Epidmiologie de lobsit chez les personnes diabtiques de

Epidémiologie de l’obésité chez les personnes diabétiques de type 2 en France métropolitaine Entred 2007 -2010 1

1. IMC (poids et tailles autodéclarés) et caractéristiques des personnes diabétiques de type 2 2 Données brutes : questionnaire patient - France métropolitaine

Indice de masse corporelle (IMC) (n=4277) selon le type de diabète (poids et tailles autodéclarés) IMC moyen : 29, 4 kg/m² IMC moyen : 30, 0 kg/m² IMC moyen : 25, 0 kg/m² 3 Données pondérées : questionnaire patient - France métropolitaine

IMC selon le sexe et le type de diabète (n=4277) (poids et tailles autodéclarés) Hommes Femmes Type 2 sans insuline Type 2 insuliné Type 1 < 25 kg/m² 25 -29 kg/m² 30 -34 kg/m² Données pondérées : questionnaire patient - France métropolitaine 35 -40 kg/m² ≥ 40 kg/m²

- Diabète de type 2 IMC selon l’âge (n=3894) (poids et tailles autodéclarés) IMC moyen : 30, 8 kg/m² IMC moyen : 31, 0 kg/m² IMC moyen : 30, 5 kg/m² IMC moyen : 29, 4 kg/m² IMC moyen : 27, 6 kg/m² 5 Données pondérées : questionnaire patient - France métropolitaine

- Diabète type 2 IMC selon le sexe (n=3894) (poids et tailles autodéclarés) IMC moyen : 29, 1 kg/m² IMC médian : 28, 7 kg/m² IMC moyen : 30, 0 kg/m² IMC médian : 29, 3 kg/m² † âge, ancienneté du diabète Données pondérées : questionnaire patient - France métropolitaine 6 * p <, 0001

- Diabète de type 2 IMC selon le sexe et l’âge (n=3894) (poids et tailles autodéclarés) Hommes (n=2282) Femmes (n=1612) <45 ans 45 -54 ans 55 -64 ans 65 -74 ans ≥ 75 ans < 25 kg/m² 25 -29 kg/m² 30 -34 kg/m² Données pondérées : questionnaire patient - France métropolitaine 35 -40 kg/m² ≥ 40 kg/m²

-Diabète de type 2 IMC selon le pays de naissance (n=3 894) (poids et tailles autodéclarés) † âge, sexe , ancienneté du diabète p = <0, 0001 † 8 Données pondérées : questionnaire patient - France métropolitaine

-Diabète de type 2 IMC selon le sexe et le pays de naissance (n=3 894) (poids et tailles autodéclarés) Hommes Femmes France p < 0, 0001 * Maghreb p = 0, 04 * Autres p = 0, 01 * < 25 kg/m² 25 -29 kg/m² 30 -34 kg/m² 35 -40 kg/m² ≥ 40 kg/m² * âge, sexe , ancienneté du diabète 9 Données pondérées : questionnaire patient - France métropolitaine

- Diabète type 2 Niveau socioéconomique selon l’IMC (n=3894) (poids et tailles autodéclarés) IMC Kg/m² Prise en charge à 100 % pour affection de longue durée * Couverture médicale universelle * Situation financière ressentie A l’aise Ça va C’est juste Difficile / Recours aux dettes < 25 25 -29 30 -34 35 -39 ≥ 40 p† 84 % 83 % 85 % 86 % 91 % 0, 01 3 % 4 % 3 % 6 % 7 % 0, 43 9 % 45 % 29 % 17 % 9 % 32 % 20 % 7 % 38 % 33 % 22 % 4 % 30 % 34 % 32 % 2% 35% 32% 31% < , 0001 30 % 26 % 25 % 18 % 33 % 26 % 24 % 16 % 34 % 28 % 20 % 18 % 40 % 24 % 18 % 17 % 39 % 38 % 14 % 9 % 0, 0007 Revenus mensuels du foyer (euros) < 1200 1200 - 2000 ≥ 2000 Refus et « Ne sait pas » † âge, sexe , ancienneté du diabète Données pondérées : questionnaire patient - France métropolitaine 10 * Base consommation

- Diabète type 2 Niveau socioéconomique selon l’IMC (n=3894) (poids et tailles autodéclarés) IMC Kg/m² < 25 25 -29 30 -34 35 -39 ≥ 40 p† 24 % 21 % 16 % 15 % 18 % < , 0001 11 % 14 % 10 % 8 % 5 % 9 % 21 % 26 % 24 % 9 % 21 % 28 % 6 % 5 % 18 % 29 % 32 % 6 % 5 % 15 % 27 % 35 % 10 % 5 % 17 % 32 % 33 % 8 % 17 % 72 % 11 % 17 % 70 % 14 % 18 % 66 % 16 % 23 % 58 % 20 % 24 % 47 % 29 % Niveau d’étude ≥ Lycée Profession actuelle Chefs d’entrepr, agriculteurs, artisans, commerçants Cadre Profession intermédiaire Employés Ouvriers Jamais travaillé 0, 0006 Situation professionnelle Activité A la retraite Sans activité † l’âge, sexe , ancienneté du diabète Données pondérées : questionnaire patient - France métropolitaine * Questionnaire médecin-soignant 0, 0116 11

-Diabète type 2 Ancienneté du diabète selon l’IMC (n=3894) (poids et tailles autodéclarés) † l’âge, sexe P =0. 006 Données pondérées : questionnaire patient - France métropolitaine

- Diabète de type 2 Age au diagnostic chez les hommes diagnostiqués depuis moins de 5 ans suivant l’IMC actuel (n=634) Moyenne : 59, 6 ans / 60, 4 ans / 58, 2 ans 13 Données brutes : questionnaire patient - France métropolitaine

- Diabète de type 2 Age au diagnostic chez les femmes diagnostiquées depuis moins de 5 ans suivant l’IMC actuel (n=436) Moyenne : 62, 8 ans / 60, 6 ans / 58, 2 ans Moyenne : 62, 8 ans / 60, 7 ans / 58, 1 ans Médiane : 61, 0 ans / 64, 0 ans / 58, 0 ans 14 Données brutes : questionnaire patient - France métropolitaine

2. Evolution de 2001 à 2007 de l’IMC (poids et tailles autodéclarés) en fonction des carcatéristiques des personnes diabétiques de type 2 15 Données brutes : questionnaire patient - France métropolitaine

- Diabète type 2 Evolution de 2001 (n=3324) à 2007 (n=3377) de l’IMC (poids et tailles autodéclarés) IMC moyen : +0, 8 kg/m² - 3 pts - 4 pts +2 pts - 1 pt 16 Données brutes : questionnaire patient - France métropolitaine

Evolution de 2001 (n=3324) à 2007 (n=3377) du Surpoids et de l’Obésité selon le type de diabète (poids et tailles autodéclarés) - 2 pts + 6 pts + 11 pts - 5 pts 2001 + 3 pts 2007 + 4 pts Surpoids Obésité Type 2 Sans insuline Surpoids Obésité Type 2 insuliné Données brutes : questionnaire patient - France métropolitaine Surpoids Obésité Type 1

- Diabète type 2 Evolution de 2001 (n=3324) à 2007 (n=3377) de l’IMC selon le sexe (poids et tailles autodéclarés) IMC moyen : +0, 8 kg/m² - 3 pts - 2 pts +3 pts - 5 pts - 3 pts +4 pts +1 pt +2 pts +1 pt 18 Données brutes : questionnaire patient - France métropolitaine

< 65 ans - 1 pt 65 -74 ans - 5 pts + 3 pts IMC moyen : +0, 7 kg/m² IMC moyen : +0, 9 kg/m² - 5 pts + 6 pts - 3 pts + 2 pts < 25 25 -29 30 -34 35 -39 + 2 pts < 25 ≥ 40 25 -29 30 -34 35 -39 + 1 pt ≥ 40 ≥ 75 ans - 1 pt IMC moyen : +0, 6 kg/m² - 4 pts + 3 pts + 1 pt < 25 25 -29 30 -34 35 -39 + 1 pt ≥ 40 19 Données brutes : questionnaire patient - France métropolitaine

3. Risque Vasculaire selon l'IMC des personnes diabétiques de type 2 20

- Diabète type 2 – Risque vasculaire autodéclaré selon l’IMC (n=3734) IMC (Kg/m²) p† < 25 25 – 29 30 – 34 35 – 39 ≥ 40 (n=708) (n=1493) (n=1022) (n=336) (n=175) Tabagisme à risque cardiovasculaire* 16% 18% 16% 14% 17% 0, 0212 "Un médecin vous a-t-il dit que vous aviez trop de cholestérol ou de triglycérides dans le sang ? " 47% 57% 60% 59% 56% 0, 0048 Hypertension artérielle 47% 58% 65% 73% 78% <0, 000 1 * Tabagisme actuel ou arrêt depuis moins de 3 ans † âge, sexe , ancienneté du diabète 21 Données pondérées : questionnaire patient - France métropolitaine

-Diabète type 2 Risque vasculaire (déclaration du médecin) selon l'IMC (Kg/m²) < 25 25 - 29 30 - 34 35 - 39 ≥ 40 PAS (mm Hg) 131 134 136 137 PAD (mm Hg) 75 77 77 78 79 Hb. A 1 c (%) 7, 1 7, 0 7, 3 7, 5 LDL cholestérol(g/l) 1, 06 1, 07 1, 05 1, 06 1, 01 Pression artérielle 22 Données pondérées : questionnaire médecin soignant - France métropolitaine

- Diabète de type 2 – Contrôle du niveau d'Hb. A 1 c (≤ 6, 5%) suivant les modalités de traitement et l'IMC en 2007 IMC< 25 Kg/m² (n=408) 25 – 29 Kg/m² (n=840) IMC ≥ 30 Kg/m² (n=905) 1 ADO 50% 45% 44% ≥ 2 ADO 32% 27% 30% Insuline seule 15% 11% 2% 21% 13% Modalités de traitement antidiabétique Insuline + ADO p †

- Diabète de type 2 – Contrôle de la pression artérielle (<130/80 mm. Hg) suivant les modalités de traitement et l'IMC en 2007 IMC< 25 Kg/m² (n=408) 25 – 29 Kg/m² (n=840) IMC ≥ 30 Kg/m² (n=905) 1 ADO 20% 12% 11% ≥ 2 ADO 22% 11% Insuline seule 31% 16% 13% 15% 11% 10% Modalités de traitement antidiabétique Insuline + ADO p †

- Diabète de type 2 – Contrôle du niveau de LDL cholestérol (<1. 3 g/l) suivant les modalités de traitement et l'IMC en 2007 IMC< 25 Kg/m² (n=408) 25 – 29 Kg/m² (n=840) IMC ≥ 30 Kg/m² (n=905) 1 ADO 55% 57% ≥ 2 ADO 55% 60% 59% Insuline seule 53% 51% 54% 53% 68% 65% Modalités de traitement antidiabétique Insuline + ADO p †

- Diabète de type 2 (n=3894) Traitement à visée cardiovasculaire selon l'IMC < 25 25 - 29 30 - 34 35 - 39 ≥ 40 p ≥ 1 Traitement à visée cardiovasculaire 70% 76% 84% 86% 88% <0, 0001 ≥ 1 IEC 25% 28% 31% 35% 0, 0001 ≥ 1 ARA 26% 29% 37% 40% 43% <0, 0001 ≥ 1 Diurétique 33% 39% 49% 50% 59% <0, 0001 23% 29% 37% 39% 46% <0, 0001 ≥ 1 Inhibiteur calcique 21% 25% 28% 34% <0, 0001 ≥ 1 Bêta bloquant 20% 26% 27% 33% 32% <0, 0001 ≥ 1 Antithrombotique 39% 41% 40% 37% 42% 0, 001 ≥ 1 Antiagrégant plaquettaire 34% 34% 29% 32% 0, 1685 ≥ 1 Héparine 3% 2% 2% 3% 2% 0, 74 ≥ 1 Antivitamine K 5% 8% 7% 7% 8% 0, 025 50% 61% 61% 62% <0, 0001 ≥ 1 Statine 41% 49% 50% 0, 0031 ≥ 1 Fibrate 8% 11% 10% 11% 9% 0, 095 ≥ 1 Thiazidique ≥ 1 Hypolipémiant Données pondérées : base consommation - France métropolitaine

4. Complications en fonction de l'IMC des personnes diabétiques de type 2 27

-Diabète type 2 – Complications auto-déclarées selon l'IMC (n=3894) IMC (Kg/m²) < 25 25 -29 30 -34 35 -39 ≥ 40 p† 16 % 18 % 17 % 12 % 17 % 0, 04 Revascularisation coronaire Insuffisance cardiaque * 14 % 15 % 14 % 12 % 7 % 0, 90 6 % 5 % 8 % 0, 6 Accident vascul. cérébral * 6 % 5 % 1 % 4 % 0, 2 18 % 21 % 19 % 14 % 15 % 0, 02 Perte de la vue d’un œil 3 % 4 % 5 % 2 % 5 % 0, 01 Traitement ophtalmologique par laser Podologiques 16 % 18 % 16 % 13 % 11 % 0, 10 9 % 10 % 11 % 14 % 10 % 0, 11 Mal perforant 8 % 9 % 10 % 13 % 10 % 0, 13 Amputation 2 % 1 % 0 % Cardiaques et cérébrovasc Angor / infarctus du myocard Ophtalmologiques † âge, sexe , ancienneté du diabète Données pondérées : questionnaire patient - France métropolitaine * Questionnaire médecin-soignant < , 0001 28

- Diabète type 2 Complications auto-déclarées selon l'IMC chez les personnes âgées de 65 -74 ans (n=1197) Complications IMC (Kg/m²) < 25 25 -29 30 -34 35 -39 ≥ 40 p† 17 % 18 % 20 % 16 % 21 % 0, 6 Revascularisation coronaire Insuffisance cardiaque * 17 % 16 % 9 % 0, 7 4 % 6 % 10 % 9 % <, 0001 Accident vascul. cérébral * 5 % 7 % 5 % 0 % <, 0001 14 % 20 % 25 % 18 % 11 % 0, 05 1 % Traitement ophtalmologique 12 % par laser Podologiques 8 % Mal perforant 8 % 4 % 6 % 2 % 3 % 0, 2 17 % 22 % 18 % 0, 05 9 % 14 % 10 % 6 % 0, 09 8 % 12 % 10 % 6 % 0, 2 2 % 3 % 1 % 0 % Cardiaques et cérébrovasc Angor / infarctus du myocarde Ophtalmologiques Perte de la vue d’un œil Amputation 1 % † âge, sexe , ancienneté du diabète Données pondérées : questionnaire patient - France métropolitaine * Questionnaire médecin-soignant <, 0001 29

- Diabète type 2 Syndrome d’apnée du sommeil selon l'IMC (n=3894) IMC (Kg/m²) < 25 25 - 29 30 - 34 35 - 39 ≥ 40 p* Symptômes évocateurs † 9 % 14 % 20 % 24 % 35 % <, 0001 Diagnostiqué ‡ 3 % 6 % 12 % 15 % 28 % <, 0001 Symptômes évocateurs ou diagnostiqué 10 % 17 % 25 % 31 % 46 % <, 0001 Enregistrement du sommeil 4 % 7 % 13 % 21 % 38 % <, 0001 Traitement par ventilation § 1 % 5 % 8 % 19 % <, 0001 * âge, sexe , ancienneté du diabète † Ronflement et arrêt de la respiration ou somnolence 30 ‡ Questionnaires médecin soignant, médecin conseil Données pondérées : questionnaire patient - France métropolitaine § Base consommation

5. Recours aux soins en fonction de l'IMC des personnes diabétiques de type 2 31

- Diabète type 2 Recours aux soins diététiques selon l'IMC (n=3894) Recours aux soins/an IMC (kg/m²) p† < 25 25 – 29 30 -34 35 -39 ≥ 40 16 % 17 % 22 % 27 % 35 % <0, 0001 Hommes 15 % 17 % 20 % 30 % 42 % <0, 0001± Femmes 16 % 19 % 25 % 24 % 31% 0, 04± ≥ 3 Consultations diététiques 1 % 3 % 5 % 9 % 0, 001 Hommes 1 % 2 % 4 % 7 % 10 % 0, 003 ± Femmes 1 % 3 % 4 % 9 % 0, 2 ± 61 % 62 % 63 % 64 % 71 % NS Hommes 58 % 62 % 63 % 65 % 74 % NS Femmes 65 % 62 % 63 % 71 % NS ≥ 1 Consultation diététique Prescription d'un régime écrit † âge, sexe , ancienneté du diabète ± âge, ancienneté du diabète Données pondérées : Questionnaire patient - France métropolitaine 32

-Diabète de type 2 Evolution de 2001 (n= 3324) à 2007 (n= 3377) du recours au soin diététique par IMC et sexe Prescription d'un régime écrit Hommes - 9 pts - 6 pts - 3 pts Femmes +5 pts +10 pts - 3 pts - 9 pts - 2 pts - 6 pts 33 Données brutes : questionnaire patient - France métropolitaine

-Diabète de type 2 Evolution de 2001 (n= 3324) à 2007 (n= 3377) du recours au soin diététique par IMC et sexe Au moins 1 consultation de diététique/an Hommes Femmes -2 pts - 12 pts - 9 pts - 3 pts - 7 pts - 2 pts - 1 pt - 5 pts - 3 pts 34 Données brutes : questionnaire patient - France métropolitaine

-Diabète de type 2 Evolution de 2001 (n= 3324) à 2007 (n= 3377) du recours au soin diététique par IMC et sexe Au moins 3 consultations de diététique/an Hommes Femmes - 6 pts +3 pts - 5 pts +4 pts - 1 pt +1 pt - 3 pts - 1 pt 35 Données brutes : questionnaire patient - France métropolitaine

Prise en charge diététique en fonction de l’Indice de masse corporelle et du type de diabète (n=4277) ≥ 1 Consultation diététique en 2007 Type de diabète Indice de masse corporelle (kg/m²) < 25 25 -29 30 -34 35 -39 Type 2 sans insuline 11 % 14 % 16 % 20 % 33 % Type 2 insuliné 38 % 35 % 49 % 52 % Type 1 31 % 35 % 55 % p† ≥ 40 43 % 0, 0003 0, 01 0, 04 † âge, sexe , ancienneté du diabète 36 Données pondérées : questionnaire patient - France métropolitaine

- Diabète type 2 Recours aux soins suivant l'IMC (n=3894) Recours aux soins/an IMC (kg/m²) p† < 25 25 – 29 30 -34 35 -39 ≥ 40 ≥ 12 visites ou consultations en médecine générale 24 % 25 % 28 % 40 % <, 0001 ≥ 1 Consultation ou 1 acte en endocrinologie libérale 10 % 9 % 11 % 9 % 0, 7 40 % 39 % 35 % 41 % 0, 47 ≥ 1 hospitalisation en établissement public (DMT) 9 % 11 % 12 % 17 % 0, 05 ≥ 1 Consultation podologique 23 % 22 % 25 % 26 % 0, 02 ≥ 1 Consultation dentaire 41 % 40 % 35 % 34 % 33 % 0, 008 5% 4 % 5 % 7 % 13 % 0, 03 50 % 51 % 50 % 42 % 49 % 0, 36 ≥ 1 Consultation ou 1 acte en cardiologie libérale ou 1 acte ECG ≥ 1 Consultation psychologique/psychiatrique ≥ 1 Consultation ophtalmologique † âge, sexe , ancienneté du diabète Données pondérées : Base consommation - France métropolitaine 37 * Questionnaire patient

6. IMC et fréquence des actes médicaux réalisés au cours des 12 derniers mois des personnes diabétiques de type 2 38

-Diabète type 2 IMC et fréquence des actes médicaux réalisés au cours des 12 derniers mois (n=3894) Actes médicaux IMC (kg/m²) p† < 25 25 – 29 30 -34 35 -39 ≥ 40 ≥ 3 dosages d’Hb. A 1 c en libéral 45 % 43 % 44 % 43 % 0, 9 ≥ 1 dosage de lipide en libéral 72 % 78 % 77 % 74 % 78 % 0, 3 67 % 73 % 70 % 75 % 0, 25 83 % 82 % 84 % 82 % 0, 35 26 % 28 % 30 % 23 % 33 % 0, 07 ≥ 1 dosage du LDL cholestérol en libéral ≥ 1 dosage de créatininémie en libéral ≥ 1 dosage de albuminurie/protéinurie en libéral † âge, sexe , ancienneté du diabète Données pondérées : Base consommation - France métropolitaine 39 * Questionnaire patient

7. Prise en charge thérapeutique des personnes obèses diabétiques de type 2 40

- Diabète de type 2 Traitements antidiabétiques remboursés au dernier trimestre suivant l’IMC (Poids et tailles autodéclarés) IMC < 25 kg/m² 25 - 29 kg/m² IMC ≥ 30 kg/m² 1 ADO 2 ADO ≥ 3 ADO 1 ADO + Insuline ≥ 2 ADO + Insuline seule

- Diabète de type 2 Evolution de 2001 à 2007 du traitements antidiabétiques suivant l’IMC - 3 pts - 2 pts + 4 pts + 1 pt - 4 pts < 0 pt 1 ADO 2 ADO ≥ 3 ADO + 1 pt + 2 pts 1 ADO + Ins + 1 pt ≥ 2 ADO Ins seule + Ins - 6 pts 1 ADO 2 ADO - 3 pts + 1 pt + 2 pts ≥ 3 ADO 1 ADO ≥ 2 ADOIns seule + Ins 2001 (n=1157) 2007 (n=1380) ≥ 30 kg/m²) 2001 + 0 pt 2007 + 2 pts 1 ADO 2 ADO ≥ 3 ADO 1 ADO Données brutes : base consommation - France métropolitaine + Ins + 2 pts - 1 pt ≥ 2 ADO Ins seule + Ins

- Diabète de type 2 Types d’antidiabétiques remboursés au dernier trimestre suivant l’IMC (Poids et tailles autodéclarés) IMC < 25 kg/m² 25 - 29 kg/m² e 1 In su ≥ az o lit 1 G ≥ lin ne e lin id 1 G ≥ α ≥ 1 gl In uc hi os bit id eu as r e m ul fa 1 S ≥ ≥ 1 B ig ua ni id e de IMC ≥ 30 kg/m²

8. Déterminants de la prise en charge des personnes diabétiques de type 2 par une diététicienne 44

-Diabète type 2 – Déterminants de la prise en charge des personnes diabétiques de type 2 par un diététicien (n=3106) Caractéristiques sociodémographiques Age (vs < 65 ans) 65 -74 ans ≥ 75 ans Femmes Ancienneté du diabète ≥ 10 ans Situation financière (vs A l'aise) Ça va C’est juste Difficile / dettes Caractéristiques de l’état de santé IMC (vs < 25 kg/m²) 25 -29 kg/m² ≥ 30 kg/m² Pas d'antécédent d'infarctus du myocarde, angor Pas d'antécédent de complications podologiques Pas d'antécédent de complications néphrologiques Caractéristiques de la prise en charge médicale ≥ 1 consultation ou 1 acte en endocrinologie libérale / an Pas d'insulinothérapie † âge, sexe , ancienneté du diabète et autres facteurs présentés Données pondérées : questionnaire patient - France métropolitaine OR IC 95 % 0, 8 0, 6 - 1, 0 0, 5 1, 2 1, 1 0, 4 - 0, 6 0, 9 - 1, 4 0, 9 - 1, 3 0, 6 1, 3 1, 0 0, 4 -1, 0 1 - 1, 6 0, 8 - 1, 3 1, 0 1, 4 0, 6 0, 7 - 1, 3 1, 0 - 1, 8 0, 5 - 0, 8 0, 0001 0, 7 0, 5 - 0, 8 <0, 01 0, 2 0, 0 - 0, 9 0, 04 0, 6 0, 4 - 0, 7 0, 3 0, 2 - 0, 4 <0, 0001 45 p† <0, 0001 0, 6 0, 01 0, 004

9. Déterminants de l’obésité des personnes diabétiques de type 2 46

- Diabète type 2 Déterminants de l’obésité (n=3326) OR IC 95 % p† 0, 8 0, 6 - 0, 9 <0, 0001 0, 4 0, 3 - 0, 5 Ancienneté du diabète ≥ 10 ans 1, 5 0, 8 1, 3 - 1, 8 0, 7 - 0, 9 Situation financière (vs Ça va) A l’aise C’est juste Difficile / dettes Niveau d’étude < Bac + 2 ans 0, 8 1, 2 1, 4 0, 6 - 1, 0 - 1, 5 1, 2 - 1, 8 1, 1 - 1, 7 0, 6 0, 7 0, 4 - 0, 7 0, 6 - 0, 9 < 0, 0001 0, 7 0, 6 – 0, 9 0, 003 Caractéristiques sociodémographiques Age (vs < 65 ans) 65 -74 ans ≥ 75 ans Femmes Pays de naissance (vs France) Maghreb Autres Prise en charge médicale Pas d'insulinothérapie † âge, sexe , ancienneté du diabète Données pondérées : questionnaire patient - France métropolitaine <0, 0001 0, 0009 0, 0001 0, 001 47

10. Coût selon l’IMC des personnes diabétiques de type 2 48

Remboursement total versé par l’assurance maladie aux personnes traitées pour diabète de type 2, selon l’IMC Après ajustement sur l’âge et le sexe des diabétiques de type 2 Source : ENTRED 2007

Remboursements versés par l’assurance maladie aux personnes traitées pour diabète de type 2, selon l’IMC Postes Soins de ville Type 2, IMC < 25, n=632 Type 2, IMC [25, 30[, n=1399 Type 2, IMC ≥ 30, n=1421 Type 2, n=3466 Tous type n=6710 3 002 3 031 3 661 3 180 3 295 Généralistes 212 219 237 226 224 Spécialistes 229 202 197 200 185 Kinésithérapie 84 76 111 87 88 Soins infirmiers 254 323 478 356 440 Biologie 154 151 158 153 148 1 292 1 349 1 573 1 396 1 409 Transport 156 128 194 145 152 Dispositifs médicaux 307 311 450 341 403 63 63 45 223 196 250 208 217 52 50 Hôpital 2 005 1 514 1 929 1 710 1 955 Hôpital public (MCO, PSY, SSR) 1 567 1 204 1 564 1 353 1 624 438 311 365 357 331 5 007 4 545 5 589 4 890 5 251 Pharmacie Dentiste Autres Hôpital privé Total Après ajustement sur l’âge et le sexe des diabétiques de type 2 Source : ENTRED 2007

Structure des remboursements versés par l’assurance maladie aux personnes traitées pour diabète de type 2, selon l’IMC Après ajustement sur l’âge et le sexe des diabétiques de type 2 Source : ENTRED 2007

Remboursements versés par l’assurance maladie aux personnes traitées pour diabète de type 2, selon l’IMC Postes Soins de ville IMC [30, 35[, n=936 IMC [35, 40[, n=317 IMC ≥ 40, n=168 3 303 3 935 5 462 Généralistes 224 252 287 Spécialistes 198 185 210 Kinésithérapie 104 113 101 Soins infirmiers 360 683 1 172 Biologie 152 165 173 Pharmacie 1 479 1 617 1 802 Transport 139 122 703 Dispositifs médicaux 369 559 860 48 39 37 Autres 228 201 117 Hôpital 1 939 1 816 1 618 Hôpital public (MCO, PSY, SSR) 1 573 1 461 1 331 366 354 287 5 241 5 751 7 080 Dentiste Hôpital privé Total Après ajustement sur l’âge et le sexe des diabétiques de type 2 Source : ENTRED 2007

Structure des remboursements versés par l’assurance maladie aux personnes obèses traitées pour diabète de type 2, selon l’IMC Après ajustement sur l’âge et le sexe des diabétiques de type 2 Source : ENTRED 2007

11. Lien entre corpulence et données sur l’information et l’éducation chez les personnes DT 2 54

Sentiment d’information sur le diabète En univarié : BMI Sentiment d’être bien ou très bien informé Souhait d’informations supplémentaires sur le diabète - sur les droits - sur sexualité < 25 kg/m 2 25 -29 kg/m 2 > 29 kg/m 2 p (n=538) (n=1145) (n=1124) 81, 9 % 80, 7 % 77, 8 % 0, 05 72, 3 % 76, 8 % 78, 2 % 0, 02 16, 1 % 12, 5 % 18, 3 % 16, 8 % 21, 3 % 15, 7 % 0, 01 0, 02 Les personnes DT 2 en surpoids ou obèses : – ont tendance à se sentir moins bien informées que les personnes de poids normal – souhaitent plus souvent des informations supplémentaires sur le diabète… …sur des thèmes ~ similaires : - même hiérarchie - mais 2 thèmes + fréquents : droits et sexualité Toutes ces différences disparaissent si l’on ajuste sur l’âge et le sexe.

Démarche éducative reçue / souhaitée • • Education reçue (entretiens individuels, séances collective et/ou accompagnement téléphonique) en complément du suivi médical habituel du diabète (12 derniers mois) : En univarié : pas de différence liée à la corpulence 2 Education souhaitée (univarié) : < 25 kg/m : 17, 2 % 25 -29 kg/m 2 : 15, 5 % < 30 kg/m 2 : 18, 5 % – % de patients souhaitant un complément (NS): < 25 kg/m 2 : 30, 4 % 25 -29 kg/m 2 : 32, 8 % < 30 kg/m 2 : 34, 6 % – La forme d’éducation souhaitée semble varier, mais ces différences disparaissent si ajustement sur âge et sexe p=0, 05 p=0, 02 P<10 -3

§ Comité scientifique Entred Attali C Bloch J Chantry M Eschwège E Fontbonne A Fournier C Halimi S Penfornis F Romon I Rudnichi A Thammavong N Vexiau P § Soutien de : Besnier M Bourdel-Marchasson I Detournay B Fagot-Campagna A Fosse S Gautier A Lecomte P Poutignat N Roudier C Simon D Varroud-Vial M Weill A Ministère de la santé, Ordre des médecins Alfédiam, Fénarédiam, Sedmen, Ancred § Remerciements : aux personnes diabétiques, à leurs médecins et aux médecins conseil ayant participé aux enquêtes 57 § www/invs. sante. fr/entred : diapositives disponibles