Rcidive de la gangrne de fournier dorigine proctologique

Récidive de la gangrène de fournier d’origine proctologique à propos de 2 cas Auteurs: Prude. Pertinie. Avala, I. Hamarras, M. Choukri, R. Lefriyekh, F-Z Bensardi, K. El hattabi, A. Fadil Service: Urgences Viscérales Pavillon 35 CHU Ibn Rochd Casablanca

Introduction et objectif • • • La gangrène de Fournier est une fasciite nécrosante rapidement progressive du périnée et des organes génitaux externes Extrème urgences médico-chirurgicale Elle est secondaire à une infection polymicrobiennes Touche majoritairement les hommes de tous âges, exceptionnellement les femmes. L’étiologie est identifiée dans 95 % des cas. La source de l’infection est, soit cutanée, urogénitale ou colorectale. Des facteurs favorisants( diabète, âge. . . ) Un traitement urgent et agressif est primordial pour assurer la survie du patient Une rééquilibration hydroélectrolytique, antibiothérapie à large spectre suivies rapidement par un débridement chirurgical base du traitement. la mortalité reste élevée Les patients survivent à l’infection, chirurgies de reconstruction Récidive rare Nous rapportons des récidives des gangrènes de fournier chez deux femmes

Observation • Observation 1 patiente de 50 ans diabétique sous traitement déjà opéré 10 ans pour gangrène de fournier ou elle a bénéficié d'une colostomie sigmöidienne de propreté avec nécrosectomie du périnée postérieur, 8 mois plus tard elle bénéficie d'un rétablissement de la continuité colique puis 3 mois après opérée par plaque pour éventration de l'orifice de la stomie admise pour récidive de gangrène de fournier ou elle a bénéficié d'une nécrosectomie du périnée postérieur avec colostomie transverse de propreté suites opératoires simples après pansement quotidien et antibiothérapie puis adressée pour reconstruction • Observation 2 patiente de 40 ans opéré il ya 4 ans pour gangrène de fourniers d'origine proctologique admise gangrène d'origine proctologique sérologie négatif elle a bénéficié d'une nécrosectomie avec colostomie sigmödienne de propreté suites opératoires simples après pansements quotidien et antibiothérapie puis adressée pour reconstruction

Résultats 1 ere patiente avant la nécrosectomie 2 em patiente nécrosectomie

Conclusion • La gangrène de Fournier est considérée comme une urgence chirurgicale majeure, en raison de l’importance de la nécrose fasciocutanée et de la mortalité élevée • La prévention des récidives passe par le traitement de l’étiologie et le suivi des patients • Dans l’ère des antibiotiques récents et de la réanimation sophistiquée, la mortalité doit nettement diminuer • Un index de suspicion élevé permet un diagnostic précoce, diminuant ainsi l’étendue du débridement • La reconstruction doit être adaptée à chaque cas.