Articulation acromioclaviculaire Pr SM BOUKERCHE Anne Universitaire 2013

Articulation acromio-claviculaire Pr SM BOUKERCHE Année Universitaire 2013 -14

3 -- Articulation acromio-claviculaire

Définition n Type Articulation synoviale de type plan ( arthrodie ) n Degré de liberté : Un degré de liberté

Généralités n Elle unit le bord médial de l’acromion à l’extrémité latérale de la clavicule. Stabilisée par de puissants ligaments à distance Elle est responsable de petits mouvements d’accompagnement des mobilités scapulo-thoraciques. n Très instable sur le plan osseux malgré la puissance ligamentaire distale , elle est exposée aux chocs Indirects comme les chutes sur le moignon de l’épaule ( disjonction acromio-claviculaire )

Surfaces articulaires n Facette articulaire acromiale de la scapula Surface articulaire plane de forme ovalaire à grand axe sagittal situé sur le bord médial du processus acromial n Facette articulaire acromiale de la clavicule Surface articulaire plane – ovalaire – à grand axe sagittal taillée aux dépens de sa face inférieure n Disque articulaire ( 30% des cas ) Fibrocartilage interarticulaire peu développé incomplet ou vrai ( rare ) qui rétablit la congruence des surfaces articulaires

Surfaces articulaires 2 1 - Facette articulaire acromiale de la scapula 2 - Facette articulaire acromiale de la clavicule 1 1

Surfaces articulaires 2 1 - Facette articulaire acromiale de la scapula 1 1 Surface articulaire plane de forme ovalaire à grand axe sagittal situé sur le bord médial du processus acromial

Surfaces articulaires 2 2 - Facette articulaire acromiale de la clavicule 1 1 Surface articulaire plane – ovalaire – à grand axe sagittal taillée aux dépens de sa face inférieure

Disque articulaire 1 - Disque articulaire incomplet 2 - Disque articulaire complet 3 -Disque articulaire absent 1 2 3 Le disque articulaire est un Fibrocartilage interarticulaire peu développé incomplet ou vrai ( rare ) qui rétablit la congruence des surfaces articulaires

Moyens d’union n Capsule Manchon fibreux mince et lâche à la face distale autorisant de petits mouvements de bâillement-glissement lors des mouvements scapulo-thoraciques

Capsule articulaire lâche distalement Capsule Manchon fibreux mince et lâche à la face distale autorisant de petits mouvements de bâillementglissement lors des mouvements scapulothoraciques

Moyens d’union n Ligaments passifs ● Ligament acromio-claviculaire Puissant – épais – résistant Tendu de la face supérieure de l’acromion à celle de la clavicule

Ligament acromio-claviculaire ● Ligament passif acromioclaviculaire Puissant – épais – résistant Tendu de la face supérieure de l’acromion à celle de la clavicule

Moyens d’union n Ligaments à distance La clavicule est unie au processus coracoide de la scapula par trois ligaments à distance ● Ligament coraco-claviculaire ♦ Ligament trapézoide (1) ♦Ligament conoide ( 2 ) ♦Ligament coraco-claviculaire médial(3)

Ligaments à distance 1 -Ligt trapézoide 2 - Ligt conoide 3 - Ligt coracoclaviculaire médial

Moyens d’union n Ligament trapézoide ●Epais -- quadrilatère – presque sagittal ●Tendu de la : ½ postérieure de la face supérieure du segment horizontal du processus coracoide à la ligne trapézoide du ¼ latéral de la face distale de la clavicule ●Fonction: Il limite la fermeture de l’angle clavicule - omoplate

1 -Ligt trapézoide Ligaments à distance ●Epais -- quadrilatère – presque sagittal ●Tendu de la : ½ postérieure de la face supérieure du segment horizontal du processus coracoide à la ligne trapézoide du ¼ latéral de la face distale de la clavicule ●Fonction: Il limite la fermeture de l’angle clavicule - omoplate

Moyens d’union n n Ligament conoide ●Eventail fibreux frontal à sommet tronqué coracoidien , perpendiculaire au précédent ●Tendu du bord médial du processus coracoide au tubercule conoide : ¼ latéral de la face distale de la clavicule. ● Il limite l’ouverture de l’angle clavicule - omoplate

Ligaments à distance 2 - Ligt conoide ●Eventail fibreux frontal à sommet tronqué coracoidien , perpendiculaire au précédent ●Tendu du bord médial du processus coracoide au tubercule conoide : ¼ latéral de la face distale de la clavicule. ● Il limite l’ouverture de l’angle clavicule - omoplate

Moyens d’union n Ligament coraco-claviculaire médial ● Mince – rubané ●Tendu bord médial du segment horizontal du processus coracoide à la lèvre antérieure du sillon sub-clavier ●Il est moins puissant que les deux précédents

Ligaments à distance 3 - Ligt coraco-claviculaire médial ● Mince – rubané ●Tendu bord médial du segment horizontal du processus coracoide à la lèvre antérieure du sillon sub-clavier ●Il est moins puissant que les deux précédents

Moyens d’union n Ligaments actifs stabilisateurs ● Muscle trapèze supérieur en arrière ● Muscle deltoide en avant

Moyens de glissement n La synoviale Elle tapisse la face profonde de la capsule fibreuse jusqu’au pourtour des surfaces articulaires Elle inclut parfois un fibrocartilage souvent incomplet

Synoviale La synoviale Elle tapisse la face profonde de la capsule fibreuse jusqu’au pourtour des surfaces articulaires Elle inclut parfois un fibrocartilage souvent incomplet

Anatomie fonctionnelle n L’articulation acromio-claviculaire transmet les mouvements de l’articulation sterno-costo-claviculaire à l’articulation gléno -humérale n Son fonctionnement entraîne des mouvements d’ouverture et de fermeture de l’angle entre la scapula et la clavicule. n Cette articulation a également des mouvements de rotation par rapports aux grands axes de la clavicule ( longitudinales ).

Anatomie fonctionnelle n Centre de mouvements ● En dedans de l’articulation – au niveau de la zone d’insertion des ligaments trapézoide et conoide

Anatomie fonctionnelle Angles n Angle scapulo-claviculaire horizontal ●L’articulation acromio-claviculaire = sommet de l’angle omoclaviculaire ●Situation : plan horizontal Embrasse dans sa concavité le sommet thoracique ●Mesure = 60° - 70°

Angle scapulo--claviculaire horizontal ●L’articulation acromioclaviculaire = sommet de l’angle scapulo—claviculaire ●Situation : plan horizontal Embrasse dans sa concavité le sommet thoracique ●Mesure = 60°

Anatomie fonctionnelle Angles Angle scapulo--claviculaire vertical ● Limites : bord axillaire de la scapula- grand axe de la clavicule ● Situation : plan claviculaire oblique en avant et dedans ● Mesure = 70° - 80° NB : Le processus coracoide est un important lieu d’encrage fibreux des ligaments qui solidarisent les divers éléments de la ceinture scapulaire

Angle scapulo--claviculaire vertical ● Limites : bord axillaire de la scapula- grand axe de la clavicule ● Situation : plan claviculaire oblique en avant et dedans ● Mesure = 70° - 80° NB : Le processus coracoide est un important lieu d’encrage fibreux des ligaments qui solidarisent les divers éléments de la ceinture scapulaire

Anatomie fonctionnelle Mouvements n n Ouverture – fermeture de l’angle omo-claviculaire horizontal : Axe : vertical Amplitude restreinte = 12° Contrôle : les ligaments à distance contrôlent les baiellements de l’angle ; l’ouverture est controlée par le ligt conoide ; la fermeture par le ligt trapézoide

Angle scapulo-claviculaire horizontal Sommet : art acromio-claviculaire Situation : plan horizontal Mesure = 60°-70° Axe du mouvement : vertical Amplitude = 12° ( restreinte ) Contrôle : Ouverture : ligt conoide Fermeture : ligt trapézoide Vue ventrale

Anatomie fonctionnelle Mouvements Ouverture et fermeture de l’angle omo-claviculaire vertical ● Axe du mouvement est parallèle à l’axe horizontal de la scapula ● L’ouverture est appelée abduction ● La fermeture: l’ adduction ● Amplitude globale est de 10° ( Fick ) ● Elle est limitée par les ligaments conoide et trapézoide n

Angle scapulo-claviculaire vertical 3 Limites de l’angle : axe claviculaire-bord axillaire Situation : Plan claviculaire oblique en avant en dedans Mesures : 70°-80° Axe : parallèle à l’axe horizontal de la scapula ( 3 ) 1 Ouverture ( abduction ) ( 1 ) 2 Fermeture ( adduction ) ( 2 ) Amplitude globale = 10° ( Fick ) Vue ventrale ● Elle est limitée par les ligaments conoide et trapézoide

Anatomie fonctionnelle n Rotation se fait autour de l’axe longitudinal de la clavicule n Dans la rotation latérale La cavité glénoide s’oriente en haut et en avant n Dans la rotation médiale La cavité glénoide regarde en bas et en avant n NB : la pointe de la scapula subit un déplacement inverse de celui de la surface articulaire. C’est la torsion de la capsule acromio-claviculaire et la tension des ligaments trapézoide et conoide qui freinent rapidement le mouvement n

Rotations Axe du mvt : axe longitudinal de la clavicule Rotation latérale : glène s’oriente en haut – en avant Rotation médiale : glène s’oriente en bas – en avant Rotation globale = 50° Freins du mouvement : Torsion de la capsule acromioclaviculaire Tension ligamentaire trapézoide et conoide Vue ventrale

MERCI

Que faut-il savoir n n n Définir l’articulation acromio-claviculaire Décrire brièvement les Sa Décrire brièvement les Mu Mesures des angles de l’articulation acromio-claviculaire Amplitude de l’ouverture et de la fermeture de l’angle omoclaviculaire horizontal Amplitude de l’ouverture et de la fermeture de l’angle omoclaviculaire vertical