ZDRAVSTVENA NEGA PACIJENATA NA MEHANIKOJ VENTILACIJI Vlahovi Radojica

ZDRAVSTVENA NEGA PACIJENATA NA MEHANIČKOJ VENTILACIJI Vlahović Radojica vmt, strukovni med. tehničar; Klinički centar Srbije Klinika za nefrologiju

OSNOVNI PRINCIPI ZDRAVSTVENE NEGE PACIJENATA NA MEHANIČKOJ VENTILACIJI Zdravstvena nega pacijenata na mehaničkoj ventilaciji se sprovodi u specijalnoj jedinici intenzivne nege, na timski način, kroz sestrinske intervencije kod prihvatanja i zbrinjavanja pacijenta, pri praćenju stanja pacijenta, monitoringu, dijagnostici, terapiji, ishrani i ranoj rehabilitaciji

ŠTA JE MEHANIČKA VENTILACIJA? Pod mehaničkiom ventilaciom podrazumeva se način disanja bolesnika kada on sam nije u mogućnosti da održava i izvršava ovu fiziološku potrebu pa za njega to čini aparat za mehaničku ventilaciju (respirator), kao i kada je njegovo spontano disanje nedovoljno za optimalne potrebe organizma.

Odluku o započinjanju, primeni, kontroli i odvikavanju pacijenta od aparata za mehaničku ventilaciju, donosi isključivo lekar. Sestra mora poznavati principe, vrste , uslove i način izvođenja mehaničke ventilacije.

OBLICI MEHANIČKE VENTILACIJE Oblici mehaničke ventilacije se razlikuju po frekvenci spontane respiracije koju pacijent ima kao i od pritiska u pojedinim fazama disajnog ciklusa.

OBLICI MEHANIČKE VENTILACIJE Ø Ø ASISTIRANA ( inspiratornu fazu respiratora izaziva pacijent, dalji respiratorni ciklus nastavlja respirator prema zadatim parametrima) KONTROLISANA ( inspiratornu fazu počinje respirator i završava cilkus, ostvarujući zadatu ventilaciju) INTERMITENTNA MANDATORNA ( to je kombinacija asistirane i kontrolisane MV) Sinhrono intermitentna mandatorna ventilacija (SIMV)

SESTRINSKE INTERVENCIJE I NEGA PACIJENTA NA MV Prihvatanje i zbrinjavanje pacijenta, Monitoring (kontinuirano praćenje stanja pacijenta, aparata i parametara) Kontrola vitalnih parametara ( stanje svesti, puls, disanje, krvni pritisak, TT, diureza ) Dijagnostika ( biohemijske, radiološke, mikrobiološke, patohistološke) Ordinirana terapija, Ishrana, Rana rehabilitacija

KARDIOVASKULARNI MONITORING Kardiovaskularni monitoring obuhvata kontinuirano merenje pulsa, praćenje EKG, invanzivno i neinvanzivno merenje arterijskog pritiska, pulsna oksimetrija.

NEGA I ODRŽAVANJE ENDOTRAHEALNOG TUBUSA Asepsa i antisepsa, Toaleta usne duplje, Aspiracija i održavanje prohodnosti (gornjih i donjih disajnih puteva) Fiksiranje i konekcija tubusa, Kontrola kafa, Kontrola traheo-bronhijalnog aspirata, Promena tubusa.

TRAHEOBRONHIJALNA ASPIRACIJA Aspiracija je pasivno čišćenje disajnih puteva u cilju održavanja kontinuirane prohodnosti, koja se sprovodi uz poštovanje principa asepse i antisepse, pripreme, redosleda izvođenja aspiracije, praćenja pacijenta, tubusa-kanile i aparata.

PRIMENA NAZOGASTRIČNE SONDE Nazogastrična sonda se plasira kod svih pacijenata na MV, iz više razloga: evakuacija želudačnog sadržaja, kontrola količine sadržaja, praćenje karakteristika sadržaja, terapija, ishrana.

GASNE ANALIZE Gasne analize predstavljaju jedan od veoma značajnih, ako ne i najvažnijih pokazatelj stanja odnosno očuvanosti respiratornog sistema. Medicinska sestra mora znati da smanjenje Pa. O 2 ukazuje na hipoksemiju, smanjen Pa. CO 2 na prekomernost ventilacija, dok hiperkapnija ukazuje na nedovoljnost plućne ventilacije. Gasnim analizama se može utvrditi i vrednost bikarbonata i ona može ukazati na poremećaje u metabolizmu u smislu metaboličke acidoze i alkaloze.

RANA REHABILITACIJA q Rana rehabilitacija pacijenata na veštačkoj ventilaciji se sprovodi od momenta prijema i u toku zbrinjavanja pacijenta. q. Ona se sprovodi timski, u cilju sprečavanja ili umanjenja ranih i kasnih komplikacija.

Z A K LJ U Č A K Sestrinske intervencije kod pacijenata na mehaničkoj ventilaciji se sprovode na principima zdravstvene nege, u specijalnoj Jedinici intenzivne nege, u cilju zbrinjavanja pacijenta, sprečavanja, rešavanja ili umanjenja problema. Za zbrinjavanje i kontinuirano praćenje pacijenata na mehaničkoj ventilaciji, neophodni su određeni uslovi ( prostor, oprema, materijal, kadrovi) organizacija rada u jedinici intenzivne nege, stručni nadzor i kontinuirana edukacija.

HVALA NA PAŽNJI !