PATOLOGIA DE LOS ANEXOS OCULARES UNIVERSIDAD DEL MAYAB

PATOLOGIA DE LOS ANEXOS OCULARES UNIVERSIDAD DEL MAYAB INSTITUTO DE ENFERMEDADES Y CIRUGIA OCULAR (IECO) Dra. Kery Carolina Márquez Guerrero. Hospital Universitario de Caracas Universidad central de Venezuela

LOS PARPADOS ANATOMIA

LOS PARPADOS ANATOMIA VASCULARIZACION * Arterias n dependientes de la arteria oftálmica n palpebrales superior e inferior los arcos externo e interno y se ramificarán en redes pretarsal y retrotarsal. * Venas n Sistema venoso periorbitario y una red profunda que drena a las venas oftálmicas * Linfáticos n Via externa tributaria de los ganglios parotídeos Via interna, que drena siguiendo la vena facial a ganglios submaxilares. n

LOS PARPADOS ANATOMIA. INERVACION * Motora -M. elevador del párpado. . N. motor ocular común (III) - M. Orbicular de los párpados. . . N. Facial (VII) * Sensitiva -párpado superior. . . ramas del N. oftálmico(V 1) - párpado inferior. . . ramas del N. infraorbitario (V 2) * Vegetativa - M. de Müller. . simpática

LOS PARPADOS INFLAMACION Y DEGENERACION DE LOS PARPADOS Orzuelo. Infección estafilocócica de las glándulas palpebrales. Es en esencia un absceso, localizado, de tumefacción dolorosa y congestionada. Si afecta la glándula de Meibomio se llama orzuelo interno y si lo hace en las glándulas de Zeiss y de Moll, externo.

LOS PARPADOS INFLAMACION Y DEGENERACION DE LOS PARPADOS Chalazión: Inflamación granulomatosa crónica estéril provocada por la obstrucción de los orificios de la glándula de Meibomio. Los pacientes con acné rosácea y dermatitis seborreica tienen un riesgo mayor de hacer chalazión. Es una lesión indolora, redondeada e indurada en la placa tarsal.

LOS PARPADOS INFLAMACION Y DEGENERACION DE LOS PARPADOS Blefaritis Marginal: Inflamación crónica frecuente de los bordes palpebrales. Se caracteriza por irritación, ardor y escozor de los párpados. Existe también sequedad y descamación de la piel y granulaciones que cuelgan de las pestañas con tendencia a la caída de éstas.

LOS PARPADOS INFLAMACION Y DEGENERACION DE LOS PARPADOS Blefaritis Marginal: CLASIFICACION: Blefaritis Anterior: Estafilococcica Seborreica Mixta Complicaciones: Triquiasis Madarosis Poliosis Inestabilidad de la lagrimal Queratitis punteada pelicula

LOS PARPADOS INFLAMACION Y DEGENERACION DE LOS PARPADOS Blefaritis Marginal: CLASIFICACION: Blefaritis Posterior: Disfunción de las glándulas de Meibomio Meibomitis

LOS PARPADOS INFLAMACION Y DEGENERACION DE LOS PARPADOS Infecciones Bacterianas: ESTAFILOCOCCICAS: Furúnculo Absceso. Blefaritis anterior. Orzuelo. ESTREPTOCÓCCICAS: Impétigo. Erisipela.

LOS PARPADOS INFLAMACION Y DEGENERACION DE LOS PARPADOS INFECCIONES VIRALES: SARAMPIÓN ( Paramixovirus ) VARICELA ( Varicela zoster ) HERPES ZOSTER HERPES SIMPLE INFECCIONES BACTERIANAS CRÓNICAS: TUBERCULOSIS ( Celulitis, osteomielitis, absceso, Periostítis, dacrioadenítis crónica)

LOS PARPADOS ALTERACIONES DE LAS PESTAÑAS Triquiasis: Es la orientación interna adquirida de las pestañas previamente normales que provoca erosiones epiteliales punteada. Tratamiento: depilación, electrólisis o termoablación por láser. Distiquiasis congénita: Es una segunda fila de pestañas completa o parcial que crece por fuera o ligeramente por detrás de los orificios de las glándulas de Meibomio. Su tratamiento es quirúrgico.

LOS PARPADOS ALTERACIONES DE LAS PESTAÑAS MADAROSIS: Es la disminución del numero de pestañas, o perdida total de ellas. Causas: tumores, quemaduras radioterapia, psoriasis, mixedema. Lupus, sífilis, lepra, etc. POLIOSIS: Es el blanquecimiento prematuro de las pestañas y cejas.

LOS PARPADOS ALTERACIONES DE LAS PESTAÑAS Molluscum contagiosum: Infección cutanea infrecuente producida por poxvirus. Clinica: Nódulos umbilicados, céreos, pálidos , únicos o Múltiples. Complicciones: Conjuntivitis folicular. Xantelasma: Se encuentra en pacientes ancianos con hipercolesterolemia. Son placas subcutáneas amarillentas localizadas en la zona medial de los parpados.

LOS PARPADOS DEFECTO DE POSICIÓN DE LOS PÁRPADOS ENTROPION: Es la desviación del párpado hacia adentro. Frecuente en personas mayores de 40 años. Hay 4 tipos: Involutivo Cicatricial Congénito Espástico agudo.

LOS PARPADOS DEFECTO DE POSICIÓN DE LOS PÁRPADOS ECTROPION: Es la eversión del párpado hacia afuera del globo. tipos: Involutivo Paralítico Mecánico Cicatrizal

LOS PARPADOS DEFECTO DE POSICIÓN DE LOS PÁRPADOS BLEFAROCHALASIS: Alteración infrecuente que se caracteriza por episodios recurrentes de edema sin fóvea, indolora, en los párpados superiores y que desaparece en pocos días. Tratamiento: quirúrgico. DERMATOCHALASIS: Exceso de los tejidos de los párpados superiores y también de los inferiores debido a un proceso senil. Tratamiento: quirúrgico.

LOS PARPADOS DEFECTO DE POSICIÓN DE LOS PÁRPADOS Ptosis palpebral: Caída de los párpados. Puede ser unilateral o bilateral. Congénita y adquirida. La ptosis congénita es debida a alteraciones del músculo elevador del párpado o asociada a anomalías del recto superior. La ptosis adquirida puede ser: neurógena. aponeurótica. mecánica miógena.

LOS PARPADOS DEFECTO DE POSICIÓN DE LOS PÁRPADOS Ptosis neurógena: Causada por parálisis del tercer nervio, síndrome de Horner y síndrome de parpadeo a la masticación de Marcus Gunn. Ptosis miógena: Causada por miopatía congénita o adquirida del músculo elevador o por una alteración de la transmisión de los impulsos en la unión neuromuscular Ptosis mecánica: Va desde un exceso de piel del párpado hasta abultamientos del párpado superior. Ptosis aponeurótica: Es un defecto de la transmisión de fuerza desde un músculo elevador normal al párpado superior.

LOS PARPADOS DEFECTO DE POSICIÓN DE LOS PÁRPADOS

LOS PARPADOS DÉFICIT TISULARES EPICANTO: Presencia de pliegues verticales de la piel a nivel de la comisura interna. Frecuente en niños y puede simular un falso estrabismo convergente, disminuye gradualmente con el crecimiento. BLEFAROFIMOSIS: Estos pacientes presentan epicanto, desarrollo deficiente del puente nasal, hipoplasia de los rebordes orbitarios, telecanto (desplazamiento lateral del canto medial) y ptosis. También puede existir entropión del párpado inferior.

LOS PARPADOS DÉFICIT TISULARES Coloboma Palpebral Congénito: Es el resultado en una falla en el normal desarrollo del párpado y el cierre de hendidura facial. Blefaroespasmo Esencial Benigno: Es un espasmo involuntario bilateral del músculo orbicular, empieza con un pequeño temblor y progresa hacia una fuerte contractura.

LOS PARPADOS DÉFICIT TISULARES ANQUILOBLEFARON: Bandas de tejido que conectan los márgenes palpebrales. Presentan piel en su superficie ext. Y conjuntiva en su superficie int. EURYBLEFARON: Alargamiento de la hendidura palpebral con el canto externo hacia fuera y hacia abajo.

TUMORES PALPEBRALES BENIGNOS VERRUGA VIRAL: Papiloma celular escamoso. Lesión pedunculada con base amplia (sesil) Con una superficie de aspecto aframbuesado característico. QUERATOSIS SEBORREICA: Papiloma celular basal. Lesión redondeada u ovalada marrón, untuosa con superf. verrugosa

TUMORES PALPEBRALES BENIGNOS QUERATOSIS ACTINICA: Es la lesión cutánea premaligna mas habitual y raramente se desarrolla en los parpados. Raza blanca expuesta al sol. Es una lesión queratosica, escamosa y plana. GRANULOMA PIOGENO: Es un hemangioma granulomatoso de crecimiento rapido que suele ir precedido por cirugia o traumatismo.

TUMORES PALPEBRALES BENIGNOS QUERATOACANTOMA: Es un tumor infrecuente que suele presentarse en pacientes inmunosuprimidos. Es una papula rosada que evoluciona a un nodulo firme que se ulcera en el centro y esta lleno de queratina

TUMORES PALPEBRALES BENIGNOS HEMANGIOMA CAPILAR: Nevo frambuesa. Predilección por el parpado superior. Frecuente en los niños al nacer. Lesión roja sobreelevada, pequeña y unilateral. , se aclara con la presión y puede inflamarse con el llanto. Produce ptosis mecánica.

TUMORES PALPEBRALES BENIGNOS MANCHA DE VINO OPORTO: Nevus flammeus. Lesion subcutanea rara compuesta por vasos de pared fina y capilares. No se aclara con la presion. Se oscurece con el tiempo de rojo a purpura. Asociacion: Sindrome de Stuger Weber

TUMORES PALPEBRALES MALIGNOS CARCINOMA BASOCELULAR: Es la neopasia humana mas frecuente. El 90% aparece en cabeza y cuello. Tumor maligno palpebral mas frecuente. Mas frecuente en el parpado inferior - canto medial - parpado superior. Es invasivo pero o metastiza. Tipos: Nodular Nodulo-ulcerativo Esclerosante

TUMORES PALPEBRALES MALIGNOS CARCINOMA ESPINOCELULAR O ESCAMOSO: Menos frecuente pero mas agresivo que el carcinoma baso celular. Envía metástasis a ganglios linfáticos regionales. Aparece a partir de una queratosis actínica. Afecta parpado inferior. Predilección personas de raza blanca , ancianos, expuestos al sol

TUMORES PALPEBRALES MALIGNOS CARCINOMA DE GLANDULAS SEBACEAS: Se origina a partir de las glandulas de Meibomio o de Zeis. Mas frecuente en el parpado superior. Tipos: Nodular Diseminado De Zeis.

TUMORES PALPEBRALES MALIGNOS MELANOMA: Es potencialmente letal. La mitad de ellos no es pigmentada. Clasificacion: De diseminacion superficial Nodular. Procedente de un lentigo maligno

TUMORES PALPEBRALES MALIGNOS SARCOMA DE KAPOSI: Tumor vascular que afecta a pacientes inmunosuprimidos (SIDA) tumor rosado, o de rojo violeta a marrón de crecimiento rápido que Puede sangrar.