Ledarskap och teamkompetens i hlso och sjukvrden David

Ledarskap och teamkompetens i hälso- och sjukvården David Bergman, MD, Ph. D Institutionen för lärande, informatik, management och etik (LIME), Medical Management Centre (MMC), Karolinska Institutet Ulrica von Thiele Schwarz, Docent, Leg Psykologiska institutionen, Stockholms Universitet MMC; Karolinska Institutet

Agenda § § § Vad är team? Metoder för att införa team Exempel på införande från akutsjukvård Utmaningar i införandet av teamarbete Program för utveckling av ledarskap och teamkompetens Vad krävs för att föra utvecklingen av teamkompetens och ledarskap framåt? Ulrica von Thiele Schwarz 2

Vad är ett team? Ulrica von Thiele Schwarz 3

Vad är ett team? § Team kan se väldigt olika ut § Men: à minst 2 personer à Ömsesidigt beroende § Dela ansvar för utfall à Ser/ses som en social enhet Ulrica von Thiele Schwarz 4

Hur inför man team i praktiken § Behovsanalys: vilket problem vill man lösa? § Analys av vad som hindrar respektive underlättar teamarbete à Behövs träning och kompetensutveckling av individer och / eller förändring av den organistoriska kontexten? § Förändring: någon/några ska bete sig annorlunda. Utgå från vetenskap kring vad som motiverar till förändring Ulrica von Thiele Schwarz 5

Exempel: införande av teamarbete på akutmottagning Ökad patientflöde Medicinsktekniska förbättringar Åldrande befolkning Arbetsuppgifter Ulrica von Thiele Schwarz Från ”intag” Till diagnosticering och behandling 6

Exempel: införande av teamarbete på akutmottagning § Långsiktigt arbete med att ändra arbetsprocesser och arbetssätt § Mycket fokus på ”troubleshooting”, kontinuerliga förbättringar, i kombination med tydlig riktning David Bergman 7

Resultat– Patienternas skattning av vårdkvalitet 203 patienter Andel områden (av 21) där minst 20% upplever kvalitetsbrister Före team Direkt efter Efter 1, 5 år

Utmaningar § Organiseringen av hälso- och sjukvården: Teamets olika aktörer organisatoriskt åtskilda § Professionsyrken: legitimerad personel med stort självständigt ansvarstagande och beslutsfattande § Professionella subkulturer § Hierarkier § (Dygnet-runt verksamhet, stora arbetsgrupper) Ulrica von Thiele Schwarz 9

Bakgrund - Hälso- och sjukvården Stora medicintekniska, organisatoriska och ekonomiska förändringar Ø väsentlig förändring av arbetsförhållandena Chefer, läkare – organisering av arbete, arbetsmiljö – utveckla ledarskap och teamkompetens David Bergman 10

Bakgrund - Hälso- och sjukvården § Snabb medicinsk + medicinteknisk kunskapstillväxt § Informationsteknologi § Globaliserad ekonomi, konkurrens Ø Ökad organisatorisk komplexitet, subspecialisering Ø Krav på teamarbete, kommunikation, tvärprofessionellt arbete Ø Enskild läkare / ledare - minskad makt, självständighet, kontroll David Bergman 11

Moderna ledarskapsmodeller § Delat ledarskap / Distribuerat ledarskap § Autentiskt ledarskap – öppenhet, tillit, integritet Modernt ledarskap och en minskad hierarki - konflikt med traditionell läkarroll / ledarroll § Hur kan läkare och chefer stödjas att utveckla ledarskap och teamkompetens anpassat för moderna organisationer ? David Bergman 12

Intensivkurser (Short-term programmes) § Vanligast, sällan utvärderade vetenskapligt § “Utveckling av Grupp och Ledare” (UGL) - en veckas kurs ledarskap och gruppdynamik - näringsliv och offentlig sektor § Två handledare - 8 -12 deltagare - ledarrollen, konflikthantering, roller i team - upplevelsebaserat lärande David Bergman 13

Utvecklingsgrupper för ledare (Long-term programmes) § Dialoggrupp / Utvecklingsgrupp / Grupphandledning - 1 -2 år, 8 -10 deltagare - 3 timmar, 1 gång per månad - kollektiva läroprocesser - handledare - öppen agenda - deltagarnas dilemman i sitt ledarskap David Bergman 14

Utvecklingsgrupper förbättrade läkares arbetsmiljö: 1999 -2003 före utvecklingsgrupp 2003 -2004 efter utvecklingsgrupp David Bergman 15

Gruppintervjuer med läkare: § Hierarkin framträdande inom läkargruppen Fler kvinnor, yngre i nedre del - män, äldre i övre del - hierarkin minskade efter dialoggrupper - ökad förståelse för genus inverkan på läkarroll § Begränsade möjligheter att påverka sin egen situation och organisationen, otillräcklighet – dialoggrupperna - eget inflytande, organisatorisk förändring § Dominerande teman: - Organisation, arbetsmiljö, relationer, roller i team David Bergman 16

Chefsutvecklingsgrupper gav ökad struktur i det egna ledarskapet David Bergman 17

Utvecklingsgrupper gav cheferna styrka i sitt ledarskap David Bergman 18

Sammanfattning - Ledarskapsprogram: § Upplevelsebaserad intensivkurs i ledarskap - ökad öppenhet i ledarrollen lärande om gruppdynamik och kommunikation ökar självmedvetenheten underlätta fortsatt ledarskapsutveckling David Bergman 19

Upplevelsebaserad intensivkurs i ledarskap § De deltagare som kan förväntas vara minst intresserade av att frivilligt välja att delta - de som lär sig mest § Effekten av intensivkurs - tidsbegränsad Ø följas av utvecklingsgrupper – applicera kunskaper i kontext David Bergman 20

Utvecklingsgrupper för ledare: - process för ledarskapsutveckling inom organisationen minska informell hierarki synliggör genusaspekter lärande organisation David Bergman 21

Vad krävs för att föra utvecklingen av teamkompetens och ledarskap framåt? § Hälso- och sjukvården behöver organiseras så att teamarbete – och annan organisationsutveckling och förbättringsarbeten som kräver samverkan – främjas § Teamarbete innebär organisationsutveckling. Ledare inom hälso - och sjukvården behöver kompetensutveckling och stöd i att bedriva förbättringsarbete David Bergman 22

Vad krävs för att föra utvecklingen av teamkompetens och ledarskap framåt? § Effekter av teamarbete behöver studeras vetenskapligt. Olika sätt att organisera arbete, och olika typer av teamarbete, påverkar arbetsmiljö, effektivitet, vårdkvalitet och patientsäkerhet § Verksamhetsnära modeller för utveckling av ledarskap och teamkompetens behöver utvecklas § För att främja teamarbete inom hälso- och sjukvården är innovativa och omfattande insatser nödvändiga, såväl utbildningsinsatser riktade till individer som utveckling av organisationen David Bergman 23

Ledarskap och teamkompetens är en kompetens i sig som behöver utvecklas metodiskt § Praktisk implikation: orienterande intensivkurser i ledarskap till nuvarande och framtida ledare i sjukvården som ett första steg § Bör följas av utvecklingsgrupper - ledarskapskompetens i dagliga arbetet § Ledarskapsprogram bör implementeras i en kontext tillsammans med bredare organisationsövergripande satsningar för kontinuerlig verksamhetsutveckling David Bergman 24

Frågor? David. Bergman@ki. se Ulrica. Schwarz@ki. se David Bergman 25