INTRODUCTION AUX TROUBLES DU RYTHME CARDIAQUE Dr RENAULT

INTRODUCTION AUX TROUBLES DU RYTHME CARDIAQUE Dr RENAULT Robin R. Renault TDR (2006)®

Anatomie (1) • Grande et Petite circulation • Cycles cardiaques réguliers • Systole (contraction) • Diastole (relaxation) • Fonctionnement automatique sous contrôle du système nerveux autonome R. Renault TDR (2006)®

Anatomie (2) • 2 artères , 3 troncs • Remplissage sang pendant la diastole • Réseau terminal R. Renault TDR (2006)®

Voies de conduction électriques R. Renault TDR (2006)®

L’ECG • Enregistre l’activité électrique du cœur • 6 dérivations frontales • 6 dérivations précordiales R. Renault TDR (2006)®

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Troubles du rythmes • Fréquence ? FC nle: 60 à 100 bpm Rapide: Tachycardie si FC > 100 / mn Lente: Bradycardie si FC < 60 / mn • Régulier ou irrégulier ? R. Renault TDR (2006)®

Troubles de conduction R. Renault TDR (2006)®

Aspect pratique des TDR Ø Prendre le pouls sur 1 minute +++ Ø Mesure de la TA Ø Faire un ECG Ø Appel médecin Evaluer la situation: Ø Patient conscient ? Ø Patient inconscient ? Ø ACR ? Ø Coma ? R. Renault TDR (2006)®

Patient conscient (1) TACHYCARDIE • Tachycardie supra ventriculaire régulière Ø Flutter Ø Tachycardie sinusale Ø Tachycardie jonctionelle • Tachycardie supra ventriculaire irrégulière Ø Fibrillation auriculaire ou AC / FA • Tachycardie ventriculaire R. Renault TDR (2006)®

Tachycardie sinusale R. Renault TDR (2006)®

Tachycardie jonctionelle • Maladie de Bouveret • Tachycardie régulière qui naît du NAV R. Renault TDR (2006)®

Fibrillation auriculaire R. Renault TDR (2006)®

Tachycardie ventriculaire R. Renault TDR (2006)®

Patient conscient (2) BRADYCARDIE • Bradycardie régulière Ø Bradycardie sinusale Ø BAV du 1 er degré • Bradycardie irrégulière Ø BAV du 2 e et 3 e degré Ø Rythme d’échappement ventriculaire R. Renault TDR (2006)®

Bradycardie sinusale R. Renault TDR (2006)®

Patient en ACR (1) • Vraie Absence de pouls: FV Asystolie R. Renault TDR (2006)®

Patient en ACR (2) • « fausse absence de pouls » ou grande bradycardie Si FC < 15 / mn Seulement si mesure de la Fc durant moins d’une minute. . . Coma • Tous les troubles sont possibles R. Renault TDR (2006)®

Conduite à tenir (1) • Patient conscient Ø Constantes (FC, FR, TA, Sa. O 2) Ø ECG Ø Scope Ø Pose d’une VVP Ø Interroger: douleur thoracique ? Palpitations ? Prise de médicaments ? Antériorité ? Heure du début des troubles ? Malaise ? PC ? Ø RECHERCHE SIGNES DE MAUVAISE TOLERANCE R. Renault TDR (2006)®

Conduite à tenir (1) • Patient inconscient Ø Prise du pouls. . . ou pas !! Ø Vérifier liberté des VAS Ø Mesure FC et TA Ø Donner l’alerte • Si ACR Ø MCE + ventilation Ø Pose du DSA !!!! R. Renault TDR (2006)®

DSA Défibrillateur Semi-Automatique Reconnaît la FV Traite la FV. . . Sauve la vie Facile et simple à utiliser Toute personne formée (durée 2 h) R. Renault TDR (2006)®

Les anti-arythmiques R. Renault TDR (2006)®

MERCI DE VOTRE ATTENTION R. Renault TDR (2006)®

BIBLIOGRAPHIE • Urgences on-line – http: //www. urgences-serveur. fr/sommaire. php 3 • Cardiologie – B. Besse; Ed Vernazobres-Grego • Urgences Médicochirurgicales de l’adulte – P. Carli, B. Riou, C. Telion; Ed Arnette • Maîtriser l’ECG, de la théorie à la pratique – A. Houghton, D. Gray; Ed Masson R. Renault TDR (2006)®