FOCUS ON Ecocardiografia nella fibrillazione atriale Caso Clinico

FOCUS ON Ecocardiografia nella fibrillazione atriale Caso Clinico Dott. Nicola D’Amato BARI

Donna di 54 anni. Ipertesa ed obesa Nega angor e pregresse tachiaritmie. Da 2 giorni accusa cardiopalmo e dispnea a riposo Giunge in PS e si ricovera per FA al elevata risposta ventricolare ECG: FA con f. v. m. 140/m’. Ipertrofia del ventricolo sinistro. Esame obiettivo: P. A. 160/100 Toni tachiaritmici, soffio eiettivo mesocardico di intensità 2/6 Rantoli polmonari basali a piccole bolle Radiografia del torace: Aumento del diametro trasverso cardiaco con salienza del 3° arco di sinistra. Segni di congestione polmonare.

PER ALZATA DI MANO Quale opzione preferire? A) CARDIOVERSIONE IMMEDIATA B) TERAPIA ANTICOAGULANTE , DIURETCA, CONTROLLO DELLA FREQUENZA C) ULTERIORI INDAGINI

ECOCARDIOGRAMMA TRANSTORACICO ASSE LUNGO PARASTERNALE

ASSE CORTO PARASTERNALE

APICALE 4 CAMERE

Guidelines for the management of atrial fibrillation In patients with a definite AF onset <48 h, cardioversion can be performed expediently under the cover of UFH administered i. v. followed by infusion or subcutaneous LMWH. In patients with AF. >48 h with haemodynamic instability (angina, myocardial infarction, shock, or pulmonary oedema), immediate cardioversion should be performed, and UFH or LMWH should be administered before cardioversion. European Heart Journal doi: 10. 1093/eurheartj/ehq 278

Guidelines for the management of atrial fibrillation A TOE-guided cardioversion strategy is recommended as an alternative to 3 -week pre-cardioversion anticoagulation if experienced staff and appropriate facilities are available, and, when early cardioversion is needed, pre-cardioversion OAC is not indicated due to patient choice or potential bleeding risks, or when there is a high risk of LA/LAA thrombus. European Heart Journal doi: 10. 1093/eurheartj/ehq 278

PER ALZATA DI MANO Quale opzione preferire? A) CARDIOVERSIONE IMMEDIATA B) TERAPIA ANTICOAGULANTE , DIURETCA, CONTROLLO DELLA FREQUENZA C) ULTERIORI INDAGINI

ECOCARDIOGRAMMA TRANSESOFAGEO

ECOCARDIOGRAMMA TRANSTORACICO RIDOTTO PICCO DI VELOCITA’ S’ = 3, 2 cm/sec RAPPORTO E/E’= 25