Basal genoplivning og brug af hjertestarter Kardiologisk Afdeling

Basal genoplivning og brug af hjertestarter Kardiologisk Afdeling, AAUH Syd Anæstesiologisk Afdeling, AAUH Syd Opdateret august 2017

Læringsmål 1. Kende til hjertestop på hospital og BLS-algoritmen 2. Erkende klinisk hjertestop og alarmering 3. Udføre hjertelungeredning • • Hjertemassage Ventilation inkl. luftvejshåndtering 4. Anvende hjertestarter (AED) 5. Kende til specielle forhold ved genoplivning af børn

En case – 62 årig mand • • • Tidligere rask Gennem 1 uge kortvarige anfald med trykken i brystet Falder om i forhallen på sygehuset – Hvad nu?

Hvad er Hjertestop? “Hjertestop er stop af hjertets mekaniske aktivitet konfirmeret ved fravær af tegn på cirkulation” Utstein guidelines, 2004 “Hjertestop er en svært nedsat funktion af hjertet eller stop af den elektriske og mekaniske aktivitet af hjertet” Institute of Medicine, USA, 2015 ”Man bør mistænke hjertestop og starte hjertelungeredning hvis ofret er ukontaktbart og ikke har normal vejrtrækning” ERC guidelines, 2015

Hjertestop på hospital • • Hjertestop på hospital <50% hjerte-ætiologi Oftest klinisk forværring i timer op til hjertestop • • Hjertestop udenfor hospital 90% hjerte-ætiologi Oftest pludselig begivenhed Institute of Medicine, USA, 2015

Hjertestop på Aalborg. UH Syd 2016 Indikation for genoplivning = 208 ptt (84% af alle 248 stop) % http: //www. rkkp. dk/om-rkkp/de -kliniskekvalitetsdatabaser/danarrest/ <70 år 37 Mænd 61 På Sengeafdeling 70 I Skade/modtagelse 10 Bevidnet 69 Monitoreret 42 Initial stødbar rytme 16 Opnår Spontan cirkulation 57 Overlevelse 30 dage 27 DANARREST årsrapport, 2016

Nyeste retningslinjer for genoplivning - oktober 2015 Ingen væsentlige ændringer i BLS! Dansk resumé på www. genoplivning. dk

Overlevelseskæden BLS = basal genoplivning

BLS-algoritmen for voksne Bevidstlø s og uden normal vejrtrækn ing Alarmér Giv 30 tryk i brystet Giv 2 indblæsn inger Fortsæt HLR 30: 2 Så snart AED’en er fremme – tænd den og følg instrukti onerne

Bevidstlø s og uden normal vejrtrækn ing Alarmér Giv 30 tryk i brystet Giv 2 indblæsn inger Fortsæt HLR 30: 2 Så snart AED’en er fremme – tænd den og følg instrukti onerne Erkendelse af hjertestop Hjertestop • Bevidstløs og fravær af normal vejrtrækning! • Sundhedsprofessionel mærk evt. efter puls • Mistænk altid hjertestop ved kramper Tal højt og rusk forsigtigt personen Skab frie luftveje Se-lyt-føl efter vejrtrækning?

Skab frie luftveje

Bevidstløs og normal vejrtrækning • Kald hjælp • Stabilt sideleje • Giv ilt på maske

Alarmering ved hjertestop Bevidstlø s og uden normal vejrtrækn ing Alarmér Giv 30 tryk i brystet Giv 2 indblæsn inger Fortsæt HLR 30: 2 Så snart AED’en er fremme – tænd den og følg instrukti onerne Afhænger af lokalisation • Tryk alarmknap (Nord, Syd, Farsø, Hobro) • Ring lokal 22011 (Nord, Syd) • Ring lokal 52112 (Farsø, Hobro) • Ring 112 (Urban, Porsvej, IT-sundhed, Forskningens hus, Smerteklinik, Arbejdsmedicinsk klinik, Psykiatrisk afdeling, udenfor sygehusenes mure).

Alarmering ved hjertestop

Bevidstlø s og uden normal vejrtrækn ing Alarmér Giv 30 tryk i brystet Giv 2 indblæsn inger Fortsæt HLR 30: 2 Så snart AED’en er fremme – tænd den og følg instrukti onerne Hjertemassage Kvalitetshjertemassage øger overlevelse! • Tryk midt i brystet • 5 -6 cm i dybden og 100 -120 tryk/min • Husk recoil • Lav kun korte planlagte pauser ved behov!

Bevidstlø s og uden normal vejrtrækn ing Alarmér Giv 30 tryk i brystet Giv 2 indblæsn inger Fortsæt HLR 30: 2 Så snart AED’en er fremme – tænd den og følg instrukti onerne Ventilation Metodevalg efter tilgængelighed og evner • Mund-til-mund • Mund-til-næse • Maske – énhåndsteknik • Maske – tohåndsteknik • Anvend 100% ilt hurtigst muligt • Anvend stort sug ved behov

Ventilation med maske Én-håndsteknik To-håndsteknik

Bevidstlø s og uden normal vejrtrækn ing Alarmér Giv 30 tryk i brystet Giv 2 indblæsn inger Fortsæt HLR 30: 2 Så snart AED’en er fremme – tænd den og følg instrukti onerne Hjerte-Lunge-Redning HLR 30: 2 • Tæl ved massage: ” 25 -26 -27 -28 -29 -30” • Tæl ved ventilation: ” 1 -2” • Kontinuerlig massage uden ventilation anbefales kun hvis man ikke er trænet i ventilation

Bevidstlø s og uden normal vejrtrækn ing Alarmér Giv 30 tryk i brystet Giv 2 indblæsn inger Fortsæt HLR 30: 2 Så snart AED’en er fremme – tænd den og følg instrukti onerne Hjertestarter (AED) Stød med hjertestarter øger overlevelse! • Sikker – kan kun give stød når nødvendigt • Tænd og følg instruktionerne • Kend placering af nærmeste hjertestarter på din afdeling og dit hjem.

Hjertestarter (AED) Sæt AED på samtidig med HLR Hjerterytmeanalyse Stødafgivelse ved tryk på blinkende knap Genoptag HLR

Stødpads til Zoll AED Plus Til voksne Til børn (0 -8 år / 25 kg)

www. hjertestarter. dk

BLS-demovideo Tryk på billede for start (kræver internet)

Hvad kan hjertestopholdet udover BLS? Multidiciplinært ALS-team! • Avanceret luftvej (intubation) • Manuel defibrillator med pacemaker • Medicinadministration • Diagnostik og behandling af årsag • • • Elektrokardiogram (EKG) Blodprøver (diverse svar) Ultralyd af hjertet (Ekko) Kultveiltemåling (kapnografi) Mekanisk hjertemassage (LUCAS) Hjertelungemaskine (CPS)

Bevidstløs? Genoplivning - børn Råb om hjælp Skab frie luftveje Ikke normal vejrtrækning? Kun for sundhedsprofessionelle! • Barn indtil tegn på pubertet • Hjertestop oftest ikke-kardiel (hypoxi!) • Ventilationer opprioriteres Giv 5 indblæsninger • • Stadig ingen tegn på liv? • Hjertemassage • Giv 15 kompressioner • • HLR 15: 2 Kald hjertestopholdet efter 1 minuts HLR • • 5 initiale indblæsninger HLR 15: 2 Ènhånds- eller tofinger-teknik Dybde 1/3 thorax (4 cm baby, 5 cm børn) 100 -120 tryk per min. Børnepads ved AED (Specielle forhold for nyfødte)

Hjertemassage - børn Tofingerteknik Ènhåndsteknik

Læringsmål 1. Kende til hjertestop på hospital 2. Erkende klinisk hjertestop og alarmering 3. Udføre hjertelungeredning • • Hjertemassage Ventilation inkl. luftvejshåndtering 4. Anvende hjertestarter (AED) ? 5. Kende til specielle forhold ved genoplivning af børn

Take home messages! • Bevidstløs og fravær af normal vejrtrækning er tegn på hjertestop • Tidlig start af kvalitetshjertemassage med minimale pauser øger overlevelsen • HLR hos voksne: 30 kompressioner: 2 indblæsninger • Tidlig defibrillering ved stødbare rytmer fx med en AED (hjertestarter) øger overlevelsen • Hjertestop ved børn skyldes oftest respirationsproblem og derfor opprioriteres ventilationen med 5 initiale indblæsninger og HLR 15: 2 fremfor HLR 30: 2. Tak for i dag!