Sluitende aanpak mensen met verward gedrag aandacht voor

Sluitende aanpak mensen met verward gedrag – aandacht voor de praktijk Frank van Riet, politie Henriëtte Cuperus, psychiater Pagina 1

Casus G. Pagina 2

Pagina 3

Interventie / bemoeienis GGZ v Nu 61 -jarige man; v Koopwoning; v Alleenwonend (vriendin? ); v Voor 2003 geen strafrechtelijk verleden. - bekend met psychiatrische ziekte (bipolair), - iig van vóór 2002 (‘ 90 suïcide plannen), maar toen niet bekend bij ons, - vanaf 2002: poli- en dagbehandeling. In vg ook periode FOBA ? i. v. m. bedreiging buurman? Pagina 4

Interventie / bemoeienis Politie 02/2003: - Regelmatig telefonisch lastigvallen/agressief banaderen buurman. - Volgens eigen zeggen depressief en zelfmoordneigingen. - Onder behandeling bij het Riagg. - Angst gevolgen politiebemoeienis. Eerst contact Riagg. 25/02/2003: - Contact politie/Riagg. - Wel dreigen met zelfmoord, maar niet zal uitvoeren. - Info dagbehandeling, daarna contact politie indien nodig. 06/03/2003: - Buurman contact moeder; vreest vreemde acties van zoon. Pagina 5

Pagina 6

Interventie / bemoeienis Politie Augustus 2003 - Melding geluidsoverlast; - Info gestoorde man, zou agressief zijn; - Tp harde muziek vanuit de richting van de woning; - Vriendin naar buiten; verhaal 4 messen om bovenbuurman neer te steken; - Gooide elke keer de deur dicht; - Politie hoorde man zeggen dat hij hen zou neersteken bij betreden woning. - Politie door halve flat aangesproken. Men was man zat, zelf maatregelen. - Besloten G. uit de woning te halen en ter beoordeling naar bureau; - Hierna G. opgenomen middels IBS. Pagina 7

Risicofactoren Politie Ø Ø Ø Ø Psychiatrische problematiek Persoonlijk trauma of crisis in het verleden? Voorgaand jaar verlies/verlating? Stresscoping? Suïcidaliteit Geen toekomstperspectief? Gewelddadig gedrag in het verleden Frustratie/grief/wraakgevoelens Sociaal-maatschappelijke probl. (isolement/geen stabiele relaties) Werkeloosheid en/of uitkeringsafhankelijkheid Eerdere uitgevoerde bedreigingen door de dader Traumatische levensgebeurtenissen in het leven van de dader? Sociale omgeving die gewelddadig gedrag ondersteunt Pagina 8

Interventie / bemoeienis GGZ Aug. 2003: Eerste opname, enkele weken, ivm manie & psychose, Na opname niet echt beter, heftige relatie, Beperkt ziektebesef, Geen sociaal netwerk, Geen werk, geen activiteiten. Geen risico taxatie Pagina 9

Terugkijkend: Wat kan hier beter? continuïteit van zorg? ? niet proactief, Geen verbinding met de wijk, Geen informatiedeling, G. sociaal isolement. Wat hadden we kunnen doen? ? Ons laten informeren hoe het ging met G. thuis, d. w. z. vragen stellen aan omgeving: partner, LZN, politie, huisarts, . . Pagina 10

Pagina 11

Interventie / bemoeienis Politie Enkele malen E 33 -meldingen (overlast verward overspannen persoon) 19 -02 -2011: Melde meneer dat de buren voor de deur stonden op de portiek. Tijdens het aanrijden nog gebeld naar de melder en die zei dat ze nog steeds voor de deur stonden. Kort hierna kwamen wij de straat ingereden en stond er niemand op de galerij. Meneer gesproken en hem hiermee geconfronteerd. Hij gaf aan dat galerij geconfronteerd het een groot complot is en dat iedereen met elkaar samenwerkt. Omwonende hadden natuurlijk de mensen op het balkon gewaarschuwd dat wij er aan kwamen. . . Meneer maakte een verwarde indruk en dacht te veel in complottheorieën 24 -02 -2011: Bericht van G. zelf. Hij wilde kwijt dat hij ruzie heeft met buren die bewust banden leeg laten lopen Gegaan naar adres. De intercom werd bij aanbellen open gedaan echter werd er niet gereageerd bij de bel aan de voordeur van de woning op de galerij. Rapps hadden goed zicht in de woning en zagen dat het er een bende is. Woning zag er ook wat viezig uit. Veelvuldig gebeld en geklopt maar geen reactie. viezig Er brandde wel licht. Niet genoeg reden om binnen te treden voor hulpverlening. Gebeld op zijn hulpverlening telefoonnummer maar werd ook niet opgenomen. Gezien eerdere meldingen over de psychische situatie van G. en de bende in huis besloten om aan te melden bij LZN. Daarna stil tot februari 2014 Pagina 12

Pagina 13

Interventie / bemoeienis Politie - 24/26/27 -02 -2014: Opeenvolgende nachten geluidsoverlast harde muziek - Na waarschuwingen en proces-verbaal geluidsinstallatie ibg. - 28 -02 -2014: melding, uitslaande keukenbrand. - Tp geen uitslaande brand, wel brand en chemische lucht (gas? ). - Gordijnen in brand, daaronder bord met meerdere waxinelichtje. - Voordeur gebarricadeerd, in de woning een enorme stappels hoge rommel. - Nadat alles veilig was betrokkene aangehouden en over naar Delta voor beoordeling. Pagina 14

Interventie / bemoeienis GGZ Maart 2014 - opname met IBS (en separatie) met manisch psychotisch beeld, - plus overlast, bedreigingen, brand? (brandende waxinelichtjes en gas open), - dreigende huisuitzetting, - Wisselend paranoïde uitspraken, vaak provocerend, - RM aangevraagd. Pagina 15

Interventie Gemeente - Gezien problematiek is besloten ‘Burgemeesterssluiting’ , op grond van artikel 174 a Bestuursrecht. (gevaar voor zichzelf, gevaar voor de omgeving gepaard met persoonlijke problemen), - Stalen deur voor de duur van een half jaar, - Bewoner mag de woning alleen betreden in aanwezigheid politie, - Tevens is de hypotheekverstrekker op de hoogte gesteld. Pagina 16

Pagina 17

Interventie / bemoeienis GGZ Mei 2014: Gaat goed in de kliniek, G. is prettig aanwezig, G. wil weer naar huis Risicofactoren: - Moeilijk stabiel te houden ziektebeeld - Compliance - Moeilijke relatie - Wantrouwen t. a. v. buurman Juni 2014: Zelfzorg matig, licht depressief September 2014: depressief, met goede momenten, maar ook suïcidale gedachten. Vraagtekens bij therapietrouw wanneer ontslag. RM niet verlengd! Pagina 18

Pagina 19

Interventie / bemoeienis Politie 18/25 -10 -2014: Meldingen verward persoon in Meteren en 2 x Delft 25 -10 -2014: Melding vernieling en bedreiging. Rapps troffen G. aan. Bloempot en een naambordjeshouder vernield. Ook maakte hij schietende bewegingen naar de buren. Deed dreigende uitspraken richting een buurman en maakte een verwarde indruk. G. overgebracht naar Delta Poortugaal ter beoordeling. Delta vond G. verward genoeg om te houden. Pagina 20

Interventie / bemoeienis Politie 27 -10 -2014: met ontslag. 28 -10 -2014: - Belde 112 dat er vanavond een brand plaats zal gaan vinden, - I. v. m. verleden meerdere eenheden ter plaatse gegaan, - Achter zijn computer en kwam zeer verward over, - De woning stond vol rommel, - Ter beoordeling overgebracht naar DELTA Poortugaal. Pagina 21

Interventie / bemoeienis GGZ Okt. 2014: Beoordeling i. k. v. politieconvenant, Opname met IBS, gevaar: vandalisme rond zijn woning, Onduidelijkheid over IBS, wel / niet geldig? Met ontslag en weer terug, Contact met wijkagent. Stabiliseert na opname met moeite. Manisch en psychose. Pagina 22

Pagina 23

GGZ / Politie / Gemeente Nov. 2014: Samenwerking tussen partners komt tot stand. Niet stabiel, maar het gaat beter, wil met verlof Gebeld door Delta dat G. morgen 7 november van 11: 00 tot 13: 00 uur met begeleid verlof. Ze verwachten niet dat hij ontsnapt maar wilden dit wel melden aan de wijkagent. Indien G. toch ontsnapt graag bellen met Delta. Hij heeft een IBS en kan dan terug naar het Delta. Gedoe over verlof i. v. m. mogelijk personeelskrapte onbegeleid verlof. Zorgt direct voor veel onrust in flat. Info komt via diverse kanten binnen. Wie regie? Gedoe over huis, lijkt niet terug te kunnen. Pagina 24

Interventie / bemoeienis GGZ Risicofactoren blijven aanwezig: Klinische factoren: - Moeilijk stabiel te houden bipolaire- / schizo-affectieve stoornis; paranoïde. Wantrouwen iha , ibz tav buren; - Beperkt ziektebesef; - Matige / slechte compliance. (Gevaar: bij manie: Provoceren en uitdagen (roept agressie op), dreigen, schelden, schofferen. Bij depressie: suïcide gedachten. Ook: Verwaarlozing, Overlast, brand) Pagina 25

Vervolg overwegingen m. b. t. risico Toekomstige / sociaal maatschappelijke factoren: - Moeilijke relatie - Onduidelijkheid over status huis - Geen werk - Sociaal isolement, uitsluiting Conclusie: Weer aanvraag RM Werken aan risicofactoren Pagina 26

Pagina 27

Politie / GGZ / Gemeente Dec. /jan. 2014 -2015: Samenwerking krijgt meer vorm: Contact gemeente (woonoverlast), politie en Delta over verlof en situatiewoning dit bespreekbaar maken, omdat: - Bij GGZ onduidelijkheid over status huis Er wordt op de afdeling gezocht naar medewerker gemeente. Pagina 28

Pagina 29

GGZ / Politie / Gemeente Febr. 2015: Psychiatrisch instabiel. Andere medicatie, dit lijkt te helpen. Eind feb. gezamenlijk gesprek G. , gemeente, politie en behandelaar; verloven, voorwaarden, risico´s en conditie G. worden besproken. Burgemeester zal beslissen over woning. Bewindvoering opgestart. G. heeft nog een RM. FACT is inmiddels betrokken. G. geeft zelf toestemming zijn dossier te delen en wil woonbegeleiding (WMO). Bij ontslag : voorwaarden worden opgelegd. Deze voorwaarden zullen gedeeld worden met de gemeente en politie. Pagina 30

Vraagstuk / discussie Wat als G. geen informatie wil delen? Wijkagent niet wil betrekken? - 6 stappen werkwijze GGZ over info delen, - Andere partners delen binnen hun wettelijke mogelijkheden. Pagina 31

Pagina 32

Interventie / bemoeienis politie Maart 2015 STRAFZAAK: - N. a. v. bezoek aan Delta contact Opsporing m. b. t. de brandstichting; - Inmiddels bekend dat G. gesignaleerd stond; - Gevraagd of er rekening gehouden kon worden met het zorgtraject; - Opsporing heeft de zaak overlegd met de Ov. J; - Ov. J ziet af van rechtsvervolging, omdat traject als belangrijker wordt beoordeeld. Pagina 33

Vraagstuk / discussie: - Het is ook denkbaar dat GGZ geen afdoende behandelaanbod heeft of dat G. er geen gebruik van wil maken. Wat dan? Pagina 34

Pagina 35

bemoeienis GGZ / Politie Weer paar dagen manisch beeld, Therapietrouw? ? Gezamenlijk gesprek politie, gemeente, behandelaar en G. Wel/niet naar huis? Huis verkopen? - Herstelplan maken i. s. m. gemeente, politie, - Signaleringsplan (wat zijn tekens dat het niet goed gaat? ) gezamenlijk bespreken. - Risico managementplan maken. Pagina 36

Pagina 37

Politie / GGZ / Gemeente Mei 2015: G. mag naar huis Is stabiel, geen verlenging RM, verloven gaan goed. FACT noodzakelijk met woonbegeleiding. Gemeente: zorgarrangement wmo, betrokkene dagelijks begeleiding Dit door politie aan woonoverlast doorgegeven, z. s. m. regelen met het sociaal wijkteam van de gemeente. Advies aansluiten aan verlof. Wijkteam wil dan eerst met coördinator gaan kijken om het aan te kunnen vragen. Vanuit GGZ en politie is aangegeven dat het niet wenselijk is om te wachten, omdat de eerste berichten vanuit de buren al weer binnenkomen. Korte lijnen van belang om situatie te bespreken. Pagina 38

Pagina 39

GGZ / politie Juni 2015: Ontslag Contact politie i. v. m. huis en overlast in vg (korte lijnen!!) Bespreekpunt: Als het aan de bewoners van de wijk had gelegen was G. niet teruggekeerd naar woning. Langdurige opname is meestal geen oplossing, verergert problematiek eerder, doet schade aan maatschappelijk rol, belemmert herstel Pagina 40

Pagina 41

Interventie / bemoeienis Politie 26 -02 -2016: Wijkagent huisbezoek gebracht bij G. Volgens zijn zeggen gaat het goed met hem. 1 x in de week komt een medewerker langs van Delta. Deze gesprekken gaan goed. Ook zou G. geen onenigheid meer hebben met zijn buren. Heeft nog steeds zijn vriendin. Bij politie geen melding qua overlast meer binnengekregen, maar blijft in monitor. Waarom noodzakelijk? Pagina 42

Na aug tot mei 2016 thuis G. wil echt niet meer verhuizen Intensiever contact FACt en gemeente Repareren contact buren? ? Woning helpen opruimen Beeld niet echt stabiel, wordt depressiever Begeleiding FACt is intensief Pagina 43

Wat hebben we geleerd? - Samenwerking tussen gemeente, politie en ggz loont! - Betrek betrokkene (en naasten) zo snel mogelijk en wees open, - Informatie delen en kennis dossier is essentieel, - Zorg voor precieze namen en telefoonnummers, - Een risico inventarisatie en taxatie helpt, - Benoem welke risico’s er zijn, maak deze concreet, bespreek ze, ook met betr. - Maak gezamenlijk een signaleringsplan en een risico management plan, - Begrenzen is noodzakelijk, maar daar begint het pas echt, - Herstellen doe je thuis, in verbinding, - Proberen en falen en opnieuw proberen mag. Pagina 44

EPA Veiligheidshuis EPA-Basis/Top Aanmelden via Veldaanmeldingen Wetenschappelijk onderzoek! Pagina 45