Age – Taille – Sexe – Poids – Group Ethnique, inserés avant de commencer la spirométrie 12 8 4 Group Ethnique 0 -4 Le pourcentage de différence entre la mesure et la valeur théorique est important pour l’interpretation du test. MIR Medical International Research Spirometry -8 Pierbruno Profili +39 333 95 00 316 pierbruno. p@spirometry. com

www. mediflux. fr Le Concept de Reproductibilité Effectuer au moins 3 tests acceptables et 8 tests maximum, avec: • Différence entre les deux plus grands test (CVF) moins de 200 m. L • Différence entre les deux plus grands test (VEMS) moins de 200 m. L 12 8 Les Courbes 1 et 3 sont reproductibles 4 Les courbes 1 et 2 3 et 2 ne sont pas reproductibles 0 -4 2 1 3 -8 MIR Medical International Research Bases de la Spiromètrie

www. mediflux. fr Comment effectuer un test de spirométrie 1/5 Le résultat de la spirométrie peut varier selon les tests. De manière à obtenir un résultat acceptable et fiable, LA COLLABORATION du PATIENT est essentielle. L’opérateur du test (médecin, infirmière, technicien, …) doit être suffisament formé. MIR Medical International Research Bases de la Spiromètrie

www. mediflux. fr Comment effectuer un test de spirométrie 2/5 1 Pas de bronchodilateur une demie-journée auparavant 2 Mesure Poids et taille 3 Insertion des données patient 4 Faire asseoir le patient en position droite 5 Confortablement 6 Desserrer les vétements MIR Medical International Research Bases de la Spiromètrie

www. mediflux. fr Comment effectuer un test de spirométrie 3/5 7 Expliquer la procédure au patient 8 Si nécessaire montrer la procédure 10 Insérer la turbine à usage unique 11 Insérer l’embout buccal à usage unique MIR Medical International Research Bases de la Spiromètrie 9 Poser le pince-nez 12 S’assurer que l’embout est bien tenu dans la bouche du patient

www. mediflux. fr Comment effectuer un test de spirométrie 4/5 13 Respirer au repos 15 Expirer complètement avec force pendant au moins 6 sec. MIR Medical International Research 14 Inspiration complète 16 Inspiration complète et forcée Bases de la Spiromètrie 17 Montrer le résultat au Patient

www. mediflux. fr Comment effectuer un test de spirométrie 5/5 Temps d’expiration > 6 secondes Si on ne souffle pas pendant 6 secondes on ne peut pas obtenir les VEM 6 Parce que cette valeur est fondée sur une expiration de six secondes VEMS/VEM 6 Cette valeur est derivée et un des paramêtres qui la compose est fondé sur une expiration de six secondes minimum Jusqu ’à 8 tests maximum Au-delà, le patient sera fatigué et dans l’incapacité d’effectuer un test supplémentaire acceptable. MIR Medical International Research Bases de la Spiromètrie