Dermatologia Temario Piel y Anexos Anatomia y fisiologia

Dermatologia

Temario • Piel y Anexos Anatomia y fisiologia de la piel Anexos, biotipos cutaneous, clasificacion de la piel, Luz de Wood • Fisiopatologia del Envejecimiento Edad biologica, Edad cronologica, Cambios dermicos asociados al envejecimiento • Patologia Frecuente en Medicina Estetica

Anatomia y Fisiologia de la Piel • La piel está al alcance y por eso, tiene mucha importancia en la exploración física, es uno de los mejores Índices de salud general. La piel proporciona: • 1. ‐Protección: frente al medio, abrasiones, perdidas de liquido (ej. Quemaduras), sustancias nocivas y microorganismos invasores. • 2. ‐ Regulación térmica: a través de glándulas sudoríparas y vasos sanguíneos. • 3. ‐ Sensibilidad: nervios superficiales y terminaciones sensitivas

• • Órgano mas grande del cuerpo humano. 1. 85 m 2 de piel. 4 kg de peso. 4000 cc de volumen. 1. 5 a 4 mm de espesor. 6% del peso corporal. 1, 800 cc de sangre 2. 5 millones de orificios pilo sebáceos.

ESTRUCTURA DE LA PIEL • La piel es un órgano heterogéneo que Incluye todos los tipos de tejidos, excepto el tejido cartilaginoso y el tejido óseo. • Histológicamente presenta 3 capas superpuestas con origen embriológico diferente: ü epidermis ( epitelio de cobertura) ectodermo ü dermis( vascularizada) mesodermo ü hipodermis (tejido adiposo) mesodermo

ESPESOR DE LAS CAPAS CONSTITUTIVAS DE LA PIEL Epidermis Dermis Hipodermis Promedio 0, 07‐ 0, 17 mm 1, 7‐ 2 mm 4‐ 9 mm Maximo 1, 6 mm 30 mm Minimo 0, 04 mm 0, 6 mm

Color de la piel • El color de la piel depende del deposito de pigmentos Color Castaño Amarillo Rojo Azul Pigmento Melanina Carotenoides Oxihemoglobina Hemogoblina reducida Localizacion Epidermica Capa cornea Dermica, Capilares Venulas

Celulas Epidermicas Celulas Porcentajes Queratinocitos 90% Melanocitos 5% Celulas de Langerhans 3‐ 5% Celulas de Merkel 0, 1%

Celulas Epidermicas

Capas De la piel üCapa basal o germinativa: una hilera decélulas cilindricas, sobre la membrana basal. Células proliferativasde la epidermis. üCapa Espinosa: Varias hileras (5‐ 10) de celulas poliedricas que se aplanan al ascender, unidas por desmosomas Espacio intercellular ocupado por el glicocáliz(glucoproteinas y lipoproteinas)

Capas De La Piel ü Capa Granulosa: 2‐ 3 hileras de celulas con granulos basofilicos (queratohialina)y cuerpos laminados de Oldan (glucoesfingolipidos) üCapa Cornea: Capas de celulas grandes aplanadas, anucleadas, sin organelos anucleados , muertas

Capas de la Epidermis

Cornificacion • Los queratinocitos forman la capa cornea y sintetizan una seria de queratinas • Contienen un citoesqueleto constituido por filamentos intermedios de queratina • Sufren un proceso de progresiva maduracion

Queratinas Diferente expression de queratina (CK) en capas de la epidermis • • Capa Basal: CK 5 y CK 14 Capa Espinosa: CK 1 y CK 10 Capa Granulosa: CK 9 Epitelio de anexos: CK 17

Cornificacion Son importantes dos tipos de granulos de la capa granulosa: • Los granulos de queratohialina contienen filagrina que agrupan los filamentos de queratina • Los cuerpos laminados de Oldan contienen glucoesfinlipidos, fossfolipidos y colesterol y los descargan en el espacio intracellular

Tipos de queratina Tipo de queratina Blanda (epitelial) Dura (Tricocitica) Clinica Descama Histologica En Cesto No descama Compacta Localizacion Piel Pelo, Uña

Melanocito • Representan el 5% de las células epidérmicas. • Se originan en la cresta neural. • Intercaladas entre las células basales : 1 cada 5 en lacara y 1 cada 20 en las partes cubiertas. • Poseen numerosas dendritas. • Cada melanocitose conecta con 35 a 40 queratinocitos. • La melanogénesisse realiza en el melanosomaatravés de la enzima tirosinasa.

Melanocito

Celulas De Langerhans • Representa entre el 2 y el 5% del total de la poblacióncelular de la piel. • Provista de dendritas, posición suprabasal, derivan decélulas precursoras en la médula ósea. • Son S 100+ y poseen gránulos de Birbeck. • Macrófago altamente especializado. • Célula presentadora de antígeno.

Dermis • Ricamente vascularizada: nutre la epidermis. • Función inductora del crecimiento y diferenciaciónsobre la epidermis. • Es un tejido conectivo diferenciado constituido porcélulas, fibras y sustancia fundamental.

Dermis • El fibroblasto sintetiza todos los componentes dela matriz extracelular. • El colágeno representa el 70% del peso seco de lapiel. • Se encuentran con mayor frecuencia : colágenotipo I (80%) en la dermis reticular , y el colágenotipo III • Las fibras elásticas constituyen el 1 al 3% delpeso seco de la piel. • Su función es la de conferir elasticidad a la piel. • La sustancia fundamental amorfa llena losespacios entre los componentes fibrosos ycelulares. Es capaz de almacenar gran cantidadde agua.

Colageno

Fibras Elasticas

Sustancia Fundamental

Hipodermis • • Deriva embriológicamente del mesénquima. El elemento constitutivo básico es el adipocito. Los adipocitosestán constituidas en lobulillosseparados por septos. La grasa subcutánea está constituidafundamentalmente por triglicéridos.

Hipodermis Funciones de la Hipodermis • 1) protección contra traumatismo. • 2) conservación del calor corporal. • 3) reservorio nutricional y de energía

Vasos Sanguineos • Funciones: • Necesidades nutricionales • Regulación de la temperatura • Regulación de presión arterial. • Posibilitan respuesta inflamatoria. Forman 2 plexos: subdérmico( profundo) y subpapilar(superficial) unidos por arterias comunicantes verticales. Existen cortocircuitos arteriovenosos( cuerpos glómicos) que regulan el flujo sanguíneo y la temperatura.

Vasos Sanguineos • Las arteriolas están orientadas perpendicularmente a la superficie cutánea. • Los vasos se dividen en capilares que drenanen el plexo subpapilar. Formando conos de 1 to 3 cm con la arteriola ascendente en el vértice. • En el límitedel cono, el plexovenoso es más prominentey el lecho arterial está disminuido. • Cualquier proceso que reduce la circulación hacia o reduce el drenaje, acumula sangre deoxigenada en el plexovenoso produciendo el livedo reticularis.

Inervacion Cutanea • Sistema eferente no mielinizado, responsable dela función de la vasculaturay los anexoscutáneos y derivados de la división simpática. • El sistema aferente mielinizadoy no mielinizadoresponsable de la apreciación de la sensacióncutánea. • Los nervios forman plexos alrededor de los bulbosfoliculares y la dermis papilar.

Receptores Especializados • • • Terminaciones nerviosas libres: dolor, prurito. Corpusculode Meissner: tacto. Corpusculode Paccini: presión Corpusculosde Rufini: calor Corpusculosde Krause: frio

Corpusculo de Meissner Apreciación de sensación de tacto. En papilas dermales de manos, pies y labios.

Corpusculo De Paccini Apreciación de presión profunda y vibración Predominantemente en palmas, plantas

Pelo • • • La unidad pilosebácea comprende: Folículo piloso. Músculo erector del pelo. Glándula sebácea. En ciertos lugares la glándula apocrina

Pelo Vaina radicular externa: prolongación de la epidermis. Vaina radicular interna: envuelve el pelo Bulbo: expansión en su extremidad inferior de la vaina radicular externa. Dermis perianexial: vaina de tejido colágeno que envuelve todo el folículo. • Papila: prolongación de dermis a nivel de bulbo. • Matriz pilosa: capa germinativa. • Pelo: cutícula, corteza y médula. • •

Porciones del Foliculo Piloso • Infundíbulo: Desde el orificio hasta desembocadurade glándula sebácea. • Istmo: Entre el conducto de glándula sebácea y lainserción del músculo erector. • Porción inferior. • Bulbo. La porción inferior y el bulbo son temporariasdesaparecen durante la etapa de regresión del folículo(catágeno) y se vuelven a formar durante la fase decrecimiento (anágeno).

Tipos de Pelo • Vello: aspecto similar al lanugo, delgado, blando, sin médula, hasta 2 cmsde largo. • Pelo terminal: largo, grueso, duro, pigmentado, con médula. El bulbo llega hasta el tejido adiposo.

Ciclo Biologico Del Pelo Estadio % de cabello Duracion Fisiologia Anageno Catageno Telogeno En primavera: En primavera En promavera 90% 1% 10% En otoño En Otoño 80% 1% 20% 2‐ 8 años 2‐ 3 Semanas 1‐ 4 meses Crecimiento Regresion de Reposo Activo Tejidos

Ciclo Biologico del Pelo • El cabello crece 0. 33 mm por día o sea 1 cm por mes. La renovación ( o caida) varía entre 40 y 60 pelos diarios.

Funciones del Pelo • • Protección de rayos solares. Filtro que impide el paso de irritantes. Reduce la fricción en áreas intertriginosas. Contribuye a la percepción de estímulos táctiles.

Uña • Matriz: produce prácticamente toda la uña. • Pliegue unguealproximal • Cutícula: parte córnea terminal del pliegue, seadhiere a la lámina y protege impidiendo laentrada de agua, microorganismos. • Pliegues laterales : orientan el crecimiento dela uña. • Lámina ungueal: uña propiamente dicha. • Lecho. • Hiponiquio: es la continuación de la epidermis del pulpejo.

Uña • Las uñas de las manos crecen de 0. 1 a 0. 15 mm diarios ( 3 mm por mes). • Las uñas de los pies crecen más lentamente ( lamitad o el tercio menos). • La renovación total una uña de la mano tardará unos 6 meses y la del dedo gordo del pie 1 año amás.

Glandulas Sebaceas • En toda la superficie del cuerpo , a excepción delas palmas y plantas. • En cara, parte alta del tórax son grandes ydominantes y el pelo es rudimentario. Desembocan directamente en la superficie en : • Labios y mucosa yugal( puntos de Fordyce), • Pezón y areola mamaria (tubérculos de. Montgomery) • Hoja interna del prepucio y labios menores (glándulas de Tyson), • Párpados ( glándulas de Melbomio).

Glandulas Ecrinas • Órgano termorregulador. • Independiemtes del aparato pilosos. • Distribuidas en todo el cuerpo con excepción de las orejas y las zonas de transición mucocutánea. • Más concentradas en palmas y plantas, frente y axilas. • Mayor densidad en los niños.

Glandulas Apocrinas • • Anexo del aparato pilosebáceo. En todo el cuerpo. Papel incierto. Se encuentran en axilas, regiones inguinal y perianal, areola mamaria, conducto auditivo externo ( glándulas ceruminosas), párpados (glándula de Moll).

Bibliografia • Cordero, A Biología de la piel. 1º Ed. Panamericana. 1996 Argentina. • Mc Kee, P. Calonge, E. Scott, G. Pathologyof the. Skinwithclinicalcorrelation. 3º Ed. Mosby. 2005. China. • Wolff, K. Goldsmith, L. Katz, S. Gilshrest, B. Paller, A. Leffell, D. Fitzpatrick`s. Dermatologyin General Medicine. 7º Ed. Mc Graw. Hill. 2008. EEUU. • Bolognia, J. Jorizzo, J. Rapini, R. Dermatology. 2ºEd. Elsevier. 2008. España.

Biotipos cutaneos • La clasificación de los diferentes biotipos cutáneos está íntimamente relacionada con las secreciones sudorales y sebáceas que forman el manto hidrolipídico de la piel. Este equilibrio le proporciona a la superficie cutánea regular, la correspondiente lubricación y humectación • Para llegar a un acertado diagnóstico, el experto realizará un completo interrogatorio llamado anamnesis, el cual reúne información sobre el historial personal del paciente. De este modo, es entonces posible llegar a una exacta caracterización del biotipo cutáneo e implementar el tratamiento acorde a la necesidad.

Biotipos Cutaneos • Tradicionalmente podemos reconocer, mediante una evaluacion estetica, los siguientes biotipos cutaneos: • Piel Normal: llamada tambien eudermica, es una piel bien hidratada, firme, lisa, aterciopelada al tacto. Seria el “ideal”. De cuerpo y grosor uniformes, sin asperezas ni poros dilatados. • Piel Grasa: denota predominio constante o transitorio de secrecion sebacea, lo que le confiere untuosidad y brillo localizados normalmente en la region mediofacial. De orificios pilosebaceos dilatados y con frecuencia presenta lesiones o cicatrices acneicas. De tacto granuloso. • Piel Mixta: presenta contenido acuoso y graso variable por region, normalmente la region mediofacial denota seborrea (zona T: frente‐nariz ‐menton), las mejillas suelen ser normales o secas. • Piel Seca: cuando la capa cornea presenta sequedad.

Tratamiento • Piel Normal: presenta un aspecto y un tono uniforme, sin imperfecciones, ni poros dilatados, es suave y lisa al tacto. Cuidados: limpiar con solución micelar, hidratar con crema o gel para pieles normales. • Piel grasa: este tipo de piel presenta poros dilatados, imperfecciones y acné, tiene textura gruesa debido al aumento de la actividad de las glándulas sebáceas; sufre con los cambios climáticos, son pieles sensibles. Cuidados: es imprescindible no usar productos grasos en este tipo de piel. Para su limpieza lo más acertado es utilizar solución micelar para pieles sensibles, crema hidratante en textura gel específica para pieles grasas o reemplazar la crema hidratante por agua termal, que calmará la piel y no aportará ningún agente graso. • Piel mixta: en este tipo de piel observamos diferentes zonas. La zona ¨T¨ es más grasa que la periferia del rostro que puede ser normal o inclusive seca. En la zona central del rostro o zona ¨T¨ podemos ver poros dilatados, signos de acné y rojeces. Cuidados: utilizar limpiadores libres de agentes grasos para pieles sensibles, aunque todo el rostro no lo sea. Utilizar cremas hidratantes ligeras libres de aceites

Las recomendaciones son • Evitar la exposición prolongada al sol sin la debida protección. • Recordar que la piel blanca se arruga más rápido, porque carece de la cantidad de melanina (pigmento que sirve como protector ante la luz solar), presente en las pieles morena o negra. • Evitar subir y bajar de peso frecuentemente, ya que ello favorece la aparición de arrugas; si bien la obesidad permite que la piel se estire, la drástica reducción de peso provocará una indeseable flacidez en la piel. • Fumar acelera el envejecimiento celular, ya que los componentes del tabaco interfieren con la benéfica acción del oxígeno. • Recordar alejarse de la escasa humectación, por ello lo recomendable es beber mucha agua (al menos ocho vasos al día)

Clasificacion de Fitzpatrick La clasificación Fitzpatrick fue desarrollada en 1975 por el Dr. Thomas Fitzpatrick, dermatólogo graduado de la Universidad de Harvard. Esta escala categoriza la piel de una persona de acuerdo a su tez, color de cabello, propensión al bronceado y su tolerancia a la luz solar; los llamados fototipos cutáneos.

• Basándose en esta información, los profesionales de la salud y la belleza son capaces de determinar el FPS indicado, la tendencia de un individuo a desarrollar cáncer de piel así como qué tan bien reaccionará a los tratamientos estéticos que involucran la aplicación de algún tipo de luz como es el caso del laser y la luz intensa pulsada (IPL).

• FOTOTIPO I: piel rosada y/o muy pálida, cabello pelirrojo o rubio, ojos claros. Presenta muchas pecas; siempre se queman, nunca broncean. Común en escandinavos y célticos. Necesita protección máxima (FPS 50+)

• FOTOTIPO II: piel clara, cabello rubio, pelirrojo o castaño claro, ojos claros o pardos. Presenta varias pecas; siempre se quema, broncea ligeramente. Común en personas provenientes del Cáucaso. Necesita protección máxima (FPS 50+).

• FOTOTIPO III: piel clara tirando a morena, cabello y ojos de cualquier color. Presenta pocas pecas; puede quemarse ligeramente, broncea progresivamente. Común en personas provenientes de Europa Central, algunos mediterráneos con matiz olivo y asiáticos con matiz amarillo claro. Necesita protección alta (FPS 30‐ 50).

• FOTOTIPO IV: piel morena clara, cabello castaño, ojos marrones. No presenta pecas; rara vez se quema, siempre broncea bien. Común en mediterráneos con matiz café claro, asiáticos con matices amarillo claro o café claro, latinos con matiz olivo y personas provenientes del Medio Oriente con matices olivo o café claro. Necesita protección moderada (FPS 30).

• FOTOTIPO V: piel morena oscura, ojos y cabello color marrón oscuro o negro. No presenta pecas; muy difícilmente se quema, broncea fácilmente. Común en personas provenientes del Medio Oriente con matiz café oscuro, asiáticos con matiz café y latinos con matiz caramelo oscuro. Necesita protección mínima (FPS 15).

• FOTOTIPO VI: piel negra, ojos y cabello color marrón muy oscuro o negro. No presenta pecas; nunca se quema, broncea muy fácilmente. Común en personas de raza negra como los Africanos y los Afroamericanos. Necesita protección mínima (FPS 15).

Lampara De Wood • Compuesta por una lámpara de mercurio que emite luz ultravioleta, penetra hasta la dermis media y permite ver problemas de la piel y hongos, las manchas profundas las hace más visible. La lámpara de Wood tiene 4 tubos de luz ultravioleta, llamada también luz negra. Es un instrumento de diagnóstico facial que me ayuda a identificar diferentes alteraciones de la piel que no se ven a simple vista. La luz ultravioleta hace florecer la piel donde normalmente no florece y dependiendo de los colores que se presenten es la patología de la piel

• Se utiliza ampliamente como un método no invasivo para el diagnóstico, especialmente de discromías de la piel. Gracias a los rayos UV de la lámpara Woods se puede ver sutiles diferencias de pigmento de la piel, que serían imposibles de ver en la iluminación normal. • El examen se lleva a cabo en un cuarto oscuro. El esteticista enciende la lámpara de Woods y la sostiene a una distancia de 10 a 12 cm del área que se va a estudiar, para observar la piel en búsqueda de algún cambio de color

• Normalmente, la piel no presenta fluorescencia ni brilla bajo la luz ultravioleta. El esteticista puede, mediante el uso de la luz, confirmar un diagnóstico de infecciones bacterianas o infecciones micóticas, al igual que entender la causa de la presencia de manchas claras u oscuras en la piel • Esta luz aplicada a las lesiones de la piel va a producir una fluorescencia característica del problema o la enfermedad. • La lámpara de Wood es una herramienta indispensable para el uso de esteticistas y dermatólogos durante la evaluación del paciente. Optimiza el tratamiento y diagnóstico del Paciente

Fisiopatologia del Envejecimiento • El envejecimiento es un proceso continuo y multifactorial que puede ser considerado como la acumulación de diferentes cambios perjudiciales en las células y en los tejidos. Hace referencia a la disminución de las funciones biológicas y a la capacidad del organismo para adaptarse al estrés metabólico en el tiempo adecuado

• El envejecimiento cutáneo es la consecuencia de una serie de procesos intrínsecos y extrínsecos. El envejecimiento intrínseco o biológico es inevitable, está determinado genéticamente, se produce naturalmente en el cuerpo, incluso en la piel fotoprotegida.

• El envejecimiento extrínseco se produce como resultado de la exposición diaria a los radicales libres procedentes de fuentes variadas tales como: exposición a la radiación ultravioleta, al humo de tabaco y a la polución. Estos radicales libres dañan lípidos, proteínas y ADN, lo cual limita la capacidad de las células para funcionar y para mantener su integridad • Nuestra percepción de la edad, así como la belleza, depende en gran medida la apariencia que presente la piel expuesta

Edad Biologica y Cronologica • Nuestra gran preocupación en el tema de salud, mientras no padezcamos un problema agudo, es decir, un dolor o un accidente o una picadura de insecto etc, es no envejecer. Lo asociamos a las enfermedades crónicas y degenerativas como la osteoporosis, la artrosis, enfermedad cardivascular etc. • Pero hay algo que no pensamos y es que la edad cronológica importa bastante poco. • Lo que realmente importa es la edad Biológica.

• Cuál es la diferencia entre ambas? üLa Edad Cronológica es la suma de años que ha transcurrido desde nuestro nacimiento. Es el tiempo transcurrido desde entonces. üLa edad Biológica es la edad que tienen los sistemas, tejidos y células de un organsimo en relación a sistemas, tejidos y células “normales”. Es decir, comparando funcionalidad y eficiencia de éstos en relación a la normalidad (estadísticamente hablando). La edad Biológica es la edad “aparente”.

Cambios dermicos • Los efectos profundos del envejecimiento sobre la piel no se evidencian hasta el final de la quinta década de la vida. • La mayoría de estos cambios se producen en la dermis. • Las fibras de colágeno disminuyen, se endurecen, se degradan y desorganizan formando ovillos amorfos. • Las fibras elásticas pierden elasticidad, aumentan su grosor debido a la formación de acúmulos y se desintegran. • La cantidad de fibroblastos disminuye. • La piel forma surcos y hendiduras denominadas arrugas.

• Las células de Langerhans se degeneran y los macrófagos pierden eficacia en la fagocitosis: Se reduce la actividad inmunitaria de la piel. • Las glándulas sebáceas disminuyen su tamaño: mayor incidencia de insolaciones en ancianos. • El número de melanocitos funcionales disminuye: aparición de canas y pigmentación atípica en la piel. • Algunos melanocitos aumentan de tamaño produciendo máculas pigmentadas. • Aumenta el espesor de los vasos sanguíneos: Disminuye su permeabilidad.

• La grasa subcutánea desaparece. • La dermis es más delgada y la migración de las células desde la membrana basal hacia la superficie de la epidermis es más lenta.

Patologias Frecuentes en Medicina Estetica • Fotoenvejecimiento A fines del siglo XIX los dermatólogos reconocieron claridad las consecuencias de la exposición prolongada a la luz del sol, comparando la piel de granjeros y marineros con la de los trabajadores de interiores El investigador argentino Dr. Angel H. Roffo señaló en 1933 la vinculación entre las radiaciones ultravioletas y el cáncer cutáneo en el hombre y los animales de experimentación.

• Al hablar de fotoenvejecimiento nos referimos a los cambios macroscópicos, microscópicos, celulares y moleculares cutáneos que son consecuencia de la irradiación solar crónica y acumulativa.

Efectos agudos de los rayos solares sobre la piel • Efecto calórico • Síntesis de vitamina D (UVB) • Pigmentación cutánea • Eritema solar • Queratoconjuntivitis • Reacciones fototóxicas y fotoalérgicas

Efectos crónicos de los rayos solares en la piel • Engrosamiento de la epidermis (elastosis) • Fotoenvejecimiento (UVA) • Lentiginosis, queratosis, telangiectasias • Cáncer cutáneo (baso, espino, mela) • Cataratas y degeneración macular

Efectos según la longitud de onda FOTOENVEJECIMIENTO MANCHAS, NEOPLASIAS

Radiación y envejecimiento 1. Induce formación de especies reactivas de oxígeno (radicales libres). 2. 3. 4. 5. 6. Daño DNA. Aumenta las interleuquinas 1 y 6 en los queratinocitos. Induce formación de las “sun‐ ‐burn cells”. Estimula la producción de colagenasas. Disminuye la formación de antioxidantes.

Signos clínicos de envejecimiento • Arrugas: • El fotodaño produce arrugas profundas y gruesas. • Las líneas de expresión facial están muy marcadas (arrugas dinámicas) y la laxitud de los tejidos lleva a la formación de arrugas por flacidez (arrugas por gravedad).

• Cambios vasculares: • Los pequeños vasos de la dermis superior pierden su trama de soporte: • Se produce ectasia vascular con atrofia de las paredes. Es común el eritema difuso persistente y la presencia de numerosas telangiectasias

• Atrofia o afinamiento – transparencia – laxitud - xerosis: • Se manifiesta clínicamente como: • Piel adelgazada con una red venosa fácilmente visible. • Laxitud (alteración de las fibras elásticas): la piel “no vuelve a su lugar” luego de ser estirada. • Piel seca, rugosa, descamada y a veces agrietada.

• Discromías pigmentarias: • Melanocíticas: • Efélides: Se desarrollan luego de la exposición a la radiación UV, especialmente en pieles con fototipo I ‐ II. • Léntigos actinicos: Se desarrollan en áreas expuestas y se considera que están directamente ralacionadas con la radiación UVA.

• Hiperplasia sebácea – comedones solares – cicatrices estrelladas: • Hiperplasia sebácea: afecta la cara, predominantemente la frente. • Comedones solares: aparecen en el área periorbitaria, en personas de edad avanzada en piel expuesta al sol. • Cicatrices estrelladas: posterior a la púrpura de Bateman y/o microtraumatismos (antebrazos).

• Queratosis: Están asociadas con el riesgo de carcinoma espinocelular. • Neoplasias: Los factores de riesgo son piel blanca, dificultad para broncearse, edad avanzada, facilidad para quemarse y quemaduras antes de los 20 años.

Antioxidantes • Son sustancias que sirven de defensa contra el estrés oxidativo. • Neutralizan y previenen el daño causado por los radicales libres • Previenen las reacciones oxidativas

• Se clasifican en: Enzimáticos: • Primarios (superóxido dismutasa, catalasa, glutatión, peroxidasa) • Secundarios (Glutatión reductasa, Glucosa 6‐fosfato deshidrogenasa) No enzimáticos • Minerales (Zn, Se) • Caroteniodes (Betacaroteno) • AOX de bajo peso molecular (glutatión, ac. úrico) • Vitaminas (A, C, E, K) • Polifenoles (flavonoides, ácidos fenólicos) • Cofactores (Coenzima Q 10)

Acciones en la piel • Acciones en la piel: • Fotoprotección contra los RU • Fotoprotección del daño ADN, lípidos, células • Disminución del eritema • Estimulación de síntesis de colágena • Proliferación de células de Langerhans

Fotoprotección • Es el conjunto de medidas tomadas para prevenir los efectos dañinos de la radiación ultravioleta sobre la piel y el cuidado de la misma.

Factor de protección solar aumenta • Es fotoprotector el número deel veces que defensa natural de la piel frente al eritema o enrojecimiento previo a la quemadura. Se debe tener en cuenta que sólo indica la capacidad frente al eritema y no frente a los otros efectos producidos por la radiación UVA.

• FILTROS SOLARES • Físicos (Inorgánicos) • Son impermeables a la radiación solar • Actúan sobre ella por reflexión • Reflejan la luz • Son de amplio espectro Luz visible Infrarojo Radiaciones UVA y UVB

• • FILTROS SOLARES Químicos (Orgánicos) Actúan por absorción de la radiación ultravioleta Captan energía incidente Transformándola en otro tipo de energía (diferente longitud onda) Inocua para la piel Potencialmente fotosensibilizantes Son moléculas de estructura electrónica resonante Acido para‐amino benzoíco (PABA) Cinamatos(octilmetoxicinamato, cinoxato) Salicilatos (octilsalicilato, homosalato) Alcanfor (Eusoloex 6300) Dibenzoilmetano Octocrileno Etilhexil triazona Homosalato Benzofenonas UVA UVB

• • • FILTROS SOLARES Biológicos Son antioxidantes Modulan los efectos de los RUV en la piel Actúan sobre los radicales libres Estimulan el sistema inmunológico cutáneo Vitamina A Vitamina E Acido ascórbico (Vit C) Zinc Magnesio Co. Q 10 Té verde Semilla de uva

Melanina • Pigmento natural que nos protege de los rayos UV. • Se encuentra en el pelo, en la piel y en los ojos. • Cada persona tiene una cantidad diferente de melanina. • A medida que envejecemos la melanina disminuye y aumenta nuestra vulnerabilidad a los daños provocados por el sol. • A los 40 años, hemos perdido un 15% de nuestra cantidad inicial de melanina y a los 50 años un 25%.

Filtro solar • Eficacia: Contra efectos agudos y crónicos • Absorción: espectro (UVB y UVA) • Sustantividad: Capacidad de fijarse a la capa córnea • Remanencia: Resistencia al agua y sudor • Foto estabilidad: No se degrada bajo el efecto de la luz, calor, garantice eficacia

Recomendaciones 1. Los fotoprotectores nunca deben considerarse un procedimiento sin riesgos para prolongar la exposición solar sin sufrir quemadura. 2. Debe aplicarse 15 minutos antes de la exposición solar. 3. La aplicación debe repetirse cada 2 o 4 horas. 4. El producto ha de aplicarse en cantidad suficiente; la cantidad aplicada para medir el factor de protección es de 2 ml/cm 2 o 2 mg/cm 2.