Avanceret genoplivning for nyansatte Kardiologisk afdeling Anstesiologisk afdeling
- Slides: 44
Avanceret genoplivning - for nyansatte Kardiologisk afdeling Anæstesiologisk afdeling Opdateret august 2017
Program • • 30 min 10 min 110 min Teori Skill-stations 2 x 15 min. Pause Scenarietræning
Læringsmål 1. Kunne anvende den standardiserede ALS-algoritme Genkende klinisk hjertestop HLR Rytmegenkendelse Sikker defibrillering Medicin 2. Kende og kunne opspore reversible årsager til hjertestop 3. Kende lokale forhold på Aalborg Sygehus
Guidelines for genoplivning oktober 2015
Hvad er nyt? • • Det vi har gjort siden 2010 er rigtigt – men vi skal gøre mere og gøre det bedre. Dvs forbedre hvert led i overlevelseskæden. Hurtig erkendelse, bedre HLR, tidlig defibrillering/AED • Kapnografi, periarrest ultralyd, KAG, e. CPR (CPS) Mekanisk hjertemassage……. • Nyt afsnit om post-resuscitation care (algoritme) •
Hjertestop teamet på AAS Deltagere 1 Kardiologisk forvagt (teamleder) 2 Hjertesygeplejersker 1 Anæstesisygeplejerske 2 Portører 1 Bioanalytiker 1 Medicinsk vagthavende (Evt. ) Kardiologisk bagvagt Evt. Anæstesilæge
Overlevelseskæden
Brug folderen!
Erkendelse af hjertestop Bevidstløs? Skab frie luftveje Se-lyt-føl Kald hjælp Vejrtrækning? Fremskaf AED
Hjertelungeredning 30: 2 ü 30 tryk ü 2 indblæsningsforsøg
Hjertemassage ü Tryk midt i brystet ü 5 -6 cm i dybden ü 100 -120 tryk/min
Luftvejshåndtering Ved bevidstløshed lukkes luftvejene pga slaphed i musklerne (A). Ved hovedkip og hageløft åbnes luftvejene (B-D).
Ventilation Maskeventilering 2 -håndsteknik
Ventilation
Tilslut defibrillator hurtigst muligt
Avanceret del af ALS-algoritme
Rytmegenkendelse – ”pop quiz”
stødbar
Stødbare rytmer Fin VF Grov VF Monomorf VT Polymorf VT
Sikker defibrillering med stødpads Klargør team Stop hjertemassage for rytmetjek! Stødbar rytme, fortsæt hjertemassage mens der lades! Alle væk, ilten væk, der stødes! Vurder rytme Minimer pauser i hjertemassage MINIMISE INTERRUPTIONS IN CHEST Start hjertemassage, Stød nr X afgivet!
Initialt evt. optil 3 successive stød uden hjertemassage Indikation • Monitoreret hjertestop med umiddelbar adgang til defibrillator • Fx • • Kardiologisk laboratorium Efter åben hjertekirurgi Patient på transport med påsat defib. Afdeling med monitorering og umiddelbar adgang til defib. Metode • Ingen hjertemassage før der er givet optil 3 stød, der i ALSalgoritmen samlet tæller for 1 stød/rytmetjek.
Medicin Stødbar rytme (VF/pulsløs VT) Adrenalin • • 1 mg: efter 3. stød Herefter hver 3. -5. min. Cordarone • • 300 mg: efter 3. stød Efter 5 stød evt. yderligere 150 mg
Behandling ved stødbar rytme
stødbar Ikke stødbar
Ikke-stødbare rytmer Asystoli P-taks Asystoli PEA
Medicin Ikke-stødbar rytme (PEA/asystoli) Adrenalin • • 1 mg: Straks Herefter hver 3. -5. min.
Hjertestop på Aalborg. UH Syd 2016 Indikation for genoplivning = 208 ptt (84% af alle 248 stop) % http: //www. rkkp. dk/om-rkkp/de -kliniskekvalitetsdatabaser/danarrest/ <70 år 37 Mænd 61 På Sengeafdeling 70 I Skade/modtagelse 10 Bevidnet 69 Monitoreret 42 Initial stødbar rytme 16 Opnår Spontan cirkulation 57 Overlevelse 30 dage 27 DANARREST årsrapport, 2016
Avanceret del af ALS-algoritme
Under genoplivningsforsøget Tryk 5 -6 cm, 100 -120/min Intubation max 5 sek Rytmetjek Ekko max 10 sek. Massørskift ved rytmetjek
Kapnografi üTubeplacering üMassagekvalitet üROSC (÷ adrenalin) üOverveje at stoppe
Avanceret del af ALS-algoritme
Under genoplivningsforsøget Behandlingsovervejelser 100 % ilt, opprioriter intubation Vær aggressiv (trykpose, hæmostase) Magnesium/Calcium, Bikarb, ins/glu IKKE bikarbonat ved acidose → HLR CPS? LUCAS og KAG? /CPS, trombolyse? Dekomprimer (venflon/dræn) Akut pericardiocentese/kirurgi Sjældent antidot, CPS?
Avanceret del af ALS-algoritme
Under genoplivningsforsøget Hypovolæmi/Tamponade/Lungeemboli/Pneumothorax Under transport, sikkerhed (KAG), udtrætning Altid ved STEMI, overvejes hos andre Hos udvalgte (No flow, low flow, alder, co-morbiditet rytme, formodet reversibel årsag (LE, AMI, hypotermi, forgiftning)
(ROSC)
ROSC – hvad nu?
Terapeutisk hypotermi Indikation Vedvarende bevidstløshed trods spontan cirkulation Nu også en mulighed at køle til 36 grader
Genoplivning af børn
Hjertemassage - børn Tofingerteknik Ènhåndsteknik
ALS-demovideo Tryk på billede for start (kræver internet)
Spørgsmål?
Take home messages! • • • Vær endnu mere bevidst om god HLR 30: 2 Minimer pause i hjertemasage, fokus på dybde og frekvens Rytme, rytme – hurtigt rytmetjek når defib er tilsluttet!! Vær aggressiv i opsporing og behandling af reversible årsager Brug folderen!! Hjertestop ved børn skyldes oftest respirationsproblem og derfor opprioriteres ventilationen med 5 initiale indblæsninger og HLR 15: 2 fremfor HLR 30: 2.
Skill stations (2 x 15 min) HLR 30: 2 Sikker defibrillering
- Hjertemassage rytme
- Lucas hjertestarter
- Als kursus erc
- Aortaruptur
- Ortopædkirurgisk afdeling horsens
- Reumatolog frederiksberg
- Afdeling rk rigshospitalet
- Ledningssystem för verksamhetsinformation
- Typiska drag för en novell
- Tack för att ni har lyssnat
- Centrum för kunskap och säkerhet
- Läkarutlåtande för livränta
- Klassificeringsstruktur för kommunala verksamheter
- Inköpsprocessen steg för steg
- Påbyggnader för flakfordon
- Egg för emanuel
- En lathund för arbete med kontinuitetshantering
- Sura för anatom
- Formula varians
- Atmosfr
- Mitos steg
- Rutin för avvikelsehantering
- Myndigheten för delaktighet
- Presentera för publik crossboss
- Tack för att ni lyssnade
- Mall för debattartikel
- Var 1721 för stormaktssverige
- Nationell inriktning för artificiell intelligens
- Tobinskatten för och nackdelar
- Vad är referatmarkeringar
- Lågenergihus nyproduktion
- Start för skala
- Arkimedes princip formel
- Fuktmätningar i betong enlig rbk
- Densitet vatten
- Elektronik för barn
- Kassaregister ideell förening
- Tack för att ni har lyssnat
- Borra hål för knoppar
- Smärtskolan kunskap för livet
- Fimbrietratt
- Trög för kemist
- Argument för teckenspråk som minoritetsspråk
- Matte större än tecken
- Autokratiskt ledarskap